Serie sistem

C.I.

Numarul de inmatriculare

Serie imprimat

C.I.

ATENTIE ! ! TOATE DATELE URMATOARE , CUPRINSE IN CHENARELE INGROSATE

SE COMPLETEAZA DE SOLICITANT ! ! ! !

(A) DATE CUMPARATOR

2. Detinatorul :

Organul financiar    (B)

Nr.proces verbal ...........

Data ............

Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul (A) si avind caracteristicile tehnice de la punctul (F a fost luat in evidenta :

DEFINITIV

TEMPORAR pina la data de .......

Semnatura si stampila

3. Parintii : tata

mama

4. Nascut : la data de

in localitatea

5. Nr. de inmatriculare

la Registrul Comertului

6. Adresa :

7. Profesia de baza

locul de munca

8. Telefoane : ac. s.

Gradul, numele si semnatura

lucratorului care a efectuat operatiunea

Data efectuarii

operatiunii :

( C OBSERVATII

SEMNATURA/STAMPILA CUMPARATOR :

1. Serie chitanta contravaloare placi :

2. TIPODIMENSIUNE PLACI

(A, AA, AB, B, C )

A

AA

AB

B

C

3. CNP / CUI

4. TIPUL INMATRICULARII

5. PROVENIENTA PLACI

LA RIND ;

6. COPROPRIETAR (DACA ESTE CAZUL)

UTILIZATOR

PASTRATE ;

PREFERENTIALE ;

REZERVATE

7. TIP DOCUMENT IDENTITATE (P.F.)

BULETIN

8. SERIA DOCUMENT IDENTITATE :

CARTE IDENTITATE

9. STATIE ITP :

10. DATA EXPIRARII ITP

11. SERIE CHITANTA APPS

(contravaloare certificat)

12. TERMEN LIMITA IMPORT TEMPORAR : 

13. SERIE DOCUMENT VAMAL

14. EMITENT DOCUMENT VAMAL

15. SERIE CERTIFICAT AUTENTICITATE / NOTA IDENTIFICARE AUTO

16. DATA EMITERII DOC. IDENTIFICARE

SEMNATURA/STAMPILA VINZATOR :

(D) FOSTUL DETINATOR

10. Numarul anterior

de inmatr.al vehiculului

Organul financiar (E)

Nr.proces verbal ...........

Data ............

Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul 11 si avind caracteristicile tehnice de la punctul (F) poate fi instrainat.

Semnatura si

Stampila

11. Detinatorul :

(TARA DE PROVENIENTA)

12. Data nasterii

13. Nr. De inmatriculare

la Registrul Comertului

14. Adresa :

Gradul, numele si semnatura

lucratorului care a efectuat radierea/ confirm radierea

Data radierii :

VERIFICAT OPERATIUNE

APROB INMATRICULARE