Genul Borrelia

Genul Borrelia

Caractere generale

spirochete groase 3 m), cu spire laxe si neregulate;

mobile printr-un aparat flagelar periplasmic;

pot fi colorate prin coloratia Giemsa sau Gram

pretentioase nutritiv, pot fi cultivate in conditii de microaerofilie pe medii speciale;

pot determina infectii la mamifere si pasari, transmise prin artropode hematofage;

la om reprezinta agentii etiologici ai febrelor recurente si ai bolii Lyme.

Agentii etiologici ai febrelor recurente

determina infectii sistemice caracterizate prin episoade febrile separate prin perioade de afebrilitate;

sunt cunoscute doua forme majore de boala:

febra recurenta epidemica care evolueaza numai la om, determinata de B.recurrentis transmisa de paduchele de corp;

febre recurente endemice determinate de mai multe specii (B.hispanica, B.persica, B.duttonii, B.hermesii, B.parkeri etc), transmise ocazional la om de la rozatoare prin capuse Ornithodoros;

caracterul recurential al acestor infectii este explicat de variatia antigenica sub presiunea de selectie a raspunsului imun;

diagnosticul etiologic este bazat pe examenul microscopic al frotiului din singe;

tratament etiotrop cu tetracicline sau macrolide;

nu dispunem de o profilaxie specifica.

Borrelia burgdorferi sensu lato

include 11 genospecii din care 3 sunt intalnite in Europa: B.burgdorferi sensu stricto (Europa, SUA), B.garinii, B.afzelii (Europa, Japonia);

determina boala Lyme, transmisa la om de la animale si pasari salbatice sau domestice prin capuse Ixodes, care evolueaza in trei stadii, dupa o incubatie de 3-30 zile:

primar, localizat: eritem migrator;

Manifestari tardive:

secundar , sistemic (dupa aprox 2 ani) cu: manifestari neurologice (meningita limfocitara, encefalita, paralizie de nerv facial) si cardiace (tulburari de conducere atrio-ventriculara, miopericardite, insuficienta cardiaca congestiva) -    zile-saptamani;

tertiar, cronic: artralgii , artrita, acrodermatita atrofica (dureaza luni-ani);

nu prezinta variatie antigenica;

microscopia nu este utila (numar mic de bacterii in leziuni);

cultivare: leziunil einitial esunt patognomonice, iar pentru cele secundare, cultivarea nu est esensibila;

diagnosticul este serologic IgM si IgG in ser si LCR prin IF, ELISA + Western-Blot

IgM apar in 2-4 sapt, maxim 6-8 sapt, dispar dupa 4-6 luni    de la aparitia eritemului migrator (pot persista in formele persistente)

IgG, cresc mai tarziu, maxim, 4-6 luni (prezenti in formele tardive)

Ac in LCR - neuroborelioza

tratament etiotrop cu doxiciclina sau amoxicilina, in stadiile precoce;

alternativa: cefuroxima

adm. parenterala de ceftriaxona, doxiciclina sau amoxicilina, previne complicatiile;

in general: peniciline, cefalosporine, macrolide, tetracicline;

in studiu un vaccin purificat (OspA - lipoproteina de suprafata).

Rezervor: soareci, capuse, caprioare

Vectori: capuse Ixodes, (larevele se infecteaza in cursul unui pranz) sanguin pe soarece

Omul: gazda accidentala (nimfa dezvoltata din larva ia un al 2-lea pranz sanguin)

Caprioara - gazda naturala pentru capuse adulte, omul infectat accidental - al 3-ea pranz (transformarea nimfei, in capusa adulta).