Genul Leptospira

Genul Leptospira

Caractere generale

spirochete fine (5-15/0,l0-015 m) cu spire stranse si regulate, terminate in carlig la unul sau ambele capete;

pot fi vizualizate la microscopul cu fond intunecat, prin IF sau impregnare argentica;

mobilitatea asigurata de 2 flageli periplasmici;

tulpinile patogene cultiva lent pe medii lichide imbogatite cu ser, in aerobioza la temperatura de 28-300C;

pe baza caracterelor fenotipice sunt recunoscute doua specii:

L.interrogans ("semn de intrebare"), cu numeroase serovaruri (218), care include tulpini patogene pentru om sau animale;

L.biflexa ("incurbat de doua ori") corespunde tulpinilor saprofite.

Leptospira interrogans

prezenta in apele de suprafata poluate cu urina gazdelor de intretinere (in special rozatoare la care infectia este endemica) sau a gazdelor de amplificare (animale domestice);

sensibile la desicatie, lumina solara, temperaturi extreme pH acid sau dezinfectante uzuale;

poseda Ag cu specificitate de gen, grup sau tip;

cele mai frecvente serogrupe: australis, autumnalis, sejroe, canicola, grippotyphosa, icterohaemorrhagiae, pomona;

pot determina imbolnaviri sistemice la om, frecvent cu caracter profesional, poarta de intrare fiind mucoasele sau tegumentul;

Factori de virulenta

Virulenta este caracter de tulpina

Gradul de incovoiere - la unele tulpini din serogrupurile sejroe si canicola.

Factorul de virulenta Vi: la suprafata unor tulpini icterohaemorrhagiae si pomona.

Multiplicare rapida, leziuni ale vaselor mici, manifestari grave: meningita, disfunctii hepative si renale hemoragii

prezente in sange, LCR si mai tardiv in urina, determina manifestari clinice deosebit de polimorfe, prin afectarea diferitelor organe (SNC, ficat, rinichi, pulmon, tub digestiv);

Microscopie pe fond intunecat: nespecifica si putin sensibila

Cultivarea: teoretic se pot izola din sange si urina (practic nu se foloseste datorita prezentei inhibitorilor nespecifici din sange si urina);

diagnosticul etiologic este in special serologic: reactia de aglutinare microscopica;

Serul pacientilor reactioneaza cu leptospire vii (laboratoar de referinta!)

Titru semnificativ: peste 100 (poate ajunge si la 25.000)

Teste de triaj: ELISA, aglutinare pe lama, hemaglutinare indirecta (antigene ale tulpinilor saprofite)

tratament etiotrop peniciline, tetracicline, fluorochinolone;

Forme grave: penicilina sau ampicilina i.v.

Oral (forme mai putin severe): doxiciclina, ampicilina, amoxicilina

Gazde de intretinere (sobolan, soarece, porc), accidentale (om) si de amplificare (animale domestice - vite, porci, caini).

PI: piele lezata minim, mucoasa nasala, conjunctiva; digestiv (hipoaciditate, consum de carne insuficient prelucrata sau apa contaminata);

profilaxie specifica prin vaccinarea animalelor domestice si a celor de companie.

Chimioprofilaxie la contacti: doxiciclina.