Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





BulgaraCeha slovacaCroataEnglezaEstonaFinlandezaFranceza
GermanaItalianaLetonaLituanianaMaghiaraOlandezaPoloneza
SarbaSlovenaSpaniolaSuedezaTurcaUcraineana

įstatymaiįvairiųApskaitosArchitektūraBiografijaBiologijaBotanikaChemija
EkologijaEkonomikaElektraFinansaiFizinisGeografijaIstorijaKarjeros
KompiuteriaiKultūraLiteratūraMatematikaMedicinaPolitikaPrekybaPsichologija
ReceptusSociologijaTechnikaTeisėTurizmasValdymasšvietimas

Articulatio humeri – peties sąnatys

medicina

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger

Articulatio humeri – peties sąnatys

Jungia ranką su liemeniu. Tai – laisviausias kūno sąnarys, turintis didžiausią judesio amplitudę.

 



Sąnario sandara

 

1. Facies articulares - sąnariniai paviršiai:

Cavitas glenoidalis   (3 k < nei sąnario galva) – sąnario duobė (kremzlės storis jos centre – 1,5 mm, pakraščiuose – 3 mm).

Caput humeri (gaubtumo spindulys - 2,5 cm) – sąnario galva (kreamzlės storis jos centre – 2 mm, pakraščiuose – 1mm).

Žastikaulio galva ir kaklas su kūnu sudaro apie 130s kampą.

Labrum glenoidale – sąnarinė lūpa apjuosia cavitas glenoidalis, ją padidindamas ir pagilindamas.

2. Capsula articularis – sąnario kapsulė (plati, laisva – ypač apačioje). Kapsulė prasideda nuo collum scapulae ir tįsta iki collum anatomicum humeri. Žastikaulio gumburai lieka neapgaubti. Sąnario kapsulės viduje esti vagina synovialis intertubercularis – dvigalvio žasto raumens sausgyslės makštis.

3.Cavitas articularis – sąnario ertmė palyginti didelė. Nuleidus ranką, pažastyje susidaro lyg ir kišenė  - recessus articularis. Čia dažniausiai ir išnyra sąnarys.

  1. Adnexa articularia  - sąnario priklausiniai.

Sąnario kapsulę sutvirtina trys vienas paskui kitą išsidėstę pluoštai:

-          lig. coracohumerale – snapinis žastikaulio raištis

-          lig. glenohumerale superius – sąnarinės lūpos žastikaulio viršutinis raištis

-          lig. glenohumerale medium  - sąnarinės lūpos žastikaulio vidurinis raištis

-          lig. glenohumerale inferius – sąnarinės lūpos žastikaulio apatinis raišis

Sąnario srityje yra sąnarinių maišelių - bursae synoviales:

-          m. subscapularis subtendinia  - pasausgyslinis pamentinio raumens maiš.

-          subacromialis – papetinis maišelis

-          subdeltoidea – padeltinis maišelis

Peties sąnario biomechanika

Galimi judesiai apie visas tris ašis.

Lenkimas ir tiesimas vyksta apie skersinę ašį, sagitalinėje (strėlinėje) plokštumoje.

Bendra šio judesio amplitudė: 1150-1500.

Lenkimas – flexio. Vykdo:                              Tiesimas – extensio. Vykdo:

   M. Pectoralis major

          M. Deltoideus (užpakal. pluoštai)

   M. Deltoideus (priekin. pluoštai)

          M. Teres major

   M. Coracobradialis

          M. Latissimus dorsi

          M. Teres minor

Pritraukimas ir atitraukimas vyksta apie sagitalinę (strėlinę) ašį, frontalinėje plokštumoje. Bendra šio judesio amplitudė – 900 - 1200.

Atitraukimas – abductio. Vykdo:              Pritraukimas – adductio. Vykdo:



 M. Deltoideus (kai susitraukia visas, atitraukia ranką vertikaliai)

           M. Pectoralis major

M. Supraspinatus (gali atitraukti tik iki horizontalios plokštumos)

          M. Coracobrachialis

          M. Subscapularis

          M. Infraspinatus        tik padeda

          M. Teres minor

Sukimas (rotatio) vyksta apie vertikalią ašį horizontalioje plokštumoje. Bendra sukimo į vidų ir į išorę amplitudė – apie 50-600

           Sukimą į vidų vykdo:

Sukimą į išorę vykdo:

                  M. Pectoralis major

   M. Infraspinatus

                  M. Deltoideus (priek. pluošt.)

   M. Deltoideus (užpakal. pluošt.)

     M. Latissimus dorsi

   M. Teres minor

                 M. Teres major

                 M. Subscapularis

 

 

Peties sąnario klinikinė anatomija

 

Tai - dažniausiai išnyrantis sąnarys. Ypač dažnai – sportininkams (dziudo, imtynės, šuoliai, slidinėjimas). Sąnario galva dažniausiai panyra nuo duobės į apačią ir į priekį. Sąnariui išnirti atgal neleidžia vadinamieji rotacinio stogelio raumenys, kurie sutvirtina sąnarį iš viršaus ir daugiau užpakalinės dalies (tai – m. supraspinatus,

m. infraspinatus, m. teres minor, taip pat šiek tiek – m. subscapularis). Kartais (dažniau – seniems žmonėms ir sportininkams) šių raumenų sausgysles apima uždegimas, jos pakinta, gali kalcifikuotis, sutrūkti, nuplyšti (tuomet žastikaulio galva gali išlysti iš kapsulės į viršų). Sąnario srityje dažni (ypač sportininkams ir seniems žmonėms) tepalinių maišelių uždegimai – burzitai. Dažniausiai esti Bursa subacromialis – papetinio maišelio uždegimas. Tuomet žmogus skundžiasi, kad negali atitraukti rankos, pasitaisyti apykaklės, pasišukuoti. Šis burzitas dažnai esti kartu su rotacinio stogelio raumenų uždegimu. Bet kokios sąnario patologijos atveju mažėja judesio amplitudė. Todėl norint apsaugoti sąnarį nuo sustingimo reikia pritaikyti tinkamų pratimų kompleksą. Jeigu sąnario kremzlės sudyla, apsinuogina kaulų galai, labai skauda, mažėja sąnario judrumas ir sąnarys gali sustingti ( tai – sąnario ankilozė). Susidėvėjęs sąnarys gali būti pakeistas dirbtiniu.

 

 

 

 

Articulatio cubiti  - aklūnės sąnarys

           

Sąnario sandara

Tai – sudėtinis (art. composita) sąnarys iš trijų sąnarių:

  1. Art. humeroradialis – žastinis stipinkaulio sąnarys
  2. Art. humeroulnalis – žastinis alkūnkaulio sąnarys
  3. Art. radioulnaris proximalis – artimasis stipininis alkūnkaulio sąnarys (alkūnės judesiuose nedalyvauja, nagrinėjamas prie dilbio kaulų tarpusavio jungčių). Šis sąnarys leidžia sukioti dilbį ir kartu su juo plaštaką (nugręžti ir atgręžti dilbį ir delną).




Žastikaulio kūno ašis ir alkūnkaulio kūno ašis sudaro vos pastebimą buką kampą, atvirą į išorę (alkūnkaulio nukrypimas nuo žastikaulio moterims – maždaug 10-15s (vaikų gali būti dar daugiau), vyrams – iki 10s). Jeigu alkūnkaulio nukrypimas į

Art. humeroulnaris:

Sąnario galva – žastikaulio skridinys (trochlea humeri). Skridinys sudaro apie 3000 gaubtumo lanką. Jį  dengia maždaug 1,5 mm storio kremzlė.

Sąnario duobė – alkūnkaulio skridininė įlanka (incisura trochlearis) turi skaiterę, kuri nukreipia judesį. Duobės gaubtumo spindulys – maždaug 1cm.

Šiame sąnaryje galimas tik vienas judesys – apie skersinę ašį (lenkimas ir tiesimas).

Art. humeroradialis:

Sąnario galva – žastikaulio galvutė (capitulum humeri). Jos gaubtumo spindulys – apie 1 cm.

      Sąnario duobė – stipinkaulio galvos (caput radii) įduba.

Šiame sąnaryje galimi judesiai apie įvairias ašis, tačiau dėl to, kad šalia esančiame sąnaryje (art. humeroulnaris) gali vykti tik lenkimas ir tiesimas apie vieną ašį (skersinę), lankstant alkūnę, ir art. humeroradialis juda tik apie vieną ašį (skersinę).

Sąnario kapsulė (capsula articularis): viršuje yra pakilusi virš stipininės, vainikinės ir alkūninės žastikaulio duobių, šonuose nusileidžia žemiau antkrumplių, apačioje apgaubia stipinkaulio kaklą ir tvirtinasi prie žastikaulio vainikinės ataugos (processus coronoideus ulnae). Kapsulė priekyje ir užpakalyje laisva, plonesnė. Virš alkūninės ataugos susidaro palyginti didelė kišenė – recessus sacciformis.

Sąnario priklausiniai:

Lig. collaterale ulnare – alkūninis šalutinis raištis sutvirtina sąnario kapsulę iš vidaus.

Lig. collaterale radiale  - stipininis šalutinis raištis sutvirtina sąnario kapsulę iš išorės.

Lig. anulare radii – žiedinis stipinkaulio raištis lanku apjuosia stipinkaulio kaklą, tvirtinasi prie alkūnkaulio stipininės įlankos kraštų. Tai – maždaug 1 cm aukščio konuso pavidalo raištis (vaikų pradžioje jis esti cilindro formos, todėl stipinkaulis mažiems vaikams dažnai išnyra, ypač patraukus vaiką už rankos į viršų).

Sąnario srityje yra keli tepaliniai maišeliai – po oda ir tarp alkūninės ataugos (bursa         subcutanea oclecrani) ir tarp olecranon ir žasto trigalvio raumens sausgyslės (bursa subtendinea olecrani).

Alkūnės sąnario biomechanika

Šis sąnarys – vienaašis. Galimi judesiai tik apie skersinę ašį, sagitalinėje (strėlinėje) plokštumoje – lenkimas ir tiesimas. Šio judesio bendra amplitudė  - 1400.

                                                        

Lenkimą (fexio) vykdo:                             Tiesima (extensio) vykdo:

M. Brachialis                                                   M. Triceps brachii

     M. Biceps brachii                                             M. Anconeus

     M. Brachioradialis

     M. Pronator teres

    M. Flexor carpi radialis

    M. Flexor carpi ulnaris                         tik padeda

   M. Flexor digitorum superficialis

 

 

 

Alkūnės sąnario klinikinė anatomija

Alkūnės sąnarys išnyra palyginti retai. Tuomet dažniausiai žastikaulis atžvilgiu dilbio kaulų panyra į priekį, nes išnirti atgal jam nelaidžia stipri ir didelė alkūninė atauga. Jeigu alkūnės sąnario srityje yra tiesioginė stipri trauma, gali lūžti ir alkūninė atauga (žastikaulis pasislinks atgal). Kartais kartu su raumenimis gali atitrūkti antkrumpliai. Taip dažniau nutinka jauniems žmonėms, kol dar jie esti neprikaulėję prie žastikaulio krumplių. Jeigu atlūžta žastikaulio vidinis antkrumplis, galima pažeisti n. ulnaris, jei išorinis – n. radialis. Gali nuo forsuoto spaudimo atitrūkti ir alkūnkaulio vainikinė atauga  (galima pažeisti n. medianus), gali nuo tiesioginės traumos sutrupėti ir stipinkaulio galva arba gali lūžti stipinkaulio kaklas (šiuo atveju galima pažeisti n. radialis).

Alkūnės sąnario srityje dažni antkrumplių uždegimai – epikondilitai (ypač sportininkams ir tiems žmonėms, kurie savo profesinėje veikloje dažnai lanksto ar sukioja aklūnės sąnarį). Pavyzdžiui, dažnai lenkiant alkūnę ir sukant dilbį į vidų (golfo žaidėjai, stalo tenisininkai), gali įsimesti vidinis epikondilitas. Priešingo judesio atveju – dažnai tiesiant ranką ir sukant dilbį į išorę (lauko tenisininkams, sniego kasėjams) – gali prasidėti išorinis epikondilitas, taip pat tepalinio maišelio (esančio tarp olecranon ir žasto trigalvio raumens sausgyslės prisitvirtinimo vietos) uždegimas. Kartais nuo intensyvaus dirginimo alkūnės srityje prasideda poodinio maišelio uždegimas, tuomet ties alkūnine atauga iškyla minkšta apribota kalvelė. Tokia alkūnė literatūroje vadinama “studento alkūne”.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 997
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site