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Preguntas Cardiología

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Preguntas Cardiología

1-     ¿Cuáles de las siguientes, enumera en forma cronológica  las distintas subfases  del  Ciclo Cardíaco?



a-    Contracción isovolumétrica, período eyectivo, relajación isovolumétrica,llenado ventricular.

b-     Período eyectivo, contracción isovolumétrica, llenado ventricular, sístole.

c-     Sístole, llenado ventricular, contracción isovolumétrica, diástole.

d-     Diástole, llenado ventricular, contracción isovolumétrica, período eyectivo.

e-     Período eyectivo, diástole, relajación isovolumétrica.

 

2-     En el loop presión –volumen como es posible obtener el Volumen Fin de Sístole (VFS)?

a- De la suma del Volumen Fin de Diástole (VFD) mas el Volumen Sistólico (VS)

b- De la resta del VFD menos VS.

c- De la división del VFD y el VS por una constante

d- De la multiplicación del VFD por una constante

e- De la suma del VFD mas el E max

 

3-     La fuerza contráctil del músculo cardíaco depende de :

a-     Del número  y estimulación de las neuronas motoras

b-     De la concentración de sodio y calcio extracelular.

c-     De la longitud de los sarcómeros.

d-    De  la concentración de calcio citoplasmático y la longitud inicial de los sarcómeros

e-     A y c son correctas.

 

4-     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a-     Durante el proceso de contracción el calcio se une a las proteínas contráctiles, produciéndose el proceso de relajación por la liberación de éste.

b-    El calcio  en parte es recaptado por el Retículo Sarcoplásmico (RSR), mientras que un pequeÑo porcentaje es enviado al espacio extracelular a través de un intercambio sodio-calcio dependiente de energía.

c-     En el ser humano, el calcio activador de la contracción proviene exclusivamente del espacio extracelular.

d-     El calcio proveniente del espacio extracelular interviene en el proceso conocido  como “liberación de calcio inducida por calcio”.

e-     A y de son correctas

 

5-     El  latido apexiano:

a-Se halla en el quinto espacio intercostal izquierdo por dentro de la línea hemiclavicular en un área que no sobrepasa los 20mm de diámetro.

b- Es frecuente hallarlo en la cuarta década de la vida

c-Es frecuente encontrarlo en condiciones de hiperdinamia.

d- Su presencia  a partir de la cuarta década de la vida hace sospechar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda

e- Todas son correctas

 

6-     El latido diagonal invertido:

a- Es representado por el desplazamiento hacia fuera del área precordial y lateral izquierda con depresión simultánea de las porciones anterosuperiores  y laterosuperiores  del hemitórax derecho.

b-Representa el crecimiento ventricular derecho

c- Representa la presencia de un Aneurisma de la Aorta Suprasigmoidea

d- a y c son correctas.

e- Representa la presencia de megauricula izquierda

 

7-     ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a-     El pulso amplio o magnus se puede hallar la insuficiencia Aórtica moderada, hipertensión arterial y fiebre.

b-     El pulso magnus y celer  (también denominado de Corrigan) se encuentra en la Insuficiencia aórtica Severa.  

c-     El pulso parvus se encuentra  de la estenosis mitral y en la hipotensión arterial.

d-     El pulso magnus y celer es característico de la Estenosis Aórtica Severa.

e-     A y c son correctas

 

8-     La onda P sinusal se define como:

a-     Aquella deflexión negativa que precede al QRS con un intervalo PR de 0,12-0,20 seg.

b-  Aquella deflexión negativa en aVr y positiva en DII, con un eje en el plano frontalentre 0 y 70.

c-  Aquella que precede al QRS, siendo positiva en DI  y negativa en DII, con  una amplitud normal de 0,10seg.

d- Aquella cuyo eje normal oscila entre 0 y +70º, independientemente de su morfología debiendo siempre preceder al QRS.

            e- Aquella deflexión positiva que precede al QRS en aVr. 

 

    9-Cuál  de los siguientes NO corresponde a un índice electrocardiográfico de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)?

a- Sokolow-Lyon: que corresponde a la suma  de la onda S de V1 mas la onda R de V5 o V6 debiendo presentar un valor mayor a 35mm en adultos y 40 mm en niÑos y jóvenes.

b-     Indice de Cornelli: la onda R de aVl mas la onda S de V3 es mayor  de 26mm.

c-     Presencia de complejos S1, S2, y S3 con S2 mayor que S3.

d-     La suma de la onda R máxima mas la onda S máxima mayor de 45mm.

e-     A y b son correctas

 

10-La presencia electrocardiográfica de una onda R’ empastada y retardada en V1-V2 (complejo rsR’)  con la inscripción de  una onda S empastada y retardada en D1, aVl, V5 y V6, un complejo QRS corresponde a :

a- Bloqueo de rama derecha.

b- Bloqueo de rama izquierda.

c- Bloqueo de rama de recha mas bloqueo AV completo.

d- a y c son correctas.

                      e- Bloqueo sinoauricular de tercer grado

 

11- La presencia de un complejo  QRS  de duración aumentada, ausencia de onda Q en D1,V5 y V6 , mas deflexiones monofásicas positivas ( ondas R monofásicas) en D1 V5 y V6 con ondas S profundas  de exagerado voltaje en V1 V2 y V3 corresponde al patrón electrocardiográfico de:

a-     Bloqueo de rama derecha

b-     Bloqueo de rama izquierda

c-     Bloqueo de rama derecha mas Hemibloqueo anterior izquierdo

d-     Bloqueo  de rama derecha mas Hemibloqueo posterior izquierdo.

e-     Bloqueo de rama alternante

 

12- La injuria subepicárdica se manifiesta en el ECG como:

a-     Ondas T altas y picudas

b-     Ondas T negativas

c-     Supradesnivel del segmento ST

d-     Infradesnivel del segmento ST

e-     Aparición de nuevas ondas Q

 

13- La isquemia subendocárdica se manifiesta en el ECG como:

a-     Ondas T altas y picudas.

b-     Ondas T negativas

c-     Supradesnivel del segmento ST

d-     Infradesnivel  del segmento ST.

e-     Aparición de nuevas ondas Q

 

14- Cuál de las siguientes afirmaciones  en relación a la onda Q patológica NO es correcta?

                    a-   Es aquella cuya duración es mayor a los 40 mseg

                    b-  Representa mas del 25% de la onda R de la misma derivación

                    c-   Expresa la presencia de isquemia miocárdica aguda.

d-     En la derivación aVl, la onda Q para ser patológica debe durar mas de 40mseg  y representar mas del 50% de la onda R.

                    e-   Muestra la secuela de un infarto

 

15- La secuela anterior extensa es representada Electrocardiográficamente  como:

a-     Ondas Q de V1 a V6 mas D1 y aVl.

b-     Ondas Q de V1 a V6.

c-     Ondas Q de V1 a V3  mas D2, D3 y aVf

d-     Ondas Q de V1 a V4.

e-     Ondas Q d eV1 a V3

 

16- La fibrilación auricular:

a-           Corresponde a despolarizaciones auriculares organizadas, que laten a una frecuencia de 250 a 350 lpm.

b-           Se conocen dos tipos de Fibrilación auricular: Típica y atípica según corresponde o no a la sobreestimulación auricular.

c-           Electrocardiográficamente  presenta ondas f de características uniformes  que se registran con mayor amplitud en DII , DIII, aVf, V1 y V2, acompaÑada de secuencia regular del QRS.

d-           a y c son correctas.

e-           Ausencia de ondas P, reemplazada por una ondulación  fina (ondas f) y secuencia irregular del QRS.

 

17- Cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo para enfermedad coronaria?

                       a- Dislipemia

                       b- Hipertensión arterial

                       c- Diabetes

 d- Hiperkalemia

                       e- Tabaquismo

 

18-  Se denomina  “Síndrome X” a la constelación de los siguientes factores de riesgo:

a-     Obesidad, dislipemia, vasoespasmo

b-     Obesidad troncal, hipertensión arterial, hiperuricemia.

c-     Obesidad troncal, hiperinsulinemia, hipertensión arterial y dislipemia.

d-     Tabaquismo, diabetes, dislipemia, hipertensión arterial.

e-     Todas son correctas.

19- Cuál  de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

a-     En el inicio de la ateroesclerosis participan la disfunción endotelial y la acumulación de lípidos y su oxidación.

b-     La función endotelial es alterada por las lipoproteínas de baja densidad como así también la hipertensión  y el tabaquismo.

c-     La disfunción endotelial produce liberación de factor de relajación endotelial.

d-      La disfunción endotelial causa adhesión plaquetaria.

e-     Todas son incorrectas

 

20- Se denomina  angina crónica  estable:

a-          Aquella que presenta un individuo por primera vez sin repetir nuevo evento

b-          Aquella que solo se produce ante el esfuerzo y cede en reposo sin importar el tiempo de evolución.

c-          Aquella que no varía en frecuencia  ni en intensidad en el último mes.

d-          Aquella que sucede en el primer mes después del infarto.

e-          Aquella que no varía en frecuencia e intensidad en un lapso de tres meses.

 

21-Cuál de los siguientes NO corresponde a una angina inestable:

a-           Angor prolongado

b-           Angina en clase funcional III-IV desde hace 4 meses.

c-           Angina postinfarto

d-           Angina progresiva

e-           Angina de reciente comienzo.

 

22- Cuál de los siguientes fármacos son pilares en el tratamiento de la cardiopatía isquémica?

a-           Beta bloqueantes

b-            Aspirina

c-           Beta bloqueantes más bloqueantes cálcicos

d-           Dipiridamol

e-            Beta bloqueantes mas aspirina

 

23- Cuál de los siguientes  fármacos es de elección en pacientes postinfarto con disfunción ventricular izquierda?



a-     Beta bloqueantes mas nitratos.

b-     Nitratos

c-     Inhibidores de la enzima convertidora

d-     Digoxina.

e-                 Nifedipina

 

24- Cuál de los siguientes NO es indicación de angioplastía coronaria?

a-     Isquemia miocárdica demostrada en prueba funcional, con lesión proximal en un vaso coronario.

b-     Isquemia demostrable y estenosis coronaria documentada después de una reanimación por Taquicardia Ventricular o Fibrilación Ventricular.

c-     Enfermedad de tres vasos coronarios con lesiones proximales, con contraindicación a cirugía de revascularización.

d-     Enfermedad de tronco de coronaria izquierda.

e-     Infarto agudo de miocardio con shock cardiogénico.

 

25- Cuántos tipos de infarto agudo de miocardio conoce?

a-     Infarto  anterior, inferior y septal

b-     Transmural

c-     No transmural

d-     Indeterminado

e-     Transmural y no transmural

 

26- La presencia de dolor precordial típico de mas de 10 minutos de duración, con la aparición de infradesnivel del ST, sin aparición de nuevas ondas Q  patológicas y el aumento de enzimas cardíacas a mas del doble del basal definen a:

a-     Infarto agudo de miocardio transmural

b-     Infarto no transmural tipo subendocárdico

c-     Infarto  no transmural tipo T

d-     Infarto  indeterminado

e-     Infarto agudo de miocardio incompleto.

 

27- La principal estrategia terapéutica actual para  el Infarto agudo de miocardio, que ingresa a guardia con dolor, mas supradesnivel del ST  que no cede tras la administración de nitroglicerina y Aspirina es:

a-     Beta bloqueantes endovenosos

b-     Trombolíticos endovenosos o angioplastía primaria

c-     Bloqueantes cálcicos

d-     Amiodarona

e-     Clopidogrel

 

28- La presencia de dolor precordial típico dentro de los primeros quince días post-infarto agudo de miocardio definen a:

                              a-Angina  de  reciente comienzo

                              b-Angina  progresiva

                              c-Dolor peri-infarto

                              d-Angina post infarto precoz

                              e- Angina post infarto tardía

 

 

29- Cuál de las siguientes es una complicación del Infarto agudo de miocardio?

a-     Estenosis Aórtica

b-     Insuficiencia Mitral Aguda

c-     Coartación de Aorta

d-     Miocardiopatía restrictiva

e-     Canal AV

 

30- Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

        a- La etiología reumática fue la principal causa de enfermedad mitral.

        b- La causa principal de Insuficiencia Mitral es en la actualidad el prolapso valvular mitral.

        c- La Insuficiencia mitral  produce una sobrecarga de presión y volumen al ventrículo izquierdo.

        d- La ruptura de cuerdas tendinosas por endocarditis infecciosa o cardiopatía isquémica es la principal causa de Insuficiencia Mitral Aguda.

        e- En la Insuficiencia Mitral la postcarga Ventricular izquierda se halla totalmente disminuída.

 

31- El soplo de Estenosis Mitral se define como:

         a- Soplo sistólico , con refuerzo mesosistólico, romboidal, acompaÑado de R2 disminuido en foco Aórtico.

         b- Soplo protomesosistólico, con acentuación del primer ruido, chasquido de apertura  y rolido.

         c- Soplo diastólico, con acentuación del primer ruido, chasquido de apertura y rolido   diastólico

         d- Soplo diastólico, en foco accesorio, con irradiación a dorso, y en rueda de carro.

         e- Soplo sistodiastólico, con R1 y R2 de muy baja intensidad.

 

32- La presencia de síntomas como angor, disnea y/o síncope en la Estenosis Aórtica indica:

         a- La presencia concomitante de enfermedad coronaria.

         b- Estenosis Aórtica leve.

         c- Estenosis Aórtica moderada a severa con indicación de tratamiento  quirúrgico.

         d- Estenosis Aórtica mas Insuficiencia Mitral, la cual es indicación de recambio valvular Aórtico con plástica mitral.

         e- Estenosis Aórtica acompaÑada de hipertensión pulmonar.

 

33- Según los criterios de Duke que se aplican en el diagnóstico de Endocarditis   Infecciosa cuál de los siguientes son considerados como mayores?

          a- Enfermedad cardíaca subyacente, prótesis valvulares y drogadicción    endovenosa.

          b- Eritrosedimentación aumentada

          c- Hemocultivos positivos para microorganismos típicos

          d- Fiebre mayor  de 38 grados

          e- Presencia de nódulos de Osler.

 

34- Un paciente con septicemia estafilococcica  desarrolla una regurgitación Aórtica aguda con fallo cardíaco grave. La MEJOR opción para el tratamiento es:

         a- Antibiótico (ATB) durante 6 semanas y tratamiento médico del shock  y falla cardíaca.

          b- ATB durante 3 semanas mas tratamiento médico del shock y falla cardíaca con reemplazo valvular a las tres semanas.

          c- ATB durante una semana mas tratamiento médico del fallo cardíaco con recambio valvular Aórtico en una semana.

          d- ATB durante cuatro semanas, tratamiento médico del fallo cardíaco y toilette quirúrgica valvular de continuar con cuadro febril.

           e- Administración inmediata de ATB y rápido recambio valvular Aórtico en el mismo día.

 

35- En la Insuficiencia Cardíaca la disminución en la estimulación de los barorreceptores determina:

            a- Disminución de la actividad simpática

            b- Aumento de la actividad simpática

            c- Aumento de la actividad parasimpática

            d- Disminución  de la actividad simpática y parasimpática

            e- A y b son correctas

 

36- Cuál de las siguientes NO es una acción de la angiotensina II:

            a- Estimula la producción de aldostrona

            b- Produce vasodilatación

            c- Estimula la sed

            d- Provoca vasoconstricción

            e- Estimula la producción de fibroblastos.

 

37- Cuál de las siguientes patologías es causa de insuficiencia cardíaca diastólica:

                a- Cardiopatía isquémico-necrótica con severo deterioro de la función ventricular.

                b- Amiloidosis cardíaca

                c- Cardiopatía Hipertensiva en fase miocárdica

                d- Miocardiopatía dilatada.

                e- Beri-Beri

 

38- En pacientes con deterioro severo de la función ventricular e insuficiencia cardíaca, los inhibidores de la enzima convertidora han demostrado:

                a- Aumentar la tasa  de internación

                b- Aumentar la tasa de mortalidad

                c- Disminuir la tasa de mortalidad

                d- A y b son correctas

                e- Reducir el diámetro ventricular izquierdo a la semana del tratamiento.

 

39- La utilización de beta bloqueantes en la insuficiencia cardíaca en pacientes estables en su clase funcional, han demostrado:

       a- Empeorar el cuadro clínico, y por tanto están  totalmente contraindicados

       b- Aumentan la  tasa de internación por fallo de bomba

       c- Reducen la mortalidad y la tasa de internación

       d- Reducir la mortalidad pero aumentar la tasa de internación

       e- Aumentar la incidencia de bloqueo AV, determinando mayor utilización de marcapasos definitivos

 

40- En la Insuficiencia cardíaca, el tratamiento con digoxina:

        a- Debe solo utilizarse en pacientes con arritmia supraventricular

        b- Aumenta significativamente la función ventricular por su efecto inotrópico.

        c- Disminuye la tasa de internación y mejora la sintomatología del paciente

        d- Disminuye la mortalidad.

        e- B y c son correctas

 

41- En la Miocardiopatía dilatada  con deterioro severo de la función ventricular y arritmia ventricular compleja, la droga que ha demostrado disminuir la incidencia de muerte súbita es:

         a- Digoxina

         b- Flecainida

         c- Amiodarona

         d- Mexiletina

         e- Verapamilo

 

42- Cuál de las siguientes afirmaciones es la INCORRECTA:

          a- La principal causa de la pericarditis aguda es la viral

          b- El frote pericárdico es un hallazgo habitual en la pericarditis sin derrame

          c- El tratamiento de elección en la pericarditis aguda es la ciclofosfamida

          d- La pericarditis constrictiva es una causa  frecuente de complicación en la   evolución de una pericarditis bacteriana purulenta  o una pericarditis tuberculosa.

          e- La aspirina en dosis de 2 gramos/día  es el  tratamiento de primera línea en la pericarditis epistenocárdica.

 

43- Cuál de las siguientes es la manifestación cardíaca mas frecuente del SIDA?

          a- Pericarditis

          b- Miocarditis

          c- Miocardiopatía dilatada

          d- Aneurisma ventricular

          e- Absceso paravalvular

 

44- Cuál de las siguientes pruebas tiene menos valor para establecer el diagnóstico de embolia de pulmón?

            a- Angiografía de pulmón

            b- Gases en sangre

            c- Centellograma de ventilación- perfusión

            d- Ecocardiograma

            e- C y d son correctas

 

45- De las siguientes drogas cuál utilizaría  para el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilación auricular paroxística:

            a- Difenhidramina

            b- Digoxina




            c- Diltiazem

            d- Carvedilol

            e- Amiodarona

 

46- ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene indicación de anticoagulación?

            a- Miocardiopatía restrictiva

            b- Taquicardia auricular bloqueada

            c- Fibrilación auricular crónica con megaauricula izquierda

            d- Fibrilación auricular aislada

            e- Estenosis Aórtica

 

47- En relación al Chagas agudo, cuál de las siguientes afirmaciones NO corresponde:

            a- Presenta un alto porcentaje de manifestaciones clínicas, acompaÑado de importantes arritmias ventriculares, con altísima tasa de mortalidad.

            b- Presenta una alta parasitemia, pero solo un pequeÑo porcentaje tiene manifestaciones clínicas

            c- Los síntomas, de existir tienden a desaparecer rápidamente.

            d- Se define al cuadro que se produce durante los primeros 60 a 90 días del ingreso  del protozoario al organismo

             e- C y d son correctas

 

48- El bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckebach) se caracteriza por:

            a- Presentar onda P con un PR mayor de 0,20 seg

            b- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez mas largo hasta que una onda P se bloquea lo que ocasiona una pausa ventricular.

            c- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez más pequeÑo

            d- Por producir una pausa seguida por ritmo sinusal con conducción AV 1:1.

            e- Por presentar ritmo sinusal con una conducción AV variable

 

49- La interrupción completa de la conducción a nivel del nodo AV o de las ramas del haz de His, determinando  que aurículas y ventrículos se contraigan en forma asincrónica, definen a:

        a- Bloqueo AV de primer grado

        b- Bloqueo AV completo

            c- Bloqueo sinoauricular  de primer grado

            d- Paro sinusal.

            e- Bloqueo AV de alto grado.

 

50- La alteración de la conducción AV que determina el bloqueo intermitente del impulso, con un intervalo PR de los latidos conducidos de duración constante define a:

             a- Bloqueo AV de primer grado

             b- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 1

             c- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 2

             d- Bloqueo AV de alto grado

             e- Bloqueo AV completo.    

 

51- Estas Enfermedades pueden relacionarse con la aparición de angina de pecho, excepto:

a)   Espasmo coronario

b)   Vasculitis

c)   Hipotiroidismo

d)   Insuficiencia aórtica

 

52- Ingresa a la Unidad de Dolor precordial un paciente de 65 aÑos que refiere comenzar 7 días atrás, con episodios de opresión precordial en relación a esfuerzos físicos (CFII). Hoy consulta por dolor precordial opresivo en reposo (CFIV) de 20 minutos de duración. Le realiza un ECG donde se observa ritmo sinusal, frecuencia 78 l por minuto, PR: 0,16 seg. Bloqueo completo de rama izquierda con ondas T no oponentes en la cara lateral. Recibe los siguientes resultados de laboratorio: CPK: 250, CPKMB 14, Troponina T positiva, mioglobina valores normales. Cuál sería su conducta?

a)   Tratamiento médico (aspirina, betabloqueantes, nitroglicerina) y nueva consulta en 48 hs.

b)   Internación, iniciar tratamiento médico y control de ECG y enzimas

c)   Internación estudio de perfusión con cámara gamma en reposo, e iniciar tratamiento médico con AAS, betabloqueantes y nitroglicerina.

d)   Internación, realizar cinecoronariografía y eventual tratamiento de revascularización del vaso culpable

 

53- En relación con el caso anterior, usted considera que:

a)   El test de troponina T positivo es un marcador precoz de evento coronario, por lo tanto el bloqueo completo de rama izquierda puede ser agudo, como signo de isquemia, por lo cual indicaría precozmente una coronariografía.

b)   Indicaría tratamiento médico completo, dosaje seriado de CPK, logrando su estabilización por 72 a 96 hs para luego realizar test de isquemia residual y estratificación de riesgo.

c)   El bloqueo completo de rama izquierda indicaría infarto de miocardio, por lo cual debería iniciarse tratamiento trombolítico y colocación de marcapasos transitorio

d)   Indica de inmediato infusión de trombolíticos y en 48 hs realiza cinecoronariografía para evaluar grado de permeabilidad coronaria.

 

54- El desdoblamiento inspiratorio del segundo ruido cardiaco se produce:

a)   En el nacimiento

b)   En condiciones normales

c)   En la estenosis pulmonar

d)   En la hipertrofia ventricular derecha

 

55- Un paciente ingresa por presentar una taquicardia supraventricular sin descompensación hemodinámica, la forma correcta de realizar maniobras de masaje del seno carotideo sería:

a)   Comprensión bilateral suave durante 10 minutos

b)   Compresión unilateral enérgica durante 10 minutos

c)   Compresión bilateral intensa durante 5 minutos

d)   Compresión unilateral suave durante 1 minuto

 

56- Un paciente de 59 aÑos con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auricular de alta respuesta ventricular. Refiere haber comenzado 7 días atrás con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompaÑados de ahogos. ¿Qué conducta terapeútica adoptaría?

a)   Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica

b)   Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda, y de inmediato realizar cardioversión eléctrica.

c)   Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica.

d)   Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior Cardioversión eléctrica.

 

57- El segundo ruido esta aumentado en los siguientes trastornos excepto en:

a)   Hipertensión arterial

b)   Estenosis Mitral

c)   Embolia pulmonar

d)   Estenosis aortica

 

58- El soplo que se asocia al prolapso de la válvula mitral es:

a)   Mesodiastólico

b)   Holosistólico

c)   Telesistólico

d)   Holodiastólico

 

59- Ingresa a UCO una paciente de 35 aÑos que refiere comenzar hace 48 hs con dolor precordial de características atípicas, que varía con los cambios de decúbito y con los movimientos respiratorios. Como antecedentes refiere haber presentado un síndrome gripal 30 días antes. No refiere otros antecedentes de importancia. El ecocardiograma revela la presencia de derrame pericardico severo, sin signos de colapso del ventrículo derecho. Usted indicaría:

a)   Iniciar tratamiento con antiinflamatorios, control ambulatorio y nuevo ecacardiograma en 48 hs.

b)   Internación, reposo, exámenes de laboratorio para descartar causas infecciosas, metabólicas o colagenopatía, nuevo control ecocardiográfico en 48 hs con punción evacuadota y diagnostica.

c)   Se interna se realiza punción evacuadota con drenaje y toma biopsia del pericardio

d)   Inicia tratamiento con AINE y/o corticoides, realización de estudios serológicos y posterior control ecocardiográfico a la tercera semana y de persistir sin cambios, punción evacuadota y biopsia del pericardio

 

 

60- la elevación del segmento ST suele observarse en una de las siguientes situaciones excepto:

a)   Infarto agudo de miocardio

b)   Angina de esfuerzo

c)   Pericarditis

d)   Hipertrofia ventricular

 

61- Uno de los trastornos siguientes no produce elevación del segmento ST:

a)   Angina de Prizmetal

b)   Pericarditis

c)   Intoxicación digitálica

d)   Infarto de miocardio

 

 

62- La ergometría es un método complementario de diagnóstico  y evaluación cardiovascular. Usted la indicaría en un paciente con angina inestable

a)   Nunca.

b)   Para evaluar necesidad de ingreso a UCO.

c)   Ante la presencia de supradesnivel del ST

d)   Ante a presencia de bloqueo de rama agudo.

 

63) Ingresa a unidad coronaría un paciente de 48 aÑos, hipertenso, diabético tipo II, sin antecedentes coronarios previos que presenta pico hipertensivo 200/100 mm/Hg., al examen físico se constata: ortopnea (36x’), taquicardia (130 x’) .acrocianosis, sudoración profusa y rales crepitantes bibasales desde bases a vértices pulmonares. En ECG: taquicardia sinusal, sin’ trastornos del ST-T ¿Cuál es su interpretación diagnostica y qué tratamiento iniciaría inmediatamente?

a)   Edema agudo de pulmón hipertensivo; nitroprusiato + oxígeno + diuréticos

b)   Infarto agudo de miocardio: fibrinoliticos + enalapril + oxígeno

c)   Tromboembolismo de pulmón: fibrinoliticos + betabloqueantes +  oxígeno

d)   Síndrome distres respiratorio: corticoides + nitroglicerina + oxígeno + diuréticos

 

64) En un paciente que presentó, un infarto de miocardio de cara anterior que evoluciono sin complicaciones se le realiza una prueba ergométrica a las 3 semanas del evento, usted consideraría como una prueba de alto riesgo excepto:

a)   Depresión del segmento ST mayor de 2 mm

b)   Duración del esfuerzo menor a 4 mets

c)   Angina durante la prueba

d)   Hipertensión reactiva

 

65) Ingresa a UCO un paciente de 75 aÑos con un infarto de cara anterior de 48 Hs de evolución, hemodinámicamente compensado. En el ECG se observa ritmo sinusal, QS de VI a V4, T negativa en Dl, AVL y de V2 a V6 más bloqueo completo de rama izquierda. ¿Cuál es su conducta?

a)   Tratamiento médico durante 7 a 10 días,  luego realizar test provocador de isquemia (cámara gamma) y así estratificar su riesgo coronario.

b)   Colocación inmediata de marcapasos transitorio y tratamiento médico hasta el día 7 a 10.

c)   Realizar inmediatamente cinecoronariografía con eventual revascularización de la arteria culpable

d)   Iniciar infusión de trombolíticos más AAS y colocación de marcapasos transitorio.

 

66) El método diagnóstico que mejor determina la gravedad y extensión de arterioesclerosis coronaria es:

a)   Ecocardiograma bidimensional

b)   Perfusión con talio 201

c)   Angiografía coronaria

d)   Ergometría

 

67) En la insuficiencia cardiaca congestiva grave son frecuentes los siguientes cambios hemodinámicas excepto:

a)   Disminución de la TA

b)   Disminución del gasto cardiaco

c)   Aumento presión venosa central

d)   Disminución de la resistencia vascular periférica

 

68) Se evalúa un paciente de sexo femenino de 36 aÑos  que presenta a su ingreso disnea CF III-IV de 4 días de evolución, hipotensa 100/60 mm/Hg., taquicardia sinusal (130 X´) acrocianosis periférica con crepitantes bibasales. a la auscultación soplo sistólico en punta con irradiación a base. Se realiza Rx de tórax que informa RCT  normal con redistribución de flujo bilateral.

a)   Miocardiopatía dilatada idiopática

b)   Tromboembolismo pulmonar

c)   Ruptura del septum interventricular, complicado con EAP

d)   Ruptura de cuerda tendinosa de la válvula Mitral complicado con EAP

 

69) El patrón hemodinámico del shock cardiogénico es:

a)   Gasto cardiaco bajo, presión de llenado altas y resistencias vasculares bajas

b)   Gasto cardíaco bajo, presión de llenado altas y resistencias vasculares bajas

c)   Gasto cardiaco normal o bajo, presión de llenado bajas y resistencias vasculares altas

d)   Gasto cardíaco bajo, presión de llenado altas y resistencias vasculares altas

 

70) En un paciente en shock que presenta un gasto cardíaco de 3L/min. y una presión de aurícula derecha y capilar pulmonar   bajas, el tratamiento inicial debe ser siempre la administración de:

a)   Digoxina

b)   Líquidos intravenosos

c)   Dobutamina



d)   Dopamina

 

71) La presión de enclavamiento pulmonar refleja

a)   Presión de la aurícula derecha

b)   Presión de a aurícula izquierda

c)   Presión del ventrículo derecho

d)   Presión del ventrículo izquierdo

 

72)     La dopamina administrada a dosis bajas (2 a 5 g/Kg/min) provoca:

a)   Vasodilatación

b)   Vasoconstricción

c)   Disminución del gasto cardiaco

d)   Bradicardia

73) En un paciente de 42 aÑos sin antecedentes de enfermedades previas, se interna por presentar un episodio sincopal, la causa más frecuente sería:

a)   Estenosis aórtica

b)   Arritmias

c)   Accidente cerebro vascular

d)   Vasodepresión

 

74) El tratamiento inicial de elección de la fibrilación auricular crónica, es la administración de:

a)   Cardiovensión eléctrica

b)   Digital

c)   Procainamida

d)   Propanolol

 

75) La fibrilación auricular suele aparecer en el curso de:

a)   Embolia  pulmonar

b)   Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

c)   Hipotensión arterial

d)   Insuficiencia Mitral

 

76) En las siguientes situaciones clínicas está indicada la colocación de un marcapasos definitivo excepto:

a)   Bloqueo del haz de His continuo o intermitente

b)   Bloqueo trifascicular

c)   Paro sinusal

d)   Bloqueo de rama izquierda

 

77) En pacientes con antecedentes coronarios la colesterolemia debería mantenerse por debajo de:

a)   180 mg/dl

b)   250 mg/dl

c)   250 mg/dl en varones y 300 mg/dl en mujeres

d)   220mg/dl

 

78) Todos los siguientes son factores de riesgo coronario, excepto:

a)   Hábito de fumar

b)   Hipercolesterolemia

c)   Hipertensión arterial

d)   Antecedentes familiares de accidente vascular cerebral

 

79) En el curso de un infarto de miocardio la presión telediastólica del ventrículo izquierdo se considera óptima:

a)   8 mm/Hg

b)   12 mm/Hg

c)   18 mm/Hg

d)   25 mm/Hg

 

80) Un paciente de 60 aÑos presenta 1 hora de dolor precordial irradiado a mandíbula y en el ECG se observa elevación del segmento ST en les derivaciones VI V2 V3 y V4. ¿.Cuál es el diagnóstico más probable?

a)   Pericarditis aguda

b)   Angina inestable

c)   Angina de Prizmetal

d)   Infarto anterior

 

81) EL signo electrocardiográfico más especifico de infarto, de ventrículo derecho es:

a)   Elevación del segmento ST en V3 V4 R

b)   Elevación del segmento ST en VI V2

c)   R alta y depresión del segmento ST en VI V2

d)   Aparición de bloqueo aurículoventricular

 

 82) La frecuencia de aparición de una CIV post infarto es:

a)   2 %

b)   5%

c)   7%

d)   10 %

 

83) En un infarto agudo de miocardio con menos de 6 horas de evolución, sin elevación enzimática el mejor tratamiento es:

a)   Nitroglicerina, betabloqueantes, Aspirina

b)   Estreptoquinasa, Heparina endovenosa, betabloqueantes

c)   Aspirina, estreptoquinasa, betabloqueantes

d)   Propanolol endovenoso, Heparina endovenosa. Aspirina

 

 

84) En una paciente de 42 aÑos que  refiere antecedentes de fiebre reumática en la infancia presenta episodios de disnea CF II-III, palpitaciones frecuentes,  se realiza electrocardiograma doppler, usted consideraría que es hemodinámicamente severa cuando:

a)   Gradiente transvalvular mayor de 12 mm/Hg

b)   Área valvular menor de 3 cm2

c)   Área valvular mayor de 1 cm2

d)   Cuando es sintomática

 

85) La historia natural de la estenosis Mitral presenta los siguientes síntomas,  excepto:

a)   Disnea de esfuerzo

b)   Palpitaciones

c)   Disnea paroxística

d)   Sincope de esfuerzo

 

86) Durante la evolución de una endocarditis, su indicación quirúrgica sería, excepto:

a)   Insuficiencia cardiaca

b)   Embolias periféricas

c)   Absceso cerebral

d)   Soplo diastólico

 

87) Ingresa a Unidad Coronaria un paciente de 62 aÑos con antecedentes de internaciones previas por insuficiencia cardiaca- Actualmente taquipneico, taquicardico, normotenso con crepitantes bibasales sin edemas periféricos. Se realiza ECG que informa ritmo sinusal, secuela anteroseptal con eje desviado a la izquierda.

Su tratamiento de inicio sería:

a)   Bloqueantes cálcicos + digoxina + diuréticos

b)   Betabloqueantes + enalapril + diuréticos

c)   Dobutamina + diuréticos + oxígeno

d)   Arniodarona + diuréticos + enalapril

 

88) El signo ecocardiográfico típico de la insuficiencia aórtica aguda es:

a)   Aleteo diastólico de la valva anterior de la válvula Mitral

b)   Aumento de las dimensiones del ventrículo izquierdo

c)   Disminución de la apertura de la válvula Aórtica

d)   Cierre precoz de la válvula Mitral

 

89) Cuál de los siguientes hallazgos indica peor pronóstico en la estenosis Aortica?

a)   Bloqueo de rama izquierda

b)   Insuficiencia ventricular izquierda

c)   Angina de pecho

d)   Aparición de síncope

  

90) En  la mayoría de los pacientes con estenosis Mitral la detección de un soplo diastólico de alta frecuencia en la base del corazón suele indicar que existe además:

a)   Insuficiencia Aórtica

b)   Insuficiencia pulmonar

c)   Estenosis Aórtica

d)   Estenosis pulmonar

 

91) Con respecto el infarto agudo de miocardio-cuál es la opción correcta:

a)   Debe iniciarse trombolisis siempre si la CPK total se encuentra por encima del 50% del máximo del laboratorio

b)   No debe omitirse la solicitud de TGO dentro del espectro enzimático

c)   Un paciente con angor  de 3 horas de evolución con BRI y trop, T negativo NO debe trombolizarse

d)   Todo IAM tipo Q se inicia  como un supradesnivel del ST.

 

92) ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas considera usted como más característicos de insuficiencia cardiaca?

a)   Disnea, R3 , ingurgitación yugular, rales crepitantes

b)   Edemas, aumento de peso, parestesias en miembros inferiores, claudicación intermitente

c)   Hepatomegalia, ascitis, ictericia, edemas periféricos

d)   Nicturia, disnea, edemas periféricos, hipertensión arterial

 

93)  De los siguientes cuadros de angina inestable, seÑalar el de mayor riesgo:

a)   Angina de reciente comienzo CF III

b)   Angina progresiva

c)   Angina posinfarto

d)   Angina de reciente comienzo CF IV

 

94) Usted coloca un catéter de Swan Ganz, observando un aumento importante de la presión auricular derecha por lo tanto descarta:

a)   Hipertensión pulmonar

b)   Insuficiencia izquierda

c)   Hipovolemia

d)   Distres respiratorio

 

95)  En el curso de un infarto agudo de cara inferior, complicado con bloqueo A-V completo la conducta sería:

a)   Colocación de marcapasos transitorio

b)   Atropina endovenosa

c)   Infusión de líquidos endovenosos

d)   Conducta expectante

 

96) En un infarto agudo de cara anterior la indicación de marcapaso transitorio sería:

a)   En presencia de BCRI

b)   En presencia de BCRD + HBAI

c)   En presencia de bloqueo A -V completo

d)   En presencia de bloqueo A-V de 2º grado

 

97) En un paciente con estenosis aórtica severa con gradiente mayor de 80 mm/Hg está contraindicado:

a)   Diuréticos

b)   Betabloqueantes

c)   Vasodilatadores

d)   Inotrópicos

 

98) Los síntomas y signos de la estenosis aórtica severa son:

a)   Angor, disnea y síncope

b)   Angor, palpitaciones e hipertensión,

c)   Embolia hipotensión y palpitaciones

d)   Disnea edemas y fatiga

 

99) En: un paciente con antecedentes de infarto de miocardio de cara anterior que recibió tratamiento con fibrinoliticos en su evolución a los 10 días presenta nuevo episodio de angor sin cambios electrocardiográficos se interpreta como angor postinfarto de miocardio, la conducta a elegir sería:

a)   Ajustar tratamiento médico

b)   Realizar de inmediato una prueba de esfuerzo

c)   Realizar una cinecoronariografía

d)   Colocación preventiva de marcapasos transitorio

 

100) La insuficiencia aórtica, se asocia a diferentes enfermedades, excepto:

a)   Aneurisma del seno de Valsalva

b)   Tuberculosis

c)   Sífilis

d)   Enfermedad de Ehlers Danlos

http://www.acreditalo.com/guias/ceneval_medicina.htm








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