Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

 
CATEGORII DOCUMENTE

Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

CURRICULUM DE PREGATIRE IN SPECIALITATEA ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic


DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
ANTIDEPRESIVELE
CAVITATEA LARINGELUI
SCHELETUL CORPULUI UMAN
Hemodializa
Intoxicatia cu monoxid de carbon Methemoglobinemia
Peritoneul functional
Nefroblastomul (tumora Wilms)
INFLAMATSA
Forme contemporane de exploatare a sexualitatii: prostitutia, pornografia, sex shop-ul; clienti si beneficiari
FLUORUL – EFECTELE FLUORULUI ASUPRA ORGANISMULUI UMAN

TERMENI importanti pentru acest document

: anestezicele pe sistemul neuroendocrin : anatpmia si fiziologia ap respirator-pediatrie : : curricula anestezie si terapie intensiva :

CURRICULUM DE PREGATIRE IN SPECIALITATEA Anestezie si terapie intensiva     

                      

Structura modulelor si stagiilor de specialitate

DEFINITIE: Anestezia si terapia intensiva este specialitatea medicala care asigura, prin mijloace farmacologice si tehnice specifice, pe de o parte conditiile necesare pentru desfasurarea actului chirurgical, a ingrijirii perioperatorii si a altor proceduri diagnostice/terapeutice iar, pe de alta parte,   suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea si tratamentul   disfunctiilor/leziunilor de organ.

     DURATA: 5 ani

 

     PREGATIRE TEORETICA

200 de ore /an

Pregatirea rezidentilor se face in centre universitare, sub conducerea unui profesor.

Pentru fiecare modul este responsabil un cadru didactic.

Pregatirea teoretica se face prin cursuri si seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate pentru fiecare modul.

Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 – 50 de ore de studiu individual.

 Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).

 1 credit = 25 ore de instruire

Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicata activitatilor practice si studiului individual.

La sfarsitul fiecarui modul de pregatire (cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.

Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.

Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu (log-book), in care vor fi trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

Tematica modulelor

1. Baze fundamentale ale anesteziei

2.  Anestezie  generala (tehnici)

3. Anestezie locoregionala (tehnici)

4. Functia respiratorie si anestezia

5. Functia cardiovasculara si anestezia

6. Sistemul nervos si anestezia

7. Tulburarile metabolice si anestezia

8. Functia renala si anestezia

9. Hemostaza si transfuzie

10. Anestezie in chirurgia generala

11. Anestezie in ORL, oftalmologie si stomatologie

12. Anestezie in obstetrica

13. Anestezie pediatrica

14. Terapie intensiva pediatrica si obstetricala

15. Medicina de urgenta si toxicologie

16. Terapie intensiva in traumatologie

17. Terapie intensiva cardiovasculara

18. Terapie intensiva respiratorie

19. Terapie intensiva neurologica

20. Terapie intensiva metabolica si nutritie

21. Terapie intensiva digestiva

22. Terapie intensiva si patologia infectioasa

23. Terapie intensiva renala

24. Terapie intensiva in patologia hemato-oncologica si transplant

25. Tulburari multisistemice la bolnavii critici

26. Evaluarea si etica

27. Organizare, drepturi si responsabilitati

PREGATIRE PRACTICA

Stagii

Anestezie 3 ani (36 luni)

30 luni in clinici universitare, 6 luni in serviciu acreditat, la alegere

Anestezie in chirurgia generala                  Anestezie chirurgie ortopedica                       Anestezie chirurgie urologica                         Anestezie in obstetrica-ginecologie               

Anestezie in chirurgie cardiaca                      Anestezie in chirurgia vasculara                   

Anestezie in chirurgie toracica

Anestezie in neurochirurgie                           Anestezie ORL ,oftalmologie si stomatologie                                                                          Anestezie in chirurgie ambulatorie              

Anestezie pediatrica                       

Terapia durerii

Bioetica

·        12 luni (200 ore curs)

·        3 luni (50 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 ½ luni  (50 ore curs)

·        2 luni (40 ore curs)

·        2 Sapt (20 ore curs)

 Terapie intensiva – 2 ani (24 luni) in clinici universitare

Terapie intensiva polivalenta

-         Chirurgicala

-         Medicala (diabet, intoxicatii acute, come neurologice, boli cardiace, nefrologie)

* Minimum 3 luni terapie intensiva pediatrica

·        18 luni

(150 ore)

(150 ore)

Terapie intensiva traumatologica

·        3 luni (50 ore)

Unitate primiri urgente

·        3 luni (50 ore)

Specialistii in urmatoarele domenii pot aplica pentru diploma complementara in terapie intensiva.

Cardiologie si boli vasculare

Endocrinologie si boli metabolice

Gastroenterologie si hepatologie

Hematologie

Medicina interna

Nefrologie

Neurologie

Oncologie

Pediatrie

Pneumologie

Chirurgie 

 

Acestia vor efectua stagiile de terapie intensiva si modulele 14-27

CURRICULA DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

Tematica modulelor – lectiilor conferinta

MODULUL 1. BAZE FUNDAMENTALE ALE ANESTEZIEI

(fiziologie, farmacologie si fizica aplicata)

Fiziologie

- somnul si anestezia

- termoreglarea

- jonctiunea neuromusculara

- sistemul nervos autonom

Farmacologie

- notiuni generale de farmacologie (farmacocinetica, farmacodinamie, receptori, interactiuni)

- mecanismul de actiune al anestezicelor

- substante

·                    anestezice intravenoase

·                    sedative, hipnotice, psihotrope

·                    cu actiune vegetativa (colinergice, parasimpaticolitice, catecolamine,    

      alfablocante, alfa 2 agoniste, betablocante )

·                    anestezicele volatile si gazoase

-         mecanismul de actiune al anestezicelor inhalatorii

-         absorbtia si distributia anestezicelor inhalatorii

-         efectele circulatorii si respiratorii ale anestezicelor inhalatorii

-         metabolismul si toxicitatea anestezicelor inhalatorii

-         farmacologia protoxidului de azot

-         anestezicele volatile halogenate

·                    substante cu actiune relaxanta

-         farmacologia curarelor non-deporalizante

-         farmacologia curarelor deporalizante

-         antagonisti

-         monitorizarea functiei neuromusculare

-         droguri si boli care interfera cu actiunea substantelor relaxante musculare

Durere-analgezie

·                    Fiziopatologia durerii

·                    Opiacee

·                    Alte analgetice

·                    Anestezice locale

      Mecanismul de actiune al anestezicelor locale

      Farmacologia comparata a anestezicelor locale

      Analgetice morfinice utilizate in anestezia regionala

      Agenti alfa agonisti utilizati in anestezia regionala

Fizica

·                    Fizica gazelor si vaporilor aplicata la anestezia prin inhalatie

 

 

I.                   MODULUL 2. ANESTEZIE GENERALA (tehnici )

Evaluarea preoperatorie

- Consultul preanestezic de rutina (clinic, paraclinic, implicatii medico-legale)

- Implicatiile anestezice ale bolilor concomitente (cardio-vasculare, pulmonare, renale, gastrointestinale,   

 hepatice, SNC, endocrine, hematologice )

- Implicatiile anestezice ale terapiei medicamentoase cronice

- Evaluarea riscului operator si anestezic

- Riscul alergic

- Premedicatia (scop, substante, cai de administrare, indicatii)

Probleme generale

- Intubatia traheala ( tehnica, complicatii)

- Aparatul de anestezie (masina de gaze, sisteme anestezice, vaporizoare )

- Respiratoare utilizate in anestezie

- Abordul venos in anestezie

- Tehnici de anestezie intravenoasa (inductie, mentinere, trezire, combinatie de substante anestezice,

  modalitati de administrare: bolus, discontinuu, continuu)

- Tehnici de anestezie inhalatorie (inductie, mentinere, trezire, substante anestezice)

- Asigurarea homeostaziei bolnavului in timpul anesteziei

- Terapie lichidiana perioperatorie

- Supravegherea si monitorizarea bolnavului in timpul anesteziei

·        monitorizarea de rutina

·        monitorizarea profunzimii anesteziei

·        monitorizarea concentratiei gazelor si vaporilor anestezici

·        monitorizarea ventilatiei

·        monitorizare cardio-vasculara

·        monitorizarea functiei renale

·        monitorizarea temperaturii

·        monitorizare de laborator (gaze sanguine, electroliti, glicemie, osmolaritate, coagulare)

- Securitatea electrica in sala de operatie

- Fisa de anestezie

- Informatizarea in anestezie

- Incidentele si accidentele anesteziei generale

- Hipotermia: prevenire, consecinte, metode de reincalzire

Perioada postanestezica imediata

- Salonul de trezire / postoperator (organizare)

- Monitorizare

- Complicatii

- Aspecte medico-legale

- Anestezie ambulatorie (tehnici, mod de organizare)

MODULUL 3.

 TEHNICI DE ANALGEZIE /ANESTEZIE LOCOREGIONALA

Tehnici de anestezie locoregionala (indicatii, material utilizat, substante folosite, complicatii )

·        Notiuni de anatomie

   - sistem nervos periferic

   - coloana vertebrala

·        Anestezia locala prin infiltratie si anestezia de contact

·        Anestezia regionala intravenoasa

·        Blocajele de nervi periferici

·        Blocajul de nervi intercostali si blocul intrapleural

·        Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal)

·        Complicatiile locale, regionale si sistemice ale tehnicilor de anestezie regionala

·        Anestezia regionala la copil (indicatii, tehnici, incidente si accidente specifice

 

Terapia durerii

·        Evaluarea durerii acute postoperatorii

·        Terapia durerii acute postoperatorii

·        Terapia durerii cronice

MODULUL 4.

 FUNCTIA RESPIRATORIE SI ANESTEZIA

Anatomia si fiziologia aparatului respirator

Testele functionale pulmonare. Bronhoscopia. Radiografia toracica si alte explorari paraclinice

Fiziopatologie

- hipoxia

- hiperoxia normobara

- hipocapnia –hipercapnia

- efectele respiratorii ale intubatiei traheale, ale anesteziei generale si regionale si ale actului chirurgical

Patologia respiratorie

- insuficienta respiratorie acuta

- ALI (injuria pulmonara acuta )

- ARDS (pulmon de soc )

- insuficienta respiratorie cronica

- boala astmatica –status astmaticus

- arsurile de cai aeriene si inhalarea de fum

- pneumonia chimica prin aspiratie de continut gastric

- infectiile bronhopulmonare

- obstructia cailor aeriene superioare

- embolia pulmonara

- epansamentele pleurale

Terapie respiratorie

- mentinerea libertatii cailor aeriene (intubatia traheala, traheotomia, intubatia traheala prelungita, vs. traheotomia )

- oxigenoterapia normobara si hiperbara

- terapia respiratorie adjuvanta

- tehnici de suport ventilator mecanic (indicatii, aparatura, tehnici conventionale, tehnici

 non conventionale, moduri de ventilatie)

- tehnici de “intarcare”

- oxigenarea extracorporala si eliminarea extracorporala de CO2

 

Anestezia la bolnavi cu suferinte pulmonare (evaluare, preparare, tehnic, ventilatie postoperatorie)

- anestezia la astmatic

- anestezia la obez

- anestezia la bolnavul cu insuficienta respiratorie cronica

Anestezia in chirurgia toracica

- anestezia pentru toracoscopie

- anestezia in chirurgia esofagului

MODULUL 5. FUNCTIA CARDIOVASCULARA SI ANESTEZIA

Anatomia si fiziologia sistemului cardio-vascular

- circulatia coronariana

Metode de explorare (electrofiziologia cardiaca, debitul cardiac si determinantele sale, presiunea arteriala, ecocardiografia, cateterismul cardiac )

Fiziopatologie

- efectele anesteziei si operatiei asupra sistemului cardio-vascular normal (substantele anestezice, anestezia si operatia, ventilatia artificiala )

- recunoasterea, evaluarea si tratamentul de urgenta al hipertensiunii arteriale

Farmacologie cardiovasculara

·        Drogurile cu actiune inotropa si drogurile vasoactive

·        Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice

 

Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovasculara

·        Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie

·        Anestezia la bolnavi cu tulburari de ritm si conducere

·        Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea si stenoza mitrala, regurgitarea si stenoza aortica, prolaps de valva mitrala )

·        Anestezia la bolnavi cu insuficienta cardiaca

·        Anestezia la bolnav hipertensiv

·        Anestezia la bolnav in soc

 

Anestezia in chirurgia vasculara (carotidiana, aortica, periferica)

Anestezia in chirurgia cardiaca

·        Anestezia pentru inlocuiri valvulare

·        Anestezia pentru pontaje coronariene

·        Anestezia pentru cateterism cardiac si angioplastie

·        Anestezia pentru pericardite

Tamponada cardiaca (diagnostic, tratament )

·        Anestezia la bolnavi cu hipertensiunea pulmonara si /sau cord pulmonar cronic

Embolia pulmonara (diagnostic, tratament )

 

Tehnici speciale

·        Circulatie extracoporeala

·        Hipotensiune controlata

·        Suport circulator mecanic (balon de contra pulsatie, sisteme de asistare ventriculara) 

MODULUL 6. SISTEMUL NERVOS SI ANESTEZIA

Anatomie si fiziologie nervoasa

·        Organizarea anatomo - functionala a sistemului nervos central

·        Circulatia cerebrala

·        Metabolismul cerebral

 

Metode de diagnostic in neurologie

·        Examenul clinic neurologic

·        Metode de diagnostic paraclinic in neurologie (electroencefalograma, potentiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc.)

 

Fiziopatologie

·        Edemul cerebral

·        Starile de coma

·        Moartea cerebrala (aspecte medicale si legale)

·        Efectul anestezicelor asupra presiunii intracraniene si circulatiei cerebrale

 

Monitorizarea functiei sistemului nervos central

 

Anestezia si terapia intensiva a donatorului de organe

Anestezia in neurochirurgie

·        Chirurgia intracraniana supratentoriala

·        Chirurgia fosei posterioare

·        Chirurgia anevrismelor cerebrale

·        Chirurgia coloanei vertebrale

 

Anestezia la bolnavi cu miastenia gravis sau alte miopatii

MODULUL 7. TULBURAILE METABOLICE SI ANESTEZIA

Fiziologia si fiziopatologia termoreglarii

·        hipotermia indusa si accidentala

·        hipertermia maligna

·        socul caloric

 

Echilibrul hidroelectrolitic si acido-bazic normal si patologic

Anestezia la bolnavul diabetic

 

·        Diabetul zaharat (Forme clinice, comele cetozice si normocetozice, hipoglicemia)

 

Anestezia in chirurgia tiroidiana

Anestezia in chirurgia paratiroidiana

Anestezia in chirurgia suprarenalei

·        Feocromocitomul

Anestezia in chirurgia hipofizei

·        Tulburarile functiei hipofizare

MODULUL 8. FUNCTIA RENALA SI ANESTEZIA

Anatomia si fiziologia rinichiului

Fiziopatologia insuficientei renale acute si cronice

·        Utilizarea diverselor droguri in insuficienta renala

·        Metode de epurare extrarenala (hemodializa, ultrafiltrarea, dializa peritoneala, hemofiltrarea, hemoperfuzia )

 

Anestezia la bolnavul cu insuficienta renala cronica

Anestezia si terapia intensiva in transplantul renal

Anestezia si terapia intensiva in chirurgia urologica

MODULUL 9. HEMOSTAZA SI TRANSFUZIE 

Hemostaza

·        Coagularea si fibrinoliza fiziologica

·        Tulburarile congenitale de hemostaza

·        Coagularea intravasculara diseminata

·        Prevenirea trombozelor

Transfuzia

·        Grupele sanguine (metode de determinare, principii de compatibilitate

·        Sangele integral (recoltare, conservare )

·        Fractiunile de sange (metode de preparare, indicatii )

·        Transfuzia de sange si fractiuni

·        Transfuzia masiva

·        Complicatiile transfuziilor de sange si fractiuni

·        Metode farmacologice de reducere a sangerarii si transfuziei

·        Metode de transfuzie autologa

Anestezia la bolnavi cu suferinte hematologice (anemia si policitemia, anemii hemolitice autoimune, granulocitopenie, trombocitopenii si trombopatii, hemofilie si alte tulburari ale hemostazei, trombofilie)

MODULUL 10. ANESTEZIE IN CHIRURGIA GENERALA

Anestezia in chirurgia digestiva (stomac, duoden, pancreas, intestin subtire, colon, rect)

·        Complicatii postoperatorii, incluzand fistule, infectia plagii, evisceratia

·        Ocluzia intestinala

·        Anestezia pentru endoscopia digestiva

·        Anestezia pentru chirurgia laparoscopica

·        Anestezie pentru explorari in afara blocului operator

·        Anestezie pentru radiologie interventionala

Anestezia in chirurgia hepato-biliara

·        Metabolizarea hepatica a drogurilor si substantelor anestezice

·        Anestezia la bolnavi cu suferinta hepatica

·        Anestezia pentru chirurgia cailor biliare

·        Anestezia in chirurgia hepatica

·        Transplantul hepatic

·        Probleme de anestezie in transplanturi de organe (rinichi, ficat, cord )

Anestezia in ortopedie (coloana, membrul superior, membrul inferior, chirurgie protetica si  nonprotetica)

Anestezia in chirurgia plastica

·        Reimplantari de membre

Anestezia in chirurgia urologica (prostata, nefrectomie, cistectomie)

Anestezia ambulatorie

Anestezia la batrani

MODULUL 11. ANESTEZIE IN ORL, OFTALMOLOGIE SI STOMATOLOGIE

Anestezia in chirurgia ORL (ureche, laringe, chirurgia ce utilizeaza LASER )

·        Laringectomie

·        Chirurgie cu laser

·        Endoscopie

·        Chirurgia urechii medii

·        Amigdalectomie, adenoidectomie

 

Anestezia in chirurgia oftalmologica

·        Locoregionala

·        Anestezie pentru globul ocular

·        Anestezie pentru cataracta, decolare de retina, glaucom si strabism

 

Anestezia in chirurgia maxilo-faciala

MODULUL 12. ANESTEZIE IN OBSTETRICA        

Modificarile fiziologice din timpul sarcinii

·        Fluxul sanguin uterin. Activitatea uterina in timpul nasterii

·        Caile durerii

Fiziopatologie

·        Transferul placentar al drogurilor anestezice

·        Efectele substantelor anestezice asupra mamei si fatului

·        Suferinta fetala acuta si cronica

·        Sarcina cu risc mare

·        Eclampsia si preeclampsia

 

Analgezia obstetricala

Anestezia pentru expulzie

Anestezia pentru cezariana

Anestezia in urgentele obstetricale

Anestezia pentru operatii in timpul sarcinii

Reanimarea nou-nascutului

MODULUL 13. ANESTEZIA PEDIATRICA

Particularitatile fiziologice ale nou-nascutului si sugarului

Farmacologia aplicata in anestezia pediatrica

Generalitati referitoare la tehnicile de anestezie adaptate la pediatrie

·        Evaluare si pregatire preoperatorie

·        Tehnici de anestezie adaptate la tipul interventiei chirurgicale

·        Anestezie generala (circuite, intubatie, anestezice)

·        Anestezie regionala (tehnici, substante)

·        Abordul venos

·        Echilibrul hidroelectrolitic

·        Transfuzia in anestezia pediatrica

·        Supravegherea copilului in timpul anesteziei

·        Incidente si accidente perianestezice

Anestezie specifica

·        Amigdalectomie si adenoidectomie

·        Proceduri diagnostice si terapeutice in afara blocului operator

·        Copilul cu malformatii congenitale cardiace

·        Urgentele in anestezia pediatrica:

-          urgente chirurgicale

§         omfalocel, laparoschizis

§         hernia diafragmatica

§         atrezia de esofag, ocluzia neonatala

§         invaginatia intestinala acuta

§         stenoza pilorica

§         torsiunea de testicul

§         apendicectomie

-         traumatologie:

§         arsuri

§         politraumatisme

Analgezie postoperatorie

            MODULUL 14. TERAPIE INTENSIVA PEDIATRICA SI OBSTETRICALA

Tehnici adaptate copilului (abord vascular, intubatie, ventilatie)

Patologie pediatrica   

§         insuficienta respiratorie a nou nascutului si copilului

§         adaptarea cardio-respiratorie la viata extra-uterina

§         oprirea cardiorespiratorie

§         moartea subita la nou-nascut

§         traumatismele copilului

§         deshidratarea acuta a nou nascutului

§         insuficienta renala acuta a nou-nascutului

§         sindromul hemolitic uremic

§         corpi straini in caile aeriene

§         patologia farino-laringiana

§         convulsiile

§         purpura

§         tulburari de hemostaza

§         intoxicatiile acute

Urgente obstetricale

§         sarcina toxica

§         hemoragii obstetricale

§         embolia cu lichid amniotic

§         sindromul HELLP     

§         mola hidatiforma

§         placenta praevia

§         cardiomiopatia peripartum

MODULUL 15. MEDICINA DE URGENTA SI TOXICOLOGIE

Organizarea unui sistem de medicina de urgenta

Probleme medico-legale ale urgentelor

Organizarea si principiile de acordare a asistentei medicale in caz de catastrofa

Tehnici folosite in medicina de urgenta

·        mijloace de transport medicalizat al unui bolnav critic (intra si extraspitalicesc)

- analgezia si sedarea bolnavilor critici pe parcursul unui transport medicalizat

·        evaluarea primara a unui politraumatizat, a unui bolnav cu insuficienta respiratorie, circulatorie sau neurologic in afara spitalului

·        resuscitarea cardiorespiratorie (basic si advanced life support)

·        tehnici de resuscitare volemica

·        tehnici de abord al cailor aeriene si de ventilatie artificiala

·        tehnici de monitorizare

 

Oprirea cardiocirculatorie (cauze, forme, basic si advanced life support)

Accidente vasculare cerebrale: hemoragie cerebrala, hemoragie meningee

Urgente hipertensive

Sindroame coronariene acute

Convulsii

Durerea si analgezia in mediu extraspitalicesc

Intoxicatii

·        conduita generala in intoxicatii

·        medicamentoase

- supradozarea medicamentelor si intreruperea lor (barbiturice, narcotice, salicilati, alcool, cocaina, antidepresive triciclice, acetaminofen altele)

·        toxicomanii

·        produse industriale si domestice

- substante caustice

·        gaze (fum de incendiu, monoxid de carbon)

·        muscatura de sarpe

Leziuni datorate temperaturii

    a. Hipertermia, socul termic

    b. Hipotermia, degeraturile

Accidente prin agenti fizici (submersia, electrocutarea, iradierea, plonjarea)

Raul de altitudine

Raul de decompresie

Accesul palustru grav

Ingrijirea pielii si a ranilor

Terorismul biologic si chimic

MODULUL 16. TERAPIE INTENSIVA IN TRAUMATOLOGIE

 

·        Evaluarea primara si resuscitarea unui politraumatism (in afara spitalului si la sosirea in spital)

·        Evaluarea secundara si transferul unui politraumatism

·        Imagistica la politraumatizati

·        Traumatisme craniocerebrale

·        Traumatisme medulare

·        Traumatisme toracice penetrante si nepenetrante

·        Traumatisme abdominale

·        Traumatisme osoase, incluzand coloana vertebrala, pelvisul si extremitatile

·        Leziuni prin strivire

·        Embolia grasoasa

·        Ingrijirea bolnavului cu arsuri (terapia intensiva in primele 72 ore )

 

MODULUL 17. TERAPIE INTENSIVA CADIOVASCULARA

Fiziologie

Evaluarea functiei cardiace si a variabilelor hemodinamice

·        determinantii debitului cardiac

·        reglarea presiunii arteriale

·        principiile transportului si utilizarii oxigenului

·        efectele hemodinamice determinate de aparatele de asistare ventilatorie

Tehnici

·        principiile monitorizarii electrocardiografice, masurarea temperaturii tegumentelor, masuratori transcutanate

·        monitorizarea hemodinamica non-invaziva

·        ecocardiografie

·        complicatiile angioplastiei

·        monitorizarea hemodinamica invaziva

                        a. principiile de functionare a transductorilor

                        b. intretinerea semnalelor, calibrarea, ajustarea

                        c. tehnici de afisare

d. principiile cateterizarii arteriale, venoase centrale, arterei pulmonare si monitorizarea presiunilor

Patologie cardiovasculara

·        socul si complicatiile sale

·        insuficienta cardiaca post circulatie extracorporeala

·        infarctul miocardic si complicatiile sale

·        aritmiile si tulburarile de conducere

·        indicatiile pentru diversele tipuri de pace-maker

·        disectia de aorta

·        ruptura anevrismului de aorta

·        embolia pulmonara - aerica, grasoasa, cu lichid amniotic, tromboembolism

·        edemul pulmonar-cardiogen, non-cardiogen

·        tamponada cardiaca si alte afectiuni percardice acute

·        valvulopatii acute si cronice care pun in pericol viata

·        afectiuni vasculare periferice si aortice acute, inclusiv fistula arterio-venoasa

·        complicatiile acute ale cardiomiopatiei si miocarditei

·        hipertensiunea pulmonara si cordul pulmonar

·        bolile congenitale cardiace modificarile fiziologice cu reparare chirurgicala

Terapie specifica cardiovasculara

·        tratamentul vasoactiv si inotrop

·        terapia trombolitica si anticoagulanta

·        antianginoase

·        antiaritmice

·        solutii de umplere volemica

·        managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei interventii cardiovasculare

·        managementul urgentelor hipertensive

·        metode de asistenta ventriculara

MODULUL 18. TERAPIE INTENSIVA RESPIRATORIE

Fiziologie

·        reglarea ventilatiei

·        mecanica ventilatorie

·        fiziologia muschilor respiratori

·        schimburile gazoase

·        variatiile capniei

Tehnici

·        mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii

             a. managementul de urgenta al cailor respiratorii

             b. intubatia endo-traheala

             c. traheostomia, deschisa si percutana

   d. intubatia prelungita vs. traheostomie

·        ventilatia mecanica

             a. ventilatie mecanica in presiune si volum

             b. presiune pozitiva end-expiratorie

             c. indicatiile ventilatiei mecanice

             d. moduri de ventilatie

§         ventilatie intermitent obligatorie

§         presiune continua pozitiva

§         ventilatie cu raport inversat

§         ventilatie cu suport presional

§         ventilatie cu suport de volum

§         ventilatie cu presiune negativa

§         ventilatia pulmonara diferentiala

§         ventilatia non-invaziva cu control presional

§         ventilatia pe un plaman

§         ventilatie cu frecventa inalta

             e. barotrauma si volutrauma

             f. criteriile de detubare si tehnici de sevrare

             g. oxigenarea extracorporeala

             h. hipercapnia permisiva

             i. ventilatie cu lichid

j. terapie cu surfactant pulmonar

·        oxigenoterapia

·        oxigenarea hiperbara

·        drenajul pleural

·        imagistica toraco-pulmonara

·        monitorizarea respiratorie (presiunea cailor respiratorii, presiunea intratoracica, volumul curent, pulsoximetria, raportul spatiu mort/volum curent, complianta, rezistenta, capnografie)

 

Patologie

·        insuficienta respiratorie acuta

             a. insuficienta respiratorie hipoxemica, inclusiv sindromul de detresa             

                 respiratorie acuta

             b. insuficienta respiratorie hipercapnica

             c. insuficienta respiratorie cronica acutizata

·        statusul astmatic

·        inhalarea de fum, arsurile cailor respiratorii

·        aspiratia

·        complicatii respiratorii postoperatorii

·        traumatismele toracice (voletul costal, contuzia pulmonara, fracturi costale)

·        infectiile bronhopulmonare, inclusiv bronsiolita

·        obstructia cailor respiratorii superioare

·        fistule bronhopleurale

·        polineuropatia bolnavilor critici si efectele prelungite ale blocantilor neuromusculari

·        chilotoraxul

·        hemoragia pulmonara si hemoptizia

·        afectiuni pleurale

                            - Empiemul

                            - Efuziunea pleurala

                            - Pneumotoraxul

                - Hemotoraxul

Terapie

·        oxid nitric si prostaglandine

·        bronhodilatataore

·        analeptice respiratorii

·        fluidificante bronsice

·        kinesiterapia

·        aerosoloterapie

·        terapia pozitionala (decubit ventral, terapia rotationala)

MODULUL 19. TERAPIE INTENSIVA NEUROLOGICA

Fiziologie

·        organizarea anatomo-functionala a sistemului nervos central

·        circulatia cerebrala

·        metabolismul cerebral

Tehnici

·        Examenul clinic neurologic

·        Metode de diagnostic paraclinic in neurologie (electroencefalograma, potentiale evocate, electromiograma, CT, RMN, angiografie, etc )

·        Monitorizarea functiei sistemului nervos central (presiune intracraniana, flux sangvin cerebral, rata metabolismului, electroencefalograma, Doppler transcranian)

·        Diagnosticul mortii cerebrale

·        Diagnosticul si managementul statusului vegetativ persistent

Patologie

·        Edemul cerebral

·        Starile de agitatie acuta

·        Starile de coma

                        - Metabolica

                        - Traumatica

                        - Infectioasa

                        - Leziuni de substanta cerebrala

                        - Vasculara-anoxica si ischemica

                        - Indusa medicamentos

         Evaluarea si prognosticul

·        Hidrocefalia - functionalitatea si disfunctia suntului

·        Statusul epilpetic

·        Infectiile grave ale sistemului nervos central (abces, encefalita, meningita)

·        Sangerarile intracraniene traumatice si netraumatice

                           Subarahnoidiana

                            Intracerebrala

                            Epidurala

                            Altele (subdurala)

·        Traumatisme cerebrale

·        Traumatisme medulare

·        Leziunea axonala

·        Hipotermia accidentala

·        Socul caloric

·        Hipertermia maligna

·        Complicatiile neuromusculare ale bolnavului critic

·        Afectiunile neuro-musculare ce determina insuficienta respiratorie

                            poliradiculonevritele

                            scleroza laterala amiotrofica

                            miastenia gravis

                            miopatiile (Duchenne etc.)

·        Probleme psihiatrice la bolnavul critic

·        Probleme psihologice pentru bolnavi, rudele bolnavilor si personalul medical

Terapie

·        Managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei interventii neuro-chirurgicale

·        Managementul hipertensiunii intracraniene, incluzand monitorizarea presiunii intracraniene

·        Managementul durerii: intravenos, oral, transdermic, regional si axial

·        Blocarea neuro-musculara: utlizare, monitorizare s complicatii

·        Sedarea in reanimare

MODULUL 20. TERAPIE INTENSIVA METABOLICA SI NUTRITIE

Fiziologie

·        Metabolismul apei si electrolitilor

·        Echilibrul acidobazic

·        Reglarea glicemiei

·        Necesarul nutritional

·        Termoreglarea

Tehnici

·        Monitorizarea hidroelectrolitica si acidobazica

·        Monitorizarea metabolica (consumul de oxigen, productia de dioxid de carbon, calorimetria indirecta)

Patologie

·        Tulburari hidroelectrolitice (deshidratari, hiperhidratari, disnatremii, diskaliemii, alterarea metabolismului calciului, magneziului, fosfatului)

·        Tulburari acidobazice

·        Diabetul zaharat

                       - coma hiperosmolara cetozica si non-cetozica

                        - hipoglicemia

·        Disfunctia tiroidiana (furtuna tiroidiana, coma mixedematoasa, sindromul “sick euthyroid”)

·        Criza si insuficienta adrenala (primara si secundara)

·        Alterarea metabolismului hormonului antidiuretic

·        Feocromocitomul

·        Insulinomul

·        Tulburari metabolice mostenite

Terapie

·        Terapie volemica

·        Terapia tulburarilor hidroelectrolitice si acidobazice

·        Managementul glicemiei

·        Suportul nutritional

         a. Enteral si parenteral

         b. Evaluarea necesarului nutritional, incluzand calorimetria indirecta

         c. Imunonutritia si formule speciale

MODULUL 21. TERAPIE INTENSIVA DIGESTIVA

Fiziologia

·        Fiziologia tubului digestiv

·        Fiziologie hepatica

Tehnici

·        Dozarea medicamentelor in insuficienta hepatica

·        Explorarea abdominala in reanimare

Patologie

·        Hemoragiile digestive superioare

·        Hemoragiile digestive inferioare

·        Insuficienta hepatica acuta fulminanta

·        Insuficienta hepatica cronica si ciroza hepatica

·        Colecistita nelitiazica

·        Ocluzia intestinala

·        Megacolonul toxic si sindromul pseudo-obstructiv ( Oligvie)

·        Colite acute grave

·        Icterul

·        Afectiuni inflamatorii acute intestinale

·        Afectiuni acute vasculare ale intestinului, incluzand infarctul mezenteric

·        Perforatiile acute ale tractului digestiv

·        Ruptura de esofag

·        Peritonitele postoperatorii

·        Pancreatita acuta cu soc

·        Fistulele digestive externe postoperatorii

·        Modificarile de la nivelul tubului digestiv in stress (insuficienta tubului digestiv)

Terapie

·        Dozarea medicamentelor in insuficienta hepatica

·        Managementul perioperator al pacientului chirurgical

·        Profilaxia ulcerului de stress

·        Modificatori ai tranzitului intestinal

·        Transplantul hepatic

·        MARS

MODULUL 22. TERAPIA INTENSIVA IN PATOLOGIA INFECTIOASA

Evaluarea febrei la pacientii din unitatea de terapie intensiva

Diagnosticul de infectie

Diagnosticul de sepsis

Clasificarea infectiilor

Infectiile in legatura cu ingrijirea medicala in spital si in Terapia intensiva

Controlul infectiilor in spital si in terapie intensiva

Riscul infectios al personalului medical

Mecanismele rezistentei la antibiotice

Patologie

·        Celulita si gangrena gazoasa

·        Tetanos

·        Infectii fungice

·        Mediastinite

·        Febra postoperatorie

·        Imunodepresia

      Infectiile oportuniste la pacientii critici

      Sindromul imunodeficientei dobandite

      Bolnavul cu transplant

      Bolnavul neoplazic

Terapie

·        Controlul infectiilor in unitatile speciale de terapie

           a. Dezvoltarea rezistentei la antibiotice

           b. Precautii universale

           c. Izolarea

·        Antibioprofilaxie in chirurgie

·        Antibioterapie de prima intentie

·        Reactiile adverse ale agentilor antimicrobieni

·        Antibiotice si antifungice : mecanisme de actiune, indicatii la bolnavul critic

·        Antivirale  

·        Suportul in serviciul de terapie intensiva a pacientilor imunodeprimati

MODULUL 23. TERAPIE INTENSIVA RENALA

Fiziologie

·        Formarea urinii

·        Fiziologie renala

·        Reglarea renala a echilibrului hidro-electrolitic

Tehnici

·        Interpretarea electrolitilor urinari

·        Evaluarea oliguriei

·        Dozarea medicamentelor in insuficienta renala

Patologie

·        Insuficienta renala acuta: prerenala, renala, postrenala

o       Etiopatogenia insuficientei renale acute

o       Fiziopatologie (mecanismele oligoanuriei: tubulare, vasculare, glomerulare, mecanismele poliuriei )

o       Leziuni anatomopatologice

o       Simptomatologia insuficientei renale acute (simptomatologia clinica: manifestari respiratorii, cardiovasculare, cutanate, digestive, renale, endocrine, hematologice, neuro-psihice, generale).

o       Fazele insuficientei renale acute: oligoanuria, anuria, reluarea diurezei, recuperare functionala )

o       Semnificatia laboratorului in diagnosticul insuficientei renale acute

o       Rolul imagisticii in diagnosticul insuficientei renale acute

o       Monitorizarea in insuficienta renala acuta

o       Particularitati diagnostice ale formelor patogenice de insuficienta renala acuta: prerenala, renala si postrenala.Formele clinice ale insuficientei renale acute

o       Complicatii, evolutie si prognostic

o       Tratamentul suportiv si nutritia in insuficienta renala acuta

o       Antibioticele in insuficienta renala acuta

·        Insuficienta renala cronica

·        Rabdomioliza

·        Afectiunile sistemice care afecteaza rinichii (purpura trombotica trombocitopenica, sindromul hemolitic-uremic)

·        Uropatii obstructive, retentia acuta de urina

·        Sangerari ale tractului urinar

Terapie

·        Principiile terapiei de substitutie renala si metodele asociate (hemodializa, dializa peritoneala, ultrafiltrarea, hemofiltrarea arterio-venoasa continua, hemofiltrarea veno-venoasa continua)

·        Metode de epurare extrarenala

  Hemodializa

§         Bazele fizico-chimice

§         Definitia rinichiului artificial, elementele sistemului de hemodializa, procesele fizico-chimice la nivelul membranei semipermeabile, caractere operationale ale dializorului, aplicatii clinice ale difuziunii si ultrafiltrarii

§         Chirurgia dializei. Notiuni de anatomie, principii si strategia accesului vascular, tehnici de realizare a accesului vascular, incidente si accidente

§         Dializantul – solutii de dializa. Compozitia dializantului, preparare, proprietati fizice, chimice si biologice, controlul, probleme de organizare

§         Circuitul extracorporeal – anticoagulare. Hemostaza normala, modificari ale hemostazei prin interactiunea cu suprafetele artificiale, investigarea coagularii in practica hemodializei, medicatia anticoagulanta, antiagreganta si trombolitica, metode de heparinizare a circuitului extracorporeal, coagularea circuitului extracorporeal

§         Dializoare. Caracteristicile dializorului ideal, tipuri de dializoare in practica clinica, membranele de dializa – calitati, tipuri, transferul substantelor prin membrane, componentele functionale ale dializorului, circulatia sangelui si a dializantului prin dializor, parametri de apreciere a performantelor unui dializor

§         Monitorizare si tehnica hemodializei. Monitorizarea circuitului sanguin extracorporeal, monitorizarea circuitului dializantului, monitorizarea dializei, dializa secventiala si dializa cu bicarbonat

§         Indicatiile si contraindicatiile hemodializei

§         Strategie si eficienta hemodializei. Initierea hemodializei, strategii in abordul vascular initial, investigarea pacientilor dializati

§         Incidentele, accidentele si complicatiile hemodializei. Complicatii acido-bazice, cardiovasculare, hematologice, hidroelectrolitice, neurologice, probleme de metabolism, imunitatea pacientilor dializati, complicatii infectioase si manifestari musculo-cutanate; complicatii generate de solutia de dializa, de tehnica dializei, de defectiuni tehnice; incidente si accidente determinate de accesul vascular; reactii la materialele de dializa, probleme legate de biocompatibilitate

§         Alte metode de epurare extrarenala. Ultrafiltrarea, hemofiltrarea, ultrafiltrarea secventiala: generalitati, bazele teoretice, probleme tehnice, proceduri, avantaje si dezavantaje, perspective

§         Administrarea medicamentelor la bolnavul dializat

§         Epurarea extrarenala in intoxicatiile acute

·        Dializa peritoneala

§                     date generale

§                     anatomia functionala a peritoneului

§                     fiziologia peritoneului

§                     bazele fizico-chimice si factorii care influenteaza eficienta dializei peritoneale

§                     solutiile folosite in dializa peritoneala

§                     tehnica dializei peritoneale

§                     determinarea eficientei dializei peritoneale

§                     indicatiile si contraindicatiile dializei peritoneale

§                     complicatiile dializei peritoneale.

·        Plasmafereza

§                     bazele teoretice ale plasmaferezei

§                     principii de tratament

§                     probleme tehnice

§                     aplicatii terapeutice

§                     complicatiile plasmaferezei

§                     tehnici noi de plasmafereza

·        Hemoperfuzia

       

MODULUL 24. TERAPIE INTENSIVA HEMATO-ONCOLOGICA SI IN TRANSPLANT

Defecte acute de hemostaza

·        Trombocitopenia/trombopatia

·        Coagularea intravasculara diseminata

·        Fibrinoliza acuta

·        Anomalii congenitale

Tulburari hemolitice acute, incluzand microangiopatia trombotica

Sindroame acute asociate cu neoplasme si terapia antineoplazica

Tulburari hematologice acute asociate terapiei antineoplazice

Tulburari de hemostaza la nou-nascut

Siclemia

Anticoagularea si terapia fibrinolitica

·        Terapia cu anticoagulante, antiagregante si terapia fibrinolitica

·        Profilaxia tromboembolismului

Anemia in unitatea de terapie intensiva

·        Indicatiile transfuziei

Imunologie si transplant

·        Principiile transplantului (donarea de organe, prelevarea, pastrarea, transportarea, alocarea, implantarea, mentinerea donatorilor de organe, programele nationale privind transplantul de organe)

·        Imunosupresia

·        Transplantul de organe: indicatii de terapie pre- si postoperatorie

·        Bolile infectioase legate de transplant

 

Principiile terapiei cu produsi de sange

 

·        Transfuzia de masa eritrocitara

·        Transfuzia de plasma proaspata congelata

·        Transfuzia de masa trombocitara

·        Transfuzia de crioprecipitat

·        Concentrate de factori specifici ai coagularii

·        Albumina, fractiuni ai proteinelor plasmatice

·        Substituenti ai hemoglobinei

·        Agenti farmacologici care modifica necesarul transfuzional (acidul aminocaproic, aprotinina)

·        Eritropoetina

 

MODULUL 25. TULBURARI MULTISISTEMICE LA BOLNAVUL CRITIC

·        Raspunsul neuroendocrin, metabolic si inflamator la agresiune

-         Fenomenologia sindromului de stress

-         Modificari fiziopatologice induse de injurie (compensarea cardiovasculara, retentia de apa si sare, modificari metabolice, procesul de reparatie tisulara, imuno-modularea)

-         Raspunsul celular la agresiune

 

·        Structura si functionarea sistemului imunitar

-         mecanisme locale

-         mecanisme sistemice :

§         raspunsul imun inflamator (elemente celulare si elemente umorale)

§         imunitatea specifica (elemente umorale si elemente celulare )

·        Modificari imunologice la bolnavul critic

·        Fiziopatologia generala a starilor de soc

·        Socul hipovolemic (cauze, mecanisme,tratament )

·        Socul traumatic (fiziopatologie, tratament )

·        Socul cardiogen (cauze, mecanisme, tratament )

·        Socul anafilactic (fiziopatologie, tratament )

·        Infectie, sepsis, soc septic

·        Tratamentul socului septic

·        Solutii inlocuitoare de volum sanguin

·        Droguri cu actiune cardiotonica si vasoactiva utilizate in starile de soc

·        Sindromul de disfunctii organice multiple :

- cauze (factori declansatori )

- mediatori

- efecte la nivelul sistemelor de organe

·      Tratamentul SDOM

 

MODULUL 26. EVALUARE SI ETICA

Indici de prognostic, scoruri de severitate si scoruri de interventie terapeutica

Metodologia evaluarii practicilor de ingrijire si cercetare clinica si epidemiologica in ATI

Evaluarea calitatii

Utilizarea statisticii medicale

Etica

  1. Consimtamant

  2. Inrolarea in studii

  3. Decizia de intrerupere a vietii si ingrijirea

  4. Procurarea organelor

  5. Prognosticul

  6. calitatea sfarsitului vietii

Genetica

  1. Afectiuni congenitale ( trisomia, etc.)

  2. Tezaurismoze ( Hurlers, etc)

  3. Polimorfisme

MODULUL 27. ORGANIZARE, DREPTURI SI RESPONSABILITATI

Administratie

 1. Cladirea

 2. Contractul

 3. Triajul pacientilor

 4. Medici, asistenti si alt personal

 5. Complianta completarii documentelor si calcularea costurilor

 6. Siguranta pacientilor

Securitatea electrica

Utilizarea computerelor in unitatile de terapie intensiva

MODULUL DE BIOETICA

TEMATICA CURS

I.                   Introducere in Bioetica- 2 ore

  1. Morala, etica, etica medicala - definire, delimitarea obiectului de studiu
  2. Contextul aparitiei bioeticii
  3. Definirea bioeticii
  4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
  5. Teorii si metode in bioetica

II.                Conceptele de sanatate, boala, suferinta prin prisma bioeticii- 2 ore

  1. Definirea conceptelor de sanatate, boala, suferinta
  2. Conceptele de sanatate, boala si suferinta in contextul evolutiei medicinii si stiintelor vietii
  3. Rolul credintelor si valorilor personale sau de grup in conturarea conceptelor de sanatate, boala si suferinta (perceptii particulare functie de credinta religioasa, etnie, etc)

III.             Relatia medic-pacient I- 2 ore

  1. Valori ale relatiei medic-pacient
  2. Paternalism versus autonomie
  3. Modele ale relatiei medic-pacient
  4. Dreptatea, echitatea si accesul pacientilor la ingrijirile de sanatate

IV.              Relatia medic-pacient II- 2 ore

  1. Consimtamantul informat
  2. Confidentialitatea in relatia medic-pacient
  3. Relatia medic-pacient minor
  4. Acte normative care reglementeaza relatia medic - pacient

V.                 Greseli si erori in practica medicala - 2 ore

  1. Definirea notiunilor de greseala si eroare
  2. Culpa medicala - definire, forme, implicatii juridice si deontologice
  3. Managementul greselii si erorii medicale in practica medicala

VI.              Probleme etice la inceputul vietii - 2 ore

1.      Libertatea procreatiei

2.      Dileme etice in avort

3.      Etica reproducerii umane asistate medical

4.      Probleme etice in clonarea reproductiva

VII.           Probleme etice la finalul vietii- 2 ore

  1. Definirea mortii in era noilor tehnologii in medicina
  2. Probleme etice in starile terminale
  3. Tratamente inutile in practica medicala
  4. Eutanasia si suicidul asistat
  5. Ingrijirile paliative

VIII.        Probleme etice in transplantul de tesuturi si organe umane - 2 ore

  1. Donarea de organe de la cadavru
  2. Donarea de organe de la persoana vie
  3. Etica alocarii de resurse in transplant

IX.              Probleme etice in genetica si genomica - 2 ore

  1. Eugenia si discriminarea pe baza geneticii
  2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea notiunii de boala prin prisma cunoasterii genomului uman
  3. Etica si testarea genetica prenatala, neonatala si postnatala
  4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
  5. Terapia genica
  6. Posibilitatea imbunatatirii rasei umane prin interventii genetice

X.                 Etica cercetarii pe subiecti umani- 2 ore

  1. Principii etice in cercetarea pe subiecti umani
  2. Protectia participantilor intr-o cercetare biomedicala- discutarea principalelor coduri de etica si conventii internationale in cercetare, a cadrului legislativ in care se deruleaza cercetarea pe subiecti umani
  3. Populatii vulnerabile in contextul cercetarii pe subiecti umani
  4. Aspecte etice in cercetarile multicentrice, multinationale
  5. Comitetele de etica a cercetarii
  6. Comportamentul stiintific neadecvat, conflictul de interese in cercetarea stiintifica

TEMATICA SEMINARIILOR

I.                   Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor si principiilor in bioetica  - 2 ore

II.                Reglementarea practicii medicale prin coduri de etica - 2 ore

1.Juramintul lui Hipocrate - comentarea formei initiale a juramantului lui Hipocrate si evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia in conditiile medicinii actuale

2.Alternative ale juramantului lui Hipocrate

3.Alte coduri de etica si deontologie medicala folosite in prezent

III.             Ilustrarea valorilor etice ale relatiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

1.      Valoarea si limitele consimtamantului informat in practica medicala curenta

2.      Valoarea si limitele confidentialitatii in practica medicala curenta

3.      Rolul comunicarii in relatia medic-pacient

IV.              Ilustrarea valorilor etice ale relatiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore

1.      Accesul la ingrijirile de sanatate - discutare de cazuri

2.      Drepturile pacientilor - reglementare legislativa

3.      Rolul comitetelor de etica din spitale

 

V.                 Exemplificarea notiunilor de greseala si eroare in medicina prin cazuri concrete - 2 ore

1.      Delimitarea cadrului notiunii de malpraxis

2.      Greseala medicala din perspectiva sistemului de malpraxis

3.      Perspectiva deontologica asupra greselilor medicale

VI.              Discutarea problemelor etice la inceputului vietii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

 

VII.           Discutarea problemelor etice la finalul vietii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

 

VIII.        Discutarea problemelor etice in transplantul de tesuturi si organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

 

IX.              Discutarea problemelor etice in genetica si genomica pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

 

X.                 Discutarea problemelor etice in cercetarea pe subiecti umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

CURRICULA DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

Baremul de activitati practice

ANESTEZIA GENERALA

·        Examenul preanestezic –50

·        Instalarea de linii venoase periferice –200

·        Instalarea de linii venoase centrale –100

·        Intubatia traheala

-         orotraheala –200

-         nasotraheala –50

·        Anestezia generala cu pivot volatil –100

·        Anestezie generala i.v. –100

·        Instalare de linii arteriale pentru monitorizare TA –50

·        Instalarea de sonda gastrica –50

·        Instalarea de sonde jejunale –20

·        Instalarea de sonda uretrovezicala –50

·        Monitorizare EKG –100

·        Monitorizare puls oximetrie –100

·        Monitorizare capnografie –100

·        Monitorizare PVC –50

·        Monitorizare presiune capilara pulmonara si debit cardiac – 10

·        Monitorizarea temperaturii centrale si periferice –100

·        Monitorizarea profunzimii anesteziei - 10

·        Pozitionarea  bolnavului pe masa de operatie –100

ANESTEZIA REGIONALA

·      Rahianestezie –50

·      Anestezie peridurala simpla –50

·      Anestezie peridurala continua –20

·      Blocaj de plex brahial pe cale axilara –20

·      Blocaj de plex  brahial pe cale supraclaviculara -10

·      Anestezie regionala intravenoasa –10

·      Blocaj de nerv sciatic –10

·      Blocaj de nervi intercostali –20

·      Analgezie intrapleurala –10

·      Anestezie regionala la copil –10

TERAPIE INTENSIVA

Libertatea cailor aeriene

·        Mentinerea  libertatii  cailor aeriene la bolnavi neintubati, inconstienti, paralizati   - 200

·        Intubatia traheala

-         orala  - 200

-         nazala – 50

·        Cricotirotomie, cateterizare transtraheala, minitraheostomie percutana - 50

Respiratie-Ventilatie

·        Ventilatie pe masca – 200

·         Utilizarea diverselor moduri de ventilatie: IMV-SIMV, PSV, PCV,  BIPAP, CPAP, ventilatie cu frecventa crescuta – 200

·        Tehnici de intarcare de pe ventilator –200

·        Utilizarea bronhodilatatoarelor, mucoliticelor si umidificatoarelor

·        Tehnici de aspiratie traheo-bronsica - 100

·        Tehnici de fizioterapie toracica si spirometrie - 100

·        Bronhoscopie –5

·        Tratamentul pneumotoraxului (punctie cu ac, insertie de dren percutan, sisteme de drenaj ) –10

·        Monitorizarea presiunii in caile aeriene –10

·        Utilizarea aparatelor de ventilatie mecanica –300

·        Oxigenoterapie –200

·        Interpretarea testelor functionale pulmonare - 100

·        Recoltarea de probe bacteriologice din sputa, secretie traheala si bronsica –100

·        Interpretarea radiografiei toraco-pulmonare –100

·        Interpretarea scintigrafiei pulmonare –10

·        Interpretarea CT pulmonare –10          

 

Circulatie

·        Punctie arteriala si recoltarea de sange –100

·        Instalarea de cateter arterial pentru monitorizarea presiunii arteriale –100

·        Punctii venoase periferice –500

·        Instalarea de catetere venoase centrale :

-         jugulara –100

-         subclavie –50

-         vena femurala –50

·        Instalarea de cateter arterial pulmonar  – 10

·        Interpretarea datelor obtinute cu cateter arterial pulmonar - 50

·        Calcule hemodinamice pe baza acestor date -50

·        Pericardiocenteza –5

·        Instalarea de pacemaker transvenos –5

·        Determinarea debitului cardiac prin termodilutie –50

·        Determinarea debitului cardiac noninvaziv sau semi-invaziv –50

·        Efectuarea ECG in derivatiile standard – 100

·        Analiza de segment ST, detectarea de aritmii )-100

·        Interpretarea ECG in diverse circumstante patologice –50

·        Interpretarea Rx –20

·        Administrarea drogurilor inotrop pozitive si vasoactive -100

·        Utilizarea infuzomatelor si injectomatelor –200

·        Resuscitare cardiorespiratorie - 100

·        Defibrilarea electrica si cardioversia –50

·        Insertia si utilizarea balonului de contrapulsatie –5

·        Ecocardiografie transtoracica- 50

·        Ecocardiografie transesofagiana-50

·        Interpretarea datelor obtinute prin tehnici de medicina nucleara –20

·        Interpretarea datelor de cateterism si angiografie –30

Sistemul nervos central

·        Punctia lombara diagnostica –20

·        Monitorizarea EEG –100

·        Monitorizarea presiunii intracraniene –10

·        Hipotermie indusa – 10

Rinichi

·        Instalarea unui cateter percutan pentru hemodializa: vena femurala, vena subclavie –20

·        Dializa peritoneala –5

·        Hemodializa -10

·        Hemofiltrare: = 50

Tub digestiv

·        Instalarea de sonde nazo-gastrice –200

·        Instalarea de sonde jejunale pentru alimentatie –25

·        Instalarea de sonde Blackmore –50

·        Alimentatia pe sonda gastrica si pe sonda jejunala –200

Hematologie-Transfuzie

·        Recoltarea si conservarea sangelui - 50

·        Determinari de grupe sanguine –50

·        Utilizarea sistemelor de incalzire si perfuzie rapida - 100

·        Utilizarea componentelor de sange –200

·        Utilizarea tehnicilor de autotransfuzie (hemodilutia acuta normovolemica, Cell-saver) - 100

·        Indicatia, recoltarea si interpretarea rezultatelor testelor de coagulare –100

·        Plasmafereza – 20

·         

Infectie

·        Tehnici de sterilizare si profilaxie a infectiilor in terapie intensiva

·        Recoltarea si interpretarea probelor bacteriologice din sange, sputa, urina, drenaje

·        Interpretarea sensibilitatii si nivelelor de antibiotice

·        Decontaminarea selectiva a tubului digestiv

Metabolism - Nutritie

·        Utilizarea analizorului de gaze sanguine –100

·        Interpretarea datelor echilibrului acidobazic - 200

·        Alimentatia pe sonda gastrica si enteral –200

·        Alimentatia parenterala –100

·        Monitorizarea si evaluarea metabolismului si nutritiei –50

·        Mentinerea echilibrului termic - 200

Monitoare-Computere

·        Calibrarea transducerilor

·        Utilizarea amplificatoarelor si inregistratoarelor

·        Utilizarea computerelor in ATI

·        Elemente de baza de protectie impotriva accidentelor electrice

Trauma

·        Imobilizarea provizorie a fracturilor –5

·        Metode de hemostaza provizorie –10

·        Utilizarea paturilor speciale de TI - 100

·        Lavajul peritoneal diagnostic –5

CURRICULA DE ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

Evaluare

Evaluare teoretica

1. Evaluare periodica: examen scris la sfarsitul fiecarui modul

        Responsabil: cadrul didactic coordonator al modulului

2. Evaluare finala: examen scris national la sfarsitul celor 5 ani de rezidentiat. 

        Responsabil : Comisie nationala de examinare

Evaluare practica

Evaluare periodica: la sfarsitul fiecarui stagiu practic se verifica baremul minim de activitati.   Responsabil: cadrul didactic coordonator al stagiului

Observatii: in fiecare an se predau 9 module; primele 3 module se predau in fiecare an, avand in vedere ca noile serii de rezidenti trebuie sa cunoasca notiunile de baza; celelalte 6 module sunt noi in fiecare an. Practic cele 27 de module sunt predate in 4 ani din cei 5 de rezidentiat. Tabelul sinoptic al succesiunii modulelor este redat mai jos

Tablou sinoptic al succesiunii modulelor teoretice 

Module

Anul 1

Anul 2

Anul 3

Anul 4

Anul 5

1

X

X

X

X

X

2

X

X

X

X

X

3

X

X

X

X

X

4

X

 

 

 

X

5

X

 

 

 

X

6

X

 

 

 

X

7

X

 

 

 

X

8

X

 

 

 

X

9

X

 

 

 

X

10

 

X

 

 

 

11

 

X

 

 

 

12

 

X

 

 

 

13

 

X

 

 

 

14

 

X

 

 

 

15

 

X

 

 

 

16

 

 

X

 

 

17

 

 

X

 

 

18

 

 

X

 

 

19

 

 

X

 

 

20

 

 

X

 

 

21

 

 

X

 

 

22

 

 

 

X

 

23

 

 

 

X

 

24

 

 

 

X

 

25

 

 

 

X

 

26

 

 

 

X

 

27

 

 

 

X

 

    

ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA

5 ANI

Stagii

Anestezie 3 ani (36 luni)

30 luni in clinici universitare, 6 luni in serviciu acreditat, la alegere

Anestezie in chirurgia generala

Anestezie chirurgie ortopedica

Anestezie chirurgie urologica

Anestezie in obstetrica-ginecologie

Anestezie in chirurgie cardiaca

Anestezie in chirurgia vasculara

Anestezie in chirurgie toracica

Anestezie in neurochirurgie

Anestezie ORL ,oftalmologie si

stomatologie

Anestezie in chirurgie ambulatorie

Anestezie pediatrica

Terapia durerii

Bioetica

• 12 luni (200 ore curs)

• 3 luni (50 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 ½ luni (50 ore curs)

• 2 luni (40 ore curs)

• 2 Sapt (20 ore curs)

Terapie intensiva – 2 ani (24 luni) in clinici universitare

Terapie intensiva polivalenta

- Chirurgicala

- Medicala (diabet, intoxicatii acute, come

neurologice, boli cardiace, nefrologie)

* Minimum 3 luni terapie intensiva pediatrica

• 18 luni

(150 ore)

(150 ore)

Terapie intensiva traumatologica • 3 luni (50 ore)

Unitate primiri urgente • 3 luni (50 ore)

Comisia Consultativa de Anestezie si Terapie

Intensiva a Ministerului Sanatatii Publice,

Presedinte,

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 619
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2014. All rights reserved