Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE




Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Encefalitele

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic






DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Forme contemporane de exploatare a sexualitatii: prostitutia, pornografia, sex shop-ul; clienti si beneficiari
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA - CHIRURGIE
Miere si scortisoara - O COMBINATIE CURATIVA
APENDICITA ACUTA
PROGNOSTICUL CIROZELOR
PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE DE APLICARE A TRATAMENTULUI – BOALA ULCEROASA
APARATUL RESPIRATOR
Eficienta nanomedicinei
SPERMATOREEA
ACHALAZIA CARDIEI

Encefalitele

= procese inflamatorii localizate la nivelul axului cerebro-spinal cu prinderea lui partiala sau in totalitate

-clasificare:

1.      etiologica


-virale

-produse de virusuri defective (prioni,virusuri lente)

-produse de protozoare

-bacteriene

2.      patogenetica

-primare->virusul afecteaza direct encefalul

-secundare->localizare primara la nivelul altor organe (plaman,ficat,muschi) si secundar este afectat encefalul (ex.gripa)

-postinfectioase->PES dupa rujeola,rubeola

-postvaccinale->antipertusis,antirabic

3.      anatomopatologica

-polioencefalita->afectarea substantei cenusii

-leucoencefalita->afectarea substantei albe

-panencefalita->afectarea substantei cenusii + a substantei albe

-encefalomielita->afectarea encefalului si a maduvei

-meningoencefalita->afectarea encefalului si a meningelui

Virusuri cu ARN

1.      Arbovirusuri

-frecvent intalnite

-exista peste 500 tipuri grupate in 46 grupe

-se transmit prin vectori->tantar,capusa,flebotom

-sursa de infectie->pasari calatoare,mamifere

a)       Familia Togaviridae

§       α-virusuri

-transmise prin capusa

-determina encefalite ecvine in America de Nord si Sud cum ar fi:

            -encefalita ecvina de Vest

            -encefalita ecvina de Est

            -encefalita ecvina de Venezuela

§       flavivirusuri

-vehiculate de tantari si capuse

-encefalitele sunt mai putin grave decat encefalitele ecvine

-encefalita Europei Centrale->Romania,Ungaria,Polonia,Cehia,Slovacia

            -letalitate de aprox.5%

-encefalita de primavara-vara (encefalita de taiga,encefalita de lapte)

            -se transmite prin consumul de lapte de capra sau oaie insuficient preparat termic

            -grava->letalitate 30-50%

-encefalita japoneza B->Asia

-encefalita Vest-Nil->Europa,Africa

-encefalita St.Louis->America

-encefalita Murray-Valley->Australia

-encefalita scotiana ( „looping-ill”)

-encefalita cu capuse din Colorado

-encefalita din padurea Kyassamur->India

-encefalita din Powassan

b)       Familia Bugnaviridae->encefalita din California

2.      Enterovirusuri

-v.polio->3 subtipuri

               -determina polioencefalita

               -incidenta rara dupa vaccinarea antipolio

-v.Coxsackie + v.ECHO->encefalita / encefalomielita

3.      Myxovirusuri

-v.gripale           

               -encefalita gripala cu evolutie in 2 timpi

               -sdr.Reye->encefalopatie + degenerescenta grasoasa hepatica

4.      Paramyxovirusuri

-v.rujeolic

               -encefalita rujeolica precoce

               -panencefalita sclerozanta subacuta

-v.urlian->encefalita urliana

5.      Rabdovirusuri

-v.rabic->rabia

6.      Arenovirusuri

-v.coriomeningitic->meningoencefalita

Virusuri cu ADN

1.      herpetoviridae

-Herpes virus->encefalita herpetica

-CMV->encefalita la nou-nascut si sugar

-EBV->mononucleoza infectioasa

-v.varicelo-zoosterian->rombencefalita

2.      poxviridae

-v.vaccinal->encefalite

3.      adenoviridae

-adenovirusuri->encefalite

Virusuri defective

-pot produce encefalite lente:

            -boala Kuru

            -boala Kreutzfeldt-Jacobs

            -panencefalita sclerozanta subacuta

            -boala Alzheimer (se presupune)

            -encefalita spongiforma

            -encefalita von Economo (boala somnului)

-sursa de infectie:

            -pasarile esp.calatoare->mamifere (cal,oaie,capra)->vectori->om

-transmitere:

            -cale aeriana

            -poarta de intrare digestiva->enterovirusuri

-patogenie:

            -virusul se multiplica la poarta de intrare->limfa + sange (prima viremie)->localizare in diferite tesuturi si organe:

                        -inima

                        -plamani

                        -ficat

                        -musculatura striata

            -in aceste tesuturi se produce a 2-a multiplicare->a 2-a viremie->encefal

            -unele virusuri traverseaza peretele capilar din zona encefalica (diapedeza)




            -alte virusuri lezeaza endoteliul capilar->extravazare de plasma,initial PMN,ulterior limfocite + virusuri

            -initial se produc trombi in zona respectiva->microhemoragii in encefal la autopsie

            -prin lezarea vaselor->edem cerebral responsabil de simptomatologie

            -virusul + procesul inflamator determina distrugerea celulei nervoase->degradare intelectuala progresiva a bolnavului

-tablou clinic:

-incubatie variabila:

   -v.gripale,paragripale->incubatie scurta

   -v.lente,v.rabic->incubatie lunga

-debut acut:

   -febra inalta

   -astenie,adinamie

   -cefalee

   -mialgii

   -varsaturi de tip central

   -fotofobie

   -agitatie

-manifestari neuro-psihice:

   -confuzie

   -dezorientare temporo-spatiala

   -halucinatii

   -ulterior stare de somnolenta->coma

-paralizii de nervi cranieni (esp.daca actiunea virusului este pe trunchiul cerebral->rombencefalita):

   -ptoza palpebrala

   -strabism

   -tulburari de deglutitie

   -asimetrie faciala

-monopareze,tetrapareze,hemiplegii

-afectarea cailor piramidale si extrapiramidale:

   -hipertonie musculara

   -mioclonii

   -ROT exagerate

-suferinta din partea aparatului cardio-vascular->tahicardie sau bradicardie

-evolutia encefalitei depinde de agresivitatea virusului si de raspunsul organismului

-diagnostic pozitiv:

1.      ancheta epidemiologica

2.      date clinice

3.      date paraclinice

-punctie lombara:

       -LCR normotensiv sau usor hipertensiv

       -lichid clar,Pandy (-) sau +/-

       -glicorahie normala

       -proteinorahie usu.normala

-hemoleucograma:

       -VSH,fibrinogen nespecifice

       -eventual limfocitoza + leucopenie

-evidentierea virusului (prin imunofluorescenta) din LCR,sange,secretie nazo-faringiana,scaun

-atg.IgM specifici->RFC,ELISA

-cultivarea virusului

-diagnostic diferential:

            -boli psihice

            -meningite cu lichid clar->TBC

            -hemoragie subarahnoidiana

            -tumori cerebrale

            -meningo-encefalite bacteriene

            -coma:

                        -uremica

                        -diabetica

                        -hepatica

-complicatii:

            -paralizii de nervi cranieni

            -degradarea progresiva a intelectului

            -decerebrare

            -tulburari psiho-intelectuale

            -suprainfectii:

                        -escare

                        -bronhopneumonie de aspiratie

-tratament:

-internarea bolnavului

-igiena riguroasa a tegumentelor si mucoaselor

-alimentatie parenterala sau pe sonda nazo-gastrica

-combaterea agitatiei->diazepam,fenobarbital

-vitamine (grupul B)

-piracetam

-combaterea edemului->manitol,furosemid

-combaterea procesului inflamator->cortizon 2-3 saptamani:

                        -HHC

                        -prednison

                        -dexametazona

-tratament etiologic:

                        -v.gripal->amantadina

                        -herpesvirusuri->acyclovir i.v. (30 mg/kgc/zi)

-aport suplimentar de proteine

-antibiotice:

                        -profilaxie

                        -tratamentul bronhopneumoniei

Encefalitele determinate de virusuri lente

-etiologie->virusuri defective,esp.cele cu mutatii punctiforme

1.      boala Kuru

-apare la triburile canibale din Papua-Noua Guinee

-apare esp.la femei si copii care consumau creier de copii de la morti

-evolutie lenta spre degradarea SNC

2.      boala Kreutzfeldt-Jacobs

-determinata de proteine ale prionilor (27,30)

-debut asemanator encefalitelor virale->febra inalta,astenie

-evolutie->degradare continua : mioclonii,paralizii->deces

3.      panencefalita sclerozanta subacuta

-apare mai frecvent dupa rujeola esp.daca infectia se produce intre 1-2 ani sau daca infectia este data de un virus defectiv

-degradarea progresiva a starii bolnavului : mioclonii,spasticitate,paralizii->decerebrare->deces

4.      boala Alzheimer->se presupune ca are drept etiologie un virus defectiv

5.      boala somnului (encefalita von Economo)

-debut acut->febra inalta,cefalee,mialgii

-ulterior stare de somnolenta profunda

-aceste encefalite nu au tratament etiologic,ci doar tratament patogenetic si simptomatic

-evolutia este inexorabila spre deces









Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 929
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site