HIPOFIZA SI HIPOTALAMUS

I-1

Prolactina

Imunochemiluminiscenta

Anticorp monoclonal de captura si anticorp policlonal de semnal marcat cu acridinium

Crescuta:

Tumori hipofizare si hipotalamice

Stress

Antidepresive

Alaptare

Barbati: 3-14,7 ng/dl

Femei: 3,8-23,2 ng/dl

0,5 ml ser

I-2

FSH

(hormon foliculo-stimulant)

Imunochemiluminiscenta

Doi anticorpi in sandwish

Crescut:

Hipogonadism

Gonadotropinoame

Scazut

Deficienta de GnRH

Deficienta de FSH

Insuficienta hipofizara

Tumori producatoare de steroizi

Hiperprolactinemie

Barbati: 1,6-8 UI/l

Femei:

faza foliculara: 2,5-10,2 UI/l

ponta ovulatorie:3,1-17,7 UI/l

Faza luteala: 1,5-9,1 UI/l

Menopauza 23-116,3 UI/l

Se vor recolta 3 probe din 20 in 20 de minute care vor fi amestecate (pentru a elimina variatiile datorate secretiei pulsatorii)

Sensibilitate 0,06 UI/l

I-3

FSH

(generatia a IIIa)

Imunochemiluminiscenta

Foloseste un anticorp de captura monoclonal cuplat cu avidin-biotina in faza solida si un anticorp semnal marcat cu acridinum. Standardul este calibrat cu prepararea de referinta a OMS-ului (aII1- IRP 78/549)

idem

Barbati: 1,48-14,26 UI/l

Femei:

Faza foliculara: 1,37-9,9 UI/l

Ponta ovulatorie: 6,17-17,2 UI/l

Faza luteala: 1,09-9,2 UI/l

Menopauza: 14,9-124,23 UI/l

0,2 ml ser

Se vor recolta 3 probe din 20 in 20 de minute care vor fi amestecate

I-4

LH (sensibilitate 0,3UI/l)

Imunochemiluminiscenta

Doi anticorpi in sandwish (anticorpul semnal este marcat cu acridin)

Crescut:

Hipogonadism primar

Gonadotropinoame

Menopauza

Scazut:

Insuficienta hipofizara

Deficit de GnRH

Tratament cu superagonisti de GnRH

Exces de steroizi

Barbati 1,5-9,3 UI/l

Femei:

Faza foliculara 1,9-12,5 UI/l

Ponta ovulatorie: 8,7-76,3UI/l

Faza luteala:0,5-16,9 UI/l

0,5 ml ser

Se vor recolta 3 probe din 20 in 20 de minute care vor fi amestecate

I-5

LH generatia a III-a (sensibilitate 0,02UI/l)

Idem

Idem

Idem

0,2 ml

Se vor recolta 3 probe din 20 in 20 de minute care vor fi amestecate

I-6

HCG (b

Imunodozare marcata enzimatic pe microparticule

Anticorpii monoclonali sunt fixati pe particula iar anticorpul semnal este policlonal (marcat cu fosfataza alcalina)

Crescut:

Graviditate

Tumori trofoblastice

Tumori germinale

Scazut:

sarcina ectopica

(relativ cu varsta sarcinii)

<5mUI/ml

Graviditate (saptamani de la ultima menstra)

3-4: 9-130 mUI/ml

4-5: 75-2600 mUI/ml

5-6: 850-20800 mUI/ml

6-7: 4000-100200 mUI/ml

7-12:11500-289000 mUI/ml

12-16: 18300-137000 mUI/ml

16-29:1400-5300 mUI/ml

29-41 940-60000 mUI/ml

0,2 ml ser

I-7

Subunitatea alfa

RIA

Separarea se face folosind al doilea anticorp si polietilen glicol

Cross reactie cu hormoni adenohipofizari (4,5% cu LH)

Crescut :

Adenoame hipofizare (util mai ales in tireotropinoame, gonadotropinoame)

Gravititate

Coriocarcinom

Mola hidatiforma

<1ng

<3,6 ng (menopauza)

0,3 ml

I-8

ACTH

Imunochemi-luminiscenta

Radioimunodozare dupa extractie (utila doar in sindrom Cushing paraneoplazic deoarece spre desoebire de anterioara masoara si precursori)

Anticorp policlonal directionat impotriva portiunii C terminale (captura) si anticorp monoclonal impotriva portiunii N terminale (detectie)

Anticorp de iepure

Crescut:

Tumori secretante de ACTH

Boala Cushing

Boala Addison

Stress

Scazut:

Adenom/adenocarcinom suprarenalian

Insuficienta corticosuprarenalina secundara/tertiara

9-52 pg/ml (8-10a.m)

<130pg/ml (8-10a.m)

(0,3 ml IRMA, 1,1ml RIA)

Recoltare (EDTA) si prelucrare in recipiente inghetate

Important momentul recoltarii (variatie importanta diurna)

Influentat de stress

I-9

GH (hormon de crestere

Imunochemiluminiscenta

Un anticorp de soarece monoclonal este imobilizat si al doilea anticorp policlonal de capra este marcat cu ester de acridinium

Crescut:

Acromegalie

Graviditate (creoss reactie cu HPL)

Rezistenta la GH ( nanism Laron)

Scazut:

Insuficienta hipofizara

Deficienta de GH

Disfunctie de secretie de GH

>7-10ng/ml la cel putin doua probe de stimulare

<2ng/ml la proba de inhibitie

Valoare foarte mica bazal

Se folosesc teste de stimulare sau inhibitie

0,2 ml ser

I-10

GH

Imunoradiometrica

Idem

Idem

Idem

I-11

Anticorpi anti GH

Radiolegare

Proba este incubata cu GH marcat cu I¹²⁵ si separarea se face cu imunoglobulina antiumana

Utila la pacienti care nu raspund la terapie cu GH

Negativa

0,2 ml ser

I-12

Proteina de legare a GH-ului (GHBP)

Determinare imunofunctionala mediata de ligand

Foloseste anticorp marcat cu peroxidaza anti GH si anticorp anti GHBP de captura. Culoarea se dezvolta cu fenilendiamina si se citeste la 490nm (variatie interassaz <12%)

Utila in diagnosticul nanismului Laron si in diagnosticul diferential al rezistentei la GH

Pmol/l

Fetite  Baieti

3-5 ani

62-519

6-9 ani

10-15 ani

Adulti: 66-306

0,2 ml

I-13

Hormonul de eliberare al GH-ului (GHRH)

RIA dupa extractie

Utila rar in diagnosticul diferential al acromegaliei (crescuta in tumori ectopice care produc GHRH)

Crescuta si in graviditate

<50 pg/ml

1,1ml (se va recolta in tuburi speciale)

I-14

IGFBP2

RIA

Marker al efectului GH

Marker de neoplasm prostatic

Crescuta :

Deficit de GH

Insuficienta renala

Leucemie

Hipoglicemia datorata tumorilor mezenhimale

Carcinom prostatic

Scazuta :

Acromegalie

Insuficienta hepatica severa

1-9 ani: 69-480 ng/ml

10-17 ani: 50-326 ng/ml

18-49 ani: 55-240 ng/ml

>49 ani:28-444 ng/ml

0,2 ml ser

I-15

IGFBP3

RIA

Diagnostic diferential al nanismului hipofizar

Crescut

Acromegalie

Scazut

Insuficienta hipofizara

Insuficienta de GH

DZ prost echilibrat

Malnutritie

2-23 luni: 0,7-2,3 ng/ml

2-7 ani: 0,9-4,1 ng/ml

8-11 ani: 1,5-4,3 ng/ml

12-18 ani: 2,2-4,2 ng/ml

19-55 ani: 2-4 ng/ml

>56: 0,9-3,7 ng/ml

0,2 ml ser

I-16

IGFI

RIA dupa extractie

Crescuta:

Acromegalie

Scazuta

Deficit de GH

Insuficienta hipofizara

Nanism Laron

Subnutritie

Adulti:

16-24 ani: 182-780 ng/ml

25-39 ani: 114-492 ng/ml

40-54 ani: 90-360 ng/ml

>55 ani: 71-290 ng/ml

Copii:

2 luni-5 ani: 17-248 ng/ml

6-8 ani: 117-771 ng/ml

fetite  baieti

9-11 ani:

117-771 ng/ml  110-565 ng/ml

12-15 ani

261-1096 ng/ml 202-957ng/ml

0,2 ml ser

I-17

IGFII

RIA dupa extractie

Extractia se face cu acid/etanol

Util in evaluarea hipoglicemiilor nedatorate tumorilor insulare

2-5 luni 300-860ng/ml

6-9 ani 520-1050 ng/ml

10-17 ani 530-1140 ng/ml

18-54 ani 405-1085 ng/ml

55-65 ani

230-970 ng/ml

>65 ani 210-750 ng/ml

0,3 ml EDTA (a jeun)

I-18

Vasopresina

RIA dupa extractie

Extractie pe Sepack C-18, liofilizare si ulterior dozare

Util pentru diagnosticul de diabet insipid central sau nefrogen precum si pentru sindromul de secretie inadecvata de ADH (SIADH) doar asociat cu osmolaritatea plasmatica si urinara

1-13,3pg/ml

Nu detecteaza valori scazute

1,1 ml plasma

Recoltarea si prelucrarea primara se face la rece

I-19

Vasopresina urinara

RIA dupa extractie

Extractie pe Sepack C-18, liofilizare si ulterior dozare

IDEM

1-112 pg/ml

Nu detecteaza valori scazute

5 ml urina

I-20

Osmolalitatea urinara si plasmatica

Punctul de inghetare

Utila in diagnosticul tulburarilor electrolitice

Ser 282-303 mOsm/kg

Urina: 200-1192 mOsm/kg

0,6 ml ser/urina

Utila determinarea simultana in probe dinamice( proba de deshidratare)

TIROIDA

Compusul

Metoda

Procedura

Utilitate clinica si principale afectiuni care modifica concentratia

Valori normale

Precautii de recoltare si cantitatea minima de proba biologica necesara

T3

RIA

Crescut :

Hipertiroidism

Cresterea TBG (familiala, graviditate etc)

Scazut

Hipotiroidism (1/3 din cazuri)

Sindrom de T3 mic

Scaderea TBG

87-180 ng/dl

0,2 ml ser

T3 liber

Imunochemiluminiscenta

T3 liber din proba competitioneaza cu un analog T3 (fixat pe particule magnetice) pentru o cantitate limitata de anticorp monoclonal de soarece antiT3

Crescut:

Hipertiroidie

Scazut :

Hipotiroidie (1/3 din cazuri)

Boli netiroidiene

230-420 pg/dl

0,5 ml

T3 liber

RIA dupa dializa

Idem

210-440pg/dl

0,4 ml

T3 uptake

Imunocompetitie

In proba se pune T3-I¹²⁵ care va competitiona cu T3 liber din proba pentru o faza solida. Dupa indepartarea excesului T3-I125 legat de faza solida va corela invers proportional cu TBG

Idem

0,2 ml

Reverse T3 (rT3)

RIA

Util in stabilirea unei cauze netiroidiene de modificare a testelor tiroidiene

10-24 ng/dl

0,2ml

T4 (tiroxina) totala

RIA

Crescut :

Hipertioridie

TBG crescut

Disalbuminemie familiala

Cresterea transtiretinei

Scazut:

Hipotiroidism

Scaderea TBG

Boli netiroidiene

mg/dl

0,2 ml

T4 liber , dializabil

RIA dupa dializa

Dializa timp de 20h  la 37⁰C li ulterior dozarea T4 in lichidul dializat

Neinfluentata de proteinele de legare ale T4

0,8-2,7 ng/dl

0,2 ml

T4 liber

Imunochemiluminiscenta

Mai putin specifica decat precedenta

0,8-1,5 ng/dl

0,5 ml

TSH (hormonul stimulator al tiroidei)

Imunochemiluminiscenta

Doi anticorpi in sandwish

Crescut:

Hipotiroidism primar clinic sau subclinic

Hipertiroidism TSH dependent

Rezistenta la hormoni tiroidieni

Scazut:

Hipertiroidism

Secresie autonoma tiroidiana

Deficienta de TSH

0,4-4,2 mU/l

cordonul ombilical:

2,3-13,2 mU/l

0,5 ml

TBG

RIA

Stabileste modificari ale proteinei de legare

1,7-3,6 mg/dl

0,2 ml

Tireoglobulina

Imunochemiluminiscenta

Doi anticorpi in sandwis (fixat policlonal, semnal monoclonal)

Util in screeningul metastazelor la pacienti cu cancer tiroidian operat

Util pentru diagnosticul de deficit de sinteza de tireoglobulina la copii cu hipotiroidism

3,5-56 ng/ml

0,3 ml

Influentata de autoanticorpi (vor fi determinati in toate probele)

Anticorpi anti T4

Idem

Idem dar cu ¹²⁵-I-T4

Util in cresterea discordanta a lui T4

Idem

Idem

Anticorpi antitireoglobulina

Imunochemi-luminometric

Avidin-biotina

Confirmarea unei afectari autoimune tiroidiene

Interfera cu dozarea curenta de tireoglobulina (utila inainte de aceasta dozare)

<2UI/ml

0,1 ml ser sau plasma

Anticorpi antiperoxidaza

Imunochemi-luminometric

Avidin-biotina

Confirmarea unei afectari autoimune tiroidiene

A inlocuit anticorpii antimicrozomiali

<2UI/ml

0,2 ml ser

Imunoglobuline care inhiba legarea TSH-lui

Competitie de receptor

Reprezinta procentul de inhibitie a legarii TSH-ului -I¹²⁵ de receptorul solubil de TSH de catre fractia globulinica a pacientului

Detecteaza atat anticorpii stimulatori cat si cei inhibitori

(Graves, tirodita atrofica, tiroidita postpartum, hipotiroidism neonatal tranzitoriu)

<10% inhibitie

0,2 ml

Imunoglobuline stimulatoare a cresterii tiroidiene

Calcitonina

Imunochemi-luminometric

Sandwish: Anticorp monoclonal de soarece imobilizat si anticorp monoclonal marcat cu ester de acridinium

Pentru diagnosticul (bazal si dupa stimulare cu calciu) si urmarirea terapeutica a carinomului medular tiroidian

Crescut si in:

Cancer pulmonar, san, pancreatic

Pancreatita

Tiroidita

Sindrom Zollinger-Ellison

Anemie pernicioasa

Graviditate (la termen)

Bazal (pg/ml):

Femei <4

Barbati  <8

0,3 ml (de preferat a jeun)

Mutatiile RET (exonii 10,11 si 16)

PCR urmata de scventializare

Din sangele total se face PCR cu primeri marcati cu fluoresceina (specifici pentru cei trei exoni) urmata de secventializare automata

Mutatie detectata in:

MEN 2A

MEN2B

Cancerul medular familial

Negativ

1ml sange integral transportat la temperatura camerei

SUPRARENALA

Compusul

Metoda

Procedura

Utilitate clinica si principale afectiuni care modifica concentratia

Valori normale

Precautii de recoltare si cantitatea minima de proba biologica necesara

Cortizol liber urinar

Cromatografie in regim de presiune inalta (HPLC)

Initial extractie ulterior separare pe cromatografie in faza inversata HPLC C18.

Un standard intern este adaugat tuturor probelor pentru verificarea recuperarii

Crescut:

Sindrom Cushing

Hipercorticism

Scazut:

Insuficienta suprarenala

Adulti: <50 mg/24 ore

Copii (mg/24 ore):

2-7 ani 1,4-18

8-11 ani 1,6-21

12-16 ani 2,1-38

10 mil din urina de 24 ore recoltata pe 10 g acid boric

Util in asociere cu teste dinamice

Cortizol liber si cortizon liber urinar

Cromatografie in regim de presiune inalta (HPLC) dupa extractie si purificare

Idem

Idem

(sensibilitate mai mare)

Cortizol <50 mg/24 ore

Cortizon <96 mg/24 ore

Cortizol/cortizon 0,3-0,7

Idem

A nu se folosi HCl 6 N

Cortizol seric

RIA

Dilutie si incalzire pentru eliminarea proteinelor de legare si altor steroizi

Idem si

Crescut:

Gravititate / administrare de estrogeni

Scazut

Boli cronice hepatice

Starvare

Sindrom nefrotic

Adulti:

8-10 a.m 8-24 mg/dl

4-6 PM 2-17 mg/dl

Copii (8-10 AM):

1-12 luni 3-23 mg/dl

1-17 ani 6-22 mg/dl

A!

Variatie mare diurna

Crescut nespecific in stress si boli sistemice

1ml ser (a se preciza pe tub ora de recoltare)

Util in probe dinamice

Cortizol plasmatic/seric liber

RIA dupa dializa

18 ore dializa de echilibru inainte de dozare

Idem (sensibilitate maxima (devine practic nedozabil dupa dexametazon)

Adulti:

8-10 a.m 0,6-1,6 mg/dl

4-6 PM 0,2-0,9mg/dl

0,7 ml ser sau plasma

Aldosteron (urina)

RIA dupa hidroliza acida si extractie

Hidroliza acida la temperatura camerei (18 ore)

Dupa extractie RIA cu anticorp de iepure anti -aldosteron

Acelasi

Ani  mg/ 24 ore

0,5-5,7

0,5-10,2

0,5-15,6

Adulti  2,3-21

Dupa supresie

<5 mg/ 24 ore

5ml din urina (in acid boric pentru a mentine pH-ul<7,5 mg) masurata dupa 24 ore

Cortizon seric

HPLC dupa extractie

Extractie cu clorura de metilen. Se foloseste standard intern

Util in evaluarea excesului de mineralocorticoizi ( inclusiv ingestia de licorice)

Adulti

8-10 a.m 0,7-2,7 mg/dl

4-6 PM 0,6-2,3mg/dl

1 ml

17 hidroxi-corticosteroizii (17-OH CS)

Reactia Porter Silber

Urina se adsoarbe initial pe coloane. 17OHCS eluati dau o culoare caracteristica cu acid sulfuric-fenilhidrazina

Crescut in:

Sindrom Cushing

Hipercorticism

Stress

Scazuti:

Insuficienta suprarenala

Starvare

Insuficinta renala/hepatica

<17 ani 0.9-15,3 mg/g creatinina

Adulti

1,9-9,5 mg/ g creatinina

Pentru diagnostic se folosesc probe dinamice

A fost inlocuita cu cortizolul liber urinar

DHEA (dehidro-epiandrostero)

RIA dupa extractie si cromatografie

Specificitate inalta se obtine prin separare pe cromatografie cu celite dupa extractie

Marker de productie al androgenilor suprarenali.

Crescut in:

Tumori adrenale

Boala Cushing

Hieprplazie adrenala congenitala

Adrenarha prematura

Scazut:

Insuficienta suprarenala

Anorexie nervosa

Barbati: 180-1250 ng/dl

Femei: 130-980 ng/dl

Copii:

<1 an 26-500 ng/dl

1-5 ani 9-42 ng/dl

6-12 ani 11-153 ng/dl

Pubertar:

Baieti: 25-400 ng/dl

Fetite:69-686 ng/dl

0,3 ml (a jeun)

DHEAS (dehidro-epiandrosteron sulfat)

RIA

Dilutie 1:5000 la adulti si 1:1000 la copii (pentru a elimina substantele cross reactante)

Marker al productiei de androgeni suprenali ( a inlocuit 17 cetosteroizii)

Crescut in:

Tumori adrenale

Boala Cushing

Hiperplazie adrenala congenitala

Adrenarha prematura

Scazut:

Insuficienta suprarenala

Anorexie nervosa

Femei:

18-30 ani 45-380mg/dl

31-50 ani 12-379mg/dl

menopauza 30-260mg/dl

Barbati:

18-30 ani 125-619

31-50 ani 59-452

51-60 ani 20-413

61-83 ani 10-285

Copii:

Fetite Baieti

<5zile 10-248mg/dl  12-254mg/dl

1-5 luni 5-55mg/dl  1-41mg/dl

6-11 luni 5-30mg/dl  5-20mg/dl

1-5 ani 1-20mg/dl  1-40mg/dl

6-9ani 2,5-140mg/dl  2,5-145mg/dl

10-11ani 15-260mg/dl  15-115mg/dl

12-14ani 20-535mg/dl  20-500mg/dl

15-17ani 35-535mg/dl  100-555mg/dl

0,1 ml

17 ketosteroizii (17KS)

Reactia Zimmerman

Hidroliza acida urmata de adsorbtie pe coloana urmata de elutie si formarea de culoare a 17KS cu m-dinitrobenzen

Evalueaza productia de androgeni

Copii: 1,3-13,1 mg/ g creatinina

Adulti: 3,5-12,3 mg/g creatinina

5ml urina

A fost larg inlocuita de masurarea directa a androgenilor

Corticosteron

RIA dupa extractie

Extractie cu amestec de etil acetat/hexan pentru indepartarea proteinelor de legare urmata de cromatografie pe celite. (monitorizata cu recuperarea unei cantitati mici de coricosteron tritiat)

Se foloseste anticorp de iepure iar fractia legata/ libera se separa cu carbune acoperit cu dextran.

Marker de deficit de P-450 _c17

Crescut si in:

Cushing

Deficit de P-450 _c11

Adenoame suprerenaliene

Adulti (8-10 a.m): 100-700ng/dl

Copii

<1 an 78-1750 ng/dl

1-6 ani 120-2030 ng/dl

6-12 ani 155-1365 ng/dl

La pubertate

fete: 115-1219 ng/dl

baieti:111-593 ng/dl

0,3 ml ser

Deoxicorti-costeron

RIA dupa extractie

Dupa extractie se face cromatografie cu celite. Se foloseste un standard intern pentru evaluarea recuperarii

Se foloseste anticorp de iepure anti DOC si separarea se face cu carbune acoperit cu dextran

Crescut in:

Deficit de 11 hidroxilaza

17 hidroxilaza

Aldosteron sintetaza

Cushing

Hiperaldosteronism primar

Carcinom adrenal (cateodata)

HTA eseniala cu renina mica

Copii 1-10 ng/dl

Barbati :3,5-11,5 ng/dl

Femei:

faza foliculara 1,5-8,5 ng/dl

faza luteala :3,5-13 ng/dl

Graviditate:

Prim trimestru: 5-25 ng/dl

Al doilea trimestru 10-75 ng/dl

Al treilea trimestru 30-110 ng/dl

3 ml ser

11-Deoxicortizol

RIA dupa extractie

11-deoxicortizol tritiat este folosit pentru verificarea extractiei

Marker pentru deficit de 11-b-hidroxilaza

Markerul testului cu metirapon

Poate creste si in deficit de 21-hidroxilaza

Adulti:20-130 ng/ml

Copii

1-3 zile 13-147 ng/ml

1-12 luni 10-200 ng/ml

1-17 ani 10-150 ng/ml

Dupa testul la metirapon >5 ng/ml

0,2 ml ser (de preferat de dimineata)

Pregnenolon

RIA dupa extractie

Se foloseste standard intern de recuperare

Marker de deficit de 3-beta OH-steroid dehidrogenaza

Crescut si in:

Tumori adrenale virilizante

Cushing ACTH dependent

Barbati 10-200 ng/dl

Femei: 10-230 ng/dl

1,1 ml ser

17 hidroxi pregnenolon

RIA dupa extractie

Extractie cu acetat de etil/hexan urmata de cromatografie cu celit.

Se foloseste un marker de reuperare ( 17-OH pregnenolon tritiat)

Marker de deficienta de 3 b- hidroxisteroid dehidrogeneza

Crescut si in:

Hirsutism

Tumori adrenale

Copii:<100 ng/dl

Adulti:Femei 20-400ng/dl

Barbati:40-450 ng/dl

0,4 ml ser

Pentru diagnosticul formelor incomplete este necesara masurarea dupa stimulare cu ACTH

17 OH progesteron

Idem

Extractie cu acetat de etil/hexan

Marker al deficitului de 21 hidroxilaza.

Crescut si in :

Deficit de P-450 ₁₇

Barbati: 50-250 ng/dl

Femei:

Faza foliculara:20-100 ng/dl

Ponta ovulatorie: 100-250 ng/dl

faza luteala: 100-500 ng/dl

menopauza: <70 ng/dl

Copii: Fetite Baieti

1-5 zile 82-400 ng/dl 80-420 ng/dl

1-5 luni 20-190 ng/dl 15-135 ng/dl

5-11 luni 25-155 ng/dl 25-145 ng/dl

1-5 ani: 20-50 ng/dl 20-80 ng/dl

6-9 ani 20-40 ng/dl 15-65 ng/dl

10-11 ani: 20-70 ng/dl 15-45 ng/dl

12-14 ani: 25-190 ng/dl 15-180 ng/dl

15-17 ani: 35-375 ng/dl 25-180 ng/dl

0,1 ml ser

De multe pentru diagnostic este necesar test de stimulare la ACTH

18 hidroxi-corticosteron (18OHB)

RIA dupa extractie

Extractia se face cu clorura de metilen urmata de cromatografie pe celit

Utila in diagnosticul diferential al hiperaldosteronismului primar (>50 ng in sindrom Conn)

Supin: 4-37 ng/dl

Ortostatism: 5-80ng /dl

1,1, ml ser

se va recolta a jeun (8-10 AM)

Globulina de legare a cortizolului

(CBG)

RIA

Anticorp de ieupure anti-CBG

Valori neasteptate ale cortizolului plasmatic

Crescut:

Graviditate, terapie cu estrogeni

Hepatita cronica activa

Ereditar

Scazut

Sindrom nefrotic

Insuficienta hepatica

Malnutritie

Nou-nascut

19-45 mg/l

0,2 ml ser

CRH

RIA dupa extractie

Anticorp foarte sensibil de iepure urmat de imunoglobulina de capra anti soarece pentru separare

In diagnosticul diferential al sindromului Cushing:

Crescut:

Sindrom Cushing ectopic

Graviditate

Scazut

Cushing prin tumora suprarenala

24-40 pg/ml

1,1 ml plasma heparinizata in tuburi speciale

Anticorpi antisuprarenala

Imunofluorescenta

Detectarea autoanticorpilor pe sectiune de suprarenala de maimuta cu imunoglobulina antiumana marcata cu fluoresceina

Boala Addison autoimuna

Implicarea suprarenalei intr-un sindrom autoimun poliglandular

Negativ

0,5 ml ser

Anticorpi anti 21 hidroxilaza

Radiolegare

Foloseste 21-hidroxilaza marcata cu I ¹²⁵

Idem

<1U/ml

0,25 ml ( mai sensibila ca anticorpii antisuprarenali)

Catecolamine urinare

Detectie electrochimica dupa cromatografie in regim de presiune inalta (HPLC)

Extractie cu o coloana de schimbatori de ioni si ulterior cuantificare

Crescuta in:

Feocromocitom (E+NE)

Neoroblastom (DA)

Paragangliom(NE)

Stress

Adulti (mg/24 ore):

Epinefrina (E): 2-24

Noerepinefrina (NE): 15-100

E+NE: 26-121

Dopamina (DA):52-480

Adulti (speciment de urina)( mg /g creatinina)

Epinefrina (E):2-16

Noerepinefrina (NE):7.65

E+NE: 9-74

Dopamina (DA): 40-390

Urina se recolteaza pe 25 ml de HCl 6 N (sau 15 g acid boric) pentru a mentine pH-ul intre 1-3

Valori crescute prin interferenta cu dozarea (metioldopa, isoproterenol) sau prin cresterea eliberarii de catecolamine endogene (nitrati, minoxidil, hidralazina etc), cafeina, fumat

Catecolamine (plasmatice)

Detectie electrochimica dupa cromatografie in regim de presiune inalta (HPLC)

Un standard intern de recuperare este prelucrat cu fiecare proba

Crecut:

Feocromocitom

Ganglioneurom

Neuroblastom

Stress sever

Hipoglicemie

Scazte :

Hipotensiune posturala

Sindrom Shy - Drager

Disautonomie familiala

(supin)

E <50 pg/ml

NE: 112-658 pg/ml

DA<10 pg/ml

Total 123-671 pg/ml

Foarte influentata de stress de aceea cateterul de recoltare se pune cu cel putin 30 minute inainte de proba

Mai utila in probe dinamice

2,5 ml plasma heparinizata care trebuie racita imediat

Metanefrine

HPLC cu detectie electrochimica

Se adauga un standard intern dupa care se face separare prin cromatografie schimbatoare de anioni urmata de HPLC

Crescuta in:

Feocromocitom

Neuroblastom

Stress

Metanefrina: 19-230 mg/24 ore

Normetanefrina: 44-540 mg/24 ore

metanefrine totale:90-690mg/24 ore

3 ml urina recoltata pe 15 g acid boric

Cromogranina A

Imunochemiluminiscenta

Doi anticorpi monoclonali de soarece in sandwish

Crescut in tumori endocrine secretante de peptide:

Adenoame hipofizare

Adenoame paratidoidiene

Carcinom tiroidian medular

Tumori carcinoide

Tumori pancreatice endocrine

Carcinom pulmonar cu celule mici

1,6-5,6 ng/ml

0,2 ml ser dupa supin de minimum 20 minute

Acid vanil mandelic

HPLC cu detectie electrochimica

Initial urina este trecuta pe o coloana schimbatoare de anioni (elutie cu acid fosforic)

Diagnosticul:

Feocromocitom

Neoroblastom

Ganglioblastom

Stress

<6mg/24 ore

1,1-4,1 mg/g creatinina (in urina de la o emisie)

Urina se recolteaza pe HCl 6N (25 ml)

GONADE

Compusul

Metoda

Procedura

Utilitate clinica si principale afectiuni care modifica concentratia

Valori normale

Precautii de recoltare si cantitatea minima de proba biologica necesara

Testosteron total

RIA dupa extractie

Extractie cu acetat de etil /hexan si fractionare cu cromatografie cu celit urmata de RIA

Crescut:

Tumori ovariene

PCO

Testotoxicoza

Rezistenta la androgeni

Pubertate precoce (baieti)

Scazut:

Insuficienta testiculara

Pubertate intarziata

Boli sistemice

Barbati: 260-1000 ng/dl

femei: 15-70 ng/dl

0,5 ml ser

Testosteron liber

RIA dupa extractie si dializa

Mai sensibil.

Barbati: 50-210 pg/ml

Femei: 1-8,5 pg/ml

0,5 ml ser

Testosteron biodisponibil

RIA dupa precipitare, extractie

Se incubeaza serul cu testosteron tritiat pentru doua ore dupa care testosteronul legat de SHBG este precipitat cu sulfat de amoniu. Testosteronul biodisponibil este calculat din testosteronul total si procentul nelegat de SHBG.

Idem

Barbati: 66-417 ng/dl

Femei: 0,6-5

1,5 ml ser

Dihidro-testosteron (DHT)

RIA dupa extracti si cromatografie

Fractionarea se face pe cromatografie cu celite

Standard pentru randament cu DHT tritiat

Util pentru evaluarea 5 alfa reductazei

Crescut in:

Hirsutism

Anovulatie cronica

Scazut in:

Deficienta de 5 alfa reductaza

Medicamente ce inhbia enzima (finasterid, etc)

Barbati  25-75 ng/dl

Femei 5-30 ng/dl

Copii <5 ng/dl

1,1 ml ser

Dihidro-testosteron (DHT) liber

RIA dupa, extractie, cromatografie si dializa

Se adauga DHT tritiat in proba si dupa dializa fata de tampon fosfa.t Se poate calcula procentul de DHT dializabil

Mai sensibil nefiind infuentat de modificarile SHBG-ului (boli, insulina, medicatie etc)

Barbati 1-6,2 pg/ml

Femei 0,3-1,9 pg /ml

% DHT

barbati  0,62-1,1%

femei 0,47-0,68

2,5 ml ser

Estradiol seric

RIA dupa extractie si cromatografie

Extractie cu etil acetat in hexan urmata de cromatografie cu celite

Determinarea statusului estrogen la femei, a productiei de estrogeni la barbati si monitorizare inductiei ovulatiei

Crescuti:

Tumori ovariene

Tumori adrenale feminizante

Pubertate precoce la fete

Afectare hepatica

Ginecomastie

Scazut

Insuficienta ovariana

Anticonceptionale orale

Barbati: 10-50 pg/ml

Femei:

Faza foliculara : 20-150 pg/ml

Faza foliculara tarzie  40-350

Ponta ovulatorie: 150-750 pg/ml

Faza luteala: 30-450 pg/ml

Menopauza: <20 pg/ml

Copii

Baieti

<11 ani: <10 pg/ml

5-30 pg/ml

Fetite:

1-5 ani 5-10 pg/ml

6-9 ani: 5-60 pg/ml

10-11 ani: 5-300 pg/ml

12-14 ani: 25-410 pg/ml

15-17 ani: 40-410 pg/ml

Foarte sensibila si specifica

0,6 ml ser

Estradiol seric rapid

Imunodozare enzimatica pe microparticule

Serul se incubeaza cu microparticole acoperite cu ac- antiestradiol dupa care acestea sunt transferate pe o matrice de sticla de care se leaga ireversibil

Conjugat extrogen-fosfataza alcalina este adaugat ulterior matricei pentru a satura locurile neocupate. Enzima catlizeaza o reactie producatoare de culoare direct proportionala cu concentratia de estrogen

Utila pentru monitorizarea inducerii ovulatiei

0,3 ml ser

Estradiol urinar

RIA dup digestie enzimatica si cromatografie

Incubare cu glucuronidaza si sulfataza, extractie cu acetat de etil/hexan si ulterior fractionare pe cromatografie cu celit.

Idem

Barbati: 1-4 mg/ g creatinina

Femei:

Faza foliculara: 1-13mg/ g creatinina

Ponta ovulatorie: 4-20mg/ g creatinina

Faza luteala: 1-17mg/ g creatinina

1 ml din urina recoltata pe 10 g de acid boric. A se pastra la frigider.

Estradiol biodisponibil

RIA dupa precipitare cu sulfat de amoniu , extractie si cromatografie

Se incubeaza serul cu estradiol tritiat pentru doua ore dupa care estrogenii legati de SHBG sunt precipitati cu sulfat de amoniu

Estradiolul biodisponibil este calculat din estradiolul total si procentul nelegat de SHBG.

Idem

Barbati: 10,5-28,5 pg/ml

Femei:

Faza foliculara: 7,1-46 pg/ml

Ponta ovulatorie:35-120 pg/ml

Faza luteala: 8,2-52 pg/ml

Menopauza:<4,7 pg/ml

2,1 ml ser

Estrogeni totali (ser)

RIA dupa extractie

Extractie cu acetat de etil in hexan. Anticorpul este de iepure anti estrona si estradiol

Masoara estrona+estradiolul

Barbati <130pg/ml

Femei

Faza foliculara 70-400 pg/ml

Ponta ovulatorie 100-900 pg/ml

Faza luteala 70-700 pg/ml

Menopauza <130 pg/ml

Progesteron

RIA dupa extractie

Extractie cu acetat de etil/hexan

Marker de ovulatie

Util si in urmarirea unei sarcini anormale si in diagnosticul de tumori secretante de progesteron

Femei (faza luteala): 300-2500ng/dl

Graviditate:

Prim trimestru 725-4400 ng/dl

Al doilea trimestru 1950-8250 ng/dl

Al treilea trimestru 6500-2290 ng/dl

Estradiol liber

RIA dupa, extractie, cromatografie si dializa

Se adauga estradiol tritiat in proba si dupa dializa fata de tampot fosfat se poate calcula procentul de estradiol dializabil

La fel dar mai sensibil nefiind infuentat de modificarile SHBG-ului (boli, insulina, medicatie etc)

Barbati: 0,3-0,9 pg / ml (1,66-2,11%)

Femei

Faza foliculara: 0,6-3,2 (1,49-2,04 %)

peak ovulator: 0,49-1,09 (1,59-2,13%)

faza luteala: 0,3-4,1 (1,52-2,03%)

menopauza <0,23 (1,5-2,85%)

1,2 ml ser

SHBG (globulina de legare a hromonilor sexuali)

RIA

Se foloseste DHT tritiat. Fractia legata se precipita cu sulfat de amoniu si se masoara fractia libera. SHBG se deduce prin scaderea fractiei libere din cantitatea totala

Crescut:

Ingestie de estrogeni

Graviditate

Hipertiroidism

Hipogonadism masculin

Alcoolism

Testicul feminizant

Scazut

Terapie cu androgeni

Virilizare

Hirsutism

Obezitate masiva

Barbati: 6-44 nmol/l

Femei: 8-85 nmol/l

0,2 ml ser

a-androstandiol glucuronid

RIA

Digestie 20 ore la 45 grade cu b-glucuronidaza, extractie si cromatografie

Marker al actiunii periferice si formarii de androgeni

Femei: 60-300ng/dl

Barbati 260-1500ng/dl

0,3 ml ser

Androstendion

RIA (dupa extractie si cromatografie)

Crescut:

Tumori adrenale si ovariene

Sindromul ovarelor polichistice

Cushing

Hiperplazie adrenala congenitala ( defect de 21-si 17 hidroxilaza)

Hirsutism idiopatic

Scazut

Insuficienta suprarenala

50-250 ng/dl

menopauza 16-120 ng/dl

0,5 ml (preferabil a jeun)

METABOLISMUL CALCIULUI SI OSOS

Compusul

Metoda

Procedura

Utilitate clinica si principale afectiuni care modifica concentratia

Valori normale

Precautii de recoltare si cantitatea minima de proba biologica necesara

Calciu seric total

Spectrofotrometrie

Colorimetric

Crescut:

Hiperartiroidism primar

Hipercalcemie neoplazica

Intoxicatie cu vit D

Scazut:

Hipoparatiroidism

Deficinta de D

Hiperparatioidism secundar

8.8-10,1 mg/dl

Copii din cordonul ombilical: 9,9-11,3 mg/dl

1-16 ani: 8,9-10,6 mg/dl

0,5 ml ser sau plasma

Calciu ionic

Electrod specific

Util in afectiuni cu modificari ale albuminei

Adulti: 4,6-5,4 mg/dl

Cordon ombilical

5-6,1 mg/dl

0,6 ml ser fara EDTA

Colectare anaeroba, coagulare si centrifugare imediata in recipient inchis

Calciu urinar (24 ore)

Spectrofotrometrie

Colorometric

Evaluare 24 ore

Adulti:

Femei: 50-300mg/24 ore

Barbati: 50-250 mg/ 24ore

Copii: 6mg/kg/ 24 ore

10 ml din urina pe 24 ore colectata pe HCL 6N (pH<3)

PTH Intact

Imunochemiluminiscenta

In sandwish anticorpul indreptat impotriva partii terminale este fixat si al doilea este indreptat impotriva partii C terminale

Crescut :

Hiperparatidoism primar si secundar

Insuficienta renala

Pseudohipoparatiroidism

Scazut:

Hipoparatiroidism

Hipercalcemie neoplazica

10-65 pg/ml

1 ml ser (a jeun)

PTH (portiunea C terminala)

RIA

Idem insa masoara si fragmentele inactive C terminale

50-330 pg/ml

1 ml ( a jeun)

PTH rp (proteina asemanatoare PTH)

IRMA

Crescut :

Hipercalcemia neoplazica

Nou nascut

<1,3 pmol/l

2 ml plasma (in tuburi speciale)

A se centrifuga la rece imediat

AMP ciclic nefrogen urinar

Extractie, legare proteica competitva

Extractie cu 95% alcool iar dupa evaporare si resuspendare in tampon se face competitie pentru AMPc tritiat cu separare ulterioara pe carbune acoperit cu dextran

Creatinina se masoara colorimetric.

AMPc nefrogen= AMPc U-x creat P/creat U x AMPc U

Diagnostic diferential al hiperparatiroidismului

Crescut:

Hiperparatiroidism

Hipercalcemie maligna

1,4-5 nmol/dl

2,5 ml urina in tub inchis

1,2 ml plasma pe EDTA

25 OH vitamina D

Radiolegare dupa extractie

Extractia se face cu acetonitril urmata de radiolegare care foloseste proteina serica de soarece

Crescut:

Intoxicatie cu vitamina D

Scazut:

Rahitism/ Osteomalocie

Hiperparatiroidism secundar

Afectare hepatica parenhimatoasa sau colestatica severa

Antiepileptice

Sindrom nefrotic

9-52 pg/ml

variza in functie de sezon

0,2ml ser

1,25 dihidroxi vitamina D

Competitie la receptor dupa extractie si cromatografie

Extractie cu acetonitril , purificare pe Sep-Pack C18 urmata de titrare pentru receptori din timus de vitel fata de 1,25 OH2 D

Crescuta:

Boli granulomatoase

Hiperparatiroidism

Hipercalcemia din limfoame

Rahitism dependent de vitamina D de tip II

Scazut

Deficienta severa de D

Rahitism rezistent la vit D tip I

Hipoparatiroisidism

Pseudohipoparatiroidism

Osteodistrofie renala

Hipercalcemie indusa de tumori

15-60 pg/ml

1,1 ml ser

Hidroxiprolina urinara (totala si libera)

Colorimetrica

Se oxideaza cu cloramina si apoi se trateaza cu reactiv erlich. Culoarea se extrage cu toluen si se citeste la 560 nm. Valoarea totala se determina dupa hidroliza initiala cu HCl

Index al ratei de formare si a turnoverului osos:

Paget

Hiperparatiroidism

Arsuri

Psoriazis

Acromegalie

Hidroxiprolinemie

Aminoglicinurie familiala

Total:

9-73 mg/24h (barbati)

7-49 mg/24 ore (femei)

Libera: <2,7

2.1 ml din urina pe 24 ore recoltata pe 25 ml de HCl 6 M ( pentru a mentine pH-ul <3)

Fosfataza alcalina osoasa

IRMA

Amandoi anticorpii sunt monoclonali

Hiperparatiroidism

Osteomalacie

Osteoporoza

Alte boli metabolice osoase

Hipertiroidism

Paget

Scade : ca raspuns la terapia antiresorbtiva

Barbati  5,9-22,9 mg/l

Femei

In premenopauza: 3,9-15,1 mg/l

in postmenopauza 6,4-24,4 mg/l

0,3 ml ser (a jeun)

Fragmentele de legatura piridinice ale colagenului: piridinolina POD si deoxipiridinolina DOPD urinara

HPLC

Urina se hidrolizeaza 12 ore cu HCl , separa pe coloana de celuloza si ulterior se detecteaza dupa trecere pe HPLC

Util in evaluarea ratei de degradare a colagenului si a raspunsului la terapia antiresorbtiva osoasa

Femei:

DOPD: 4-21 nmol/mol creatinina

POD: 25-83 nmol/mol creatinina

Barbati:

DOPD 4-19 nmol/mol creatinina

POD 20-614-1

din urina de 24 ore colectata pe 25 ml HCL 6N

Deoxipiridinolina (DOPD) libera

ELISA

Se folosete anticorp monoclonal anti DOPD

Idem

Barbati:1,8-5,8 nmol/mg creatinina

Femei premenopauza: 2,8-8,2 nmol/mg creatinina

2,2 ml din prima urina de dimineata

Telopeptide N cross linkate ale colagenului

ELISA

Anticorp monoclonal fixat

Evaluarea degradarii colagenului osos si mai ales pentru monitorizarea terapiei antiresorbtive

Femei in premenopauza: 14-76 nmol/nmol de creatinina

Barbati: <85 nmol/nmol de creatinina

scadere cu >30% dupa 6 luni de tratament indicativa de raspuns terapeutic bun

2 ml din a doua urina de dimineata

Osteocalcina

IRMA

Doi anticorpi in sandwish

Marker de formare osoasa

Crescut :

Hiperparatioridism

Hipertioridism

Boala Paget

Fracturi in vindecare

Medicamente (1-25OH2-D, fenitoina)

Scazut :

Cushing

Hipoparatiroidism

8-52 ng/ml

0,2 ml ser (a jeun)

PANCREAS SI HORMONI GASTROINTESTINALI

Compusul

Metoda

Procedura

Utilitate clinica si principale afectiuni care modifica concentratia

Valori normale

Precautii de recoltare si cantitatea minima de proba biologica necesara

Peptidul C (plasma /urina)

RIA

Anticorp de capra anti peptid C

Cross reactie cu proinsulina

Crescut in:

Insulinom

Diabet zaharat tip 2

Scazut :

Diabet zaharat tip1

Terapie cu insulina

Plasma: 0,5-2ng/ml

Urina:

2-7 ani 14-129mg/g creatinina

adulti 11- 53mg/g creatinina

0,3 ml plasma (a jeun)

5ml din urina / 24 ore (fara conservanti)

Fructozamina

Colorimetrica

Proba se trateaza cu saruri de tetrasodium in conditii alcaline

Se citeste la 500nm si se exprima in echivalenti de 1-deoxi-1-morfolino fructoza

Util in monitorizarea diabetului pe perioada scurta (1-2 saptamani) mai scurta decat hemoglobina glicozilata (in special in diabetul gestational)

Poate fi folosita si la pacienti cu hemoglobina anormala (siclemie etc)

mmol/l

0,5 ml ser

Autoanticorpi anti decarboxilaza acidului glutamic-65 (GAD-65)

RIA

Se foloseste un GAD-65 purificat drept trasor dupa care anticorpii legati sunt precipitati cu proteina A

Evalueaza riscul de dezvoltare a DZ tip I

Diagnosticul DZ1 la debutul bolii

Impreuna cu ICA-512 si anticorpi antiinsulina detecteaza 90% din copii li adolescentii

>1 U/ml

0,2 ml ser

Anticorpi antiinsulina

Radiolegare

Dilutie initiala 1:80 si incubare cu insulina I¹²⁵ 48 ore

Crescuta: Diabet zaharat tip 1 si 2

Negativ

0,2 ml ser

Anticorpi antiinsulina (supersensibil)

Idem

Pretratare a serului cu solutie carbune-acid pentru indepartarea insulinei endogene

Idem dar si prediabet tip 1 sindrom poliendocrin multiplu

<1,1%

0,3 ml ser

Anticorpi antiinsulari

Imunofluorescenta

Proba se aplica pe sectiune de pancrease demaimuta si se developeaza cu gamaglobulina antiumana marcata cu fluoresceina

Diabet zaharat tip 1 si prediabet tip 1

Negativ

0,5 ml ser

Autoanticorpi impotriva antigenului insular 512 (IA-2)

Radiolegare

Se foloseste ICA 512  (aminoacizii 256-979) marcat cu S³⁵. Rezultatul se exprima ca procent fata de un control negativ si pozitiv

Idem

<0.07

0,2 ml ser

Insulina totala

RIA dupa acidificare si precipitare cu polietilenglicol (PEG)

Anticorpii antiinsulina sunt precipitati dupa acidifiere cu PEG

Evaluarea in functie de valorile glicemiei:

Crescuta:

Anticorpi antiinsulina

Insulinom/nisidioblastoza

DZ tip 2 (uneori)

Scazuta :

DZ tip 1

<20mU/ml

0,6 ml ser

Insulina libera

RIA dupa precipitare cu PEG

Incubare 2 ore dupa care se face precipitare cu PEG

IDEM

mU/ml

0,6 ml ser (a jeun)

Allbumina glicata

Cromatografie de afinitate

Separare a proteinelor glicate prin cromatografie de afinitate.

Rezultatul se raporteaza la albuminele totale

Idem

2ml plasma pe EDTA

Hemboglobina glicozilata totala (Hb A1)

Cromatografie in regim de presiune inalta (HPLC) de afinitate

Se masoara hemoglobina totala dupa care se trece proba pe o coloana de afinitate care adsoarbe Hb glicozilata . Hemoglobina neglicozilata care elueaza se masoara, Hb A1 calculandu-se din diferenta intre Hb totala si cea neglicozilata.

Evaluarea controlului glicemic la pacienti cu DZ tip 1 pe durata lunga (2-3 luni)

(variatii intre kituri)

0,3 ml sange integral pe EDTA

IGFBP-1

(proteina 1 de legare a IGF)

RIA

Monitorizeaza efectul insulinei

Crescuta:

Efect scazut al insulinei

Scazuta:

Efect crescut al insulinei

Insulinom

0,2 ml ser

5-HIAA ( acid 5 hidroxi-indolacetic)

HPLC

Detectie electrochimica la pH 2,7 dupa deproteinizare si dilutie.

Rezultatul raportat la un standard intern

Crescut in tumori carcinoide

<8 mg/24 ore

5 ml de urina colectata pe 15 g acid boric

Interferenta cu alimente care trebuie oprite cu 3 zile inainte de masurare (fumat, cafea, ceai, avocado, banane, rotii, prune, nuci, ananas, vinete) si medicamente (fenotiazine, reserpina, inhibitori MAO, imipramina, guiacolat)

Glucagon

RIA dupa extractie

Extractie cu acetona

Diagnosticul de glucagonom

20-100pg/ml

1,1 ml plasma pe EDTA (a jeun)

Gastrina

RIA

Masoara toate formele de gastrina

Util in diagnosticul de gastrinom

Crescuta si in:

Anemie pernicioasa

Gastrita atrofica

<42 pg/ml

0,5ml (a jeun)

Somatostatina

RIA dupa extractie

Diagnostiucl tumorilor producatoare de somatostatina (somatostatinom, cancer medular tiroidian, feocromocitom)

10-22 pg/ml

1,1 ml plasma pe EDTA

Se recolteaza pe tuburi preracite

VIP

RIA dupa extractie

Diagnostic de VIP-om

<50pg/ml

1,1ml plasma pe EDTA

Hemboglobina glicozilata totala (Hb A1)

Cromatografie in regim de presiune inalta (HPLC) de afinitate

Se masoara hemoglobina totala dupa care se trece proba pe o coloana de afinitate care adsoarbe Hb glicozilata . Hemoglobina neglicozilata care elueaza se masoara, Hb A1 calculandu-se din diferenta intre Hb totala si cea neglicozilata.

Evaluarea controlului glicemic la pacienti cu DZ tip 1 pe durata lunga (2-3 luni)

(variatii intre kituri)

0,3 ml sange integral pe EDTA

IGFBP-1

(proteina 1 de legare a IGF)

RIA

Monitorizeaza efectul insulinei

Crescuta:

Efect scazut al insulinei

Scazuta:

Efect crescut al insulinei

Insulinom

0,2 ml ser

5-HIAA ( acid 5 hidroxi-indolacetic)

HPLC

Detectie electrochimica la pH 2,7 dupa deproteinizare si dilutie.

Rezultatul raportat la un standard intern

Crescut in tumori carcinoide

<8 mg/24 ore

5 ml de urina colectata pe 15 g acid boric

Interferenta cu alimente care trebuie oprite cu 3 zile inainte de masurare (fumat, cafea, ceai, avocado, banane, rotii, prune, nuci, ananas, vinete) si medicamente (fenotiazine, reserpina, inhibitori MAO, imipramina, guiacolat)

Glucagon

RIA dupa extractie

Extractie cu acetona

Diagnosticul de glucagonom

20-100pg/ml

1,1 ml plasma pe EDTA (a jeun)

Gastrina

RIA

Masoara toate formele de gastrina

Util in diagnosticul de gastrinom

Crescuta si in:

Anemie pernicioasa

Gastrita atrofica

<42 pg/ml

0,5ml (a jeun)

Somatostatina

RIA dupa extractie

Diagnostiucl tumorilor producatoare de somatostatina (somatostatinom, cancer medular tiroidian, feocromocitom)

10-22 pg/ml

1,1 ml plasma pe EDTA

Se recolteaza pe tuburi preracite

VIP

RIA dupa extractie

Diagnostic de VIP-om

<50pg/ml

1,1ml plasma pe EDTA