INJECTIA
SUBCUTANATA
Este introducerea unor substante
medicamentoase (izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui ac in
tesutul celular subcutanat.
Scop: terapeutic
– injectarea insulinei la diabetici
- tratament
anticoagulant
(Substanta
introdusa formeaza un deposit din care difuzeaza lent spre sistemul capilar in
care e resorbit si transportat)
Locul de electie:
®
fata externa a bratului
®
fata supraexterna a coapsei (anterior si
lateral)
®
fata
supra si subspinoasa a omoplatului
®
regiunea deltoidiana
®
regiunea subclaviculara
®
flancurile
pretelui abdominal (regiunea periombilicala)
®
regiunile centrale fesiere
Materiale necesare: seringi + ace (2-3) mici si subtiri cu bizou lung
Pentru introducerea oblica (la 450)
se folosesc ace lungi de 23-32mm, iar pentru introducerea perpendiculara
L=12mm. Cu cat este mai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs,
cu atat scade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica si
hematomul rar.
Straturile pielii sunt:
Ø
epidermul (grosimea = 0,007-1,3mm)
Ø
dermul (grosimea = 1mm)
Ø
hipodermul (diferit in functie de regiune)
Pregatirea pacientului: se aseaza pe scaun cu membrul
superior sprijinit in sold si se descopera zona (fata externa a bratului,
regiunea abdominala, etc).
Executie:
®
spalarea mainilor
®
montarea seringii si acului, fara a atinge
amboul seringii
®
se verifica fiolele, se taie se incarca seringa
®
se elimina aerul, se schimba acul
®
se
tine seringa in mana dreapta ca pe un creion
®
se
cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune mai mare
de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde. Se va tine astfel
pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfel patrunderea intra
musculara)
®
se
patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in profunzimea
stratului subcutanat la I adancime de 2-4 cm. Se verifica daca acul nu a ajuns intr-un vas
(aspirand). Tendinda de a renunta la aspiratie, intr-o zona slab
vascularizata.
®
se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe
piston
®
la
terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool
®
la
introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in tesut inca » 5 secunde dupa injectare pentru a
impiedica refularea substantei in canalul de punctie.
®
se maseaza locul
injectarii pentru a favoriza circulatia locala in vederea accelerarii
rezorbtiei.
Efectuarea corecta a injectiei subcutanate
(respectand unghiul de 45°)
Accidente si
incidente:
DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia brusca a
tesuturilor. Acul va fi
retras catre suprafata.
RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical
HEMATOM: prin
perforarea unui vas sau la administrarea heparinei.
Observatii:
®
nu
se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai metalelor
®
nu
se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar exceptional)
®
nu se administreaza subcutanat - in zone de
infiltratie a altor injectii
- in zone infectate (furuncul, foliculita)
- zone cu modificari
dermatologice
Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie
estimate. Studiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe de 2 ori mai
repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului este de 2 ori mai mica
decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. La brat sunt diferente de pana la
30%; de aceea pare scurta datorita rezorbtiei oscilante.
Se va tine seama de momentul administrarii:
Expl: ora 7
– abdominal
ora 8
– in coapsa
Se foloseste ac de 12 mm pentru introducerea perpendiculara
si de 12-18 mm la injectarea in unghi de 450
Injectarea heparinei nu este
influentata de locul de administrare, doar tipul de heparina influenteaza. In terapia de durata se recomanda
alternative regiunea abdominala, coapsa si brat.
