Insuficienta hipofizara a adultului

-apare prin distrugerea celulelor hipofizare sau prin stimularea lor insuficienta de catre factori hipotalamici

-se produce o insuficienta glandulara multipla->gonadica,tiroida,CSR si apar efectele deficitului de STH,PRL, MSH

-etiologie:

a)      distrugerea celulelor hipofizare

leziuni tumorale->adenoame secretante/nesecretante,carcinom hipofizar,metastaze

leziuni chirurgicale

radioterapie

traumatisme->sectiune de tija hipofizara

cauze vasculare->necroza post-partum (sdr.Sheehan),anevrisme ale carotidei interne

hipofizita autoimuna

infectii->TBC,sifilis

tulburari metabolice->hemocromatoza

"empty sella"

b)      nestimularea hipofizara prin leziuni hipotalamice

Sdr.Sheehan

-reprezinta necroza hipofizara post-partum

-in sarcina se produce hiperplazia si hipervascularizatia hipofizei

-daca la nastere apare o hemoragie masiva->ischemia hipofizei->tromboza si raspuns autoimun cu proliferarea tesutului conjunctiv

-clinic:

-agalactie

-amenoree

-semne de hipotiroidism->astenie,tegumente uscate,reci,palide,somnolenta

-insuficienta gonadica->pierderea pilozitatii axilo-pubiene,involutia uterului

-organele genitale externe si areolele mamare se depigmenteaza

-glandele mamare involueaza

-insuficienta CSR->astenie,fatigabilitate,inapetenta,hTA

-psihosindrom->dezinteres pt.sine si anturaj

-diagnostic pozitiv:

istoric

tablou clinic

dozari hormonale->PRL,FSH,LH,estrogeni,progesteron,TSH,T T ,ACTH,cortizol

-tratament:

hormoni periferici

estroprogestative la ♀->Rigevidon

testosteron la ♂

-Testolent 100 mg/f i.v. 1 f la 2-4 saptamani

-Proviron 25 mg/tb * 3/zi

-Undestor 40 mg/tb * 3/zi

-Pantestone 40 mg/tb * 3/zi

tiroxina->25-100 μg/zi

prednison->1-3 tb/zi

anabolizanti->Decanofort 25 mg/f. i.m.1-2 f./luna

hormoni tropi

-deficit de STH

-tentativa de restabilire a fertilitatii->FSH,LH