Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

METODE DE EVALUARE IN RECUPERAREA MEDICALA

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
ANESTEZIA LOCALA
Tulburarile functiei antitoxice a ficatului
Tulburarile metabolismului magneziului
REGULI CARE TREBUIE RESPECTATE DE PERSOANA CARE DORESTE SA FIE MASATA
Analiza pozitiilor statice ale mandibulei; pozitiile fundamentale ale mandibulei sau relatiile intermaxilare de referinta
DIAGNOSTICUL SARCINII
HERNIA INGHINALA RECIDIVATA. HIDROCELUL - APENDICITA CRONICA DUPA BLOC APENDICULAR
Anticorpii sunt formati prin selectie sau instructie
DEZVOLTAREA COPILULUI IN PERIOADA ANTEPRESCOLARA - SENZATIILE SI PERCEPTIILE, LIMBAJUL
ALSTROM-HOLLGREU (BOALA)

METODE DE EVALUARE IN RECUPERAREA MEDICALA

1. PRINCIPII DE EVALUARE

Evaluarea aparatului neuro-musculo-artro-kinetic (NMAK) reprezinta primul pas al actului de recuperare medicala, fiind necesar in precizarea deficitului functional initial al pacientului, in aprecierea rezultatelor terapiei aplicate, ce impun, eventual, reevaluarea metodelor terapeutice si in determinarea rezultatelor finale obtinute.



Patologia umana afecteaza organismul:

a)  la nivel de organ sau aparat, determinand o infirmitate (impairment) = orice pierdere sau anormalitate a unei structuri sau functii psihologice, fiziologice sau anatomice

b) la nivelul individului ca intreg, determinand o disfunctie, o incapacitate (disability) = restrictia sau pierderea aptitudinii de a executa o activitate considerata ca normala (obisnuita) pentru individ

c)  la nivelul integrarii sociale a individului determinand un handicap = dificultatea de a realiza relatii normale cu mediul de viata, in concordanta cu varsta, sexul, conditiile sociale si culturale ale individului

In acest sens Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a realizat o clasificare internationala a bolilor cronice privind cele 3 aspecte = clasificarea IDH (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps), ce include:

a) 9 categorii mari de infirmitati

b) 9 categorii mari de incapacitati

c) 7 categorii mari de handicap

2. METODOLOGIA DE EVALUARE

2.1. Evaluarea calitatii vietii pacientului

Definitii

  • O descriere a  vietii  personale  in  raport cu  idealul. ” Kaye, 1984

  • “…o relatie inversa intre asteptarile unei persoane in suferinta si  realitatea  starii  sale  sub aspectul  functiilor  fizice, psiho-emotionale  si  sociale ;  cu  simptomele  si  tratamentul  bolii.Cu  cat este  mai  mica diferenta  intre cele doua,  cu atat  este mai buna  calitatea  vietii.”Colman, 1984

Domeniile-cheie in aprecierea calitatii vietii

•Psihologic

        – lipsa placerii

       – anxietate/ depresie

       – adaptare la situatie

•Social (modificari in)

      – relatiile interpersonale

      – relatiile sexuale

      – participare la activitati sociale si de divertisment

•Ocupational(modificari in)

        – dorinta de a munci si capacitatea de munca

       – activitatea domestica

•Fizic

      – durere

      – handicap functional

Metode de apreciere a calitatii vietii (cele mai uzitate acualmente)

1. Indexul de performanta al lui Karnofsky


2. Quality Adjusted Life Years ( QALYs )

•Metoda: Time tradeoff assessment

•Calcul: QALYs=Ani cedati pentru o sanatate perfecta / Speranta de viata(ani)   

                                                                                                                                     

                                                    

                                                                                                                        

2.2. Evaluare globala generala complexa

SCALA DE EVALUAREA ICF

Aceasta este o scala de evaluare ce cuprinde criteriile majore de clasificare internationala a functiei,disabilitatii si sanatatii emise de Organizatia Mondiala a Sanatatii.

Scala de evaluare ICF este un instrument practic de evaluare si inregistrare a informatiilor privind functia si disabilitatea unui individ.

H 1.Cand completati aceasta scala,utilizati toate informatiile existente:

[1] documente  scrise           [2] anamneza                                     [3] apartinatori                    [4] observatii directe

Daca informatiile medicale si diagnostice nu sunt disponibile,este necesara completarea apendixului 1:Scrisoarea medicala informativa (p9-10) care poate fi completata de pacient.

H 2. Data _ _1_ _/_ _ H  Case ID _ _/_ _ - H 4.                             Participant No. --' --' - -­

               Ziua  Luna Anul   CE or CS Case No. ]'1 or 2nd Evalu                                                FTC         SiteParticipant

A. INFORMATII DEMOGRAFICE

A.l NUME (optional)   PRENUME.                         NUME

A.2 SEX                        (1) Femeie                                (2)  Barbat

A.3 DATA NASTERII _ _/_ _/_ _ _ _                (ziua/luna/anul)

A.4 ADRESA(optional)

A.5 ANII DE EDUCATIE  _ _

A.6.STAREA CIVILA:

(1) NECASATORIT     (2) CASATORIT       (3) SEPARATI

(4) DIVORTAT            (5) VADUV               (6) CONCUBINAJ

 

A. 7 OCUPATIA CURENTA (ALEGE VARIANTA CEA MAI VERIDICA)

(1) ANGAJAT

(2) OCUPATIE LIBERALA

(3) MUNCA NEREMUNERATA  CUM AR FI CEA IN SCOPURI CARITABILE

 (4) STUDENT

(5) CASNICA/CASNIC

(6) PENSIONAR

(7) SOMER (CAUZE MEDICALE) (8) SOMER(ALTE CAUZE)

 (9) ALTELE(A SE SPECIFICA)

A.8. DIAGNOSTICELE MEDICALE a principalelor afectiuni existente,daca este posibil sa se specifice codurile ICD.

1ICDcode;_ _ _

2ICDcode:_ _ _                                                                                                                  

ICDcode:_._._.-.­

4. ICDcode:_._._.-.­

PARTEA I.a):  DISFUNCTII ALE  FUNCTIILOR ORGANISMULUI

Functiile organismului  reprezinta functiile fiziologice ale sistemelor organismului (incluzand functiile psihice).

Disfunctia reprezinta o afectare a functionarii organismului vazuta ca o deviatie semnificativa sau pierdere.

Analiza disfunctiei :0-fara disfunctie, 1-disfunctie usoara, 2- disfunctie moderata,3 -disfunctie severa, 4 -disfunctie completa,.. 8 -nu se specifica, 9- neaplicabil)

Lista scurta a functiilor organismului

Calificativul

B1.FUNCTII MENTALE

b110Constienta

b1l4 Orientarea (timp,loc,persoana)

b1l7 Intelect (incl. retardarea,dementia)

b130 Capacitatea de efort si functiile motorii

b134 Somn

b140 Atentie

b144 Memorie

b152 Functii emotionale

b156 Functii de perceptie

b164 Functia inalta a nivelului cognitiv

b167 Limba

b2. Functii senzoriale si durere

b210 Vazul

b230 auzul

b235 Functiile vestibulare (incl. functia echilibrului)

b280 Pain

b VOCEA SI FUNCTIILE VORBIRII

b310 Vocea

b4. Functiile sistemelor cardio-vascular,hematologic,imunologic si respirator

b410 Cordul

b420 Tensiunea arteriala

b430 Hematologie(sangele)

b435 Imunologie (alergie,hipersenzitivitate)

b440 Respirator(respiratie)

b5. FUNCTII ALE SISTEMELOR DIGESTIV,METABOLIC SI ENDOCRIN

b515 Digestiv

b525 Defecatie

b530 Modificarile greutatii corporale

b555 Glande endocrine (modificari hormonale)

b6.FUNCTIA GENITO-URINARA SI DE REPRODUCERE

b620 Functia urinara

b640 Functia sexuala

b7.Functia neuromusculoscheletala si a miscarii coordonate

 b710 Mobilitatea articulatiilor

b735 Forta musculara

b735 Tonusul muscular

b765 Miscari involuntare

b8. FUNCTII ALE PIELII SI ALE STRUCTURILOR RELATIONALE

ALTE FUNCTII ALE ORGANISMULUI

PARTEA I b): DISFUNCTII ALE STRUCTURILOR ORGANISMULUI

Structurile organismului sunt parti anatomice ale corpului cum ar fi organele membrele si componentele lor.

Disfunctiile  sunt afectari ale  structurii cum ar fi deviatii semnificative sau pierdere.

.Prima zona tinta:

Analiza disfunctiei

.A doua zona tinta:

Natura modificarii

.A treia zona tinta:

Localizarea

0 Fara disfunctie

0 Fara modificari in structura

0 Mai mult decat o regiune

1 Disfunctie usoara

1 Absenta totala

1 dreapta

2 Disfunctie moderata

2 Absenta partiala

2 stanga

3 Disfunctie severa

3 Parte aditionala

3 ambele parti

4 Disfunctie completa

4 Dimensiuni aberante

4 in fata

8 Nespecificata

5 Discontinuitate

5 in spate

9 Neaplicabila

6 Pozitie deviata

6 proximal

7 Modificari calitative ale structurii ,

7 distal

Incluzand acumularea de fluide

8 Nespecificata

9 Neaplicabila

Lista scurta a structurilor organismului

Prima zona tinta:

Analiza disfunctiei

A doua zona tinta:

Natura modificarii

A treia zona tinta:

Localizarea

s1.STRUCTURA SISTEMULUI NERVOS

     s110. Creierul

     s120. Maduva spinarii si nervii periferici

s2.OCHIUL, URECHEA SI STRUCTURILE DE RELATIE

sSTRUCTURILE IMPLICATE IN VOCE SI VORBIRE

s4.STRUCTURA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, IMUNOLOGIC SI RESPIRATOR

     s410. Sistemul cardiovascular

     s430. Sistemul respirator

s5.STRUCTURILE IMPLICATE IN SISTEMUL DIGESTIV, METABOLISM SI SISTEMUL ENDOCRIN

s6.STRUCTURI IMPLICATE IN SISTEMUL GENITOURINAR SI DE REPRODUCERE

     s610. Sistemul urinar

     s630.Sistemul de reproducere

s7. STRUCTURI IMPLICATE IN MISCARE

     s710.Regiunea capului si gatului

     s720.Regiunea soldului

     s730.Extremitatile superioare (brat, mana)

      s740.Pelvis

      s750.Extremitatile inferioare (picior, planta)

      s760. Trunchiul

s8.PIELEA SI STRUCTURILE DE RELATIE

ALTE STRUCTURI ALE ORGANISMULUI

PARTEA II: LIMITAREA ACTIVITATII SI RESTRICTIA PARTICIPARII

Activitatea reprezinta executarea unei munci sau a unei actiuni de catre un individ. Participarea  reprezinta implicarea intr-o situatie de viata.

Limitarea activitatii reprezinta dificultatile pe care le poate avea un individ in executarea activitatilor. Restrictiile participarii sunt probleme pe care le poate avea un individ in implicarea sa in situatii de viata.

Investigatorul care analizeaza performanta descrie ce face un individ in mediul sau inconjurator. Deoarece mediul inconjurator este considerat in context social, performanta poate fi deasemenea inteleasa ca “implicarea intr-o situtie de viata”sau 'experienta de viata' a oamenilor in contextul actual in care ei traiesc.Acest context include factorii de mediu – toate aspectele fizice si sociale care pot fi codate utilizand Factorii de Mediu.

Investigatorul care analizeaza capacitate de  performare descrie abilitatea indivizilor de a executa munci sau actiuni. Aceasta definitie indica nivelul cel mai inalt probabil al functiilor pe care o persoana le poate realiza intr-un anumit domeniu si la un moment dat. Pentru a evidentia toate abilitatile unui individ este necesar sa avem un  mediu inconjurator standardizat care sa neutralizeze impactul diferitelor medii asupra abilitatii individului.Ca mediu standardizat poate fi a) un mediu actual comun utilizat pentru capacitatea de evaluare in testele selectate; sau b)unde nu este posibil, un mediu ipotetic cu impact uniform

Prima zona tinta: Performanta

Analiza restrictiei participarii

A doua zona tinta: Capaciateay (fara asistenta)

Analiza limitarii activitatii

0 Fara dificultate

0 Fara dificultate

1 Dificultate usoara

1 Dificultate usoara

2 Dificultate moderata

2 Dificultate moderata

3 Dificultate severa

3 Dificultate severa

4 Dificultate completa

4 Dificultate completa

8 Nespecificata

9 Neaplicabila

8 Nespecificata

9 Neaplicabila

LISTA SCURTA A DOMENIILOR A&P

Zona tinta de performanta

Zona tinta de capacitate

d1.INVATAREA SI APLICAREA CUNOSTIINTELOR

   d110.Privitul

   d115.Ascultatul

   d140.Invatarea cititului

   d145.Invatarea scrisului

   d150.Invatarea calculelor (aritmetica)

   d175. Rezolvarea problemelor

d2.MUNCI GENERALE SI NECESITATI

    d210. Efectuarea unei singure munci

    d220.Efectuarea de munci multiple

dCOMUNICARE

     d310.Comunicare cu mesaje verbale receptionate

     d315.Comunicare cu mesaje non-verbale receptionate

     d330.Vorbire

     d335.Producerea de mesaje non-verbale

     d350.Conversatia

d4.MOBILITATE

    d430.Ridicatul si caratul obiectelor

     d440.Gesturi fine ale mainii (prindere, agatare)

     d450. Mersul

     d465. Deplasarea utilizand echipament (patine cu rotile)

     d470.Utilizarea transportului (masina, autobuz, tren, avion)

     d475.Sofatul (biciclete si motorete, automobile)

d5. AUTOINGRIJIRE

     d510.Spalatul singur (baie, stergere, spalatul mainilor)

     d520.Ingrijirea partilor corpului (spalatul dintilor, barbieritul)

      d530.Mersul la toaleta

      d540.Imbracatul

      d550.Mancatul

      d560.Bautul

      d570.Grija fata de sanatatea proprie



d6.VIATA LA DOMICILIU

      d620.Achizitionarea de bunuri si servicii

      d630.Prepararea mancarii (gatitul)

      d640.Efectuarea muncii la domiciliu (curatenie, spalatul vaselor, a lenjeriei)

      d660.Asistarea celorlalti

d7.RELATII SI INTERACTIUNI INTERPERSONALE

      d710.Interactiuni interpersonale de baza

      d720.Interactiuni interpersonale complexe

      d730.Relatia cu strainii

      d740.Relatii formale

      d750.Relatii sociale informale

      d760.Relatii de familie

      d770.Relatii intime

d8.ARIILE MAJORE DE VIATA

      d810.Educatia informala

      d820.Educatia scolara

      d830.Educatia universitara

      d850.Muncile remunerate

      d860.Tranzactii economice de baza

      d870.Independenta economica

d9.VIATA COMUNITARA SOCIALA SI CIVICA

      d910.Viata comunitara

      d920.Recreatie si timp liber

      d930.Religie si spiritualitate

      d940.Drepturile omului

      d950.Viata politica si implicare in structurile comunitare

 ALTE TIPURI DE ACTIVITATI SI PARTICIPARI

PARTEA III  : FACTORII DE MEDIU

Factorii de mediu reprezinta mediul fizic si social in care oamenii traiesc si isi duc viata.

Zona tinta in mediul inconjurator:

Bariera sau facilitare                      0 fara bariere                                                       0 nefacilitator

                                                      1 bariere usoare                                                 +1 usor facilitator

                                                      2 bariere moderate                                             +2 moderat facilitator

                                                      3 bariere severe                                                 +3 substantial facilitator

                                                      4 bariera completa                                             +4 complet facilitator

Lista scurta a mediului inconjurator

Calificativul

e1.PRODUSE SI TEHNOLOGIE

     e110.Pentru consumul personal (mancare, medicamente)

     e1 15.Pentru uzul personal in viata de zi cu zi

     e120.Pentru mobilitatea im medii inchise si la exterior si transport

     e125.Mijloace de comunicare

     e150.Produse de design, constructii si cladiri si tehnologia cladirilor pentru uzul public

     e155. Produse de design, constructii si cladiri si tehnologia cladirilor pentru uzul privat

e2.MEDIUL INCONJURATOR NATURAL SI MODIFICARILE ADUSE ACESTUIA DE MANA UMANA

     e225.Climat

     e240.Luminozitate

     e250.Sunet

eSUPORT SI RELATII

     e310.Familiale apropiate

     e320.Prieteni

     e325.Colegi, vecini si membrii ai comunitatii

     e330.Oameni in pozitie de autoritate

     e340.Asistenti sociali si asistenti personali

     e355.Asistenta medicala

     e360.Relatia cu cadrele medicale

e4.ATITUDINI

     e410.Atitudini individuale privind membrii de familie apropiati

     e420. Atitudini individuale privind prietenii

     e440. Atitudini individuale privind asistentii sociali si personali

     e450. Atitudini individuale privind asistenta medicala

     e455. Atitudini individuale privind relatiile cu personalul medical

     e460. Atitudini in societate

     e465.Norme sociale , practici si ideologii

e5.SERVICII, SISTEME SI POLITICI

     e525.Servicii, sisteme si politici casnice

     e535. Servicii, sisteme si politici de comunicare

     e540. Servicii, sisteme si politici de transport

     e550. Servicii, sisteme si politici legale

     e570. Servicii, sisteme si politici de securitate sociala

     e575. Servicii, sisteme si politici de suport social general

     e580. Servicii, sisteme si politici de sanatate

     e585. Servicii, sisteme si politici de educatie si pregatire

     e590. Servicii, sisteme si politici de cercetare

ALTI FACTORI DE MEDIU

2.2. Evaluarea aparatului neuro-musculo-artro-kinetic (NMAK)

I. Evaluari speciale

            Evaluarile “speciale” fac parte de fapt si de drept din explorarile paraclinice complementare. Necesitatea obtinerii unor date cat mai obiective, lucru posibil prin dezvoltarea tehnica actuala, a crescut rolul acestor metode moderne in sistemul de apreciere,evaluare a aparatului NMAK.

Se clasifica in 2 mari categorii: una care se refera direct la functionalitatea aparatului NMAK (electrodiagnosticul) si una care apreciaza indirect “capacitatile” aceluiasi aparat (electronografia).

II.Evaluari analitice

A.  Bilantul (testing) articular si muscular

Bilantul articular reprezinta masurarea amplitudinilor de miscarea ale articulatiilor, pe toate directiile fiziologice de miscare, iar cel muscular reprezinta evaluarea fortei unui muschi sau a unor grupe musculare care realizeaza respectiva miscare.

Pentru testingul articular se uziteaza aparate ce masoara, in grade, unghiul de miscare, numite goniometre.Pentru testingul muscular se utilizeaza:metoda in 6 trepte (0-5) si acest sistem prezinta 2 pozitii de baza, de la care se realizeaza aprecierea fortei musculare:

¨ pozitii fara gravitatie (FG):

  f (forta) 0 = zero (Z);

  f 1 = schitata (S);

  f 2 = mediocra (M);

¨ pozitii antigravitationale (AG):

  f 3 = acceptabila (A);

  f 4 = buna (B);

  f 5 = normala (N);

B.  Evaluarea sensibilitatii

  • Evaluarea sindromului senzitiv:

·        atingerea usoara a pielii in diverse puncte cu vata, pulpa degetului, parul de cal;

·        presiunea: cu un obiect bont / vibratiile de 256 Hz ale diapazonului;

·        temperatura: cald ® rece;

·        durerea: inteparea cu un obiect ascutit / vibratiile de 30 Hz ale diapazonului; simtul pozitiei (proprioceptia);

·        simtul miscarii (kinestezia);

·        identificarea unui obiect prin palpare (stereognozia): forma, dimensiune, greutate, consistenta, textura, material;

·        discriminarea tactila a 2 puncte (normal = 2-3 mm la pulpa degetului si 6-8 mm la coapsa).

    Etapele reeducarii sensibilitatii (numai cand simte vibratiile de 30 sau de 256 Hz ale diapazonului) realizate initial cu ochii deschisi si apoi cu ei inchisi:

·        presiune-durere;

·        proprioceptia;

·        kinestezia;

·        sensibilitatea termica: cald ® rece;

·        stereognozia;

·        incorporarea functei motorii in contextul antrenamentului senzitiv.

III. Evaluari semianalitice

A.  Evaluarea segementelor aparatului NMAK ce vor fi implicate in tractiuni (manipulari) si / sau elongatii

Acest lucru se realizeaza pe o schema a lui Maigne & Lesage de “stea cu 6 brate”, unde se noteaza gradul de limitare a unei directii de miscare sau de intensitate a durerii, prin bararea cu liniute (1-3). Mobilizarea se realizeaza pe directia “libera”.

B.  Evaluarea posturii si aliniamentului corpului

Evaluarea aliniamentului pozitiei ortostatice se efectueaza urmarind:

a) linia gravitatiei intregului corp

b) alinierea segmentelor corpului: din fata, din lateral,din posterior

IV.Evaluari semiglobale

A.  Evaluarea echilibrului

a)      Ortostatismul static

b)      Ortostatismul activ prin testul intinderii membrului superior

c)      Bilanturi functionale: Testul Berg,Testul abilitatii de miscare, Testul „ridica-te si mergi, testul de echilibru Tinetti.

B.  Evaluarea mersului

a) Fara aparatura

b) Cu aparatura:

·clasica: printr-un sistem de impregnare pe un covor lung de hartie se determina forma boltii plantare si caracteristicile mersului;

·moderna:

► podometria: printr-un sistem de fotocelula interconectata la un computer se determina forma boltii plantare si unghiul articulatiei tibio-tarsiene, ceea ce, indirect, va oferi date despre calitatea ortostatismului si a mersului ;

►  sistem sofisticat alcatuit dintr-o platforma de presiune, inter-conectata cu un computer (pentru stocarea si analiza datelor) si care permite analiza complexa a timpului de reactie, mobilitatii si stabilitatii mersului si a altor activitati complexe.

V. Evaluari globale

1. Scala FIM (Functional Independence Measure)

Parametrii

Evaluarea

Initiala

Intermediara

Finala

1) Autoingrijire

a) mancatul

b) ingrijitul

c) spalatul

d) imbracatul corpului
    superior

e) imbracatul corpului
    inferior

f) utilizarea W.C.

2) Controlul sfincterelor

g) urinar

h) intestinal

3)Transferuri

i) pat, scaun, scaun cu
   rotile

j) W.C.

k) baie, dus

4) Locomotie

l) mers / scaun cu rotile

m) scari

Scor final motor

5) Comunicare

n) intelegere

o) exprimare

6) Cognitie sociala

p)interactiune sociala

q) rezolvari de probleme

r) memorie

Scor cognitiv

Scor total FIM

Remarca: In dreptul parametrului scalei se trece cifra adecvata a notarii, dupa cum urmeaza

7 = individ complet independent;

6 = individ cu dependenta modificata (are nevoie de aparate, baston, ochelari, etc.);

         # ambele categorii nu au nevoie de ajutor;

5 = individ cu dependenta modificata prin supraveghere;

4 = individ cu dependenta modificata prin asistare minimala (25%);

3 = individ cu dependenta modificata prin asistare moderata (50%);

2 = individ cu dependenta completa prin asistare maximala (75%);

1 = individ cu dependenta completa prin asistare totala (100%).

    2. Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ)

CRITERIUL

Evaluarea in functie de posibilitatile
de executie

(3 = fara dificultate, 2 = cu dificultate,
1 = foarte greu, 0 = imposibil)

Initiala

Intermediara

Finala

imbracatul

ridicatul

alimentarea

mersul

igiena

intinderea

apucatul

ruta zilnica si activitatile casnice

Scorul final
(media aritmetica)

 Aprecierea generala a capacitatii functionale a  bolnavului spondilitic conform Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ) Modified For Spondylarthropaties (HAQ-S)

Criteriul




Evaluare in functie de posibilitatile de executie

(3 = fara dificultate, 2 = cu dificultate,
1 = foarte greu, 0 = imposibil)

Initiala

Intermediara

Finala

1. imbracatul

2. ridicatul

 alimentarea

4. mersul

5. igiena

6. intinderea

7. apucatul

8. ruta zilnica si activitatile casnice

9. realizarea scopurilor

10. condusul

       Scorul final (media aritmetica)

Remarca: Se observa ca acest tip de chestionar poate fi aplicat bolnvului cu  oricare tip de afectiune reumatismala sau de afectare a aparatului NMAK

4. Indexul algo-functional Lequesne pentru artroza membrelor inferioare

Durere sau discomfort

Puncte

A.  Noaptea

           Lipsa

           La miscare sau o anume pozitie

           Chiar si fara miscare

     0/____/

     1/____/

     2/____/

B.  La miscarile ( intinderea ) de dimineata

           Sub 1 minut

           Intre 1- 15 minute

           Peste 15 minute

    

     0/____/

     1/____/

     2/____/

C.  Cand stati drept sau sezand pentru mai mult de 30 minute

           Nu

           Da             

1/____/

2/____/

D.   La mers

          Nu

          Numai dupa o anumita distanta

          Imediat dupa inceperea mersului , cu intensitate rapid crescatoare             

0/____/

1/____/

2/____/

E.  La ridicarea de pe scaun,fara ajutorul mainilor

          Nu

          Da

   0/____/

   1/____/

Distanta maxima de deplasare

          Nelimitata

          Limitata,dar posibila peste 1 km

          Aproximativ 1 km( cam 15 minute de mers )

          500-900 m ( 8-15 minute )

          300-500m

          100-300m

          Sub 100m

          Numai cu bastonul sau carja

          Numai cu 2 bastoane,2 carje sau cadru de mers

   0

   1

   2

   3

   4

   5

   6

  +1

  +2

Dificultati in realizarea actelor obisnuite

          Urcarea scarilor

           Coborarea scarilor

           Lasarea pe vine

           Mersul pe suprafata neregulata          

  0-2*/____/

  0-2 /____/

  0-2 /____/

  0-2 /____/

Text Box: Durere sau discomfort	Puncte
A.  Noaptea
           Lipsa
           La miscare sau o anume pozitie
           Chiar si fara miscare	
     0/____/
     1/____/
     2/____/
B.  La miscarile ( intinderea ) de dimineata
           Sub 1 minut
           Intre 1- 15 minute
           Peste 15 minute	     
     0/____/
     1/____/
     2/____/
C.  Cand stati drept sau sezand pentru mai mult de 30 minute
           Nu
           Da              	
1/____/
2/____/
D.   La mers
          Nu
          Numai dupa o anumita distanta
          Imediat dupa inceperea mersului , cu intensitate rapid crescatoare              	
0/____/
1/____/
2/____/
E.  La ridicarea de pe scaun,fara ajutorul mainilor
          Nu
          Da	
   0/____/
   1/____/
Distanta maxima de deplasare	
          Nelimitata
          Limitata,dar posibila peste 1 km
          Aproximativ 1 km( cam 15 minute de mers )
          500-900 m ( 8-15 minute )
          300-500m
          100-300m
          Sub 100m
          Numai cu bastonul sau carja
          Numai cu 2 bastoane,2 carje sau cadru de mers	   0
   1
   2
   3
   4
   5
   6
  +1
  +2
Dificultati in realizarea actelor obisnuite	
          Urcarea scarilor
           Coborarea scarilor
           Lasarea pe vine
           Mersul pe suprafata neregulata           	  0-2*/____/
  0-2 /____/
  0-2 /____/
  0-2 /____/

 

 

Cotatie: *0-fara greutate ; 0,5-1,5-in functie de grad si 2- imposibil

5. Indexul functional Dreiser pentru artroza mainilor

Criterii

Da,fara

greutate

Da,dar

oarecare

greutate

Da,cu

mare

greutate

Nu

Grad

0

1

2

3

1.Puteti rasuci o cheie in broasca ?

2.Puteti taia cu cutitul o bucata de carne ?

Puteti taia cu foarfeca o hartie sau

   tesatura ?

4.Puteti ridica o sticla cu o singura mana ?

5.Puteti strange pumnul ?

6.Puteti face un nod ?

7.Puteti coase ( pentru femei ) ?

   Puteti folosi o surubelnita ( pentru barbati ) ?

8..Puteti scrie mai mult timp ?

9..Acceptati fara sa va retrageti o strangere

     de mana ?

10.Puteti sa va incheiati nasturii ?

6. Scala de evaluare WOMAC (Western Ontario & McMaster’s Osteoarthritis Index)

I.DURERE:

  • Mers pe suprafata plana
  • Urcat/coborat scarile
  • In timpul somnului
  • Sezand sau decubit dorsal
  • Ortostatism.

II.  REDOARE ARTICULARA (INTEPENIRE):

  • Dimineata la trezire
  • In timpul zilei (sezand, decubit dorsal)

III.DESFASURAREA ACTIVITATILOR ZILNICE:

  • Coborat scarile.
  • Urcat scarile
  • Ridicat din sezand
  • Ortostatism.
  • Cind va aplecati la podea
  • Mers pe suprafata plana.
  • Urcat/coborat in masina si autobus.
  • Mers la cumparaturi.
  • Puneti sosetele/ciorapii.
  • Ridicat din pat.
  • Scoateti sosetele/ciorapii.
  • Decubit dorsal in pat.
  • Intrat/iesit din cada.
  • Sezand.
  • Asezat/ridicat de pe toaleta.
  • Efectuat activitati gospodaresti grele.
  • Efectuat activitati gospodaresti usoare.

Se foloseste scala analogica vizuala cu cotatie 0-10:

0:  -fara durere

     -fara redoare articulara (intepenire artriculara)

     -fara dificultate in realizarea activitatilor zilnice

10:- durere insuportabila

     - redoare articulara maxima (intepenire maxima)

     -dificultate maxima in efectuarea activitatilor zilnice.

7. Chestionarul starii de sanatate a copilului (CHAQ)in  JRA (juvenile rheumatoid arthritis, artrita reumatoida juvenila)

Parametrii

Evaluare

Ini-tiala

Intermediara

Fi-nala

a) Functionalitatea (scor 3 = realizata fara
    dificultate, 2 = cu oarecare dificultate,
    1 = cu multa dificultate, 0 = imposibil de realizat)

1. imbracatul si realizarea toaletei

2. ridicatul

 mancatul

4. plimbatul

5. igiena

6. raza de actiune

7. prehensiunea

8. activitatile

b) Masurarea activitatii bolii

1. numarul de articulatii cu redoare

2. numarul de articulatii inflamate

 numarul de articulatii cu gradul de miscare
    scazut

4. numarul de articulatii cu artrita activa

5. indexul severitatii artritei (scala 1-4)

6. redoarea matinala (ore)

7. durerea (scala vizuala de 0-10 cm)

8. aprecierea pacientului privind starea generala
    (scara vizuala de 0-10 cm)

9. aprecierea doctorului privind starea generala
    (scara 1-5 Likert)

10. PCR (CRP, mg/d)

11. VSH (ESR, mg/dl)

c) Masurarea factorilor psihosociali

1. nivelul de educatie al mamei (ani)

2. nivelul de educatie al tatalui (ani)

 nivelul problemelor totale de comportament
    (scala vizuala de 0-10 cm)

4. nivelul de interiorizare al problemelor (scala
    vizuala de 0-10 cm)

5. nivelul de exteriorizare al problemelor (scala
    vizuala de 0-10 cm)

6. nivelul competentei sociale (scala vizuala de
    0-10 cm)

                                                Scorul final (media aritmetica)

Remarca: Se observa ca acest tip de chestionar poate fi aplicat bolnvului cu oricare tip de afectiune reumatismala sau de afectare a aparatului NMAK

8. Scema principalelor puncte trigger/tender din fibromialgie si Chestionarul  asupra impactului fibromialgiei - FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire)

9. Schema Bobath a testului de amplitudine si calitate a miscarii in sechele motorii de encefalopatie cronica infantila (SMECI) (infirmitatea motorie centrala, IMC)

Postura test (amplitudinea si calitatea miscarilor  sunt notate cu valori de la 0 la 5
dupa cum urmeaza)

Cota de evaluare

Evaluare

Ini-tiala

Intermediara

Fi-nala

Spasticitate globala intensa. Nu se poate mobiliza nici activ nici pasiv

0

Mobilitate pasiva posibila. Nu poate mentine singur postura test

1

Mobilizare pasiva posibila. Mentine postura test. Controleaza partial, insuficient spasmul initial si intermediar.

2

Mobilizare posibila in pozitia test
realizata fara ajutor, dar miscarile
sunt vicioase.

3

Mobilizare activa in postura test dar miscare imperfecta in detaliile minore.

4

Miscare activa normala.

5

                Bilant global



10. Fisa de bilant functional al hemiplegilor-ce poate fi folosita si ca program terapeutic in hemiplegie sau in orice alt tip de afectare neurologica

Parametrii

Evaluare in functie de posibilitatile de executie

(nul = 0, minim = 1,
partial = 2, bun = 3,
foarte bun = 4, normal = 5)

Initiala

Intermediara

Finala

 Etapa I

  Trunchi si ridicare

1. din culcat pe spate:

– flexia capului

– intoarcere pe o parte

– intoarcere cu fata-n jos

– intoarcerea pe partea cealalta

2. culcat cu fata-n jos: ridicarea capului

 asezare cu ajutorul mainilor

4. stand: asezare pe scaun

5. sezand:

- inclinarea spre dreapta

- inclinarea spre stanga

- ridicare din stand

 Membre inferioare, pozitia stand
                                                              
- din stand intre bare:

1. flexia coapsei

2. sprijin unilateral cu genunchiul extins

 atacarea solului cu tocul

4. flexia genunchiului cu coapsa intinsa

5. sprijin unilateral cu genunchiul intins

6. blocarea si deblocarea genunchiului

7. atitudinea generala fara sprijin

8. sprijin unilateral fara sprijin manual

 Membrele superioare, prehensiunea
                                                     
- din sezand pe scaun:

1. mana pe clavicula de aceeasi parte

2. mana pe genunchiul opus

 mana la gura

4. antepulsia orizontala cu cotul intins

5. ridicarea bratului la verticala cu cotul intins

6. mana dusa la spate

7. supinatia

8. pronatia

9. prehensiunea globala

10. apucarea si lasarea

11. deschiderea mainilor

12. cleste, police - aratator, lateral

1 cleste, police - aratator, distal

                                                                                                   Scorul

 Etapa II - nu se efectueaza decat daca bolnavul a obtinut notatii de 3
                 si 4 la prima etapa !!

  Redresare - echilibru - din culcat pe spate:

1. asezare fara ajutorul mainilor

2. sezand: rezistenta la caderea intr-o parte

 sezand: indreptarea genunchilor

4. pe genunchi: rezistenta la caderea inainte

5. pe genunchi: ridicarea in stand cu bastonul

6. stand: culcare la orizontala fara baston

7. culcat: ridicare din stand fara baston

 Mers pe teren plat - cu bastonul simplu:

1. atacul cu tocul

2. sprijin unilateral

 desprinderea talpii

4. pasul posterior

5. pozitia la verticala a piciorului

6. pasul anterior

 Adaptarea la obstacole - cu bastonul simplu

1. mers cu pas mare

2. pasire peste un obstacol cu piciorul drept

 pasire peste un obstacol cu piciorul stang

4. mers rapid

5. coborarea scarii, atac cu piciorul drept

6. coborarea scarii, atac cu piciorul stang

7. coborarea scarii, secventa normala

8. urcarea scarii, atac cu piciorul drept

9. urcarea scarii, atac cu piciorul stang

10. urcarea scarii, secventa normala

11. mers fara baston.

12. mers cu 15 kg pe umar

 Etapa III - Membrul superior: se efectueaza din stand in picioare
                         si numai daca bolnavul a putut executa bine miscarile
                         cu membrul superior !!

 1. stand fara sprijin manual

2. mana la gura in supinatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

 mana la gura in pronatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

4. antepulsie, cotul extins in pronatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

5. antepulsie, cotul extins in supinatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

6. ridicare, cotul extins in pronatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

7. ridicare, cotul extins in supinatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

8. mana la spate in pronatie

               apuca si lasa

               deschiderea mainii

               cleste, police - index, pulpo - distal

Scorul final (media aritmetica)

11. Fisa de bilant functional al leziunilor neurologice periferice

Bibliografia selectiva a capitolului

1.      Nemes I.D.A., 2001, Metode de explorare si evaluare in kinetoterapie,Editura Orizonturi Universitare , Timisoara, ISBN 973-8109-87-6

2.      DeLisa J et al: ”Rehabilitation Medicine (principles and practice), Third edition”, Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia, 1998

3.      Kelley H., Sledge R,: ”Textbook of Rheumatology - fifth edition”, vol. 1, 2, W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1997








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 6740
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site