Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





loading...

Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Pneumonia pneumococica

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
FARINGELE (PHARYNX)
Fracturile de os osteoporotic la femeia in post-menopauza
SINDROMUL METABOLIC
RINICHIUL IN SOCUL SEPTIC
AFECTIUNI ALE COLOANEI VERTEBRALE MASAJUL IN AFECTIUNILE COLOANEI VERTEBRALE
PREVENTIE SI DEPISTARE IN CANCER
PROPRIETATILE SI FUNCTIILE SANGELUI
TORSIUNILE DE ORGANE
Asistenta la domiciliu a bolnavului terminal
TRAUMATISMELE OASELOR

Pneumonia pneumococica

-cuprinde 2 forme: 1.Pn lobara

2.Pn lobulara




1.PN LOBARA -inf bacteriana acuta, det in 90%cazuri de Streptococ Pn

Patogenie si anat patol -caile aeriene sunt virtual sterile

-inf pneumoc se realiz pe cale aerogena, prin depasirea barierelor nat

Stadii

I.Congestie pulmonara Msc -congestie

msc -capilare perialveolare

-cant ↓ de lichid seros cu leucocite, hematii si pneumococi

II.Hepatizatie rosie Msc apar teritorii care sunt dense si in care lipsesc capilarele pulmonare

msc in alveole apare exudat leucocitar

III.Hepatizatie cenusie -poate fi afectata si pleura care isi pierde luciul

-pe Rx apare pleurezia vizibila sau empiemul pleural care evolueaza concomitent sau dupa pneumonie (para/metapneumonica)

IV.Rezolutie -apare dupa 3S de evolutie clinica ac

Tablou clinic (caract ptr copilul mare) apar semne de IACRS

Per de stare:-frison unic, solemn

-febra 39-40 0C

-junghi toracic

-tahipnee,tahicardie

-stare de prostatie (letargie)

-la copilul mic formele de debut sunt atipice, cu frisoane atipice ~ convulsiilor

-la sugar, alterararea starii generale este mai accentuata, cu varsaturi, diaree, convulsii, colaps CV, semnele clinice la niv ap resp pot lipsi

Ex clinic:

-initial semnele pot fi absente

P de stare

1)semne resp: -polipnee

-tiraj

-cianoza

-tuse seaca initial, ulterior productiva, cu aparitia sputei hemoptoice ruginii

-durere toracica inconstanta

2)semne renale: -oligurie (prin febra si deshidratare)

-IRA(cauz prerenala) cu retentie azotata tranzitorie

3)manif meningo-cerebrale: -meningism: -bombarea fontanelei ant,stare generala alterata

-convulsii, LCR nemodificat (?)

-redoarea de ceafa apare la copilul mare

Ex fizic pulm: -apare sindr de condensare pulmonara

-palpare: accentuarea transmiterii VV

-percutie: matitate/sbmatitate

-auscultatie: suflu tubar/resp suflanta cu prezenta ralurilor crepitante

Dc apare pleurezia uscata serofibrinoasa, atunci apare frecatura pleurala si matitatea lemnoasa (abolirea MV) si suflu pleuretic.

Rx: -opacitate triunghiulara, cu vf la hil si bz la periferie, omogena, de intensitate subcostala

-in primele 24h nu apare imaginea caracteristica

-nu exista paralelism intre imaginea radiologica si evolutia bolii

Paraclinic: -hemograma:-anemie




-L↑

-in imunitate deficitara L↓

-VSH↑

-PCR+

-sumar de urina

-modif renale: creatinina, uree↑

-hemoculturi in puseu febril pt identificarea pneumococului

-culturi din sputa

-IDR la PPD la varsta de peste 2 luni

-Rx

Dg+ -pe anamneza (debut brusc cu febra, frison, junghi)

+ Ex Ob (sindr de condensare pulm+/ - pleurezie) +/- imag caract la Rx

+ confirm pneumococului din aspiratul traheal, lichidul pleural sau hemoculturi si identif Ag pneumococic in sange

Dg diferential

1.Rinofaringita -febra,coriza si tuse

-nu prezinta sindr de condensare

-stetacustic pulmonar normal

-fara modif pe Rx

2.Abces pulmonar -are cauza infectioasa

-nu se complica cu pneumonia parapneumonica

3.Pneumonia interstitiala -are cauz virala

-nu prezinta sindr de condensare pulmonara stetacustic

4.Pneumonia TBC -are caracter epidemiologic

-IDR la PPD +/-imagine Rx caracteristica

-proba trat: nu rasp la trat cu Penicilina

5.Alte pneumonii bacteriene -de Ex cu stafilococ

-evolueaza cu forma abcedata si se identif stafiloc din lich pleural

Tratament:

-se face obligatoriu internare

-clasic Pneumococul e sensibil la Penicilina(bactericid) doza 50.000 UI/KgC/zi IV 7 zile

-la alergicii la Penicilina se adm Cefalosporine cu doze clasice: 50-100 mg/KgC/zi (det react. alergice mai ↓)

-Ampicilina 100mg/KgC/zi

-se poate asocia Aminoglicozid (Gentamicina) 5mg/KgC/zi

-nu se adm Tetraciclina / Cloramfenicol

-se mai pot adm: - oxigenoterapie

-rehidratare, trat antitermic (Paracetamol 20mg/KgC/zi)

-trat anticonvulsivant cu Diazepam

-trat decompensarilor cardiace

-trat pleureziei: drenaj +evacuarea cavitatii pleurale

Complicatii:

1. pulmonare: abcedare, atelectazie, pneumatocele

2. de vecinatate: revarsate pleurale, pericardite(rar)

3. nespecifice: ileus paralitic, distensie abdominala, meteorism

4. la distanta: -meningita prin bacteriemie

-septicemia

-endocardita

-osteoartrita

Prognostic: ameliorat de terapia antibacteriana



loading...







Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1045
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site