RECTOCOLITA

RECTOCOLITA

Consideratii Generale

Are 2 varfuri de incidenta

primul 15-30 ani

al doilea 60-80 years

Incidenta anuala 5-12/100,000

Prevalenta 50-150/100,000

Mai comuna in tarile vestice

Etiopatogeneza

Agenti externi

Influente genetice imunologice

Metaboliti ai acidului arachidonic si factori de activare a trombocitelor

Fumatul

Inflamatie difuza limitata la mucosasa

Abces in criptele lui Lieberkuhn

Exfoliere a mucoasei

Congestie vasculara

In formele fulminante ingrosarea peretelui produce dilatatii sau perforatii

Poate cuprinde si rectul

Tablou Clinic

A. Simptome si semne

- rectoragie si diaree

- scaune apoase amestecate cu sange

- puroi si mucus acompaniate de tenesme

- dureri abdominale colicative

Examen obiectiv

- dureri abdominale, distensie colica

- dureri analer, fisuri, spasm sfincterian

- mucoasa rectala ferma

- sange, mucus si puroi pe manusa

Laborator

Anemie

Leucocitoza

VSH crescut

Examinarea scaunului

Imagistica

Irigografie

Colonoscopie+ biopsie

Esential pentru Diagnostic

Diaree

Crampe abdominale

Febra, scadere in greutate, anemie

Absenta unui agent patogen fecal specific

Endoscopie si radiografie

Diagnostic Diferential

Carcinom

Diverticul

Infectii

Colite cauzate de antibiotice

Complicatii

Anorectale in 15- 20% - fisuri 12%

- abcese 5%

- fistula

Perforatia in 3-5% din cazuri

- peritonite localizate sau generalizate

Ocluzii intestinale

Hemoragii masive

Stricturi in 10% of cases

Carcinoame

la 10 ani 5% ,

la 20 ani 30-40%

Rectocolitaulcerahemoragica poate sa apara in asociatie cu manifestari extracolonice

Leziuni ale pielii si mucoaselor:

eritemul nodos, piodermia, dermatite

Artrite,spondiloza anchilopoetica

Leziuni hepatobiliare, pancreatice

Anemie

Malnutritie

Pericardita

Tratament

A. Conservativ

1. Atac Mediu

- repaus fizic si alimentar, dieta

- sulfasalazine 2-8g/d

- hydrocortizone 100mg in 60 ml ser

2. Atac sever

- hydrocortizone I.v. 100-300mg/d

prednisolone 20- 80mg/d

- alternativ ACTH I. v. 20-40 units/8h

B. Chirurgical

- colectomie totala cu anastomoza ileoanala

Prognostic

- colectomia de urgenta in 25%,

mortalitate 6%

- 1% mortalitate in primul an

- prognostic prost in localizarea stanga