TULBURARILE NEVROTICE SI NEVROZA

TULBURARILE NEVROTICE, TULBURARILE LEGATE DE STRES SI TULBURARILE SOMATOFORME

NEVROZA

Termenul nu se mai foloseste

Definitie: tulburare caracterizata printr-un simptom sau grup de simptome egodistonice (percepute de subiect ca fiind straine, neplacute si perturbatoare) care perturba semnificativ activitatea subiectului.

Simptomul comun al tuturor nevrozelor este anxietatea.

Nu determina tulburari de comportament.

Testarea realitatii prezenta.

CLASIFICARI - ICD 10

TULBURARI FOBIC ANXIOASE

ALTE TULBURARI ANXIOASE

Tulburarea de panica

Tulburarea anxioasa generalizata

Tulburarea mixta anxios depresiv

TULBURAREA OBSESIV COMPULSIVA

TULBURARI LEGATE DE STRESUL SEVER SI TULBURARILE DE ADAPTARE

Tulburarea acuta de stres

Tulburarea de stres posttraumatic

Tulburarile de adaptare

TULBURARILE DISOCIATIVE (CONVERSIVE)

TULBURARILE SOMATOFORME

ALTE TULBURARI NEVROTICE

Neurastenia

Sindromul de depersonalizare - derealizare

Alte nevroze

CLASIFICARI - DSM IV

TULBURARI ANXIOASE

Tulburarea de panica

Tulburarile fobice

Tulburarea obsesiv compulsiva

Tulburarea de stres posttraumatic

Tulburarea acuta de stres

Tulburarea anxioasa generalizata

TULBURARILE SOMATOFORME

TULBURARILE DISOCIATIVE

TULBURARILE DE ADAPTARE

ANXIETATEA

DEFINITIE: teama fara obiect, fara cauza sau disproportionata in raport cu aceasta

MANIFESTARI CLINICE:

Somatice

Tremor

Tresariri musculare

Tensiune musculara

Cefalee

Dispnee

Hiperventilatie

Fatigabilitate

Hiperactivitate autonoma

Paloare sau inrosirea obrajilor

Tahicardie

Palpitatii

Transpiratii

Senzatia de maini reci

Uscaciunea gurii

Cresterea tranzitului intestinal

Mictiuni frecvente

Parestezii

Senzatia de nod in gat sau senzatia ca nu poate inghiti

Discomfort epigastric

Psihice

Sentimentul de frica

Hipoprosexie

Hipervigilenta

insomnie

Prevalenta

25% din populatie

Femeile sunt de doua ori mai afectate decat barbatii

Etiologie

Ipoteze biologice

Valabile in special pentru tulburarea de panica si tulburarea obsesiv compulsiva

Se refera la urmatoarele sisteme de neurotransmitatori

Serotoninergic (scaderea nivelului de serotonina)

Noradrenergic (descarcari ale neuronilor noradrenergici din locul ceruleus)

Gabaergic (scade nivelul GABA care este principalul neurotransmitator inhibitor

Incarcatura genetica semnificativa la rudele probanzilor cu cele doua afectiuni

Concordanta semnificativa pentru gemenii monozigoti/dizigoti

ATACUL DE PANICA

Este un sindrom anxios care defineste tulburarea de panica, dar apare si in alte afectiuni

DEFINITIE: perioada distincta de teama intensa si discomfort, cu aparitie brusca a simptomelor si atingerea intensitatii maxime in 10 minute

Se manifesta prin cel putin patru simptome din urmatoarele:

Palpitatii, batai puternice ale inimii

Puls accelerat (tahicardie)

Transpiratii

Tremuraturi

Senzatia de lipsa de aer sau sufocare

Senzatia de a se innabusi

Discomfort toracic sau dureri toracice

Discomfort epigastric

Senzatia de greata

Senzatia de ameteala, lesin

Sentimentul de derealizare-depersonalizare

Teama de a nu-si pierde controlul sau de a innebuni

Teama de moarte

Parestezii

Frisoane

Atacurile de panica pot fi:

Spontane

Situational legate

Din punct de vedere simptomatologic:

Complexe

Partiale

Severitatea:

Cu manifestari complete (cel putin 4 din cele 13 simpotme somatice si cognitive)

Cu manifestari partiale

Atacul de panica reprezinta un sindrom anxios care poate sa apara in:

Tulburarea de panica

Tulburarile fobice

Tulburarea depresiva majora

Tulburarea obsesiv compulsiva

Personalitatea borderline

Episodul psihotic acut

Persoanele sanatoase: 2-35% atacuri sporadice, fara semnificatie clinica sau consecinte patologice. Acestea ridica 2 probleme:

1. Atacurile de panica in sine nu sunt forme patologice, nerepetandu-se si negenerand consecinte asupra calitatii vietii
2. Atacurile de panica sporadice sunt forme subclinice de tulburare de panica ~40% din pacienti prezinta atacuri de panica nocturne (nu sunt in somnul REM)