CANCERUL LA COPIL

CANCERUL LA COPIL

Desi reprezinta "doar " 2% din toate cancerele:

Impact emotional urias

Ilustreaza conceptul " cancerul este curabil" (doar in tarile dezvoltate )

Supravietuirea copiilor cu cancer 1975- 2003
(UICC- SIOP 2006)
Rata globala: 61,5%

Supravietuirea la copiii cu cancer in tari dezvoltate /in tarile defavorizate
UICC- SIOP 2006

Supravietuirea in cancer la copil in Romania

INCIDENTA : OMS (2003)
8 - 16 cazuri noi / 100 000 copii

Supravietuitorii unui cancer in copilarie

1990: 1:1000 oameni

2000: 1: 900 oameni

2010: 1: 250 oameni

CANCERUL LA COPIL VS. ADULT
DIFERENTE

Distributia cancerelor la copii

Tipul de cancer Copii Adulti

Leucemie acute  28% 2,3%

Tumori SNC  21% 1,6%

Limfoame  11% 4,3%

Neuroblastom  7,5% 0

Tumora Wilms  6% 0

Sarcoama de tesuturi moi 6% 0,5%

OS + sarcoame Ewing 5% 0,5%

Retinoblastom  3% 0

Others 12,5% >90%

CANCERELE COPILULUI

I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame

- Tumori cerebrale

II - Tumori specifice copilului

Nefroblastomul (Tumora Wilms)

Neuroblastomul

Retinoblastomul

Sarcoame osoase: - osteosarcomul

- sarcomul Ewing

Sarcoame ale tesuturilor moi

SINDROAME EREDITARE

SD. NEUROCUTANATE EREDITARE:

Neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefroblastom

Scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale

BOLI GENETICE

xeroderma pigmentosum: melanom

Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom

Sd. Down: leucemii, limfoame

Sd. 13q : retinoblastom

SD.DE IMUNODEFICIENTA EREDITARA

A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii

Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame

SD. INTESTINALE: polipoza colica, Sd. Gardner - cancere colo-rectale

AFECTIUNI PREDISPOZANTE PENTRU CANCER

Malformatii congenitale:

Criptorhidia - cancere testiculare

Hemihipertrofia - tumora Wilms

Aniridie - tumora Wilms

PRINCIPII DE DIAGNOSTIC IN CANCERELE COPILULUI

Diagnostic precoce: tratament complex, multidisciplinar, cu viza curativa

Tipul de cancer

Gradul de extensie al bolii

Diagnosticul de certitudine: microscopie optica ; microscopie electronica ; imunohistochimie (dg.dif. intre tumorile cu "celule mici rotunde": neuroblastom, limfom, sarcom Ewing); citogenetica, genetica moleculara

SEMNE SI SIMPTOME "DE ALARMA" IN CANCERELE COPILULUI

Tumora vizibila / palpabila

Adenomegalia

Hepato/ splenomegalia

Cefaleea

Semne neurologice

Dureri osoase

Sindrom hemoragipar

Semne generale de boala: paloare, astenie, febra

CEFALEEA

Rara

Cea mai frecventa cauza tulburari de vedere

Cauza tumorala Tumori cerebrale (fosa posterioara)

Sindromul de hipertensiune intracraniana : cefalee + varsaturi +/- semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni, tulburari de echilibru)

Cefalee - caracteristici clinice:- recurenta matinala - intensitate mare- calmata de varsaturi

DUREREA OSOASA

Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%)

intermitenta, creste in intensitate cu timpul

cedeaza la antalgice uzuale ( in fazele precoce)

+ T. osoasa impotenta functionala fenomene inflamatorii

2. Artrita leucemica

30% din cazuri

aspecte radiologice neconcludente

+ anomalii hematologice

3. Metastaze osoase:

neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom

rabdomiosarcom

TUMORI ABDOMINALE

< 10 ani: nefroblastom, neuroblastom

> 10 ani: limfom abdominal, leucemii

Structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana

Caracteristici clinice:T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala, isi modifica pozitia; T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar, nu isi modifica pozitia

T.Wilms: contur regulat, mobila, nu depaseste linia mediana

Neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depaseste linia mediana

TUMORI MEDIASTINALE

Mediastin: anterior: T. limfoide, tiroidiene; mijlociu: adenopatii- limfoame; posterior: T. neurogene

Asimptomatice - descoperire radiologica intamplatoare

Simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurential

Anomalii hematologice

Pancitopenie = Hb↓+L↓+Tr↓:

- debut in leucemii acute

- prin inlocuirea maduvei cu celule maligne

Anemie: cronica, autoimuna

- in limfoame Hodgkin, non-Hodgkin

Trombopenie:

- PTI - limfom

- CID - rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale

Leucocitoza: - leucemii

≠ reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii)

Indicatiile medulogramei

- celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic

- depresia semnificativa a unei linii celulare

- asocierea cu hepatosplenomegalie

-absenta cauzei infectioase demonstrate