Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Corpi straini nazali

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Importanta kinetoterapiei respiratorii in bolile neuromusculare
Durerea abdominala acuta
REACTII IMUNITARE DE HIPERSENSIBILITATE
Protezarea Provizorie
Puntea cu extensie
Placa bacteriana dentara factor etiologic al cariei dentare si parodontopatiilor marginale
Proprietatile neuronului
MANAGEMENT SI MARKETING FARMACEUTIC - MARKETING MANAGEMENTUL TERAPIEI MEDICAMENTOASE CU MEDICAMENTE DIN GRUPA LAXATIVE
Cancerul bronhopulmonar test grila
MANAGEMENT SI MARKETING FARMACEUTIC - Managementul terapiei medicamentoase cu medicamente din grupa ANTIDIABETICE ORALE

Corpi straini nazali

Corpii straini nazali se pot clasifica in functie de natura lor in:

Ø      Organici



o       vegetali isi modifica volumul;

o       animali determina inflamatie la nivelul fixarii; pot determina distrugeri ale septului si peretilor nazali cu aparitia de leziuni supurative, fetide.

Ø      Anorganici

Ø      Rinoliti corpi straini de mici dimensiuni cu depozite de saruri pe ei (Ca, Mg).

Epidemiologie frecventa crescuta la fetite; sunt introdusi in mod voluntar de copii. Corpii animali patrund prin coane (ascarizi) sau pot ajunge la nivel nazal prin varsaturi, regurgitatii.

Clinic:


Ø      pot fi asimptomatici;

Ø      rinoree unilaterala, purulenta, fetida (materialele inerte nu dau fetiditate).

Ø      rinoree sanguinolenta (animali);

Ø      cefalee, obstructie nazala;

Ø      epistaxis rinoliti, corpi animali;

Ø      stranut;

Ø      tulburari olfactive;

Ø      tulburari sistemice (corpi animali);


La examenul local se poate intalni:

        edem si congestie locala;

        atingerea mucoasei poate determina sangerare;

        tesut de granulatie;

        otita seroasa / sinuzita;

        sept deviat;

Diagnosticul se pune pe baza semnelor clinice, radiografie de craniu sagital (evidentiaza rinolitii sau corpii straini radioopaci), hiperleucocitoza, endoscopie nazala.

Complicatii meningita (rar).

Tratamentul este mai dificil pentru corpii vechi; se aspira secretiile se elimina tesutul de granulatie, se poate administra un vasoconstrictor local si se scoate corpul strain cu pense sau carlige. Riscul manevrei impingerea corpului strain spre posterior astfel incat acesta poate ajunge in tubul digestiv sau poate fi aspirat.

Traumatismele nazale si ale masivului facial

Traumatismele piramidei nazale

Patogenie in functie de forta si directia de actiune (antero-posterior, lateral sau vertical) se pot realiza diverse tipuri de leziuni:

1.      fracturi ale scheletului cartilaginos;

2.      fracturi ale scheletului osos;

3.      fracturi combinate;

4.      fracturi asociind leziuni ale oaselor de vecinatate

5.      hematomul septal;

Fractura scheletului cartilaginos = leziuni ale cartilajului patrulater. Fractura poate fi:

        verticala (mai frecvent) dupa traumatisme antero-posterioare. La examenul local se poate observa suprapunerea fragmentelor osoase si vizualizarea transei de fractura. Clinic laterodeviatie a varfului nasului.

        orizontala = luxatie ce apare clinic ca o infundare, depresie a bazei nasului si deviatie laterala a piramidei nazale.

Fracturile scheletului osos se pot clasifica in fracturi:

  • subperiostice apar la traumatisme minore si sunt localizate pe marginea inferioara a oaselor proprii nazale. Pot fi uni- sau bilaterale. Departarea fragmentelor nu este evidenta.
  • longitudinale apar in urma traumatismelor laterale. Pot fi uni- sau bilaterale , cu traiect simplu sau complex, cu infundare / boselare de partea opusa. Septul cartilaginos este laterodeviat (se vede mai bine dupa disparitia edemului).
  • cu infundare apar in urma traumatismelor severe antero-posterioare si sunt asociate cu fracturi ale septului nazal. Varful nasului este normal; dosul este infundat.

Paraclinic radiografie de profil / usor oblic.

Clinic:


   epistaxis;



   edem posttraumatic;

   durere la palpare;

   mobilitate osoasa;

   crepitatii;

   echimoze infraorbitale;


Tratament in fracturile recente (2-4 zile) tratament chirurgical: reducerea fracturii sub anestezie generala (copil), fixare prin contentie interna (tamponament anterior bilateral). Tratament 48h cu antibiotic; atela metalica la exterior fixata la pielea fetei cu benzi adezive.

Hematomul septal este mai frecvent la copii. Mecanismul de producere traumatism minor ce determina fracturarea subpericondrala a cartilajului patrulater. Leziunile arterei nazopalatine determina acumulari de sange bilateral subpericondral, in regiunea antero-inferioara a septului nazal. Hematomul este asimetric.

Clinic imediat dupa traumatism sau la 2-8 zile: obstructie nazala bilaterala fara rinoree evidenta; stare generala buna.

Tratament chirurgical incizia colectiei in ambele fose cu evacuare, drenaj si tamponament nazal anterior. Se mai administreaza antibiotice, hemostatice, analgetice.

Sechele

        perforatie septala;

        sinechii septo-turbinare

        i

        in absenta tratamentului abces septal ce poate evolua cu necroze si distrugeri si in final cu deformari ale nasului.

Traumatisme sinusale

        au gravitate mare;

        clasificarea Le Fort dupa localizarea traiectului de fractura:

1.      maxilara joasa transversa

2.      disjunctie cranio-faciala joasa;

3.      disjunctie cranio-faciala inalta sunt implicate: arcada zigomatic, sfenoid, orbita, etmoid.

      clasificare in functie de tipul leziunii:

1.      cu deplasare / fara deplasare;

2.      inchise / deschise;

3.      simple / cominutive;

Clinic:

o       semne cutanate faciale echimoze, plagi supra- / infraorbitale, edem;

o       palparea dureroasa arata discontinuitati;

o       emfizem cutanat sinusurile paranazale comunica cu spatiul subcutanat;

o       mobilitate anormala mai ales la nivelul arcadei dentare;

o       scurgere de LCR bresa meningeala la nivelul lamei ciuruite;

o       epistaxis;

o       hipo / anosmie;

Paraclinic radiografii simple de fata si profil; pe CT se pot observa detalii.

Tratament:


        urmarirea functiilor vitale;

        punga cu gheata;

        antibioterapie;

        sutura plagilor;

        reducerea chirurgicala cu osteosinteza (sarma de otel, placa cu suruburi).





Complicatii infectii sinusale (fracturi deschise), osteite, meningite.

Fractura de os frontal (fronto-bazala) poate fi inchisa sau deschisa. Clinic se caracterizeaza prin: soc, edem, crepitatii osoase, infundare, mobilitate osoasa, emfizem subcutanat.

Tratament chirurgical; drenaj.

Epistaxisul = sangerare la nivelul foselor nazale. Poate fi primitiv (idiopatic) sau secundar (simptomatic).

Epistaxisul primitiv = sangerare moderata intempestiva, fara cauza, la orice varsta.

Factori favorizanti nou nascut, efortul fizic, gratajul digital.

Clinic sangerari mici, cruste hematice la nivelul petei vasculare, sediment anterior (???).

Evolutie oprire spontana; recidive la intervale diferite.

Epistaxisul secundar reprezinta semn al altor afectiuni. Cauze (subiect de examen):

A.     Locale

        traumatisme nazo-sinusale, intraoperatorii sau in urma intubarii;

        corpi straini;

        manevre clinice brutale;

        administrare de substante chimice acid tricloracetic, AgNO3;

        rinosinuzite acute sau cronice;

        boli infectioase specifice TBC, difteria nazala;

        tumori nazale

                                                                          i.      benigne polip sangerand septal (granulom); papilom, angiom nazal, fibrom nazo-faringian;

                                                                         ii.      maligne coalgenoze GW;

B.     Generale

        nefrite acute;

        encefalite;

        tumori cerebrale;

        HTA;

        medicamente anticoagulante; fibrinolitice;

        insuficienta hepatica;

        insuficienta renala decompensata;

        avitaminoze (C,K,A);

        boli eruptive varicela, scarlatina; gripa;

        septicemie;

        leucemii acute sau cronice datorita bolii sau citostaticelor;

        limfoame;

        anemii aplastice;

        diateze hemoragice;

Tratament

  • tratarea cauzei generale;
  • manevre clinice ortostatism, eliminarea cheagurilor, presiune la nivelul baze nasului;
  • tamponament nazal anterior + anestezie + antibioterapie 24-48h;
  • tamponament nazal posterior (in rinofaringe);
  • ligatura arteriala artera maxilara, ACE;
  • hemostatic vit K, adenostazin.







Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1069
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site