Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE




Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Edemul pulmonar acut necardiogen

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic






DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Sarcina multipla
COLEDOCOTOMIA CLASICA - CHIRURGIE
EVALUAREA – EXPERTTIZA SI DIAGNOSTIC
DISFUNCTII SEXUALE
CONVULSIILE NEONATALE
ORGANIZAREA SISTEMULUI SANITAR NATIONAL
Artrozele
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR SI CHIMIOTERAPICELOR
RUBEOLA - Rubeola congenitala - PRONOSTIC SI TRATAMENT
GUSA ENDEMICA (distrofia endemica tireopata. D.E.T.) - Tratament

Edemul pulmonar acut necardiogen

= acumulare lichidiana intraalveolara si interstitiala secundara lezarii membranei alveolo-capilare prin procese inflamatorii sau factori toxici

-etiologie:


1.      lezarea membranei alveolo-capilare

-infectii acute severe,septicemii esp.cu bacili G (-)

-pneumonie de aspiratie,sdr.de detresa respiratorie acuta a adultului

-inhalarea de gaze toxice->organofosforice,fosgen,oxizi de azot,O3,acizi.baze

-ascensiuni rapide la altitudine

-edem pulmonar neurogenic->AVC hemoragice,traumatisme cerebrale,tumori cerebrale

-inecare

2.      ↓ presiunii coloid-osmotice prin hipoalbuminemie

-hepatopatii si nefropatii severe

-enteropatii cu pierdere de proteine

-sdr.de malabsorbtie

3.      ↑ presiunii hidrostatice in alveolele pulmonare de cauza extracardiaca

-EPA iatrogen->perfuzii masive de substante cristaloide,transfuzii masive

-EPA „ ex vacuo”->evacuarea rapida a unei colectii pleurale mari sau a unui pneumotorace masiv

-clinic:

            -absenta APP cardiace sau a semnelor clinice ale unei cardiopatii actuale

            -expunerea la toxic

            -evidentierea unui factor etiologic

            -tablou clinic asemanator cu EPA cardiogen + semne legate de etiologie

-atitudinea de urgenta in ambulatoriu:

1.      asistenta medicala de urgenta la locul accidentului

2.      evacuarea din mediul toxic,ventilatie eficienta a incaperii

3.      pozitie sezanda

-exceptie inecatul->decubit ventral cu flexia laterala a capului

4.      contraindicate opiaceele

5.      contraindicate emisia sanguina si diureticele la inecatul cu apa de mare care prezinta hipovolemie si hemoconcentratie

6.      cardiotonicele sunt ineficace

7.      se indica in EPA non-cardiogen:

-HHC i.v.500-1000 mg/24 h (perfuzie cu sol.glucoza 5%)

-metilprednisolon

-furosemid i.v.200-400 mg (10-20 f.)/24 h

-antibiotice cu spectru larg parenteral->ampicilina 2-4 g/zi

-antidot->daca toxicul este cunoscut

8.      transport adecvat cu ambulanta cu sursa de O2 si insotitor instruit

9.      internare in sectie ATI

Socul

= sdr.plurietiologic caracterizat prin ↓ brusca a irigatiei sanguine tisulare

-clinic:

            -TAS < 80 mmHg

            -tahicardie,puls filiform,greu palpabil




            -manifestari ale hipoirigatiei tisulare:

-nervoase->agitatie,apoi apatie,constienta mult timp pastrata

-cardiace si respiratorii->functii diminuate

-renale : oligurie (< 500 ml/24 h)

-digestive->tulburari dispeptice,dureri abdominale

-cutanate->tegumente reci,palide,transpirate

-sdr.hemoragipar->CID

-socul cardiogen = sdr.clinico-biologic complex determinat de ↓ performantei cardiace care se manifesta prin reducerea critica a fluxului sanguin efectiv sub nivelul care asigura aportul de substante esentiale pt. sustinerea organelor vitale

-etiologie:

1.      IMA cu distrugerea a peste 30% din masa miocardului VS

2.      defecte mecanice cardiace acute neletale in mod direct

-ruptura SIV

-ruptura muschilor pilieri

-distructii valvulare masive,brusc instalate

-tromboze intracardiace voluminoase

3.      disectie acuta a aortei

4.      embolie pulmonara masiva

5.      aritmii grave,persistente

-atitudine in ambulatoriu:

1.      pozitia

-decubit dorsal,cu extremitatea cefalica usor decliv,cu membrele inferioare ridicate la 15°

-sezand->soc cardiogen + IVS acuta

2.      abord venos sigur

3.      perfuzie cu solutie glucoza 5%

4.      cardiotonic nedigitalic,amino-simpaticomimetic (catecolamine)

-dopamina perfuzabila in dilutie 2 f.a 50 mg in 500 ml.solutie glucozata 5%

       -5-10 μg/kg/minut (35 picaturi / minut)

-digitalicele sunt indicate doar in socul cardiogen la bolnavi cu IMA si fibrilatie atriala sau EPA

5.      medicatie vasodilatatoare->nitroglicerina in perfuzie 6-8 picaturi / minut->daca TAS > 80 mmHg

-nitroglicerina ↑ debitul cardiac prin:

       -↓ RVP

       -↓ congestiei pulmonare

       -↓ tonusului venos

       -↓ consumului de O2 miocardic

6.      transport cu salvare cu mijloace antisoc,sursa de O2 si insotitor instruit

7.      internare intr-o sectie de terapie intensiva coronariana









Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1562
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site