Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





AstronomieBiofizicaBiologieBotanicaCartiChimieCopii
Educatie civicaFabule ghicitoriFizicaGramaticaJocLiteratura romanaLogica
MatematicaPoeziiPsihologie psihiatrieSociologie


DEPRESIILE

Psihologie psihiatrie

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
IMAGINEA DE SINE
Teorii si mecanismele invatarii - Teoriile asociationiste
Tulburarea de Personalitate Dependenta
Didactica psihologiei – facultativ – test grila
PROCESUL DE EVALUARE SI CONCEPTUALIZARE COGNITIV-COMPORTAMENTALA
Fisa de caracterizare psiho-pedagogica
LEADERSHIP-UL;CARACTERIZAREA PSIHOSOCIALA A ACTIVITATII DE CONDUCERE IN CADRUL MICROGRUPURILOR SOCIALE;LIDERUL SI PERFORMANTA IN GRUP;FUNCTIILE LIDERU
Metode de dezvoltare a creativitatii
TULBURARI DE VOINTA SI DE CONSTIINTA
MOTIVATIA

DEPRESIILE

   Dincolo de tristete: Recunoasterea si remisiunea simptomelor fizice si emotionale     din depresie

     DEPRESIA DIN PERSPECTIVA ISTORICA



•         scrierile biblice

•         Iliada si Odissea

•         tragediile lui Esquil si Sofocle

•         perioada preclinica - Hipocrate

•         perioada clinica - Robert Burton 'Anatomy of Melancholy' (1621)

•         perioada moderna si contemporana – Kraepelin, Freud, Schneider, Leonhard, Beck

      MDD* este o problema de sanatate publica

•         Principala cauza de disabilitate din SUA

–        a 4 a cauza de afectare a sanatatii

–        a 2 a cauza in 2020

•         1 din 6 indivizi au experienta unui episod depresiv major pe parcursul vietii3

•         MDD este potential fatala4,5

–        8% dintre pacienti cu MDD care necesita spitalizare pot comite suicidul4

–        Depresia creste riscul general de mortalitate5

       Date epidemiologice generale

•         Incidenta depresiei - 80 - 200/100.000/an la populatia de sex masculin si 250 si 7.800/100.000/an la femei

•         Varsta medie a debutului - spre sfarsitul celei de-a treia decada de viata, dar boala poate debuta la orice varsta, incepand inca din copilarie

Depresia: O afectiune sistemica-manifestari emotionale si fizice

l      Dispozitie depresiva

l      Anhedonie

l      Lipsa de speranta

l      autodepreciere

l      Memorie afectata

l      Dificultati prosexice

l      Anxietate

l      Ganduri negre

l      cefalee

l      oboseala

l      disgripnii

l      ameteli

l      Dureri toracice

l      Dureri articulare

l      Dureri de spate

l      Acuze gastroenterale (greata, varsaturi, constipatie, diaree, flatulenta)

l      Disfunctii sexuale

l      Probleme menstruale

Simptom

Frecventa

Dispozitie depresiva

95-100%

Insomnie

95%

Tulburari de concentrare

90%

Idei autolitice

80%

Fatigabilitate

75%

Inapetenta

80%

Disperare

50%

Idei delirante

35%

Tentativa autolitica

15%

Criterii de diagnostic pentru episodul depresiv major

1. indispozitie depresiva (la copii si adolescenti, ea poate fi iritabila) cea mai mare parte a zilei aproape in fiecare zi, relevata, fie de relatarea subiectiva, fie de observarea altora;

2. diminuarea evidenta a interesului sau placerii pentru toate, sau aproape toate activitatile, in cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi (exprimata subiectiv sau observarea apatiei de catre altii, in majoritatea timpului);

3. pierderea sau cresterea ponderala in absenta unei diete (de exemplu, peste 5% din greutate intr-o luna), ori scaderea sau cresterea apetitului, aproape in fiecare zi, la copii se considera incapacitatea de a castiga in greutate plusul expectat;

4. insomnie sau hipersomnie, aproape in fiecare zi;

5. agitatie sau lentoare psiho-motorie, aproape zilnic, observata de altii si nu simplul sentiment subiectiv de neliniste sau lentoare;

6. oboseala sau pierderea energiei, aproape zilnic;

7. sentimente de devalorizare sau de culpa excesiva sau inadecvata (ce poate fi deliranta) aproape zilnic (nu numai autoreprosul sau culpa de a fi bolnav);

8. diminuarea capacitatii de a gandi, de a se concentra si indecizia aproape in fiecare zi (exprimata subiectiv sau observata de altii);

9. idei recurente de moarte (nu frica de a muri), idei sau preocupari suicidare recurente fara un plan anume, sau o tentativa de suicid ori un plan anume pentru realizarea suicidului

    • Simptomele nu indeplinesc  criteriile pentru episodul mixt

    • Simptomele produc tulburari semnificative clinice, sociale, ocupationale
    • Nu sunt efectele directe psihologice ale substantelor (drog, abuz de medicamente) sau conditii medicale generale (ex. hipotiroidism)
    • Nu se datoreaza unor pierderi mari (pierderea        unei persoane iubite)

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

•         Tristetea normala

•         Doliul



•         Anxietatea si panica

•         Schizofrenia

•         Tulb somatoforma

•         Tulb legate de stress

•         Rezerpina

•         Alfa-metildopa

•         Sevraj amfetamine

•         Betablocante

•         Fenobarbital

•         Contraceptive orale

•         Steroizi 

•         Tamoxifene

•         Cimetidina

•         Acetazolamida

AFECTIUNI SOMATICE

•         Boli neurologice – epilepsie, AVC, Parkinson, scleroza multipla

•         Boli cardiovasculare

•         Cancer

•         Boli endocrine

Obstacole in recunoasterea depresiei

•         depresie mascata

•         comorbiditatea cu alte boli

•         varstnici

•         „alianta” intre pacient si medic impotriva depresiei (tacit collusion)

Tratamentul depresiei

-raspuns-Reducerea clinic semnificativa a severitatii simpt in comparatie cu baseline

-remisiune-Absenta sau aproape absenta simptomelor si resturarea functionarii

-recadere-Reaparitia simptomelor depresive in timpul continuarii tratamentului

-recurenta-Nou episod depresiv aparut dupa o remisiune sustinuta a unui episod precedent

Remisiunea este scopul tratamentului

•         Simptome minime sau absente (HAM-D17 £7)

•         Restaurarea integrala a capacitatii de functionare in toate domeniile vietii

–        munca, hobbies/interese personale, relatii sociale

•         Pacientul nu poate fi deosebit de indivizii fara depresie

Remisiunea simptomelor este poarta catre o recuperare sustinuta

Riscurile in cazul in care nu se obtine remisiunea

•         Risc crescut de recadere sau recurenta1-3

•         Episoate mai frecvente si de mai lunga durata1

•         Scurtarea perioadelor dintre episoade1

•         Afectare continua socio-profesionala4

•         Creste mortalitatea5 si morbiditate/mortalitate prin AVC,6 diabet,7,8 IM,9 CIC,10 IC,11 ,HIV 12,etc

Alegerea tratamentului:

•         Scopul este remisiunea

–        Antidepresive care si-au demonstrat eficacitatea

–        Doze adecvate

–        Asigura complianta pacientului

•         Ideal este sa previi urmatorul episod

Clasa de antidepresive

Dozare (mg/zi)

Inhibitorii de monoamin-oxidaza (IMAO)




Phenelzine

45-90

Inhibitorii recaptarii monoaminelor

Clomipramina

Amitriptilina

Imipramina

50-150

100-300

100-300

Inhibitorii reversibili ai monoamin-oxidazei tip A (RIMA)

Moclobemide

300-600

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei si noradrenalinei (SNRIs)

Venlafaxina

150-300

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (SSRIs)

Citalopram

Fluoxetina

Fluvoxamina

Paroxetina

Sertralina

20-60

20-40

50-150

20-50

50-150

Inhibitorii selectivi ai recaptarii noradrenalinei (NARIs)

Reboxetina

4-8

Modulatorii receptorilor serotoninergici (SRMs)

Nefazodone

Mirtazepina

300-600

15-45

Efecte secundare

Triciclice

•         efecte anticolinergice - uscaciunea gurii, constipatie, retentie urinara, tulburari de vedere, palpitatii si tahicardie; precautie la pacienti cu glaucom, retentie urinara, stenoza pilorica sau hipertrofie de prostata

•         toxicitatea cardiaca severa, cu tulburari de conducere sau aritmii

•         modificari in greutate

•         hipotensiune arteriala

•         efect iritativ gastric

•         reactii alergice cutanate

•         modificari ale libido-ului, impotenta, ginecomastie si galactoree

•         Contraindicatiile triciclicelor sunt: infarct miocardic acut, tulburari de ritm si conducere, insuficienta coronariana, hepatopatie severa, manie, graviditate, alaptare

•         Antidepresivele triciclice sunt letale in supradozare

•         SSRIs

•         Greata

•         Cefalee

•         Nervozitate

•         Sedare

•         Insomnie

•         Gura uscata

•         Diaree

•         Fatigabilitate

•         Anxietate

•         Anorexie

•         Disfunctii sexuale

Sindromul serotoninic

•         se datoreaza cresterii concentratiilor serotoninei plasmatice pana la niveluri toxice

•         potential fatal - in ordinea manifestarilor (pe masura ce starea se agraveaza):

diaree

neliniste

agitatie extrema

 hiperreflexie si instabilitatea sist autonom

 mioclonus

 convulsii

 hipertermie, frisoane, rigiditate, delir

 coma, status epilepticus

 colaps cardiovascular si exitus

Dincolo de membrana celulara: actiunea intracelulara a antidepresivelor

•         Efectele asupra receptorilor determina modificari intracelulare

•         Apar cascade enzimatice care influenteaza producerea sau inhibitia unor gene

•         Norepinefrina si serotonina sunt elementele centrale

Beneficiile SNRIs

•         Trateaza un spectru larg de pacienti1-3

•         Se atinge remisiunea

•         Afecteaza atat simptomele psihice cat si cele fizice5

Psihoterapia

•         Depresia usoara – de electie

•         Depresia moderata – alternativa

            (+/- chimioterapie)

•         Depresia majora – tratament adjuvant

Tipuri de interventii psihoterapeutice

•         Terapia cognitiv-comportamentala

•         Psihanaliza

•         Hipnoza

•         Psihoeducatia

•         altele








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 605
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site