Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE




BulgaraCeha slovacaCroataEnglezaEstonaFinlandezaFranceza
GermanaItalianaLetonaLituanianaMaghiaraOlandezaPoloneza
SarbaSlovenaSpaniolaSuedezaTurcaUcraineana

įstatymaiįvairiųApskaitosArchitektūraBiografijaBiologijaBotanikaChemija
EkologijaEkonomikaElektraFinansaiFizinisGeografijaIstorijaKarjeros
KompiuteriaiKultūraLiteratūraMatematikaMedicinaPolitikaPrekybaPsichologija
ReceptusSociologijaTechnikaTeisėTurizmasValdymasšvietimas

JUDĖJIMAS - Probleminių situacijų pavyzdžiai

technika

+ Font mai mare | - Font mai mic






DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger

III. JUDĖJIMAS


1. Bendroji informacija

Dalyvaujantys padaliniai

                        Anatomijos institutas

                        Aplinkos ir darbo medicinos katedra

                        Bendrosios chirurgijos klinika

                        Biochemijos katedra

                        Biologijos katedra

                        Fiziologijos katedra

                        Histologijos ir embriologijos katedra

                        Kineziologijos ir sporto medicinos katedra

                        Ortopedijos ir traumatologijos klinika

                        Radiologijos klinika

                        Slaugos ir rūpybos katedra

                        Teorinės ir klinikinės farmakologijos katedra

                        Vidaus ligų klinika

Dėstomi dalykai

                        Aplinkos ir darbo medicina

                        Bendroji chirurgija

                        Biochemija

                        Biologija

                        Farmakologija

                        Fiziologija

                        Kineziologija

                        Medicininės diagnostikos pagrindai

                        Rentgenologija ir radiologija

                        Ortopedija ir traumatologija

                        Slauga

                        Žmogaus anatomija

                        Žmogaus histologija ir embriologija

2. Bendrasis modulio turinys

Nagrinėdami šio modulio problemas, studentai įgyja šių sričių naujų žinių:

if !supportLists]>l        endif]>judėjimo sistemos morfologijos ir biomechanikos;

if !supportLists]>l        endif]>kaulo, hialininės ir skaidulinės kremzlių biocheminės sandaros bei jų amžinių pokyčių;

if !supportLists]>l        endif]>skersaruožio raumeninio audinio medžiagų apykaitos;

if !supportLists]>l        endif]>nervinio signalo perdavimo į griaučių raumenis, jų susitraukimo ir atsipalaidavimo;

if !supportLists]>l        endif]>kaulų augimo bei remodeliacijos;

if !supportLists]>l        endif]> hialininės ir skaidulinės kremzlių bei griaučių raumenų remodeliacijos;

if !supportLists]>l        endif]>dažniausiai pasitaikančių judėjimo sistemos pažeidimų bei jų mechanizmų;

if !supportLists]>l        endif]>judėjimo sistemos ištyrimo pagrindų;

if !supportLists]>l        endif]>judėjimo sistemos ligų profilaktikos, sergančiųjų gydymo, reabilitacijos, slaugos pagrindų ir jų pritaikymo tolesnėms ikiklinikinėms ir klinikinėms medicinos studijoms.

3. Modulio tikslas ir uždaviniai

Tikslas

 Sudaryti studentams sąlygas įgyti modulyje nurodytas žinias ir įgūdžius, leidžiančius nustatyti, analizuoti, susieti, paaiškinti ir apibendrinti pateiktų problemų sprendimo teorinius ir praktinius klausimus.

Uždaviniai

  1. Įgyti žinių ir pažinimo įgūdžių apie griaučių kaip pasyviosios judėjimo sistemos dalies anatomiją, histologinę sandarą, biochemiją, biomechaniką,  augimą, amžinius pokyčius, remodeliaciją bei dažniausiai pasitaikančią patologiją, patogenezę, griaučius pažeidžiančių ligų diagnostikos, gydymo bei profilaktikos principus.
  2. Išmokti sąnarių kaip paslankiųjų jungčių anatominę, histologinę sandarą, biochemiją, jungiamojo audinio medžiagų apykaitą, sąnarių patologiją, susijusią su amžiniais, degeneraciniais pokyčiais bei traumomis; patologinių pokyčių formavimosi mechanizmus; diagnostikos, gydymo, reabilitacijos ir profilaktikos principus.
  3. Išmokti stuburo slankstelių ir jų jungčių anatominius ypatumus; stuburo judesius, kūno stabilizaciją užtikrinančių raiščių, raumenų funkcinę anatomiją; tarpslankstelinių diskų histologinę sandarą, biochemiją, jų degeneracinius pokyčius bei šių pokyčių priežastis ir jų sukeliamą stuburo patologiją, jos diagnostikos, gydymo, reabilitacijos ir  profilaktikos principus.
  4. Įgyti žinių ir pažinimo įgūdžių apie skersaruožių raumenų kaip aktyviosios judėjimo sistemos dalies funkcinę anatomiją, histologinę ir biocheminę struktūras, medžiagų apykaitą, susitraukimo ir atsipalaidavimo mechanizmus, jų reguliaciją.
  5. Išmokti liemens ir galūnių raumenų inervaciją (nugarinius nervus, jų šakas ir nervinius rezginius: kaklinį, petinį, juosmeninį, kryžmeninį, iš jų išeinančius periferinius nervus); periferinio nervo histologinę struktūrą; simptomus, atsirandančius sutrikus minėtų raumenų inervacijai.
  6. Išmokti paaiškinti skersaruožių raumenų distrofijos kilmę bei pakitimus, atsiradusius dėl genų mutacijos raumenų skaidulose esant Diušeno sindromui; išmokti raumenų funkcines grupes, kurios pažeidžiamos sergant šia liga, jų morfologiją, funkciją, progresuojančio stuburo iškrypimo ir kvėpavimo sutrikimo mechanizmus; ligonio slaugos principus, gydymo būdų perspektyvas.

4. Probleminių situacijų pavyzdžiai

4.1. Pirmoji problema. Netikėtas kaulų lūžimas

      75 metų pensininkė A G., gyvenanti viena namuose, smulkaus kūno sudėjimo (ūgis – 1,6 m, kūno masė – 49 kg), apie 15 metų skundėsi nuolatiniu maudžiančiu juosmens srities skausmu, dėl kurio buvo sunku vaikščioti, o pasivaikščiojus ir ypač naktį vargino kojų raumenų mėšlungis. Todėl A. G. stengėsi kuo mažiau judėti, į gydytojus nesikreipė. Moteris dažnai gerdavo kavą. Vakare, negalėdama užmigti dėl skausmo, A. G. ėjo nuskausminamųjų vaistų ir užkliuvo už kilimo. Griūdama delnu atsirėmė į grindis ir pajuto labai stiprų riešo srities skausmą. Moteris pastebėjo, kad po šio įvykio plaštaka nevalingai pakrypo į išorę, o netrukus pradėjo didėti riešo apimtis, atsirado audinių edema bei deformacija. Kitą dieną A. G. kreipėsi į traumatologą, kuris apklausęs pacientę, apžiūrėjęs ranką ir atlikęs rentgenologinį tyrimą (RÖ), diagnozavo stipinkaulio lūžimą.

Kas nulėmė netikėtą stipinkaulio lūžimą?

Ar galima buvo išvengti lūžimo?

Kodėl buvo jaučiamas juosmens skausmas?


Problemos esmė: kaulų degeneraciniai pokyčiai.

Klinikiniai požymiai: nuolatinis maudžiantis juosmens skausmas, riboti judesiai, naktį pasireiškiantis kojų raumenų mėšlungis.

Tikslas

Išmokti  kaulų morfologiją, jų amžinius pokyčius, augimą, regeneraciją bei šiuos pokyčius nulemiančius veiksnius ir veikimo mechanizmus, kaulų retėjimo patogenezę, komplikacijas, diagnostikos būdus ir galimybes, gydymo principus bei profilaktiką.

Mokymosi uždaviniai ir turinys

Baigdami nagrinėti šią problemą, studentai turi mokėti:

if !supportLists]>l        endif]>Griaučių suskirstymą, stuburo slankstelių ir ilgųjų galūnių kaulų anatominius ypatumus.

      Dalykas – anatomija

      Padalinys – Anatomijos institutas

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, p. 37 – 42, 62 – 68, 130 -132, 155 – 159.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1. GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė. Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija R. Stropus, K.A. Tamašauskas. Kaunas, 2003.

if !supportLists]>l        endif]>Kaulo baltymų struktūros, sintezės ir apykaitos ypatumus. Kaulinio audinio mineralizaciją ir veiksnius, turinčius įtakos šiam procesui.

Dalykas – biochemija

Padalinys – Biochemijos katedra

      Pagrindinė literatūra:

      1. Biochemija. Sudarytojas A. Praškevičius. 2003, p. 675 - 684, 704 -717, 722 -724.

     2. Audinių ir organų sistemų biochemija. A. Praškevičius ir kt 2003, p.108 - 144, 168 - 175, 187 - 192.

if !supportLists]>l        endif]>Mikroskopinę kaulų struktūrą, jų vaskuliarizaciją ir regeneraciją.

Dalykas – žmogaus histologija ir embriologija

Padalinys – Histologijos ir embriologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus histologija. Sudarytojas A. Vitkus. 2003, p. 112 – 122.

Papildoma literatūra:

  1. Human Histology. A. Stekens. 2005.

if !supportLists]>l        endif]>Judėjimo organų sistemos tyrimo būdus ir metodiką, sąnarių, ir juos supančių audinių bei skersaruožių raumenų pažeidimo požymius.

Dalykas – medicininės diagnostikos pagrindai

Padalinys – Vidaus ligų klinika

Pagrindinė literatūra:

1. Vidaus ligų diagnostikos pagrindai  A.Naudžiūnas ir kt.  Antrasis leidimas. 2005, p. 222 - 232.

Papildoma literatūra:

 1. Clinical Examination. Epstein, Owen at al.  Second edition. 2001.

 2. Clinical Medicine. Kumar Parveen, Clark Michael. Fifth Editon. 2002.

if !supportLists]>l        endif]>Griaučių radiologinę anatomiją, atpažinti osteoporozę rentgeno ir kompiuterinės tomografijos nuotraukose, įvertinti kaulų tankio tyrimo duomenis.

      Dalykas – rentgenologija ir radiologija

Padalinys – Radiologijos klinika

Pagrindinė literatūra:

1. Atramos judamojo aparato ligų rentgenodiagnostika. K. Ambrozaitis. Vilnius, 1990, p. 4-11, 41-42.

2. Skeleto rentgeno anatomija ir skeleto ligų rentgeno semiotika. L.Gradauskas. Kaunas, 1974. p. 3-22, 30-32.

3. Radiologijos pagrindai. A.Basevičius, S.Lukoševičius ir kt. Kaunas, 2005. p. 66-69.

Papildoma literatūra:

1. Skeletal radiology. D.Resnick, H.Pettersson.  London, 1992.

2. Orthopedic radiology. D.Resnick, H.Pettersson.  New York, 1988.

if !supportLists]>l        endif]>Osteoporozės profilaktikos ir koregavimo vaistais galimybes, kaulinio audinio masę veikiančių vaistų grupes, poveikį, terapines indikacijas, vartojimo ypatybes, nepageidaujamą poveikį ir atsargumo priemones juos vartojant.

Dalykas – farmakologija

Padalinys – Teorinės ir klinikinės farmakologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Bendroji ir klinikinė farmakologija. Katzung BG, Ed. 2007, p.710–726  (vertimas iš anglų k.).

Papildoma literatūra:

1. Basic and Clinical Pharmacology. Katzung BG, Ed. 2006.

2. Pharmacology. Lippincott's Illustrated Reviews. Howland RD, Mysek MJ, Ed. 2006.

if !supportLists]>l        endif]>Stipinkaulio lūžimų konservatyvaus ir operacinio gydymo principus.

     Dalykas – ortopedija ir traumatologija

     Padalinys – Ortopedijos ir traumatologijos klinika

Pagrindinė literatūra:

if !supportLists]>1.      endif]>Traumatologija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, J.Stanaitis ir kt. Vilnius, 1994, p. 215-216, 219-220.

Papildoma literatūra:

  1. AO / ASIF  Osteosintezės ir klasifikacijos principai. R.J.Kalesinskas, L.Vitkus, D.Puodžius, A.Vizgirda, V.Jarmolajevas. Kaunas, 2000.

if !supportLists]>l        endif]>Trauminio ligonio tyrimo ypatumus, minkštųjų audinių, sąnarių traumų ir kaulų lūžimų diagnostikos ir gydymo principus.

  Dalykas – bendroji chirurgija

  Padalinys – Bendrosios chirurgijos klinika

  Pagrindinė litertūra:

1.  Traumatologija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, J.Stanaitis ir kt. Vilnius, 1994.

2. Chirurgija. J. Pundzius ir kt. Kaunas, 2006, p.161-183.

3. Bendroji chirurgija. T. Šiurkus. Vilnius, 1975, p. 239-269.

Papildoma literatūra:

if !supportLists]>1.      endif]>David L. Hamblen, Hamish SimpsonAdams's Outline of Fractures, Including Joint Injuries, 20th edition. Chuchill Livngstone, 2007.

4.2. Antroji problema. Kelio sąnario pažeidimas

            26 metų futbolininkas P. M., žaidžiantis futbolą jau 10 metų, kreipėsi į gydytoją dėl kairio kelio sąnario skausmo ir jo funkcijos sutrikimo. Per rungtynes kitas žaidėjas P. M. įspyrė į kairio kelio vidinę pusę, o griūdamas jis dar pasuko koją. Norėdamas atsistoti, jis bandė atsiremti kairia koja ir pajuto stiprų kelio skausmą. Sportininkas, kentėdamas skausmą ir šlubuodamas, atėjo į aikštelės pakraštį. Nors P. M. vargino sąnario skausmas bei edema, jis dvi paras į gydytoją nesikreipė, bet savarankiškai gydėsi namuose: šaldė kelio sritį, vėliau sąnarį fiksavo elastiniu tvarsčiu ir vartojo priešuždegiminius nuskausminamuosius vaistus. Ligoniui skausmas atlėgo, edema sumažėjo, tačiau antrą parą P. M. pradėjus vaikščioti, sąnarys vėl ištino, sustiprėjo skausmas vidinėje kelio pusėje, sumažėjo kelio sąnario paslankumas. Ligonis nutarė kreiptis į gydytoją. Tačiau lipant laiptais žemyn, jis pajuto labai stiprų skausmą, atsirado kelio sąnario ,,užsikirtimas'. Gydytojas, išsiaiškinęs skausmo atsiradimo aplinkybes ir atlikęs medicininę apžiūrą, įtarė kairio kelio sąnario vidinio menisko plyšimą ir paskyrė atlikti klinikinius tyrimus.

Kodėl atsirado skausmas ir sąnario ,,užsikirtimas'?

Kokia medicinos pagalba ir kokie  sąnario funkcijos atstatymo principai?


Problemos esmė: kelio sąnario trauminiai pažeidimai.

Klinikiniai požymiai: potrauminis kairio kelio srities vidinės pusės skausmas, sąnario paburkimas, jo paslankumo sumažėjimas, kelio sąnario ,,užsikirtimas'. 

Tikslas

             Išmokti kelio sąnario pagrindinių elementų ir priklausinių morfologiją, naudojant įvairius diagnostikos būdus, nustatyti jų trauminius pažeidimus, numatyti gydymo ir reabilitacijos principus.

Mokymosi uždaviniai ir turinys

Baigdami nagrinėti šią problemą, studentai turi mokėti:

if !supportLists]>l        endif]>Kelio sąnario pagrindinių elementų ir priklausinių anatomiją, inervacijos, biomechanikos ypatumus.

      Dalykas – anatomija

      Padalinys – Anatomijos institutas

Pagrindinė literatūra:

1.  Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt.. Vilnius, 1984, p. 155 – 157 167 – 171, 512 – 519.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1.GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas. Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas.  Kaunas, 2003.

if !supportLists]>l        endif]>Kaulo, kremzlės baltymų struktūrinių komponentų funkcijos ypatumus.

Dalykas – biochemija

Padalinys – Biochemijos katedra

      Pagrindinė literatūra:

      1. Biochemija. Sudarytojas A. Praškevičius. 2003, p. 675-684, 704-717, 722-724.

    2. Audinių ir organų sistemų biochemija. A. Praškevičius ir kt.  2003, p. 108-144, 168-175, 187-192.

if !supportLists]>l        endif]>Histologinę sąnario kapsulės, raiščių, meniskų struktūrą.

Dalykas – žmogaus histologija ir embriologija

Padalinys – Histologijos ir embriologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus histologija. Sudarytojas A. Vitkus. 2003, p.123 – 124.

Papildoma literatūra:

  1. Human Histology. A. Stevens 2005.

 

if !supportLists]>l        endif]>Kelio sąnario radiologinių diagnostinių tyrimų būtinumą. Atpažinti dažniausiai pasitaikančius kelio sąnario trauminius pažeidimus kompiuterinės tomografijos, artrografijos, magnetinio rezonanso vaizduose.

Dalykas – rentgenologija ir radiologija

Padalinys – Radiologijos klinika

Pagrindinė literatūra:

 1. Orthopedic radiology. A.Greenspan. New York, 1988, p.6.25-6.27.

Papildoma literatūra:

 1. Radiologijos pagrindai. A.Basevičius, S.Lukoševičius ir kt. Kaunas, 2005.

 2. Diagnosis of bone and joint disorders. D.Resnick. Philadelphia, 1995.

if !supportLists]>l        endif]>Diagnozuoti dažniausiai pasitaikančias kelio sąnario traumas bei apbūdinti menisko plyšimo tipus.

if !supportLists]>l        endif]>Artroskopiją kaip diagnostikos ir gydymo metodą.  

Dalykas – ortopedija ir traumatologija

Padalinys – Ortopedijos ir traumatologijos klinika

 Pagrindinė literatūra:

if !supportLists]>1.      endif]>Kelio sąnario artroskopija. Meniskų rezekcijos principai. Mokymo knyga. L.Vitkus, 1999, p. 1-30.

     Papildoma literatūra:

  1. Ortopedija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, R.Kalesinskas ir kt. Kaunas, 1997.

if !supportLists]>l        endif]>Įtvėrimo minkštųjų audinių, sąnarių traumų ir kaulų lūžimų atvejais principus.

Dalykas – bendroji chirurgija

Padalinys – Bendrosios chirurgijos klinika

Pagrindinė literatūra:

1. Desmurgija. A. Mickys, V. Steponavičius. Kaunas, 1965, 73 p.

2. Tvarstymas. V. Steponavičius, V. Vaškelis. Vilnius, 1989. 135 p.

Papildoma literatūra:

1. Compendium Wounds and Wound Management. P. Hartmann AG. 1st Edition, 1999.


4.3. Trečioji problema. Klubo sąnario sąstingis ir skausmas

     70 metų pensininkė J. C. iki 62 metų amžiaus dirbusi tinkuotoja, turinti padidėjusią kūno masę (ūgis – 1, 60 m, kūno masė – 88 kg), kreipėsi į gydytoją dėl dešinio klubo sąnario skausmo, rytinio jo sąstingio bei judesių ribotumo. Moteris visą gyvenimą dirbo sunkų fizinį darbą, buvo normalaus kūno sudėjimo, o po menopauzės padidėjo kūno masė. Maždaug prieš 10 metų darbe jai pradėjo skaudėti dešinį klubo sąnarį. Po kelių metų skausmas pradėjo varginti ne tik fizinio krūvio metu, bet ir naktį, esant ramybės būsenai, o rytą būdavęs sąnario sąstingis, vėliau atsirado šlaunies raumenų silpnumas. Šiuo metu klubo sąnario skausmas dar labiau sustiprėjo, ypač fizinio krūvio metu. Ligonė negalėjo naktį miegoti, skausmas plito į šlaunį, kirkšnį, sėdmenis. Moteris pradėjo vartoti nuskausminamuosius vaistus, kurie šiek tiek sumažino skausmą. Taip pat atsirado apie sąnarį esančių raumenų mėšlungis, sustiprėjo rytinis sąstingis, labai sumažėjo judesių amplitudė. Moteris pastebėjo, kad jos rūbų dešinė pusė pailgėjo. Gydytojas, įvertinęs ligonės skundus ir atlikęs medicininę apžiūrą, įtarė pirminę dešinio sąnario osteoartrozę.

Kodėl pacientei atsirado skausmas ir sutriko klubo sąnario funkcija?

Paaiškinkite šių pakitimų išsivystymo mechanizmą.

Kokie gydymo būdai, reabilitacijos ir profilaktikos priemonės taikomos esant šiai patologijai?


Problemos esmė: sąnario struktūrinių elementų degeneraciniai pokyčiai.

Klinikiniai požymiai: nuolatinis dešinio klubo skausmas, sustiprėjantis fizinio krūvio metu, plintantis į šlaunį, kirkšnį, sėdmenis, atsirandantis apie sąnarį esančių raumenų silpnumas bei mėšlungis, rytinis sąnario sąstingis, sumažėjusi judesių amplitudė, kojos sutrumpėjimas.

Tikslas

Išmokti klubo sąnario pagrindinių elementų ir priklausinių morfologijos ypatumus, naudojant įvairius diagnostikos būdus, nustatyti sąnario degeneracinius pokyčius bei paaiškinti šių pokyčių mechanizmą, numatyti gydymo, reabilitacijos ir profilaktikos principus.



Mokymosi uždaviniai ir turinys

Baigdami nagrinėti šią problemą, studentai turi mokėti:

if !supportLists]>l        endif]>Klubo sąnario pagrindinių elementų ir priklausinių anatomiją, inervacijos, biomechanikos ypatumus.

      Dalykas – anatomija

      Padalinys – Anatomijos institutas

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, p. 147 – 149, 163 – 166, 512 – 518.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1. GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė. Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas.  Kaunas, 2003.

if !supportLists]>l        endif]>Kaulo ir kremzlės baltymų struktūros, jų sintezės ir funkcijos ypatumus bei amžiaus įtaką kaulo ir kremzlės pokyčiams.

Dalykas – biochemija

Padalinys – Biochemijos katedra

      Pagrindinė literatūra:

     1. Biochemija. Sudarytojas A Praškevičius. KMU leidykla, Kaunas, 2003, p. 675-684, 704-717, 722-724.

     2. Audinių ir organų sistemų biochemija. A. Praškevičius ir kt. 2003, p. 108-144, 168-175, 187-192.

if !supportLists]>l        endif]>Kremzlinio sąnario paviršiaus struktūrą, amžinius pokyčius, regeneracijos galimybes.

Dalykas – žmogaus histologija ir embriologija

Padalinys – Histologijos ir embriologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus histologija. Sudarytojas A. Vitkus. 2003, p. 123 – 124.

Papildoma literatūra:

1. Human Histology. A. Stekens. 2005.

if !supportLists]>l        endif]>Klubo sąnario radiologinę anatomiją, radiologiniuose

 vaizduose išsiaiškinti artrozės požymius.

Dalykas – rentgenologija ir radiologija

Padalinys – Radiologijos klinika

Pagrindinė literatūra:

1. Atramos judamojo aparato ligų rentgenodiagnostika. K. Ambrozaitis. Vilnius, 1990, p. 105-110.

2. Skeleto rentgeno anatomija ir skeleto ligų rentgeno semiotika. L.Gradauskas. Kaunas, 1974., p. 49-57.

Papildoma literatūra:

1.. Skeletal radiology. D.Resnick, H.Pettersson. London, 1992.

if !supportLists]>l        endif]>Klubo sąnario artrozės, kurią nulemia degeneraciniai šio sąnario elementų pokyčiai, konservatyvaus gydymo principus ir operacinių gydymo būdų pasirinkimo kriterijus.

     Dalykas – ortopedija ir traumatologija

     Padalinys – Ortopedijos ir traumatologijos klinika

Pagrindinė literatūra:

  1. Ortopedija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, R.Kalesinskas ir kt. Kaunas, 1997, p. 64-90..

     Papildoma literatūra:

  1. Campbell’s operative orthopaedics, Edmonson A. Toronto, 1992.

      Ankstyvosios bei pirminės profilaktikos priemonių reikšmę šios ligos atsiradimui; klubo sąnario     osteoartrozės tretinės profilaktikos (aktyvios reabilitacijos) pagrindinius principus; koksartrozės įtaką kūno judėjimui, osteokinematikai ir artrokinematikai bei suprasti šių sutrikusių funkcijų atstatymo galimybes.

Dalykas – kineziologija

Padalinys – Kineziologijos ir sporto medicinos katedra

      Pagrindinė literatūra:

  1. Osteoarthritis instructor manual. Osteoartrito instruktorių ruošimo Lietuvoje pagal LeonardoDaVinči projektą medžiaga (verčiama iš anglų kalbos). 2006, p.1- 20.
  2. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, et al. 2003, p.62:1145-55.
  3. Non-surgical treatment of osteoarthritis: a half century of 'advances'. Ann Rheum Dis. Brandt KD. 2004, p.7-22.

Papildoma literatūra:

  1. Kinesiology of the musculoskeletal system. Fundations for physical rehabilitation.Mosby.Donald A. Neumann. 2004.
  2. Osteoarthritis of the periferal joints. In: Bailliere“s Best Practice & Research - Clinical Rheumatology: Elsevier. Petersson IF, Jacobsson LTH. 2002.

4.4. Ketvirtoji problema. Juosmens skausmas

            40 metų statybininkas K. M., kurio padidėjusi kūno masė (ūgis – 1,78 m, svoris – 105 kg), kreipėsi į gydytoją dėl juosmens skausmo, plintančio į dešinę koją iki pat pėdos bei kojos raumenų silpnumu ir nejudrumu. Maždaug prieš 2 metus pacientą pradėjo varginti nuolatinis  juosmens skausmas, kuris sustiprėdavo esant didesniam fiziniam krūviui. Prieš metus po fizinio krūvio ligonis pajuto stiprų juosmens skausmą, dėl kurio negalėjo pajudėti. Atvykęs į namus gydytojas patarė mažinti fizinį krūvį ir paskyrė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo bei miorelaksantų. Praėjus ūmiam periodui, buvo paskirtos fizioterapinės priemonės, masažas, gydomoji mankšta. Pacientui skausmas sumažėjo ir jis iki šio epizodo toliau dirbo įprastą darbą. Apžiūrimas ligonis stengėsi laikyti dešinę koją kiek sulenktą per klubo ir kelio sąnarius, dešinė pėda  buvo nukarusi ir jis negali jos pakelti aukštyn: susilpnėjęs didžiojo piršto ir visos pėdos ištiesimas (dorsofleksija). Ligonis negali remtis dešinės kojos kulnu. Blogiau jaučia baksnojimą adatėle ir temperatūros skirtumus dešinės kojos didžiajame piršte, šoniniame pėdos ir blauzdos paviršiuose. Gydytojas įtarė L5  nervo šaknelės pažeidimą galbūt dėl stuburo L4 – L5 tarpslankstelinio disko išvaržos.

Kodėl atsirado juosmens skausmas?

Kokie veiksniai lėmė  L4 – L5 tarpslankstelinio disko išvaržą?

Apibūdinkite raumenų grupes, bei raumenų, kurių funkcija sutriko dėl stuburo

 L4 – L5 tarpslankstelinio disko išvaržos inervaciją.

Kokie gydymo principai taikomi, esant šiai patologijai?


Problemos esmė: stuburo ir jo jungčių degeneraciniai pokyčiai.

Klinikiniai požymiai: stiprus juosmens skausmas, plintantis į dešinę koją, sutrikusi kojos funkcija po sunkaus fizinio krūvio bei dešinės kojos jutimų sutrikimai.

Tikslas

             Išmokti stuburo slankstelių bei jų jungčių morfologijos ypatumus, mokėti nustatyti degeneracinius pokyčius, pritaikant įvairius diagnostikos būdus, nustatyti L4 – L5 tarpslankstelinio disko išvaržą, paaiškinti kojos raumenų funkcijų sutrikimų mechanizmą, numatyti ligos gydymo, reabilitacijos ir profilaktikos  principus bei pasveikimo prognozę.

Mokymosi uždaviniai ir turinys

Baigdami nagrinėti šią problemą, studentai turi mokėti:

if !supportLists]>l        endif]>Stuburo slankstelių ir jų jungčių anatominius ypatumus, degeneracinius pakitimus, apatinės galūnės raumenų grupes bei joms priklausančius raumenis, jų inervaciją ir funkcijos sutrikimus.

      Dalykas – anatomija

      Padalinys – Anatomijos institutas

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, p.  69 – 71, 237 – 253, 512 – 519.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1. GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė. Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas.  Kaunas, 2003.

if !supportLists]>l        endif]>Kaulo ir kremzlės baltymų struktūros, sintezės ir funkcijos ypatumus.

Dalykas – biochemija

Padalinys – Biochemijos katedra

      Pagrindinė literatūra:

     1. Biochemija. Sudarytojas A Praškevičius. KMU leidykla, Kaunas, 2003, p. 675 -684, 704-717, 722-724.

     2. Audinių ir organų sistemų biochemija. A. Praškevičius ir kt.. 2003, p. 108 - 144, 168-175, 187-192.

if !supportLists]>l        endif]>Periferinio nervo histologinę struktūrą, kontraktilinio raumenų aparato struktūrą.

Dalykas – žmogaus histologija ir embriologija

Padalinys – Histologijos ir embriologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus histologija. Sudarytojas A.Vitkus. 2003, p. 138 – 150, 168 – 173, 199 – 200.

Papildoma literatūra:

1. Human Histology. A. Stevens 2005.

if !supportLists]>l        endif]>Signalo perdavimo iš nervo į griaučių raumenį mechanizmą.

Dalykas – fiziologija

Padalinys – Fiziologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

      1. Žmogaus fiziologija. Antroji pataisyta ir papildyta laida. Sudarytojai E.Kėvelaitis, Illert, H. Hultborn. KMU leidykla, Kaunas, 2006, p. 22 – 26.

Papildoma literatūra:

  1. Review of Medical Physiology. 22th edition. Ganong W.F. Appleton & Lange, Norvack, Connecticut, San Mteo, California, 2005.
  2. Texbook of Medical Physiology. 11 edition. Guyton A.C. Saunders, 2005.

if !supportLists]>l        endif]>Stuburo degeneracininių pažeidimų pagrindinius radiologinius požymius.

Dalykas – rentgenologija ir radiologija

Padalinys – Radiologijos klinika

      Pagrindinė literatūra:

     1. Atramos judamojo aparato ligų rentgenodiagnostika. K. Ambrozaitis. Vilnius, 1990, p.110 - 115.

Papildoma literatūra:

1. A global textbook of radiology. H.Pettersson. Oslo, 1995.

2. Orthopedic radiology. A.Greenspan. New York, 1988.

3. Radiologijos pagrindai. A.Basevičius, S.Lukoševičius ir kt. Kaunas, 2005.

if !supportLists]>l        endif]>Ankstyvosios bei pirminės profilaktikos priemonių reikšmę ligos atsiradimui; L5-S1 tarpslankstelinių disko išvaržų tretinės profilaktikos (aktyvios reabilitacijos) pagrindinius principus; L5-S1 tarpslankstelinių diskų išvaržų įtaką kūno laikysenai ir judėjimui, osteokinematikai ir artrokinematikai bei suprasti šių sutrikusių funkcijų atstatymo galimybes.

Dalykas – kineziologija

Padalinys – Kineziologijos ir sporto medicinos katedra

      Pagrindinė literatūra:

  1. Kinesiology of the musculoskeletal system. Fundations for physical rehabilitation.Mosby. Donald A. Neumann. 2004, p. 269 – 294.
  2. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. The Cochrane Collaboration, Issue 1. Published by JohnWiley & Sons. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Copyright © 2007, p. 41 – 68.
  3. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low-back pain among working age adults. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B.  Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration, Issue 1. Published by JohnWiley & Sons, p. 1 – 19.

Papildoma literatūra:

  1. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Copyright ©   2007 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons.

if !supportLists]>2.      endif]>Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low-back pain among working age adults. Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons.

if !supportLists]>l        endif]>Veiksnius (darbo aplinkos savybes, fizinės jėgos naudojimą, darbo reikalavimus ir individualius veiksnius), kurie gali turėti įtakos nugaros pažeidimams ir kaip šių nugaros pažeidimų galima būtų išvengti.

      Dalykas – aplinkos ir darbo medicina

      Padalinys – Aplinkos ir darbo medicinos katedra

Pagrindinė literatūra:

if !supportLists]>1.      endif]>Praktinės rekomendacijos darbdaviams ir darbuotojams, kaip išvengti profesinių raumenų ir stuburo pakenkimų tvarkant krovinius ir patalpas. Valstybinė darbo inspekcija, p. 2 – 24.

Papildoma literatūra:

  1. Lietuvos respublikos Socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos respublikos Sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl darbuotojų saugos ir sveikatos reikalavimų tvarkant krovinius rankomis patvirtinimo“ (2006 m. Spalio 23 d. Nr. A1-293/v-869, Vilnius).
  2. Profesinė sauga ir sveikata. Ergonomikos principai. Čyras P., Girnius V. ir kt. Vilnius, “Technika”, 2003.
  3. Ergonomika inžinerijoje. Kaminskas K. A.  Vilnius, “Technika”, 2003.
  4. Ergonomika. Kliučinikas A. J. Kaunas, Technologija, 2000.

4.5. Penktoji problema. ,,Beždžionės plaštaka'

           

            54 metų Medicinos universiteto dėstytojas G. Č., pastarąjį dešimtmetį intensyviai rengęs didelės apimties monografijos rankraščio tekstą, ėmė jausti vis intensyvesnį, ypač nakties metu, dešinės plaštakos deginančio pobūdžio skausmą, tirpimą, ypač I – III pirštų, pastebėjo plaštakos paburkimą. Ligonis blogai miega, plaštakos skausmas ir tirpimas verčia jį vakščioti nakties metu ir masažuoti plaštaką. Manydamas, kad tai siejasi su intensyviu rašymu, G. Č. ilgai savo kolegų medikų pagalbos neprašė ir ėmė nerimauti tik tada, kai skausmas stiprėjo, o lygindamas abi rankas, pamatė dešinės plaštakos reljefo pokyčių – suplokštėjusią nykščio pakylą, thenar, dešinė plaštaka darėsi panaši į medicinos atlasuose matytą „beždžionės plaštaką“.

            Tada G. Č. kreipėsi į medikus. Apžiūrint buvo matyti nykščio pakylos raumenų atrofija, odos sausumas. Ligonis negalėjo suspausti kumščio (nelinko I – III pirštai), nepajėgė laikyti popieriaus lapo sulenktais nykščiu ir smiliumi, o padėjęs delną ant stalo, negalėjo smiliumi braukti stalo paviršiaus. Be to, nustatytas I – III pirštų ir IV piršto šoninio paviršiaus jautrumo sumažėjimas. Skausmas ir tirpimas stiprėjo lankstant plaštaką stačiu kampu. Gydytojas įtarė suspaustą vidurinį nervą riešo kanale.

            Atlikus nervo dekompresijos operaciją, buvo pašalinti nervą suspaudusių sausgyslių skaidulinio audinio pluoštai, o nervas išlaisvintas iš kanalo.

            Po operacijos lėtai išnyko odos jutimų sutrikimai, tirpimas, nebeprogresavo raumenų atrofija.

            Kodėl buvo suspaustas vidurinis nervas?

            Kodėl sunyko nykščio pakylos?

            Kodėl po nervo suspaudimo atsirado parastezijos, nutirpimas, skausmai, raumenų silpnumas, o jutimai sustiprėdavo ranką lenkiant per riešo sąnarį?


            Problemos esmė: ilgalaikis periferinio nervo suspaudimas ir raumenų atrofija.

            Klinikiniai požymiai: odos jutimų sutrikimai, nutirpimas, skausmas, raumenų silpnumas ir atrofija.

            Tikslas

            Mokėti riešo ir plaštakos kaulų, raiščių, riešo sąnario, dilbio ir plaštakos raumenų ir jų sausgyslių anatomiją, periferinio nervo sandarą, dilbio bei plaštakos odos ir raumenų periferinę segmentinę inervaciją, paaiškinti vidurinio nervo suspaudimo anatominius pagrindus, šio nervo suspaudimo sindromo klinikines apraiškas.

            Mokymosi uždaviniai ir turinys

            Baigdami nagrinėti šią problemą, studentai turi mokėti:

            ● Viršutinės galūnės kaulų, jungčių ir raumenų anatomiją, rankos nervų eigą ir inervacijos pobūdį bei vaskuliarizaciją.

      Dalykas – anatomija

      Padalinys – Anatomijos institutas

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, p. 126 – 146, 137 – 140, 223 – 234, 273 – 279, 507 – 511,

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1. GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė. Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas. Kaunas, 2003.

if !supportLists]>l        endif]>Fizinius - klinikinius vidurinio nervo funkcijos atstatymo metodus, kinezioterapijos metodikos taikymo efektyvumą atstatant vidurinio nervo funkciją.

Dalykas – kineziologija

Padalinys – Kineziologijos ir sporto medicinos katedra

      Pagrindinė literatūra:

  1. Kinesiology of the musculoskeletal system. Fundations for physical rehabilitation. Mosby Donald A. Neumann. 2004, p. 269 – 294.

Papildoma literatūra:

1. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW.  Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration, Issue 1. Published by JohnWiley & Sons.

2. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low-back pain among working age adults. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B. Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration, Issue 1. Published by JohnWiley & Sons.

if !supportLists]>l        endif]>Tunelinius sindromus provokuojančius darbo aplinkos veiksnius ir darbo procesus, tunelinių sindromų riziką didinančius veiksnius bei individualias apsaugos priemones, taikytinas minėtiems sindromams išvengti.

      Dalykas – aplinkos ir darbo medicina

      Padalinys – Aplinkos ir darbo medicinos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Darbo medicina. V.Obelenis, T.Bagdonienė, A. Mačionis Kaunas, 2002, p. 59-60.

Papildoma literatūra:

1. Encyclopaedia of occupational health and safety/ ILO, 1998.

2. National Institute for Occupational Safety and Health. Elements of Ergonomics Programs. DHHS (NIOSH) Publication No.97-117,1997.


4.6. Šeštoji problema. Progresuojantis raumenų silpnumas

             18 metų jaunuolis J. S. paguldytas į ligoninę dėl kvėpavimo nepakankamumo ramybės metu. Pirmus ligos požymius berniuko mama pastebėjo, kai jam buvo 5 metai: berniukui buvo sunku bėgti, lipti laiptais, atsistoti. 7 metų jam buvo diagnozuotas įgimtas raumenų silpnumas. Vaiko raumenys silpo ir atrofavosi, jis vis sunkiau vaikščiojo, o nuo 13 metų – juda tik elektriniu vežimėliu. Rankų jėga silpnėjo, o judesių amplitudė mažėjo. Laipsniškai išryškėjo stuburo iškrypimas (kifoskoliozė), sąnarių kontraktūros. Mama prisiminė, kad jos brolis mirė būdamas 24 metų amžiaus, o jo ligos eiga buvo panaši.

Kodėl nusilpo vaikino raumenys?

Kodėl atsirado kvėpavimo nepakankamumas?

Kokią pagalbą galima suteikti šiam vaikinui?


Problemos esmė: griaučių raumenų degeneraciniai pokyčiai.

Klinikiniai požymiai: progresuojantis raumenų silpnumas, riboti judesiai, stuburo iškrypimas, kvėpavimo sutrikimas.

Tikslas

Žinoti griaučių raumenų funkcines grupes,  kurios pažeidžiamos  sergant Diušeno sindromu bei  raumenis, priklausančius šioms grupėms, jų morfologiją, funkciją, degeneracinius pokyčius. Išmokti paaiškinti priežastį, dėl kurios atsirado progresuojantis raumenų silpnumas; stuburo iškrypimo ir kvėpavimo sutrikimo mechanizmus, ligonio slaugos principus.

Mokymosi uždaviniai ir turinys

Baigdami nagrinėti šią problemą, studentai turi mokėti:

if !supportLists]>l        endif]>Griaučių raumenų funkcines grupes, kurios pažeidžiamos sergant šia liga, jų funkciją, vaskuliarizaciją, inervaciją. Diafragmos dalis, funkcijos, vaskuliarizacijos, inervacijos ypatumus. Stuburo linkių (kifozių, lordozių, skoliozių) išsivystymo priežastis, mechanizmus bei šių linkių reikšmę žmogaus kūno statikai ir dinamikai.




      Dalykas – anatomija

      Padalinys – Anatomijos institutas

Pagrindinė literatūra:

1.  Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, . 1984, p. 73 – 76, 189 – 195, 204 – 205, 279 – 280, 505 – 512.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1. GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė.  Kaunas, 2005.

3.  Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas.  Kaunas, 2003.

if !supportLists]>l        endif]>Paaiškinti raumenų distrofijos kilmę bei pakitimus, atsiradusius dėl genų mutacijos raumenų skaidulose.

Dalykas – biologija

Padalinys – Biologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

1. Principles of Medical Genetics. T.D.Gelehter, F. C. Collins, D Ginsburg.1997, p. 212 – 217.

Papildoma literatūra:

1. http://www.ygyh.org/dmd/whatisit.htm

      

if !supportLists]>l        endif]>Raumeninio audinio baltymus, apykaitos ypatumus ir jų svarbą judėjimui.

Dalykas – biochemija

Padalinys – Biochemijos katedra

      Pagrindinė literatūra:

    1. Biochemija. Sudarytojas A. Praškevičius. 2003, p. 675-684, 704-717, 722-724.

    2. Audinių ir organų sistemų biochemija. A. Praškevičius ir kt. 2003, p. 108-144, 168-175, 187-192.

if !supportLists]>l        endif]>Griaučių raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo mechanizmus, jų reguliaciją.

Dalykas – fiziologija

Padalinys – Fiziologijos katedra

Pagrindinė literatūra:

if !supportLists]>1.      endif]>Žmogaus fiziologija. Antroji pataisyta ir papildyta laida. Sudarytojai E.Kėvelaitis, Illert, H. Hultborn. KMU leidykla, Kaunas, 2006, p. 158 – 172.

Papildoma literatūra:

  1. Review of Medical Physiology. 22th edition. Ganong W.F. Appleton & Lange, Norvack, Connecticut, San Mteo, California, 2005.
  2. Texbook of Medical Physiology. 11 edition. Guyton A.C. Saunders, 2005.

  

Slaugos veiksmus kvėpavimo nepakankamumo metu: paciento padėtis, mažinančias dusulį, pratimus, stiprinančius kvėpavimo raumenis. Slaugos priemones, skatinančias sąnarių judrumą ir siekiant išvengti sąnarių kontraktūrų. Pragulų profilaktikos priemones. Priemones, stiprinančias bendrą organizmo būklę.

Dalykas – slauga

Padalinys – Slaugos ir rūpybos katedra

Pagrindinė literatūra:

  1. Klinikinė slauga I-II tomai. Barret K. Vilnius, 1998,  I tomas, p. 258-281, II tomas, p. 592-610.

      Papildoma literatūra:

     1. Reumatologijos paskaitos. Baranauskaitė ir kt.  Kaunas, 1997.

    2. Therapeutic Exercise. 5'11 edition. Basmajian John V., Wolf Steven L. Williams&Wilkins, 1996.

     3. Klinikinė pulmonologija. Šatkauskas B., Danila E Vilnius, 2004.

     4. Paciento higiena. Šeškevičius A. ir kt Kaunas, 2001.

     5. Pragulų profilaktika. Paciento padėtys. Šeškevičius A. ir kt. Kaunas, 2001.


5. Paskaitos

5.1. Kelio ir klubo sąnarių struktūriniai ir funkciniai ypatumai

Padalinys –  Anatomijos institutas

Aprašas

Klubo sąnario pagrindinių elementų: sąnarinės duobės (gūžduobės), šlaunikaulio galvos, sąnarinės ertmės, kapsulės bei priklausinių anatominiai ypatumai, jų reikšmė sąnario biomechanikai. Sąnarį sudarančių struktūrinių komponentų amžiniai ypatumai. Kelio sąnario pagrindinių elementų, sudarančių sąnarinę duobę ir galvą, sąnarinės ertmės, sąnarinės kapsulės (jos darinių) bei priklausinių anatominiai ypatumai, jų reikšmė sąnario biomechanikai.

5.2. Jungiamojo audinio (kaulų, kremzlių) ir raumenų baltymų struktūros ir apykaitos ypatumai

Padalinys –  Biochemijos katedra

Aprašas

Jungiamojo audinio baltymai, jų biocheminė charakteristika.

Jungiamojo audinio (kaulų, kremzlių) ir raumenų baltymų ypatumai bei funkcijos. Kolagenas – gausiausias organizmo baltymas. Kolageno struktūros, sintezės ypatumai ir funkcija. Vitamino C vaidmuo kolageno struktūrai. Kolageno katabolizmas, kolagenazės. Kolageno tipai. Kolageno biologinė reikškmė. Elastino struktūros, sintezės ypatumai, jo reikšmė sausgyslių bei raiščių elastingumui. Proteoglikanų struktūra ir funkcijos. Kaulų ir kremzlių proteoglikanų struktūros ypatumai. Raumeninio audinio baltymai ir jų struktūros ypatumai. Raumenų energiniai ištekliai.

5.3. Sąnarių struktūrinių elementų mikroskopinė struktūra

Padalinys –  Histologijos ir embriologijos katedra

Aprašas

Histologinė sąnario kapsulės sluoksnių struktūra, sąnario ertmės, sinovijinės membranos ir sinovijinio skysčio struktūra. Histologinė ištisinių jungčių, kaukolės kaulų, stuburo jungčių, gaktinės sąvaržos, klubo bei kelio sąnarių struktūra. Sąnariniai kaulo paviršiai, kremzlinio ir kaulinio audinio struktūros ypatumai, kaulinio, kremzlinio ir glaudaus jungiamojo audinio persitvarkymas priklausomai nuo fiziologinių sąlygų. Amžiniai sąnario struktūrinių elementų histologiniai pokyčiai.

5.4. Griaučių raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo mechanizmas ir reguliacija

Padalinys –  Fiziologijos katedra

Aprašas

Signalo perdavimas iš nervo į griaučių raumenį. Veiksniai, keičiantys signalo perdavimą nervo ir raumens jungtyje. Griaučių raumens susitraukimo mechanizmas ir skersinių miozino tiltelių cikliškas darbas. Griaučių raumens atsipalaidavimo mechanizmas. Griaučių raumens jėgos reguliavimo būdai.

5.5. Sergančiųjų judėjimo organų ligomis klinikinis tyrimas. Supratimas apie refleksus (sustiprėjes, susilpnėjes, patologinis)

Padalinys –  Vidaus ligų klinika

Aprašas

Judėjimo sistemos ligomis sergančiųjų ištyrimas apklausos, apžiūros, apčiuopos būdu. Laboratoriniai ir rentgenologiniai pokyčiai. Sąnarių ir stuburo funkcijų ištyrimas. Pagrindinės sąnarių pažeidimo sindromo klinikinės išraiškos – artritas ir artrozė.

5.6. Sąnarių pažeidimo sindromas. Kai kurie sąnarius supančių audinių patologijos aspektai

Padalinys –  Vidaus ligų klinika

Atsakingas asmuo – doc. A. Unikauskas

Aprašas

Fibrozinių (sąnarius supančių) audinių ir skersaruožių raumenų ištyrimas apklausos, apžiūros, apčiuopos būdu. Dažniausi sausgyslių, jų makščių ir prisitvirtinimo vietų, raiščų, antkaulio, fascijų, sausplėvių (aponeurozių), raumenų, tepalinių maišelių, poodinio riebalinio audinio patologijos sukelti klinikiniai simptomai. Fibromialgijos ir raumenų bei fascijų kilmės skausmo sindromai.

5.7. Kaulų radiologinė anatomija, amžiniai ypatumai. Osteoporozės radiologinė diagnostika

Padalinys – Radiologijos klinika

Aprašas

Kaulo sandaros radiologinis vaizdas. Kaulų vystymosi amžinių ypatumų  radiologinis vaizdas: rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinis rezonansas (MR). Osteoporozės radiologinė diagnostika. Kiekybinis ir kokybinis kaulo tankio įvertinimas radiologiniais tyrimais (kaulų densitometrija).

5.8. Koksartrozės bei stuburo L4 – S1 tarpslankstelinių diskų išvaržų ankstyvoji, pirminė ir tretinė profilaktika (2 val.)

Padalinys – Kineziologijos ir sporto medicinos katedra

Aprašas

Ankstyvosios bei pirminės profilaktikos priemonių reikšmė stabdant koksartrozės vystymąsi. Klubo sąnario osteoartrozės tretinės profilaktikos (aktyvios reabilitacijos) pagrindiniai principai. Koksartrozės įtaka kūno judėjimui, osteokinematikai ir artrokinematikai bei sutrikusių funkcijų atstatymo galimybės.

Ankstyvosios bei pirminės profilaktikos priemonių reikšmė stabdant tarpslanstelinio disko išvaržos vystymąsi. Stuburo L4 - S1 tarpslankstelinių diskų išvaržų tretinės profilaktikos (aktyvios reabilitacijos) pagrindiniai principai. Stuburo L4 - S1 tarpslankstelinių diskų išvaržų įtaka kūno laikysenai ir judėjimui, kaulų judėjimui (osteokinematikai) ir sąnarių judėjimui (artrokinematikai) bei šių sutrikusių funkcijų atstatymo galimybės.

5.9. Traumuoto ligonio tyrimo ypatumai

Padalinys – Bendrosios chirurgijos klinika

Aprašas

Trauma ir traumatizmas kaip medicininė ir socialinė problema. Apibrėžtis. Traumų

klasifikacija.Traumų mechanizmai. Bendrieji ir specifiniai traumuoto ligonio

tyrimo ypatumai. Potrauminė liga. Svarbiausi klinikos, diagnostikos ir gydymo

aspektai. Uždaros minkštųjų audinių traumos. Krūtinės ląstos ir pilvo traumos.

Diagnostikos ir gydymo principai.

6. Praktikos darbai

6.1. Stuburo funkcinė anatomija

Padalinys – Anatomijos institutas

Aprašas

       Krūtininės, juosmeninės, kryžmeninės stuburo dalių ypatumai, turintys įtakos šioms stuburo funkcijoms: judėjimo, kvėpavimo, apsauginei. Stuburo kanalo ir tarpslankstelinių angų reikšmė. Stuburo jungčių funkcinė anatomija: tarpslankstelininai sąnariai, slankstelių kūnų ir ataugų raiščiai, tarpslanksteliniai diskai, kaulinės stuburo jungtys. Stuburo linkiai (kifozės, lordozės, skoliozės) ir jų reikšmė žmogaus kūno statikai bei dinamikai.

Pagrindinė literatūra:

1.  Žmogaus anatomija.  S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, p. 37 – 40, 61 – 75, 505 – 519.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1.GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė.  Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas.  Kaunas, 2003.

6.2. Kelio ir klubo sąnarių funkcinė anatomija

Padalinys – Anatomijos institutas

Aprašas

Kelio sąnarys – sudėtingiausias sąnarys žmogaus kūne. Sąnarinių paviršių plotas,  šių paviršių konfigūracijos ypatumai. Sąnarinės kremzlės ypatumai ir jų reikšmė krūvio pasiskirstymui. Sąnarinės ertmės ypatumai, jos amžiniai pokyčiai. Kapsulės tvirtinimosi ypatumai, kišenės, klostės, riebalinis kūnas, tepaliniai maišeliai. Meniskų struktūriniai ypatumai ir reikšmė. Sąnarį sutvirtinantys raiščiai: kryžminiai, skersinis kelio, blauzdikaulio šalutinis, įstrižinis pakinklio, girnelės, jų prisitvirtinimo vieta ir funkcija. Sąnario biomechanikos ypatumai, kuriuos nulemia sąnariniai paviršiai, raiščiai. Klubo sąnario funkcijos ypatumai, skiriantys jį nuo kitų sąnarių. Gūžduobės sandaros ir funkcijos ypatumai. Šlaunikaulio galvos sandaros ypatumai. Kapsulės prisitvirtinimo ypatumai bei jos atsipalaidavimo ir įtempimo priklausomybė nuo sąnario būklės. Raiščių ( šlaunikaulio galvos; klubinio, sėdimojo, gaktinio šlaunies) reikšmė kūno statikai ir dinamikai. Sąnario biomechanikos ypatumai.

Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, 163 – 171.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1.GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas.  Kaunas, 2003.

6.3. Viršutinės galūnės raumenų funkcinė anatomija

Padalinys – Anatomijos institutas

Aprašas

Raumenys, lenkiantys, atitraukiantys žastą į priekį ir vidų bei sukantys jį į išorę ir vidų per peties sąnarį, šių raumenų inervacija. Raumenys, lenkiantys, tiesiantys, gręžiantys į vidų ir išorę, dilbį per alkūnės sąnarį, bei jų inervacija. Raumenys, lenkiantys, tiesiantys, pritraukiantys ir atitraukiantys plaštaką per stipininį riešo sąnarį, bei jų inervacija. Raumenys, lenkiantys, tiesiantys, pritraukiantys ir atitraukiantys pirštakaulius per delnakaulinius pirštakaulių sąnarius, bei jų inervacija. Raumenys, lenkiantys, tiesiantys, atitraukiantys, priešpastatantys nykštį per nykščio sąnarį, bei jų inervacija. Raumenys, lenkiantys, tiesiantys pirštus  per savuosius pirštakaulių sąnarius, bei jų inervacija.

Pagrindinė literatūra:

1.  Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, 223 – 232, 507 - 511.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1.GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė.  Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas. Kaunas, 2003.

6.4. Apatinės galūnės raumenų funkcinė anatomija

Padalinys – Anatomijos institutas

Aprašas

Raumenys, išsidėstę apie klubo sąnarį: klubinis juosmens, didysis, vidurinis, mažasis sėdmens, plačiosios fascijos tempiamasis, kriaušinis, vidinis ir išorinis  užtvariniai, viršutinis ir apatinis dvyniniai, kvadratinis bei šlaunies. Judesių per klubo sąnarį įvairovė, judesius atliekančių raumenų inervacija. Raumenys, atliekantys kojos judesius per kelio sąnarį. Raumenys, užtikrinantys kojos judesius per čiurnos sąnarį ir pėdos stabilumą vaikštant, bei šių raumenų inervacija.

Pagrindinė literatūra:

1.  Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, 237 – 247, 512 - 518.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1.GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė.  Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas. Kaunas, 2003.

6.5. Liemens raumenų funkcinė anatomija

Padalinys – Anatomijos institutas

Aprašas

Judinantys galvą ir kaklą raumenys bei jų inervacija. Judinantys mentę raumenys  bei jų inervacija. Raumenys, pakeliantys ir nuleidžiantys ranką, nuleistą ranką traukiantys į priekį ir atgal per peties sąnarį, bei jų inervacija. Raumenys, tiesiantys, lenkiantys, sukantys į savo ir priešingą pusęs liemenį, bei jų inervacija. Pilvo presą sudarantys raumenys ir jų inervacija. Pilvo apimtį mažinantis raumuo ir jo inervcija. Kvėpavime dalyvaujantys raumenys ir jų inervacija.

Pagrindinė literatūra:

1.  Žmogaus anatomija. S. Pavilonis, E. Burneckis, V. Gavelis ir kt. Vilnius, 1984, 195 – 215, 505 – 506,  511 - 512.

2. Žmogaus anatomijos atlasai.

Papildoma literatūra:

1.GRAY'S Anatomy, the Anatomical Basis of Clinical Practice, Thirty-ninth edition, 2005.

2. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas, N. Paužienė.  Kaunas, 2005.

3. Žmogaus anatomija. R. Stropus, K.A. Tamašauskas. Kaunas, 2003.

6.6. Sąnarių elementų amžiniai pokyčiai

Padalinys –-Histologijos ir embriologijos katedra

Aprašas

Mikropreparatų peržiūra

Pirštų sąnariai. Mažuoju mikroskopo padidinimu rasti sąnario kapsulę, sąnario ertmę. Didžiuoju mikroskopo padidinimu rasti sinovijinę membraną, besivystantį kaulą ir susiformavusį kaulinį audinį.

Stuburo slankstelio skerspjūvis. Didžiuoju mikroskopo padidinimu atkreipti dėmesį į kaulinio audinio struktūrą ir raumenų prisitvirtinimo prie kaulo vietas. Išstudijuoti sąnarių elementų struktūrą.

Aptariami klausimai

Kaulinio ir kremzlinio audinio rūšys.

Kaulinio ir kremzlinio audinio struktūra.

Sinovijinės membranos ląstelių struktūra ir funkcija.

Sinovijinio skysčio struktūra.

Sąnario kapsulės struktūra.

Kaulinio audinio vystymasis ir jo persitvarkymas dėl amžiaus ir atliekamo darbo.

      Pagrindinė literatūra:

1. Žmogaus histologija. Sudarytojas A. Vitkus. 2003, p. 112 – 124.

Papildoma literatūra:

  1. Human Histology. A. Stekens. 2005.

6.7. Žmogaus elektromiogramos užrašymas

Padalinys – Fiziologijos katedra

Aprašas

Elektromiogramos (EMG) užrašymas laisvai tiesiant plaštaką per riešo sąnarį (dorsalinis tiesimas). EMG užrašymas atliekant kontroliuojamą riešo dorsalinį tiesimą. Tiesiamųjų riešo raumenų izometrinis susitraukimas keičiant krūvį. EMG ir riešo atliekamo judesio laikinės priklausomybės nustatymas.

Pagrindinė literatūra:

  1. Kompiuterizuoti fiziologijos praktikos darbai. I dalis. Antrasis leidimas.  E. Kėvelaitis, A. Ratkevičius, R. Miliauskas. KMU leidykla, Kaunas, 2005, p. 37-58.
  2. Fiziologijos praktikos darbai. 2 pataisyta ir papildyta laida. G. Civinskienė, E. Kėvelaitis, I. Korotkich, A. Laukevičienė, R. Lekas, Ž. Senikienė, E. Stankevičius. KMU leidykla, Kaunas, 2006, p. 39-42.

6.8. Griaučių raumenų susitraukimo jėgos reguliacija

Padalinys – Fiziologijos katedra

Aprašas

Greitojo ir lėtojo raumens susitraukimų suminis vertinimas. Greitojo ir lėtojo raumens tetaninio susitraukimo vertinimas. Greitojo ir lėtojo raumens nuovargio vertinimas.

Pagrindinė literatūra:

  1. Kompiuterizuoti fiziologijos praktikos darbai. I dalis. Antrasis leidimas. E. Kėvelaitis, A. Ratkevičius, R. Miliauskas. KMU leidykla, Kaunas, 2005, p. 58-66.
  2. Fiziologijos praktikos darbai. 2 pataisyta ir papildyta laida. G. Civinskienė, E. Kėvelaitis, I. Korotkich, A. Laukevičienė, R. Lekas, Ž. Senikienė, E. Stankevičius. KMU leidykla, Kaunas, 2006, p. 29-38.

6.9. Degeneracinių kaulų pokyčių konservatyvaus ir operacinio gydymo principai

Padalinys – Ortopedijos ir traumatologijos klinika

Aprašas

Stipinkaulio lūžimų, kurie dažniausiai įvyksta sergant osteoporoze, konservatyvus nemedikamentinis (imobilizacijos principai, kinezioterapinės ir reabilitacinės priemonės), medikamentinis bei operacinis gydymas (trumpas operacinės technikos apibūdinimas). Kontrolinių rentgeno nuotraukų apžvalga.

Klubo sąnario degeneracinių pokyčių operacinio gydymo principai (subtotalinis endoprotezavimas, totalinis endoprotezavimas, artrodezė). Kontrolinių rentgeno nuotraukų apžvalga.

Pagrindinė literatūra:

  1. Traumatologija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, J.Stanaitis ir kt. Vilnius, 1994, p. 215-216, 219-220.
  2. AO / ASIF  Osteosintezės ir klasifikacijos principai. R.J.Kalesinskas, L.Vitkus, D.Puodžius, A.Vizgirda, V.Jarmolajevas. Kaunas, 2000.

Papildoma literatūra:

  1. Campbell’s operative orthopaedics, Edmonson A. Toronto, 1992.

6.10. Sąnarių traumų ir kaulų lūžimų diagnostikos ir gydymo principai

Padalinys – Bendrosios chirurgijos klinika

Aprašas

Sąnarių sumušimas (contusio), sąnarių ištempimas, nikstelėjimas (distorsio), raiščių ir meniskų plyšimas. Klinika, diagnostika, gydymo principai. Kaulų išnirimai. Priežastys. Klasifikacija. Diagnostikos ir gydymo principai. Kaulų lūžimai. Lūžimų mechanizmai. Lūžimų ir lūžgalių dislokacijų rūšys. Ligonių su kaulų lūžimais tyrimo principai. Pirmoji pagalba ir gydymo principai.

Pagrindinė literatūra:

1. Traumatologija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, J.Stanaitis ir kt. Vilnius, p 1994.

2. Clinical surgery. Edited by Michael M. Henry, Jeremy N. Thompson. Second Edition.1998, p. 677-689.

3. Bendroji chirurgija. T. Šiurkus. Vilnius, 1975, p.239-269.

Papildoma literatūra:

1. David L. Hamblen, Hamish SimpsonAdams's Outline of Fractures, Including Joint Injuries, 20th edition. Chuchill Livngstone, 2007.

6.11. Įtvėrimas traumų atvejais. Tarstymas

Padalinys – Bendrosios chirurgijos klinika

Aprašas

Įtvarų rūšys ir paskirtis. Įtvėrimo metodika minkštųjų audinių, sąnarių traumų ir kaulų lūžimų atvejais. Tvarščių rūšys ir paskirtis. Reikalavimai šiuolaikiniams tvarsčiams. Tvarstymo technika įvairių traumų atvejais.

Pagrindinė literatūra:

1. Desmurgija. A. Mickys, V. Steponavičius. Kaunas, 1965, p. 73.

2. Tvarstymas. V. Steponavičius, V. Vaškelis. Vilnius, 1989, p. 135.

Papildoma literatūra:

1. Compendium Wounds and Wound Management. P. Hartmann AG. 1st Edition, 1999.


7. Seminarai

7.1. Diušeno raumenų distrofija

Padalinys – Biologijos katedra

Aprašas

Diušeno raumenų distrofijos etiologija ir patogenezė. Ligos paplitimas. Diušeno raumenų distrofijos sąsaja su lytimi. Skersaruožių raumenų distrofijos kilmė bei pakitimai, atsiradę dėl genų mutacijos raumenų skaidulose (geno Xp21 dalies delecija, dėl kurios sutrinka raumenų baltymo distrofino sintezė). Gydymo perspektyvos.



Pagrindinė literatūra:

  1. Principles of Medical Genetics. T.D.Gelehter, F. C. Collins, D. F. C. Collins, D Ginsburg.1997, p. 212 – 217.

Papildoma literatūra:

  1. http://www.ygyh.org/dmd/whatisit.htm

7.2. Kaulinio audinio ir kremzlės molekulinės sudėties ypatumai; kaulinio audinio mineralizacija ir veiksniai, turintys įtakos šiam

 procesui

Padalinys – Biochemijos katedra

Aprašas

Kaulinio audinio ir kremzlės molekulinės sudėties ypatumai.

Amžiaus ir lyties įtaka kaulinio audinio ir kremzlės cheminei sandarai. Kaulinio audinio mineralizacija ir veiksniai, turintys įtakos šiam procesui: parathormonas, vitaminas D (kalcitriolis), kalcitoninas; prieskydinių liaukų hormono parathormono, vitamino D bei skydliaukės hormono kalcitonino struktūra, sintezė, ląstelės taikiniai; jų reikšmė kalcio ir fosforo apykaitos reguliacijai, veikimo mechanizmai.

Biocheminiai žymenys, rodantys kaulinio ir raumeninio audinių medžiagų apykaitą.

Pagrindinė literatūra:

1. Biochemija. Sudarytojas A. Praškevičius. 2003, 675-684, 704-717, 722-724.

2. Audinių ir organų sistemų biochemija. A. Praškevičius. 2003, 108-144, 168-175, 187-192.

7.3. Judėjimo sistemos pažeidimų klinikinė diagnostika. Artropatijos

Padalinys – Vidaus ligų klinika

Aprašas

  1. Judėjimo sistemos organų ligomis sergančiųjų apklausa, apžiūra, apčiuopa. Sąnarių, raumenų ir stuburo funkcijos tyrimas.
  2. Svarbiausi judėjimo sistemos ligų sindromai: sąnarių pažeidimo sindromas, sąnarį supančių audinių ir skersaruožių raumenų skausmas.

Pagrindinė literatūra:

1. Vidaus ligų diagnostikos pagrindai. Antrasis leidimas. A. Naudžiūnas ir kt. 2005, p. 222-232.

Papildoma literatūra:

1. Clinical Examination, second edition. Epstein, Owen at al.  2001.

2. Clinical Medicine, Fifth Editon. Kumar, Parveen Clark, Michael. 2002.

7.4. Kaulų radiologinė anatomija, amžiniai ypatumai: rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso (MR) vaizdų analizė. Osteoporozės radiologinė diagnostika. Kaulų densitometrija

Padalinys – Radiologijos klinka

Aprašas – kaulų radiologinė anatomija; osteoporozės pažeistų kaulų radiologinis vaizdas.

Pagrindinė literatūra:

1. Atramos ir judamojo aparato ligų rentgenodiagnostika. K. Ambrozaitis. Vilnius, 1990, p.4 -11, 41- 42.

2. Skeleto rentgeno anatomija ir skeleto ligų rentgeno semiotika. L.Gradauskas. Kaunas, 1974, p.3-22, 30-32.

3. Radiologijos pagrindai. A.Basevičius, S.Lukoševičius ir kt. Kaunas, 2005, p. 66-69.

Papildoma literatūra:

1. Skeletal radiology. D.Resnick, H.Pettersson. London, 1992.

2. Orthopedic radiology. A.Greenspan. New York, 1988.

7.5. Kelio sąnario ir jo pažeidimų radiologiniai diagnostiniai tyrimai

Padalinys – Radiologijos klinika

Aprašas

 Kelio sąnario ultragarsinis ir magnetinio rezonanso (UG, MR) tyrimai;  kompiuterinės tomografijos (KT) artrografijos galimybės; radiologinių vaizdų analizė. Meniskų, raiščių pažeidimų radiologinė diagnostika.

Pagrindinė literatūra:

  1. Orthopedic radiology. A.Greenspan.  New York, 1988, p.6.2.25-6.27.

Papildoma literatūra:

1. Radiologijos pagrindai. A.Basevičius, S.Lukoševičius ir kt. Kaunas, 2005.

2. Diagnosis of bone and joint disorders. D.Resnick. Philadelphia, 1995.

7.6. Klubo sąnario radiologiniai diagnostiniai tyrimai

Padalinys – Radiologijos klinka

Aprašas

Klubo sąnario radiologinė anatomija, artrozės radiologinė diagnostika rentgenografijos, kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso (MR) metodais. Artrozės stadijos.

Pagrindinė literatūra:

1. Atramos judamojo aparato ligų rentgenodiagnostika.

K. Ambrozaitis. Vilnius, 1990, p.105-110.

2. Skeleto rentgeno anatomija ir skeleto ligų rentgeno semiotika. L.Gradauskas.  Kaunas, 1974, p.49-57.

Papildoma literatūra:

1. Skeletal radiology. D.Resnick, H.Pettersson.   London, 1992.

2. A global textbook of radiology. H.Pettersson.  Oslo, 1995.

7.7. Stuburo ir jo pažeidimų radiologiniai diagnostiniai tyrimai: rentgenografija, mielografija, kompiuterinė KT, MR

Padalinys – Radiologijos klinika

Aprašas

Stuburo degeneracinių pakitimų pagrindiniai radiologiniai požymiai. Tarpslankstelinio disko išvaržos. Stuburo kanalo stenozė.

Pagrindinė literatūra:

1. Atramos judamojo aparato ligų rentgenodiagnostika. K. Ambrozaitis. Vilnius, 1990, p.110 -115.

Papildoma literatūra:

1. A global textbook of radiology. H.Pettersson. Oslo, 1995.

2. Orthopedic radiology. A.Greenspan.  New York, 1988.

3. Radiologijos pagrindai. A.Basevičius, S.Lukoševičius ir kt. Kaunas, 2005.

7.8. Vaistai osteoporozės profilaktikai ir gydymui

Padalinys  –- Teorinės ir klinikinės farmakologijos katedra

Aprašas

Analizuojama kaulų masės netekimo, susijusio su senėjimu ir moterų menopauze, medikamentinė korekcija. Nagrinėjamas vaistų osteoporozės gydymui ir profilaktikai veikimo mechanizmas, poveikiai organizmui, farmakokinetikos ypatybės, terapinės indikacijos, kontraindikacijos, dozavimas, atsargumo priemonės, sąveika, nepageidaujamas poveikis ir gydymo efektyvumo monitoravimo būdai; kiti vaistai, veikiantys kalcio apykatą.

Pagrindinė literatūra:

  1. Bendroji ir klinikinė farmakologija. Katzung BG, Ed. 2007, p.710–726  (vertimas    anglų k.).

Papildoma literatūra:

1. Basic and Clinical Pharmacology. Katzung BG, Ed.

2. Pharmacology. Lippincott's Illustrated Reviews. Howland RD, Mysek MJ, Ed. 2006.

7.9. Kelio sąnario traumų gydymo principai

Padalinys – Ortopedijos ir traumatologijos klinika

Aprašas

Dažniausiai pasitaikančios kelio sąnario traumos, jų diferenciacinė diagnostika ir gydymo principai. Kelio sąnario meniskų plyšimo tipai ir mechanizmai. Operacinio gydymo principai.

Pagrindinė literatūra:

  1. Kelio sąnario artroskopija. Meniskų rezekcijos principai. Mokymo knyga. L.Vitkus, 1999, p. 1-30.

Papildoma literatūra:

1. Campbell’s operative orthopaedics, Edmonson A. Toronto, 1992.

7.10. Nemedikamentinės sąnario funkciją gerinančios priemonės  esant sąnario struktūrų degeneraciniam pažeidimui ir neoperacinės tarpslankstelinio disko išvaržos atstatymo priemonės bei metodai

Padalinys – Kineziologijos ir sporto medicinos katedra

Aprašas

 Metodų palyginimas: privalumai ir trūkumai. Sutrikusios sąnario osteokinematikos ir artrokinematikos atstatymo galimybės mažinant skausmą bei gerinant funkciją. Sutrikusios slankstelių osteokinematikos ir artrokinematikos atstatymo galimybės mažinant skausmą bei gerinant funkciją. Stuburo juosmeninės dalies skausmo vertinimas bei paciento funkcinės būklės prognozavimas biopsichosocialiniu aspektu.

Pagrindinė literatūra:

  1. Osteoarthritis instructor manual. Osteoartrito instruktorių ruošimo Lietuvoje pagal LeonardoDaVinči projektą medžiaga (verčiama iš anglų kalbos). 2006, p.1- 20.
  2. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, Bannwarth B, Bijlsma JW, Dieppe P, et al. 2003, p.62:1145-55.
  3. Osteoarthritis of the periferal joints. In: Bailliere“s Best Practice & Research - Clinical Rheumatology. Petersson IF, Jacobsson  LTH. Elsevier; 2002.
  4. Non-surgical treatment of osteoarthritis: a half century of 'advances'. Ann Rheum Dis. Brandt KD. 2004, p.7-22.
  5. Kinesiology of the musculoskeletal system. Fundations for physical rehabilitation.Mosby.Donald A. Neumann. 2004, p.9 – 294.
  6. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW.  Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration, Issue 1. Published by JohnWiley & Sons, p.  68.
  7. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low-back pain among working age adults. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes B. Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration, Issue 1. Published by JohnWiley & Sons, p.1 – 19.

7.11. Slaugos ypatumai  sergant Diušeno sindromu

Padalinys – Slaugos ir rūpybos katedra

Aprašas

Studentai išmoks pagrindinių slaugos veiksmų išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui: žinos paciento padėtis, mažinančias dusulį, lengvinančias kvėpavimą, išmoks įvairių kvėpavimo pratimų, stiprinančių kvėpavimo raumenis. Turės žinių apie įvairias slaugos priemones, skatinančias sąnarių judrumą siekiant išvengti sąnarių kontraktūrų. Žinos apie pragulų profilaktikos priemones ir kitas  įvairias priemones, stiprinančias bendrą organizmo būklę: pilnavertę mitybą, gerą miego kokybę.

Dalykas – slauga

Padalinys – Slaugos ir rūpybos katedra

Pagrindinė literatūra:

  1. Barret K. Klinikinė slauga. Barret K. Vilnius, 1998 I tomas, p. 258-281, II tomas, p.  592-610.

Papildoma literatūra:

  1. Šeškevičius A. ir kt. Pragulų profilaktika. Paciento padėtys. Kaunas, 2001.
  2. Therapeutic Exercise. Basmajian John V., WolfSteven L.  5'11 edition. Williams&Wilkins, 1996.
  3. Basic Nursing. Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry. St. Louis, 2003
  4. Paciento higiena. Šeškevičius A. ir kt.  Kaunas, 2001.
  5. Pragulų profilaktika. Paciento padėtys. Šeškevičius A. ir kt.  Kaunas, 2001.
  6. Šeškevičius A. ir kt. Pragulų profilaktika. Paciento padėtys. Kaunas, 2001.
  7. Therapeutic Exercise. Basmajian John V., WolfSteven L.  5'11 edition. Williams&Wilkins, 1996.
  8. Basic Nursing. Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry. St. Louis, 2003
  9. Paciento higiena. Šeškevičius A. ir kt.  Kaunas, 2001.
  10. Pragulų profilaktika. Paciento padėtys. Šeškevičius A. ir kt.  Kaunas, 2001.

7.12. Ergonominių darbo aplinkos veiksnių įtaka juosmens skausmo atsiradimui

Padalinys – Aplinkos ir darbo medicinos katedra

Aprašas

Studijų metu bus mokoma bendrųjų krovinių tvarkymo darbų planavimo, organizavimo ir atlikimo reikalavimų. Taip pat bus kalbama apie veiksnius (krovinio ir darbo aplinkos savybes, fizinės jėgos naudojimą, darbo reikalavimus ir individualius veiksnius), kurie gali turėti įtakos juosmens skausmui atsirasti.

Pagrindinė literatūra:

  1. Praktinės rekomendacijos darbdaviams ir darbuotojams, kaip išvengti profesinių raumenų ir stuburo pakenkimų tvarkant krovinius ir patalpas. Valstybinė darbo inspekcija, p. 2 – 24.

Papildoma literatūra:

  1. Lietuvos respublikos Socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos respublikos Sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl darbuotojų saugos ir sveikatos reikalavimų tvarkant krovinius rankomis patvirtinimo“ (2006 m. Spalio 23 d. Nr. A1-293/v-869, Vilnius).
  2. Profesinė sauga ir sveikata. Ergonomikos principai. Čyras P., Girnius V. ir kt. Vilnius, “Technika”, 2003.
  3. Ergonomika inžinerijoje. Kaminskas K. A.  Vilnius, “Technika”, 2003.
  4. Ergonomika. Kliučinikas A. J. Kaunas, Technologija, 2000.

7.13. Ergonominių darbo aplinkos veiksnių įtaka tuneliniams sindromams išsivystyti

Padalinys – Aplinkos ir darbo medicinos katedra

Aprašas

Tunelinius sindromus provokuojantys darbo aplinkos veiksniai ir darbo procesai, tunelinių sindromų riziką didinantys veiksniai bei individualios apsaugos priemonės, taikytinos minėtiems sindromams išvengti.

Pagrindinė literatūra:

  1. Darbo medicina. V.Obelenis, T.Bagdonienė, A. Mačionis. Kaunas, 2002. p. 59-60.

Papildoma literatūra:

1. Encyclopaedia of occupational health and safety/ ILO, 1998.

2. National Institute for Occupational Safety and Health. Elements of Ergonomics Programs. Cincinnati, OH DHHS (NIOSH) Publication No.97-117,1997.

7.14. Minkštųjų audinių, sąnarių traumų ir kaulų lūžimų diagnostikos ir gydymo principai

Padalinys – Bendrosios chirurgijos klinika

Aprašas

Minkštųjų audinių, sąnarių traumų ir kaulų lūžimų mechanizmai ir pasekmės. Traumuoto ligonio tyrimo metodologija. Klinikiniai, laboratoriniai, spindulinės diagnostikos tyrimo metodai. Pirmoji pagalba ir gydymo principai.

Pagrindinė litertūra:

if !supportLists]>1.      endif]>Chirurgija. J. Pundzius ir kt.Kaunas, 2006, p.161-183.

Papildoma literatūra:

1. Traumatologija. A.Petrulis, S.Pranckevičius, J.Stanaitis ir kt. Vilnius, 1994.


8. Modulio egzamino programa

8.1. Anatomija

if !supportLists]>1.      endif]>Griaučių suskirstymas, stuburo slankstelių ir ilgųjų kaulų anatominiai ypatumai.

if !supportLists]>2.      endif]>Kelio sąnario pagrindinių elementų, priklausinių bei biomechanikos ypatumai.

if !supportLists]>3.      endif]>Klubo sąnario pagrindinių elementų, priklausinių bei biomechanikos ypatumai.

if !supportLists]>4.      endif]>Kvėpavime dalyvaujančių raumenų funkcija ir inervacija.

if !supportLists]>5.      endif]>Rankos raumenų grupės, jų funkcija ir inervacija.

if !supportLists]>6.      endif]>Kojos raumenų grupės, jų funkcija ir inervacija.

if !supportLists]>7.      endif]>Liemens raumenų funkcinės grupės bei juos inervuojantys nervai.

8.2. Biologija

  1.  Kas lemia Diušeno sindromą ?
  2. Kaip paveldima Diušeno distrofija ?
  3. Kuo pasireiškia Diušeno sindromas ?

8.3. Biochemija

  1. Kolageno struktūros, sintezės ypatumai ir funkcija.
  2. Elastino struktūros ypatumai ir funkcija.
  3. Proteoglikanų struktūra ir funkcijos.
  4. Amžiaus ir lyties įtaka kaulinio audinio ir kremzlių biocheminėms struktūroms.
  5. Veiksniai, turintys įtakos kaulinio audinio mineralizacijai.

if !supportLists]>6.      endif]>Raumeninio audinio baltymai, jų struktūros ypatumai.

if !supportLists]>7.      endif]>Raumeninio audinio energetiniai ištekliai.

8.4. Žmogaus histologija ir embriologija

  1. Kaulinio audinio struktūra ir rūšys.
  2. Kremzlinis audinys: struktūra, klasifikacija.
  3. Sąnario raiščių ir meniskų histologinė struktūra.
  4. Periferinio nervo histologinė struktūra.
  5. Kontraktilinis raumenų aparatas, jo struktūra.

8.5. Fiziologija

if !supportLists]>1.      endif]>Sinapsinis signalo perdavimas iš nervo į griaučių raumenį, jo etapai ir mechanizmai.

if !supportLists]>2.      endif]>Veiksniai, keičiantys signalo perdavimą nervo ir raumens jungtyje.

if !supportLists]>3.      endif]>Griaučių raumenų susitraukimo mechanizmas. Skersinių miozino tiltelių ciklas ir jo etapai.

if !supportLists]>4.      endif]>Griaučių raumenų atsipalaidavimo mechanizmas ir etapai. Griaučių raumeninių skaidulų ir motorinių vienetų tipai.

if !supportLists]>5.      endif]>Griaučių raumens jėgos reguliavimo būdai. Priklausomybė „raumens jėga – ilgis“ ir „raumens susitraukimo greitis – jėga“.

8.6. Medicininės diagnostikos pagrindai

  1. Judėjimo sistemos organų ligomis sergančiųjų skundai, semiotinės reikšmės.
  2. Judėjimo organų ligomis sergančiųjų apžiūros ir apčiuopos metu randami patologiniai pokyčiai, semiotinės reikšmės.
  3. Sąnarių pažeidimo sindromas: klinikiniai, laboratoriniai ir rentgenologiniai pokyčiai.
  4. Aplink sąnarinį esančių audinių patologijai būdingi klinikiniai požymiai.
  5. Raumenų skausmo sindromas: priežastys, klinikiniai požymiai, reikšmės.

8.7. Radiologija

  1. Kokius radiologinius tyrimus atliksime nustatydami stuburo tarpslankstelinio disko išvaržą ir kokius pokyčius juose matysime?
  2. Kokie deformuojančios osteoartrozės rentgenologiniai požymiai?
  3. Kokiais radiologiniais tyrimais nustatysime kelio sąnario menisko plyšimą ir kokius pokyčius juose matysime?
  4. Osteoporozės rentgenologiniai požymiai.

8.8. Farmakologija

  1. Kaulų mineralų homeostazę veikiančių vaistų klasifikacija. Gliukokortikoidų, tiazidinių diretikų, fluorido ir plikamicino poveikis kalcio ir fosfato apykaitai.
  2. Vaistų osteoporozės gydymui ir profilaktikai klasifikacija. Bisfosfonatai: veikimo mechanizmas, farmakokinetikos ypatybės, terapinės indikacijos, nepageidaujamas poveikis.
  3. Paratiroidinio hormono ir vitamino D vaidmuo reguliuojant kaulų mineralų homeostazę, jų tarpusavio sąveika. Paratiroidinio hormono, vitamino D ir kalcio preparatų vartojimo terapinės indikacijos.

8.9. Ortopedija ir traumatologija

  1. Stipinkalio lūžimų konservatyvaus gydymo principai.
  2. Stipinkalio lūžimų operacinio gydymo principai.
  3. Klubo sąnario artrozės, kurią nulemia degeneraciniai šio sąnario pokyčiai, operacinių gydymo būdų pasirinkimo kriterijai.
  4. Dažniausios kelio sąnario traumos bei menisko plyšimo tipai.
  5. Artroskopija kaip diagnostikos ir gydymo metodas.

8.10. Kineziologija

if !supportLists]>1.      endif]>Koksartrozės ankstyvoji, pirminė ir tretinė profilaktika; panašumai ir skirtumai.

if !supportLists]>2.      endif]>Sutrikusios sąnario osteokinematikos ir artrokinematikos atstatymo galimybės mažinant skausmą bei gerinant funkciją.

  1. Neoperacinės tarpslankstelinio disko išvaržos atstatymo priemonės ir metodai; metodų palyginimas: privalumai ir trūkumai.
  2. Juosmens skausmo vertinimas bei paciento funkcinės būklės prognozavimas biopsichosocialiniu aspektu.

8.11. Slauga

if !supportLists]>1.      endif]>Pratimai, stiprinantys kvėpavimo raumenis.

if !supportLists]>2.      endif]>Slaugos priemonės, skatinančios sąnarių judrumą siekiant išvengti kontraktūrų.

if !supportLists]>3.      endif]>Slaugos priemonės, taikomos pragulų profilaktikai.

if !supportLists]>4.      endif]>Priemonės, stiprinančios bendrą organizmo būklę.

8.12. Aplinkos ir darbo apsauga

if !supportLists]>1.      endif]>Veiksniai, kurie gali turėti įtakos nugaros pažeidimams.

  1. Kas ir kaip turi įrengti darbo vietas, kad darbas būtų kuo saugesnis ir tausojantis darbuotojų sveikatą?

 

8.13. Bendroji chirurgija

  1. Traumuoto ligonio tyrimo ypatumai.
  2. Minkštųjų audinių traumos, klinikiniai požymiai, pasekmės, pirmoji pagalba ir gydymo principai.
  3. Sąnarių traumos, klinikinai požymiai, pasekmės, pirmoji pagalba, gydymo principai.
  4. Kaulų lūžimai, jų priežastys, klasifikacija, pasekmės.
  5. Kaulų lūžimų diagnostikos ir gydymo principai.
  6. Įtvėrimo kaulų lūžimų atvejais principai.
  7. Tvarsčių paskirtis ir reikalavimai, keliami šiuolaikiniams tvarsčiams.










Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 929
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site