Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Electromiografie

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Biomateriale din care se confectioneaza implantele
Vaginite Nespecifice
EXAMENUL BOLNAVULUI Sl FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA
Managementul rinitelor la nivelul cabinetului de MF: Generalitati - Rinitele alergice
Motilitatea asociata patologic (sincineziile)
OASELE FETEI (OSSA FACIEI)
Controlul retrospectiv al internarilor in spitale
Actiunea imunomodulatoare a unor extracte vegetale obtinute din specii de Echinacea
Insuficienta Respiratorie: Patogenie, Diagnostic clinic si paraclinic
Pielea

Electromiografie

Electromiografia = studiul activitatii electrice a muschiului

– detectia si evaluarea patologiei UM:

-          neuronal: pericarion, axon (radacina, plex, nerv)



-          sinapsa neuro-musculara

-          muschi

-          culegerea potentialului bioelectric -> amplificat, inregistrat, analizat

Tehnica

Electrozi:         

-          ac concentric – tub exterior de otel (ac) cu fir interior de argint/ otel/ platina izolat pana la varf -> diferenta de potential

-          ac monopolar – ac plin de otel izolat cu exceptia varfului (A); R – electrod de suprafata/ ac subcutanat

-          impamantare: suprafata, pe segmentul examinat

Amplificator:

-          2/20 Hz – 10 kHz (semnalele din spectru amplificate uniform)

-          zgomote interferate: retea, amplificator, radio, miscari, montaj -> filtre

-          V: 10 ms/cm (repaos) – 50-100ms/cm (contractie)

-          A: 50-100mV/cm (repaos) – 0,2-0,5mV/cm (contractie)

Insertia electrodului in muschiul examinat

-          fct de examinarea clinica

-          insertie in muschiul relaxat

-          evaluare in repaos si contractie gradata

Precautii:

-          ac de unica folosinta (HIV, hepatita)

-          manusi

-          hematom local (coagulopatii)

Activitatea electrica a muschiului normal

In repaos

1. potential de insertie a acului:

-          datorita stimularii mecanice a fibrei musculare

-          durata: 2 s

2.      zgomot de placa:

-         

-          monofazica negativa, neregulata, frecventa mare, 0,5 – 2 ms,  < 100 mV (corespund activitatii spontane de la nivelul placii)

-          bifazica (inceput negativ), 3 – 5 ms, 100 – 200 mV (potential spontan de fibra musculara)

In contractie

PUM =  

suma potentialelor fibrelor musculare componente ale 1 UM ce se afla in perimetrul de culegere al electrodului

-          bifazic / trifazic / polifazic (12%) (unda negativa = sub electrod); nr de faze = nr de treceri ale liniei izoelectrice + 1

-          durata = 2 –15 ms (I – ultima deflexiune)

-          amplitudine = 0,2 – 3 mV (vf – vf); prop cu distanta dintre ac si fibre, nr fb si cu frecventa de recrutare, mai putin cu dispersia temporala a fb

-          timp de activare (rise time) = timpul de la debutul la vf undei negative: estimeaza distanta dintre ac si fb active (0,2 ms)

-                      aria undei negative = nr + diametrul fb din vecinatatea ac + dispersia temporala a potentialelor lor

Recrutarea:

-          activarea: la frecventa scazuta

-          recrutarea = sumare temporala si spatiala: la o frecventa de 5 – 20 PUM/s intra o noua UM, in medie la o frecventa de 20 pot/s = 4 UM (la 5 pot – 1 UM) -> interferenta

Activitatea electrica patologica a muschiului

Activitatea de repaos:



1. Potentialul de insertie:

scazut / absent:     

-          acul nu este situat in muschi

-          boli metabolice: paralizie periodica hipoK

-          stadii avansate boli n-m (fara fb viabile)

prelungit – fibrilatii + unde pozitive: 

-          muschi denervat

-          polimiozita

-          miotonie

-          alte miopatii

neregulat ca frecventa si durata / salva miotonica

2. Potentialele de fibrilatie

= potential spontan de fibra musculara:

ritmic = fibra denervata 

aritmic = depolarizare a fb musculare

-          A = 20 – 300 mV

-          D: < 5 ms

-          Frecventa: 2-20 Hz

-          Bi/trifazica, cu unda initiala pozitiva

Apar in:

¨ Denervare (lez neurogena): la 3-5 saptamani dupa o leziune neuropatica acuta, persista luni – ani

¨ Denervare “functionala” (lez miogena): polimiozita, miozita cu incluzii, distrofii musculare, botulism, trichineloza, traumatisme, miopatii metabolice.

3.      Undele pozitive ascutite

Apar impreuna cu potentialele de fibrilatie in denervari si miopatii

-          A: 20 – 300 mV

-          D: > 10 ms

-          Frecventa: 2 – 100 Hz

-                      Unda ascutita pozitiva -> unda negativa cu revenire lenta

4.      Potentialele de fasciculatie

= potential spontan de UM

Apar in muschi normal (benigne – activare efaptica) sau denervare cronica (SLA); origine pericarionala / axonala

-          au parametrii UM

5.      Descarcarile miotonice

= salve de potentiale declansate de contractie, percutie, miscarea acului, frig; inhibate de repetarea miscarii

-          pot semana cu fibrilatiile / undele pozitive

-          frecventa mare: 15 – 150 Hz

-          amplitudine 10 – 1000 mV

-          aspect ascendent -> descendent

In canalopatii: miotonie congenitala (Cl), distrofie miotonica (Na), paramiotonie congenitala (Na), paralizie periodica HK (Na).

6.      Descarcarile de complexe repetitive

Origine musculara = posibil generate de fibrilatii care antreneaza depolarizari efaptice

= salve de potentiale polifazice cu debut si sfarsit brusc, amplitudine nemodificata

- in denervari partiale cronice si miopatii (polimiozita, distrofii musculare, paralizii periodice, hipotiroidism)

7.      Potentialele de actiune

Pot apare spontan / repetitiv in conditii de repaos in:




-          crampe musculare

-          tetanie

De tip:

a.  descarcari miokimice  (PA grupate, periodice) – in:

-          plexopatii postiradiere

-          mielopatii

-          scleroza multipla

-          poliradiculonevrita acuta

-          radiculopatii cronice

-          neuropatii de incarcerare

in muschii faciali in:

-          SM

-          Neoplasme de trunchi cerebral (unilateral)

-          Poliradiculoneuropatii 

Mecanisme: excitabilitate anormala a pericarionului / nerv

                        Excitatie efaptica

                        Depolarizare spontana axonala

 
 
b. crampe musculare

= descarcari repetitive, dureroase de PA

frecventa -> 150 Hz

copii cu atrofie spinala: descarcari ritmice de 5 – 15 Hz

c. descarcari neuromiotonice

= descarcari de PA cu frecventa de 300 Hz, A descrescatoare, durata de s

In: neuropatie periferica (axonala, demielinizanta), stiffness (Isaacs)

Activitatea contractila

Potentialul de actiune al unitatii motorii (PA)

Leziune miogena:

-          A redusa

-          D redusa

-          Polifazism crescut

Leziune neurogena:

-          A crescuta

-          D crescuta

Polifazismul:

-          cu A si D scazuta: in miopatii, reinervare precoce dupa leziune axonala, lez sinapsa

-          cu A si D crescuta: denervare partiala cronica cu reinervare (boala neuron motor), miopatii

Potentiale satelite:

-          la 15 – 25 ms dupa PA

-          generate de excitatie ectopica la nivelul placii motorii sau conducere pe colaterala nemielinizata

-          in leziuni neurogene si miogene

Anomalii de recrutare

Lez neurogena:

-          scade numarul UM (nr mare fb)

-          creste rata descarcarii: 5 –20 -> 50 Hz

Lez miogena:

-          numar normal / crescut a UM (nr mic fb)

-          rata descarcarii creste cu severitatea

 

 

 

                                   








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1346
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site