Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

 
CATEGORII DOCUMENTE



Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Ingrijirea bolnavului cu Epilepsie - CAZ CLINIC

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic


DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
AUDITAREA VALORII INGRIJIRII MEDICALE
Cavitatea bucala - Mucoasa, Submucoasa, Mugurii gustativi, Dintele
FILIERA PELVIGENITALA SI CRANIUL FATULUI LA TERMEN
Bazele biochimice ale imunitatii umorale
Retentia acuta de urina
COLECISTITA CRONICA
Medicina de familie
Proprietatile neuronului
Ochiul
STEMI

TERMENI importanti pentru acest document

: ingrijirea pacientului cu epilepsie : caz clinic epilepsie : ingrijirea pacientilor cu epilepsie : ingrijirea bolnavului cu epilepsie :

CAZ CLINIC I

Numele: O

Prenumele: L

Sex: masculin

Varsta: 35 ani

Domiciliu: Botsani, jud. Botosani, str. Aleea Teilor, nr. 1

Starea civila: Casatorit

Cultura: 12 clase

Nu prezinta proteze, instrumente ajutatoare, alergiii.

Elemente fizice: I=1, 72 m; H=69 kg;

Relatii familiale armonioase

Antecedente personale: casatorit, un copil sanatos, sotia aparent sanatoasa. Neaga TBC si afectiuni infecto-contagioase. Stagiul militar satisfacut. Lucreaza ca gestionar la “Loteria Nationala”.

Antecedente heredo-colateraleale: tatal decedat in urma unui accident. Mama aparent sanatoasa.

Analiza medicala: bolnavul vine la internare pentru cresterea frecventei crizelor caracterizate prin cadere cu pierderea cunostintei, contractului tonico-cronice, spuma roaza la gura (isi musca limba), pierdere involuntara de urina.

Acuza: cefalee, insomnie, irascibilitate,. Recunoaste consumul de bauturi alcoolice. Nu prezinta diaree, varsaturi sau pierderi sangvinolente.

Stabilirea initiala a nevoilor fundamentale

O.L.

Respiratia: se situeaza in limite normale.

Odihna si somn: insomnie

Eliminare: normala

Igiena: respecta regulile de igiena corporala, vestimentara si a mediului.

Miscare si mobilizare: hiperacti-vitate, necoordonarea miscarilor

Informare si educatie: dezinteres de a invata

Asigurare: probabilitate de atingere a integritatii fizice

Spirit: nu participa la activitatile religioase

Lucru: dificultate de a-si asuma rosturile sociale

Temperatura: se situeaza in limite normale

Recreere: dezinteres in participarea la activitati recreative

Comunicare: ineficace la nivel intelectual si afectiv

Mancare si bautura: consumator de etanol, bulimie

Imbracaminte: corespunzatoare

Prescriptii medicale

O.L.

TRATAMENT

DATA EFECTUARII

OBSERVATII

Carbomazepina

06.03 – 11.03

12.03 – 18.03

Oral 2 cp/zi

Oral 3 cp/zi

Fenobarbital

06.03 – 15.03

IM 1 f/zi

Haloperidol

07.03 – 18.03

Oral 3x50 pic/zi

Romparkin

07.03 – 18.03

Oral 3 cp/zi

Napoton

08.03 – 18.03

Oral 2 cp/zi

Diazepam

06.03 – 18.03

IM 2 f/zi

Vitamina B1

06.03 – 12.03

IM 1 f/zi

Vitamina B6

06.03 – 12.03

IM 1 f/zi

Examene de laborator – diverse

6 III – Recoltarea sangelui pentru:       uree = 18 mg%

                                                          glicemie = 137 mg%

                                                          Hb = 12,26 g%

                                                          USH = 31/46 mm

                                                          Calcemie = 8,6 mg%

                                                          L = 10.800 mc

                                                          Probe hepatice:

                                                                   Tymol = 4 UML

                                                                   ZnSO4 = 14 USH

8 III – Recoltarea sangelui pentru VDRL = negativ

6 III – Recoltarea urinii pentru examenul de urina:

                   albumina/absent

                   glucoza/absent

sediment:     rare epitelii plate

                   rari cilindri hialino granulosi

Examen psihiatric

Pacient cunoscut spitalului de psihiatrie prin internari anterioare, revine la internare cu trimitere de triaj pentru cresterea frecventei crizelor si a intensitatii acestora. La internare este agitat pshihomotor, prezinta tremuraturi ale extremitatilor si semne de impregnare etanolica. Este orientat temporo-spatial. Acuza cefalee, amorteli, hipopraxie voluntara. Prezinta tulburari de perceptie. Continutul gandirii este redus (bradilalie, bradipsihie).

Imaginatie saraca.


Tratament

O.L.

Medicamente administrate per/os

ORAR

6,00

12,00

18,00

24,00

Carbomazepina

1 cp

1 cp

1 cp

-

Romparkin

1 cp

1 cp

1 cp

-

Haloperidol

50 pic

50 pic

50 pic

-

Napoton

1 cp

-

1 cp

-

Medicamente administrate IM

ORAR

6,00

12,00

18,00

24,00

Fenobarbital

-

-

1 f

-

Diazepam

-

-

1 f

-

Vitamina B1

-

1 f

-

-

Vitamina B6

-

1 f

-

-

 

Ingrijiri diverse:

Masurarea si notarea in FO a functiilor vitale TA, puls, temperatura, respiratie.

Administrarea medicamentelor.

Schimbarea lenjeriei de corp si de pat.

Regim alimentar:

-         interzicerea consumului de alcool

-         evitarea consumului excesiv de lichide si sare

-         regim alimentar obisnuit, fara excluderea grasimilor


Medicamentul

Modul de prezentare

Actiune

Efecte adverse

Fenobarbital

Comprimate

-         15 mg

-         100 mg

Fiole

-         40 mg

-         200 mg

Anticonvulsivant antiepileptic hip-notic

Oboseala, somnolenta, agitatie, confuzie

Haloperidol

Sol. uz intern 2 mg/ml flacon de 10 ml

Neuroleptic

Antipsihatic

Sedativ

Indomnie, stare depresiva, sdr. Parkinsonian

Romparkin

Comprimate 2 mg

Antiparkinsonian

Uscaciunea gurii, tulburari de vedere, constipatie.

Napoton

Drageuri 10 mg

Tranchilizant

Somnolenta, oboseala, cefalee, apatie

Diazepam

Comprimate

-         2 mg

-         10 mg

Fiole

-         10 mg

Tranchilizant, miorelaxant, anticonvulsivant

Somnolenta, oboseala, ameteli, uscaciunea gurii

Carbomazepina

Comprimate 200 mg

Antiepileptic, hipnotic

Somnolenta, greata, vomaa, tremuraturi ale mainilor, astenie

Vitamina B1

Comprimate

-         2 mg

-         10 mg

fiole

-         10 mg

Substitutiv in starile de deficit de tiamina

-

Vitamina B6

Comprimate 250 mg

Substitutiv in starile de deficit de piridoxina

-


Nevoia fundamentala

Sursa de dificultate

Problema

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

06.03 – 08.03 2000

A manca si a bea

Consumul de alcool

Foame exagerata

Alimentatie exagerata cantitativ

Interzicerea consumului de alcool

Administrare de alimente in cantitate necesara

Usoara ameliorare

Miscare si mobi-lizare

Criza epileptica

Nu poate sa-si controleze miscarile

Incapacitate de a-si controla miscarile

Prevenirea crizelor epileptice

Administrare de antiepileptice

Miscarea si mobilizare normala

Asigurare

Criza epileptica

Pericol de alterare a fizicului

Posibilitate de atingere a integritatii fizicului

Prevenirea crizelor comitiale

Administrare de antiepileptice

Sub tratament antiepileptic criza dispare

Odihna si somn

Agitatie psihomotorie

Dificultate de a dormi

Insomnie

Sedare

Administrare de neuroleptice

Somn, indus medicamentos

A elimina

Consum de etanol

Transpira

Dioforeza

Combaterea transpiratiilor

Interzicerea consumului de etanol, schimbarea lenjeriei

Pacientul nu mai transpira


09.03 – 11.03 2000

Miscare si mobilizare

Criza epileptica

Nu-si coordoneaza miscarile

Hiperactivitate

Sedare, imobilizare

Administrare sedative

Pacientul se calmeaza

Odihna si somn

Agitatie psihomotorie

Dificultate de a dormi

Insomnie

Sedare

Administrare neuroleptice si sedative

Somn indus medicamentos

Comunicare

Consumul de etanol

Dificultatea de a intelege ceea ce I se spune

Ineficace la nivel intelectual

Interzicerea consumului de alcool

Educatie sanitara

Comunica cu personalul, cu clientii bolnavi

12.03 – 15.03 2000

Agitatie psihomotorie

Cresterea in ritm a miscarilor

Hiperactivitate

Combaterea agitatiei psihomotorii

Administrare de sedativ, imobilizare

Pacientul se calmeaza

Odihna si somn

Efecte adverse ale medicamentelor

Oboseala, senzatie de somn

Somnolenta

Combaterea somnolentei

Plimbari, aerisirea salonului

Ameliorare

Recreere

Agitatie psihomotorie

Nu desfasoara activitati recreative

Dezinteres de a practica activitati recreative

Convingerea pacientului sa desfasoare activitati recreative

Educatie sanitara, psihoterapie

Citeste ziarele, face plimbari

Informare, Educatie

Hiperactivitatea

Lipsa de interes in achizitionarea de noi cunostinte.

Dezinteres de a invata

Convingerea pacientului sa desfasoare activitati informative

Educatie sanitara, psihoterapie

Este interesat de boala sa

Nevoia fundamentala

Sursa de dificultate

Problema

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventii

Evaluare

16.03 – 18.03 2000

Stare depresiva

Nu comunica

Comunicare ineficace la nivel afectiv

Combaterea mutismului

Psihoterapie

Comunica cu personalul, cu clientii bolnavi

Odihna si somn

Efecte adverse ale medicamentelor

Oboseala, senzatie de somn

Somnolenta

Combaterea somnolentei

Plimbari, aerisirea bolnavului

Dispare somnolenta

lucru

Izolare

Neputinta

Dificultatea de a-si asuma rolurile sociale

Combaterea izolarii pacientului, psihoterapie

Psihoterapie

Ameliorare

18.III.2000

Pacient cunoscut spitalului prin internari anterioare, revine cu trimitere pentru cresterea frecventei crizelor cu suspendare a cunostintei si cresterea in intensiate a acestora si a simptomatologiei exprimata clinic prin: cefalee difuza, ameteli, iritabilitate exploziva, tulburari neurovegetative, frecvente decompensari narcofilice etanolice.

Se externeaza cu recomandarile:

-         continuarea tratamentului cf. Rp. Cu :       Clorpromazina

Fenobarbital

Diazepam

-         evitarea locurilor cu risc pentru viata bolnavului (sursa de foc, apa)

-         C.M. pe perioada internarii

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 3536
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2014. All rights reserved