Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Malnutritia

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Motilitatea pasiva (tonusul muscular)
FAUNOTERAPIA – UTILIZAREA ANIMALELOR IN TRATAREA SI ALIMENTAREA OMULUI
FIZIOPATOLOGIA HEMOSTAZEI
DEMENTELE - TULBURARI CARE PRODUC DEMENTA (Alzheimer, Huntington, Pick)
Evaluarea diagnostica functionala a pacientului cu boli tiroidiene
EFECTUAREA INJECTIEI SUBCUTANATE
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT
CISTITELE
Cannabisul
PRINCIPIILE ACTIVITATII DE PREVENIRE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE

Malnutritia

= tulburari de nutritie->nutritie deficitara

= falimentul cresterii

-epidemiologie->milioane de decese in lume



-clasificare->in functie de gradul deficitului ponderal (indice nutritional = IN)

1.         grad I->IN = 0.89-0.81

2.         grad II->IN = 0.80-0.71

3.         grad III->IN ≤ 0.70

-malnutritie protein-calorica

-malnutritie proteica (kwashiorkor)

-etiologie:

1.         falimentul cresterii organic

a)      aport nutritiv inadecvat (malnutritie propriu-zisa)

                                                               i.      cauza exogena

-hipogalactie materna

-dilutii necorespunzatoare ale laptelui praf

-recomandarea unei diete prea mici

-diete restrictive

                                                             ii.      cauza endogena

-anorexie

-dificultati de supt sau de deglutitie:

            -malformatii ale cavitatii bucale

            -incoordonare faringiana

            -dispnee cronica

b)      pierderi de substante nutritive

-varsaturi persistente

-diaree cronica

-pierderi urinare

c)      utilizarea inadecvata sau nevoile excesive de substante nutritive

-infectii cronice->septicemie (↑ necesarul caloric cu 50%)

-boli genetice

-tumori maligne

-cardiopatii congenitale

2.         falimentul cresterii neorganic->lipsa afectivitatii

-aprecierea starii de nutritie:

1.         criterii antropometrice

-greutate,talie,indice nutritional,indice statural

-in prima etapa este afectata greutatea apoi si talia->deficit caloric

2.         criterii clinice

-curba ponderala

-facies

-aspectul tegumentelor si fanerelor

-tesut adipos

-sistem muscular;sistem osos

3.         criterii functionale

-efecte asupra tolerantei digestive

-efecte asupra imunitatii

-efecte asupra dezvoltarii psiho-motorii

4.         criterii biologice

-albuminele serice

-Hb->deficit de Fe

-calcemia,fosfatemia,fosfataza alcalina->deficit de vit.D

-dozarea unor oligoelemente

-tablou clinic:

1.         malnutritie de grad I

-talie normala

-curba ponderala stationara

-facies si tegumente fara modificari

-tesut adipos redus pe abdomen si torace

-tonusul muscular poate fi diminuat

-apetit relativ bun

-toleranta digestiva normala

-rezistenta la infectii si dezvoltarea psiho-motorie normale

2.         malnutritie de grad II

-talie normala

-curba ponderala ↓ in trepte

-facies suferind

-tegumente „prea largi”,cenusii-palide

-tesut adipos disparut pe abdomen si torace,redus la nivelul membrelor si fetei

-tonus muscular ↓

-apetit redus

-toleranta digestiva ↓

-infectii repetate

-dezvoltare psiho-motorie->retard de cateva luni

3.         malnutritie de grad III

a)      malnutritie protein-calorica

-talie mica

-curba ponderala ↓ progresiv

-facies->aspect triunghiular,de om batran

-tegumente uscate,cenusii,atarna

-eritem fesier

-ulceratii si escare sacro-coccigiene

-tesut adipos complet disparut

-tonus muscular ↓

-apetit pierdut

-toleranta digestiva compromisa->usu.diaree cronica

-infectii persistente,afebrile

-dezvoltare psiho-motorie mult intarziata

b)      malnutritie proteica

-talie putin afectata



-tegumente->descuamari,pigmentari in zonele iritate

-usu.eritem generalizat

-unghii fragile

-par subtire,rar,depigmentat,cenusiu-roscat

-turgor flasc sau ceros (edeme)

-sistem muscular atrofic,hipoton

-hepatomegalie datorita infiltratiei grase a ficatului

-hipoalbuminemie

-diagnostic pozitiv:

            -deficitul ponderal

            -gradul malnutritiei

            -diagnostic etiologic

            -diagnosticul infectiei asociate

            -diagnosticul deficitelor nutritionale asociate:

                        -deficit de Fe->anemie feripriva

                        -deficit de vit.D->rahitism

-evaluarea pacientilor:

1.         anamneza

-varsta gestationala

-greutatea la nastere

-ancheta nutritionala

-conditii de viata

-varsaturi,diaree,poliurie

2.         examenul obiectiv

-malformatii buco-faringiene

-examinarea deglutitiei

-sufluri cardiace

-alte semne de boli cronice

3.         examinari paraclinice

-hemoleucograma

-VSH,examen de urina,urocultura

-teste pt.malabsorbtie

4.         proba terapeutica

-profilaxie:

1.         alimentatie corecta

2.         profilaxia si terapia corecta a infectiilor

-esp.enterocolita acuta

3.         depistarea si urmarirea si dispensarizarea copiilor cu risc:

-prematuri

-dismaturi

-malformatii buco-faringiene

-malformatii cardiace congenitale

-alte boli cronice

-copii ce provin din familii generalizate

-tratament->regim dietetic:

            -aport caloric suficient->la sugar 100 kcal/kg/greutate ideala + 50%

            -lapte imbogatit caloric

            -daca nu tolereaza cantitati mari de lapte->enzime pancreatice

            -monitorizarea greutatii ideale

Obezitatea

= tulburare de nutritie determinata de discrepanta dintre aportul caloric exagerat si cheltuielile minime de energie

-fiziopatologie->tulburari endocrine si tulburari metabolice:

-incorporare ↑ in tesutul adipos a glucozei

-lipogeneza ↑

-hiperinsulinism secundar

-turnover ↑ al trigliceridelor de depozit

-sensibilitate periferica ↓ la insulina

-asociere cu alte semne de malnutritie:

            -deficit proteic

            -deficit de Fe

-factori etiologici:

1.         factori genetici

-caracter familial->prezenta obezitatii la rudele de grad I->se presupune transmiterea A-r,uneori A-D

-predispozitie metabolica

-se „mostenesc” obiceiuri alimentar->preferinte,cantitatea ingerata

2.         factori nutritionali

-aport caloric excesiv

-obiceiuri alimentare familiale;numarul de mese

-aport excesiv in hidrati de carbon si lipide

-activitate fizica redusa,sedentarism

3.         factori psihologici

-copii dependenti,intoleranti la frustrare

-imaturitatea

-izolare sociala

-dificultati de adaptare scolara

-hiperprotectie materna

4.         factori endocrini->mai rar implicati

-sdr.Cushing

-sdr.Babinski-Fröhlich

-sdr.Stein-Löwenthal

-hipotiroidism

-obezitatea este usu.determinata multifactorial->exces de calorii + factori de perpetuare a starii de obezitate  ->sugar obez->copil obez->adolescent obez->adult obez

-ipoteza patogenetica:

alimentatie hiperconcentrata

↓ aportului de apa

balanta negativa a apei (intermitenta)

                                   sete                                                                   deshidratare hipertona

                ↑ ingestiei de lapte hiperconcentrat

            introducerea precoce a alimentatiei solide




-excesul caloric->↑ in greutate->efecte pe termen lung:

-↑ incidentei obezitatii si a HTA

-tulburari in maturatia centrilor diencefalici

-↑ numarului de celule adipoase->faza hiperplastica

-ingestia ulterioara de alimente este influentata de obiceiurile alimentare stabilite precoce

-modificari metabolice locale si generale ce perpetueaza obezitatea

-nu alimentatia artificiala duce la obezitate ci:

            -dilutiile incorecte de lapte de praf si de lapte de vaca

            -adaosul de zahar

            -introducerea precoce a alimentelor solide

-clinic:

1.         date antropometrice

-greutate in exces fata de talie

-talie normala sau ↑

-circumferinta medie a bratului superioara valorilor varstei

-grosimea tesutului adipos ↑

-maturatie sexuala si somatica normala sau accelerata

2.         aspect somatic

-depunere de grasime generalizata,simetrica

-marirea de volum si distensia abdomenului

-„ginecomastia” la baieti

-depunere de grasime pe fese si coapse la fete

-vergeturi,falsa micropenie

3.         simptomatologie

-stare de sanatate aparent buna

-probleme psihologice:

            -sentimente de inferioritate

            -frustrare

            -depresie

-semne legate de supraincarcarea mecanica->dezadaptare cardio-circulatorie->↑ volumului circulant, ↑ sarcina mecanica

-oboseala,polipnee,dispnee,edeme la membrele inferioare in ortostatism

-picior plat,dureri articulare

-modificari cutanate->intertrigo,prurit,abcese la nivelul zonelor de frictiune

-tulburari nespecifice:

            -vertij,cefalee,astenie

            -tulburari menstruale->hipomenoree,flux menstrual neregulat

            -tegumente aspre

            -acnee

            -flatulenta,meteorism,constipatie,digestie dificila

-examinari paraclinice screening in abordarea initiala a obezitatii:

-hemoleucograma->anemie hipocroma

-proteinemie->↓

-electroforeza proteinelor serice

-lipide,colesterol->rar modificate

-glicemie,test de toleranta la glucoza orala

-Rx de pumn->nuclei ososi,varsta osoasa

-examen psihologic

-examen endocrinologic->obezitate endocrina

-testari functionale ventilatorii->insuficienta respiratorie restrictiva

-testari cardio-vasculare de toleranta la efort

-diagnostic pozitiv:

            -aspect clinic

            -date antropometrice:

                        -greutate raportata la greutatea ideala varstei

                        -greutate raportata la talie

            -perimetru brat mediu

            -grosimea plicii cutanate

            -excesul ponderal raportat la greutatea ideala sau la curbele de crestere staturala sau ponderala stabilite statistic pt.o anumita populatie

-obezitatea = exces ponderal de cel putin 20% fata de greutatea ideala corespunzatoare varstei si taliei

            -exces de cel putin 2 deviatii standard

            -peste percentila 97

-clasificare dupa gradele de severitate:

1.         suprapondere->peste 10-20% din greutatea ideala

2.         obezitate usoara->peste 20-30% din greutatea ideala

3.         obezitate medie->peste 30-50% din greutatea ideala

4.         obezitate severa->peste 50% din greutatea ideala

-indicele de masa corporala (IMC) = G / T2 (kg/m2)

            -normal = 22-25 kg/m2

           

           

IMC

gradul obezitatii

26-30

grad I

31-35

grad II

36-40

grad III

41-45

grad IV

≥ 46

grad V

-unii autori definesc supraponderea peste 25-30% si obezitatea peste 30%

-forme clinice:

1.         forme primare,”idiopatice”



a)      tipul comun->95-98% din copiii obezi

-forma polifagica

-caracter familial

-debut la 4-6 ani

-unul din parinti cu obezitate in 70% din cazuri

-talia si varsta osoasa normale

-imaturitate si dependenta materna

-50% din copii sunt normali la pubertate

b)      tipuri rare

·        obezitate cushingoida->debut la 5-6 ani

·        forma pletorica familiala

-caracter familial

-debut precoce la sugar

-tesut adipos in exces in 1 / 2 inferioara a corpului

2.         forme secundare

a)      forma „medicamentoasa”->tratament cu cortizon,HIN

b)      forma prin inactivitate fizica

-encefalopatii infantile sechelare

-sechele de poliomielita

-miopatii

c)      forme endocrine si metabolice

-dispozitie particulara a tesutului celular subcutanat

-afectarea cresterii in lungime

-intarziere in maturarea osoasa

-hipogenitalism

-intarziere in dezvoltarea neuro-psihica

-complicatii:

1.         complicatii cardio-vasculare

-rar HTA

-cardiopatie ischemica,ateroscleroza

2.         complicatii metabolice asociate

-litiaza biliara

-hiperuricemia

3.         supraincarcare statica a aparatului locomotor

-artroze coxo-femurale

-necroza aseptica de cap femural

-picior plat

4.         disfunctie ventilatorie

5.         probleme psihologice

-izolare sociala

-insatisfactie

-sentimente de inferioritate

6.         moartea subita in timpul somnului

-profilaxie:

-identificarea persoanelor susceptibile de a deveni obeze->supraponderali

-prevenirea ↑ ponderale excesive prin asigurarea unei alimentatii adecvate la sugari

-monitorizarea taliei si greutatii->consultatii profilactice

-alimentatie naturala

-alimentatie artificiala cu lapte in dilutii corecte

-diversificare la 4-5 luni

-libertatea miscarilor prin infasat,lasat liber in pat sau tarc

-obiectivele tratamentului:

-scadere ponderala

-mentinerea noii greutati

-prevenirea recidivelor

-corectarea tulburarilor de comportament alimentar (modificarea obiceiurilor alimentare)

-aport normal de proteine

-restrictie de lipide,de hidrati de carbon

-incurajarea activitatii fizice->mers pe jos 1-2 h/zi

-sprijin psihologic

-aport caloric:

            -110 kcal/kg/zi sub 6 luni

            -90 kcal/kg/zi intre 6 si 12 luni

            -60 kcal/kg/zi la prescolar si scolar < 11 ani

                        -proteine = 20%;hidrati de C = 40%;lipide = 40%

            -la adolescenti cura de slabire consta in 850 kcal/zi in prima luna si 1000 kcal/kg/zi a 2-a luna

-exemplu de dieta:

            -consum zilnic->apa,proteine,vitamine

-consum zilnic in orice cantitate->vegetale ce contin < 5 g hidrati de C/100 g produs->varza, conopida,dovlecei,ridichi

-consum cu moderatie:

            -lapte->500 ml/zi

            -fainoase + cereale

            -sucuri vegetale

            -fructe cu continut bogat in hidrati de C

-de evitat:

            -alimentele concentrate cu continut bogat in glucide si lipide

            -grasimi animale->unt,slanina,carne grasa

            -frisca,smantana

            -nuci,inghetata,prajituri

            -bauturi carbogazoase

-nu se utilizeaza medicatie anorexigena

-se promoveaza exercitiul fizic

-se asociaza terapia comportamentala

-la adulti->metode chirurgicale:

            -gastropexia verticala

            -intestinul scurt

-se efectueaza 3-4 cicluri de scadere-stationare

            -perioade de ↓ ponderala de 1-3 luni

            -perioade de stationare 2-4 luni

            -↓ ponderala la adult trebuie sa fie de 12-16 kg/an








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 957
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site