Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Modificarile produse de sarcina - Diagnosticul de sarcina

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
REGULAMENTUL DE ORGANIZARE, FUNCTIONARE SI PRACTICA DIN CADRUL SECTIILOR DE ANESTEZIE - TERAPIE INTENSIVA
DATE DIN LITERATURA DE SPECIALITATE REFERITOARE LA CAPACITATEA DE MANAGEMENT A TRATAMENTULUI IN PEDODONTIE
ETIOPATOGENIA OZENEI
Variante tehnologice de producere PENICILINA V
TRAVALIUL
APARATUL RESPIRATOR
Mobilizarea traumatizatului - SMURD
MANAGEMENTUL COMPORTAMETAL IN MEDICINA DENTARA PEDIATRICA
Nevoia de a elimina fiziologic (urina, scaunul)
MOLA HIDATIFORMA (VEZICULARA)

Obstetrico-ginecologice

Vaginul

-         canal cilindric, musculo-membranos, extensibil cu rol in copulare si in trecerea fatului si a anexelor fetale in actul nasterii



-         L = 6-9 cm

-         forma turtita antero-posterior

       perete anterior in raport cu vezica urinara si uretra

       perete posterior in raport cu rectul

       extremitate superioara in raport cu colul uterin

       extremitate inferioara ce se afla in grosimea perineului (se termina cu orificiul vaginal acoperit de o membrana ce il inchide incomplet, numita himen)

Perineul

-         formatiune musculo-aponevrotica de forma romboida, delimitata de 4 repere osoase:

       anterior: simfiza pubiana

       posterior: coccis

       lateral: cele 2 tuberozitati ischiatice

-         daca unim cu o linie tuberozitatile se formeaza 2 triunghiuri, cel anterior reprezinta regiunea uro-genitala iar cel posterior reprezinta regiunea anala

-         este strabatut de uretra, vagin si rect

-         muschii sunt dispusi in profunzime pe 2 planuri

-         in timpul nasterii se pot produce rupturi ale muschilor perineali urmate de prolapsuri: uterin sau de ovare, vezica urinara (cistocel) sau rect (rectocel)

-         !! cistorectocel (ambele)

-         aceste rupturi sunt prevenite prin largirea canalului nasterii printr-o incizie a peretelui posterior/lateral al vaginului = epiziotomie

Ovoimplantatia

-         urmeaza fecundatiei = zigotul ce dupa 24 h sufera:

       procese de diviziuni nitotice succesive

       fenomen de migratie de la nivelul trompei la nivelul cavitatii uterine = 5-6 zile

       a 6-a zi patrunde in uter unde in timp de 24 h se va petrece ovoimplantatia (totalitatea proceselor biologice -morfofunctionale sau bio-chimice ce stau la baza patrunderii si fixarii zigotului in endometru, acoperirii zonei de patrundere, stabilirii primelor conexiuni circulatorii materno-fetale)

       se incheie dupa 12-13 zile de la fecundatie

       poate produce tulburari devenind astfel patologica:

-         anomalii genetice

-         modificari calitative ale endometrului ce duc la avort spontan in primele 3 luni de sarcina

-         modificari topografice cand nidatia de produce :

a)     in afara cavitatii uterine (trompe, ovare, abdomen = extrauterina sau ectopica)

b)     in cavitatea uterina, dar excentric (placenta praevia)

Placenta

-         organ tranzitoriu al gestatiei ce asigura schimbul materno-fetal

-         Formata din:

1.       Elemente de prelungire ovulara ce se transforma in vilozitati placentare (in contact direct cu sangele matern)

2.      Elemente provenite din transformarea endometrului

-         este complet formata la sfarsitul lunii a 4-a

-         la termen are forma ovoida si cantareste 1/6 din greutatea fatului

-         are 2 fete:

       materna

       fetala, captusita de membrana numita amnios ce secreta lichid amniotic cu rol de protectie a fatului; amniosul delimiteaza cavitatea amniotica in care se dezvolta fatul

-         schimburile materno-fetale sunt realizate prin vasele ombilicale (1 vena si 2 artere) ce formeaza cordonul ombilical

Diagnosticul de sarcina

-         durata normala = 40 saptamani

Simptomele:

-         greata

-         varsaturi

-         congestie mamara

-         senzatie de oboseala

Semnele:

a)     Prezumtive:

-         amenoreea (neconcludenta) putamd aparea si in tulburari de cauza hormonala, anemii, TBC, traume psihice



-         modificari la nivelul sanilor:

       marire de volum

       Hpigmentarea areolelor mamare si mameloanelor

       aparitia retelei venoase superficiale

       aparitia tuberculilor Montgomery glande sudoripare modificate

       secretia de colostru lichid galbui ce apare la exprimarea sanului

-         modificari de coloratie ale tegumentelor si mucoaselor:

       pigmentarea fetei cloasma = masca gravidica

       pigmentarea liniei albe

       Hpigmentarea vulvei si a vaginului

-         vergeturi abdominale sunt consecinta distensiei rapide a abdomenului si apar datorita ruperii fibrelor elastice din structura dermului; sunt roz la primipare si alb-sidefii la multipare; pot sa apara si la nivelul coapselor

-         cresterea in greutate 10-12-14 kg la sfarsitul sarcinii: 2 kg in primul trimestru, cate 4 sau 5 kg in urmatoarele 2 trimestre

-         tulburari de mictiune polakiurie

-         aparitia contractiilor uterine incepand cu saptamana 6

-         perceptia miscarilor fetale incepand cu saptamana 16-18

b)     De probabilitate:

-         marirea de volum a abdomenului variaza in functi de varsta sarcinii, de cantitatea de lichid amniotic, de nr. fetilor si de greutatea acestora; se apreciaza prin masurarea P abdominal

-         modificari de forma, consistenta si marime a uterului

-         balotarea fetala la palparea abdomenului se poate simti un mobil

c)     De certitudine:

-         detectarea batailor cordului fetal (BCF) prin auscultatie - la sfarsitul trimestrului 3 se ausculta BCF deasupra simfizei, iar in trimestrul 3 locul de auscultatie este variabil si depinde de pozitia fatului in uter; ritmul normal este de 120-150 batai/min.

-         perceptia miscarilor fetale

-         cresterea inaltimii fundului uterin ce se apreciaza in rapor cu simfiza pubiana

-         ecografia

Igiena sarcinii: Corporala si Vestimentara

-         vestimentatie comoda, in conformitate cu anotimpul, fara tocuri

-         sa poarte sutien

-         igiena dentara (pot sa apara sangerari gingivale)

-         viata sexuala decurge normal in primele 2 trimestre si tb redusa cat de mult in trimestrul 3; in ultimele 2 luni este exclusa

Modificarile produse de sarcina

-         se produc la nivelul tuturor aparatelor si sistemelor si au caracter reversibil

a)     Sistemul neuro-psihic

-         in sarcina exista o reactivitate specifica SN

       tulburari psihice: iritabilitate, anxietate, tulburari de caracter

       tulburari ale somnului: insomnie/Hsomnie

b)     Sistemul neuro-vegetativ

-        se constata predominenta componentei vagale in trimestrele I si II de sarcina si a componentei simpatice in ultimul trimestru de sarcina

c)     Sistemul endocrin

-        majoritatea glandelor endocrine sufera modificari morfologice carora le corespund modificari secretorii si functionale

-        la nivelul hipofizei se constata cresterea in V, secretia de FSH si LH scade iar prolactina creste secretia odata cu sarcina

-        corpul galbn secreta estrogeni in primele saptamani, iar dupa saptamana a 6-a secretia de estrogeni este preluata de placenta

-        corpul galben secreta si progesteron in sarcina incipienta iar dupa saptamana a 8-a secretia lui este preluata de placenta

d)     Metabolismul

-         modificarile apar la nivelul metabolismului hidroelectrolitic, glucidic si proteic




e)     Aparatul CV

-         sufera cele mai importante modificari anatomice, functionale si hemodinamice

-         morfologic apare o usoara Htrofie a cordului si orizontalizarea acestuia

-         functional si hemodinamic apar urmatoarele modificari:

       creste FC mai ales dupa saptamanile a 8-a si a 10-cea (15%)

       FC este maxima in saptamanile 32, 34

       creste debitul cardiac incepand cu saptamana a 10-cea

       creste travaliul cardiac proportional cu debitul

       Pa sistolica si diastolica scad usor datorita scaderii R periferice

       creste P venoasa la nivelul venei cave inferioare si a vnelor din bazin datorita compresiunii exercitate de uterul gravid => aparitia sau accentuarea varicelor

f)     Aparatul respirator

-      ascensionarea diafragmului determina cresterea diametrului transversal al toracelui si orizontalizarea coastelor

-      FC creste cu 10%

-      creste debitul respirator

-      apare o usoare insuficienta respiratorie ceea ce impune supravegherea atenta a gravidei in timpul travaliului si a expulziei

g)     Aparatul renal

-      creste diureza (1500-1800 mul/zi)

-      scade densitatea urinara

-      polakiurie

-      se produce dilatarea si hipotonia ureterelor cauzata de compresia exercitata de uterul gravid => favorizeaza staza urinara si infectia secundara stazei mai ales dupa luna a 5-a

h)     Aparatul digestiv

-      modificari ale gustului si mirosului mai ales in primul trimestru de sarcina

-      greturi si varsaturi

-      cresterea apetitului si apetit capricios

-      epigastralgii

-      pirozis (senzatia de arsura)

h.1. Modificari la nivelul cavitatii bucale

       Htrofii gingivale

       carii dentare frecvente

h.2. Stomac

       scaderea secretiei gastrice in trimestrele I si II

       scaderea tonusului gastric datorita actiunii progesteronului asupra fibrelor netede ale tractului digestiv

h.3. Intestine

       pareza intestinala generalizata cu tendinta de constipatie datorita actiunii progesteronului

       constipatia apare si prin compresia exercitata de uterul gravidei asupra rectului

i)       Sistemul osteo-articular

-      decalcifierea apare ca o consecinta a cresterii necesarului de Ca => predispozitie pt. fracturi

-      modificarea posturii ortostatice a gravidei prin deplasarea anterioara a CGG datorita cresterii abdomenului => apare Hlordoza L cu anteversia bazinului ceea ce poate duce la discopatie L (lombalgii si sciatalgii) ce pot persista si dupa nastere

-      relaxarea articulatiilor bazinului, mai ales a simfizei pubiene (sdr. de simfiza)

-      aplatizarea boltii plantare

j)      Tegumente si tesut celular subcutanat

-      infiltratia dermului si a hipodermului

-      piele de venin lucioasa

-      glandele sebacee si sudoripare devin mai active si produc transpiratii abundente

-      accentuarea pilozitatii

-      Hpigmentarea tegumentului








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1709
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site