Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

PARODONTITE MARGINALE CRONICE

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
IMUNITATEA TRACTUSULUI UROGENITAL
STARILE DE HIPERSENSIBILITATE IMEDIATA (SHI)
Diagnosticul perinatal al malformatiilor fetale prin ultrasonografie
Fisa de observatie psihomotrica 4 luni ½ -1an
Diagnosticul pozitiv al formatiunilor tumorale cervicale
ORTOPEDIE PEDIATRICA
EXAMENUL OBIECTIV IN BOLILE APARATULUI RESPIRATOR
Mecanismele moleculare ale transductiei de semnal
REACTII IMUNITARE DE HIPERSENSIBILITATE
ULCERUL GASTRIC

PARODONTITE MARGINALE CRONICE

  • Prepubertara – 1-12 ani
  • Juvenila 13-20 ani
  • Rapid progresiva
  • A adultului >30 ani

n        ½ din populatia adulta



n        varsta

Tehnici radiologice

1.      bite-wing – raportul corect intre linia crestei alveolare si linia coletului

2.      radiografia periapicala tehnica paralela – imaginea nedistorsionata

3.       OPT – NU – subestimeaza PMC incipienta si supraestimeaza distructia osoasa in fazele avansate

4.       radiografia periapicala digitala.

Obiectivele examenului radiologic

Ø      Nivelul crestei alveolare

Ø      Modificari de structura la nivelul crestei alveolare

Ø      Interesarea furcatiei

Ø      Lungimea si morfologia radacinilor, raportul coroana/radacina

Ø      Factori iritativi locali ( tartrul, obturatii neadaptate marginal, carii de colet, incluzii dentare, malpozitii dentare, anomalii dento-alveolare, edentatia)

Ø      Consideratii anatomice:

o       Pozitia sinusului maxilar

o       Dinti inclusi, supranumerari, absenti

Ø      Consideratii patologice

o       Carii

o       Leziuni periapicale

o       Resorbtia radacinilor

Factori favorizanti ai bolii parodontale

Ø      Trauma ocluzala

o       Largirea ligamentului periodontal, ingrosarea laminei dura, hipercementoza, fracturi radiculare, examen ocluzologic

Ø      Mobilitate dentara

o       Largirea spatiului periodontal, lamina dura slab vizibila

Ø      Lipsa punctelor de contact

Ø      Factori iritativi locali

Limitele examenului radiologic

  • greu de diferentiat intre conturul crestei V si O
  • resorbtia de la nivelul furcatiei poate fi mascata de o radacina
  • restauratiile pot impiedica vizualizarea unei resorbtii
  • informatia radiologica se refera numai la tes dure, osoase, nu poate aprecia si p. moi
  • pierderea osoasa e vizibila radiologic numai la un anumit grad de demineralizare
  • tehnica, expunerea pot afecta diagnosticul

Anatomie radiologica

–        Elemente bine vizibile radiologic: septul interdentar(lamina dura, spongioasa septului), septul interardicular al molarilor inferiori

–        Elemente dificil de interpretat: corticala alveolara externa V/O, nivelul rebordului alveolar O/V

–        Septul interdentar: forma (triunghiulara, trepezoidala, bifida), spongioasa septului, integritatea laminei dura

–        Relatia dintre linia care uneste jonctiunea smalt-dentina a grupului dentar analizat si linia crestelor septurilor interdentare (paralele 1-1,5mm)-tehnica paralela

n        Prezenta corticalei osoase la nivelul crestei       -- lipsa afectarii osoase

n        Gingivita – Rgr normal

n        Tineri – usoara largire a aligamentului periodontal in portiunea cervicala

n        Densitatea crestei alveolare – nu se coreleaza cu gradul de evolutie a boliii parodontale.

Clasificarea  (ROWE)

Acute:

Ø      Traumatice

Ø      Acuta ulcerativa

Ø      Herpetica

Ø      Nespecifica

Cronica

        Hiperplastica

         Descuamativa

    

n        Parodontita

o        periodontita adultului: incipienta, moderata, severa

-         alte cauze : trauma ocluzala, atrofica, fibromatoza gingivala

-         cauze sistemice

Ø      o       sarcina

Ø      o       medicamente

Ø      o       histiocitoza X

Ø      o       osteosarcom

Ø      o       metastaze secundare

Ø      o       DZ

Ø      o            SD

PARODONTITA CRONICA MARGINALA a adultului
(Dumitriu

o       Superficiala

o       Profunda

o       fara semne radiologice

o       In gingivita acuta ulcerativa cu leziuni inflamatorii distructive – distructia crestei alveolare interdentar

PMC superficiala

n        Halistereza marginala

–        Demineralizare in axul septului interdentar, reversibila



–        Rgr: radiotransparenta verticala, “in banda” centro-septala, care prezinta ingustari si largiri si contur sters; lamina dura integra

n        Demineralizarea crestei septului

–        Demineralizare a spongioasei septului alveolar – radiotransparenta, largirea spatiilor trabeculare

–        Subtierea laminei dura si a corticalei ce marcheaza creasta septului

n        Triangulatia

–        Afectarea concomitenta a septului si a extremitatii coronare a spatiului periodontal

–        Triunghi radiotransparent cu baza la nivelul crestei septului si varful orientat in sens apical spre spatiul periodontal. O latura spre radacina, cu contur net si alta septala, cu contur sters. Inaltimea triunghiului=1-2mm,

–        Lamina dura subtiata, disparuta

–        Creasta septului – ascutita

PMC Profunda

Pierderea osoasa este vizibila radiologic dupa 6-8 luni de evolutie

n        Moderata

–        Interproximal – distructia corticalei osoase

–        Radiotransparenta crescuta a radacinilor

–        Resorbtie orizontala  - margini alveolare inconsistente

–        Resorbtie verticala

–        Resorbtie orizontala  

o       Usoara -1mm

o       Moderata – 1mm- ½ radacina

o       Severa - >1/2 radacina

o       Tablia externa V/O

o       Linie ondulata serpuitoare, neregulata, situata la distanta de jonctiunea smalt-cement

o       Decalaj intre corticala V si cea O

Resorbtie osoasa verticala

n        Craterul septal interproximal

n        Defectul septal aproximal

n        Defectul hemiseptal interproximal

Intereseaza 1-2 dinti

Craterul septal interproximal

ό      Intre 2 dinti

ό      Cavitate cu profunzime redusa 1-3mm

ό      4 pereti: corticala alveolara externa orala si vestibulara si doi pereti aproximali- cementul radicular al celor doi dinti vecini

ό      Disparitia spongioasei si a laminei dura a septului

ό      RGR: radiotransparenta extremitatii cervicale a septului, coborarea liniei ce marcheaza septele interdentare fata de jonctiunea smalt-cement; fundul cavitatii are contur sters (zona de trecere intre spongioasa normala si cea distrusa)

ό      Dg# halistereza axiala septala

Defect septal proximal

  • Aspect piramidal cu baza orientata coronar si varful spre apical in spatiul periodontal
  • 4 pereti: unul radicular, doi pereti corticali (corticala alveolara externa V/O), un perete spongios hemiseptal
  • Rgr: radiotransparenta triunghiulara, cu baza situata sub jonctiunea smalt-cement, marginita aproximal de radacina si de spongioasa jumatatii de sept integre
  • Contururi sterse
  • Dg# craterul septal aproximal

Defect hemiseptal interproximal

ό      Are profunzime mai mare

ό      Unul dintre peretii corticali poate uneori lipsi

ό      Proximal-cementul radicular si spongioasa septala

PMC profunda – faza avansata

  • Pierdere osoasa avansata, extinsa
  • Distructia septului interradicular
    • M sup>M inf
  • Pungi osoase profunde

Distructia septului interradicular

ό      Mai frecventa la molarii maxilari dar mai vizibila radiologic la cei mandibulari

ό      Rgr. Radiotransparenta hemieliptica cu o margine convexa , net delimitata de conturul dintelui si o margine rectilinie, cu contur sters-spongioasa interradiculara

Parodontita marginala totala

  • Osteodistructia osului alveolar
  • Dintii parca “plutesc”
  • conturul sters, neregulat

PC juvenila

ό      Resorbtie verticala a osului alveolar la nivelul M1 si/sau I

ό      Resorbtia are contur concav

ό       Cateodata pierderea osoasa este mai generalizata

ό      Migrarea incisivilor cu diastema

ό       Pierdere osoasa rapida

Regenerarea tisulara ghidata:

n        examinari periodice in cursul tratamentului – densificare osoasa

n        Resorbtie orizontala se pastreaza dar clinic fara semne inflamatorii

Radiografie baseline

Suprapunerea unei grile – masurare cantitativa  a resorbtiei osoase

Radiografia digitala prin substractie

Diagnosticul diferential PMC

n        Carcinoamele

n        Histiocitoza

Traumatismele dento-parodontale

Examenul radiologic:

ό      Rgr periapicale retroalveolare




ό      Rgr cu film ocluzal

ό      Rgr cu film extraoral

ό      Dificil de efectuat

clasificare

  • Contuzia dentara
  • Luxatia dento-alveolara
  • Fracturile dintilor
  • Leziuni posttraumatice tardive

1. Contuzia dentara

ό      Suprasolicitarea sistemului ligamentar dento-alveolar cu rupereea unor fibre ligamentare sau a unor insertii dento-alveolare

ό      Edem al spatiului periodontal

ό      Dintele integru cu pastrarea pozitiei in alveola

ό      Rgr: discreta largire a spatiului periodontal apical

ό               deplasarea mm a dintelui in sens ocluzal

ό      In timp – pierderea vitalitatii dintelui

2. Luxatia incompleta

  • Migrare radiculara in interiorul alveolei: oral, vestibular, mezial, distal, intruzie, extruzie
  • +/- fractura septului interdentar si a crestei V/O
  • Rgr: - largirea spatiului periodontal in functie de orientarea axului dintelui

–        Disparitia spatiului periapical  si fractura plaseului foselor nazale sau a sinusurilor maxilare in intruzie

–        Denivelarea planului ocluzal

Luxatia dentara completa (avulsia)

n        Expulzarea dintelui din alveola

n        Radiotransparenta omogena care inlocuieste radacina dintelui, bine delimitata prin lamina dura

3. Fracturile dentare

a.Coronare

–        Fisuri in smalt sau in smalt si dentina – bite wing, rgr. Periapicale

–        Parcelare: fara interesarea camerei pulpare (nepenetranta); imagine lacunara la periferia coroanei, contur zimtat

–        Totale: cu ineresarea camerei pulpare (penetrante), leziuni parodontale apicale sau marginale coexistente

       b. Fracturi corono-radiculare

Oblice

Verticale

–        Paraaxiale

–        Axiale: masticarea unor corpi duri, dispozitive endodontice, carii profunde

   c.Fracturi radiculare

n        Cervicala

n         In 1/3 medie

n        In 1/3 apicala

n        Transversale

n        oblice

n        Pot fi inaparente radiologic in primele zile

Aspecte radiologice posttraumatice

n        Modificari pulpare – condensarea camerei pulpare si canalelor radiculare

n        Modificari radiculare

–        Ale apexului dentar

–        Spongiozarea dentinei

–        Modificari latero-radiculare

–        Resorbtii radiculare interne

n        Leziuni traumatice alveolare

n        Apexul dentar:

–        Aspect “retezat”

–        Disparitia canalului radicular

–        Lamina dura periapicala resorbita

n        Spongiozarea dentinei

–        Aspect scurtat al radacinii

–        lipsa spatiului periodontal apical

–        Spongioasa se continua nemijlocit cu dentina radiculara

n        Modificari latero-radiculare

–        Resorbtia parcelara a dentinei si cementului radicular – spatiul periodontal are aspect ondulat

–        Resorbtii intinse cu spongiozarea dentinei – anchiloza dento-alveolara

n        Resorbtii radiculare interne

–        Imagine ovalara, radiotransparenta cu contur sters la nivelul can radicular (dg# cu granulomul intern Palazzi)

n        La copii – oprirea in crestere a dintilor

Fracturile alveolare

n        Fracturile septului interdentar:

–        oblice, orizontale, smulgeri

–        Angulatii sau inclinari ale dintilor

n        Fracturile tabliilor V/O

–        Insotite de avulsii dentare

–        La dintii frontali

–        Fracturi orizontale, creasta alveolara cu contur neregulat, coborata








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 2670
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site