PREVENIREA SI COMBATEREA BOLILOR TRANSMISIBILE IN COLECTIVITATILE DE COPII

PREVENIREA SI COMBATEREA BOLILOR TRANSMISIBILE IN COLECTIVITATILE DE COPII

Supravegherea starii de sanatate a copiilor si tinerilor din colectivitate

Examene profilactice

1. examene medicale la primirea in colectivitati

in caz de maladie cr (sdr nefrotic, hepatite) => amanare

examen medical la revenirea in colectivitati - sa da aviz epidemiologic - apt pt intrarea in colectivitate

examene periodice

=>triajul epidemiologic

*fctie de colectivitate:

- varsta < clsI - triaj zilnic

- scoli - dupa vacante; ideal - inainte cu 2-3 zile de a incepe scoala;

boli infect, parazitare: Pediculoza, Scabia

eventuale angine (Streptococ; purtatori de Streptococ beta-hemolitic - identif prin recoltare, apoi test Ag-Ac; exista teste rapide de identif streptococ: badijonam - R-Ag-Ac =>Ag oligozaharidic - nu la noi)

boli infecto-contagioase - identif patol de urgenta

- examene med periodice: fiecare elev din clasa e examinat (se face examen clinic general, paraclinic daca se depisteaza o afectiune - ulterior examen de specialitate - urmarita evolutia - tratament; importanta legatura medic scolar - medicul specialist)

- ar trebui introd carnetele de sanatate

examene medicale de bilant

efectuarea examenelor clinice generale la anumite etape de varsta - la: 3 ani, 6 ani, clsIV, cls VIII, cls XII, anul II facultate;

se stabileste morbiditatea cr, se dispensarizeaza (DZ, afect cr)

examene profilactice speciale

anchete privind dezv fizica & neuropsihica

tulburari, intarzieri de dezv;

starea sanatatii mintale

anchete de morbiditate - de prevenirea imbolnavirilor in colectivitati cu risc (fact risc: actv elevilor, suprasolicitarea) - teste indiv/psihol 

alte examinari in cadrul dispensarizarii

caracter preventional/de recuperare (copii cu risc - periodic: cr: hepatita, malform cord, afect renale) - orientare scolara/profesionala

grupe de copii

programe de sanatate:

supravegherea epidemiologica & igienica a colectivitatii (cond igienico-sanitare in scoli)

supravegherea + tratam boli cu evol lunga (profilaxia rahitismului, anemiei)

Procesul epidemiologic

= totalitatea factorilor naturali/sociali, a mecanismelor si a conditiilor care permit aparitia, extinderea si manifestarea unei boli la nivelul populatiei.

un proces epidemiologic poate fi alcatuit din 1 sau > focare epidemice

Focar epidemic = arealul, suprafata, locul unde se gaseste sursa de agent patogen care poate sa disemineze agentul de agresiune cu risc de a ajunge la organismul receptiv.

Impactul agentului de agresiune + agentul receptiv => focar de infectie = locul, tesutul, organul unde se exprima in grade variate de intensitate interrelatiile agentilor patogeni cu organismul uman

Organism + agentul patogen => focar epidemic => proces infectios = totalitatea reactiilor locale si generale determinate de impactul dintre agentul patogen si organismul receptiv 

Procesul epidemiologic - are 3 elem principale:

sursa infectiei

cale de transmitere

organism receptiv

sursa infectiei

Omul bolnav - fprme tipice/atipice (mai dificil)

Omul purtator de germeni - nu mainfesta inca o simptomatologie a bolii, nici un simptom sau forme fruste de boala (hiportofie staturo-ponderala, distrofici, rahitici)

Purtatorii periculosi - intra in colectivitati (copii, scolari)

Personalul - pcte cheie in prelucr apei potabile => raspandirea bolii

Personalul ce lucreaza in alim publica

Personalul medical

Purtatorii - categorii:

preinfectiosi - in perioada de incubatie (viitori bolnavi)

fosti bolnavi (convalescenta) - elim germenilor

purtatori sanatosi - raspandirea bolii - in timp se debaraseaza de germenul respectiv (screening in masa)

animalele - surse de infectie pt copii (de casa, salbatice) - bolnave/purtatoare

Antropozoonoze (de la animal => om) - frecv rabia!

Artropodele - vectori biol activi (cai de transm):

o tantari - meningita

o paduchi - tifos exantematic

o capuse

o puricii sobolanilor

o gandacii

cale de transmitere

Transmiterea = drumul parcurs de la sursa de infectie la organismul respectiv

Contaminarea = contactul activ/ pasiv intre agentul patogen si un suport animat sau neanimat (aer, apa, sil, obiecte)

Cai de transmitere

o       direct - agent patogen cu viabilitate/ limitare spatiala, temporala

o       indirect (sarut, muscatura, transfuzie, prosop, batista, instrumentar medical)

o       contaminare: apa, aer, sol, obiecte utilizate - la baza transmiterii maladiilor

Aerul

interior - transmis prin picaturi septice (tuse, stranut, vorbire)

nucleolii septici - particule de praf; se evapora lichidul; germenii sunt prinsi de picaturi

praf septic - pe suprafata (deschiderea usii, intrarea in clasa)

Apa

cantitate si calitate

apa potabila - surse de suprafata - prelucrarea si supravegherea retelei de producator - consumator

apa de supraf f poluata - mijl de interv - dezinfectia (baza de Cl - form nitrozamine - cancerigene); cu ozon - cel mai bine dar f scump!

Cant - necesar, stare de igiena

Consum de apa = 100 L/ zi! Pt 1 copil(50 L apa calda)

Mediu urban = 400 L/cap de locuitor

Toxiinfectii, microepidemii

Solul

mediu rural, urban

germeni sporulati

forme vegetative

parazitoze

Obiectele utilizate de copil

jucarii contaminate cu germeni

* boli netransmisibile:

- contaminarea cu subst chimice (pesticide - apa; ftalati - in subst plastice din jucarii - 4 compusi interzisi)*

organismul receptiv

Depinde de:

particularit genet ale copilului

varsta (mai < - receptivit mai >)

sex (sugar ♂ mai receptiv ca ♀)

stare fiziologica /patologica a organismului (0-3 ani, pubertate, crestere; internat pt o afect - imunit mica)

starea imunit leg de

- imunit naturala

pasiva la copil in primele 6 luni (transfer transplacentar de Ac)

activa - urmarea unei infectii tipice, atipice

- artificiala (dobandita)

activa - vaccinari, program

pasiva - seruri imune (Ig)

Masuri care privesc sursa de infectie

pt colectivitatile de copii

impiedicarea patrunderii sursei de infectie in colectivitate

triajul epidemiologic

organizarea de circuite (copiiilor, adultilor, alimentelor, rufelor)

copii - intrarea in colectiv - pe 2 grupe la gradinita; 4 intrari la cresa

izolare pe grupuri

filtrele - organizare la servicii de pediatrie si boli contagioase

evidenta cauzelor, absentelor (boala, contacti, elimin germeni)

controlul starii de sanatate a adultilor care lucreaza in colectivitati

dc lucreaza la bucatarie (examene frecv coproparazitologic, coproculturi)

Izolatoarele

= incaperi in care copilul suspect de o boala infecto-contagioasa sa ramana pana la venirea parintilor sai/ salvarea => transport la spital/acasa

in toate colectivit

sa nu fie fictive o incapere, cu 2 paturi, grup sanitar)

supraveghere interna a purtatorilor de germeni prin examen clinic, paraclinic, luarea in evidenta, tratam lor

Masuri ce privesc caile de transmitere

scaderea supraf de contact dintre copii si asanarea mediului (mediu curat)

act - izolarea grupelor de copii si a incaperilor folosite de ei

struct colectivitatilor:

o           gr mica

o           gr mijlocie

o           gr mare

o           mai < 20 copii intr-o grupa

- incaperi

o           pt copii

o           pt activitati (joc)

o           pt dormit

o           pt prep hranei

o           pt supravegh starii de sanatate

o           pt personalul administrativ

blocuri de alim

o       separat pt curatat/spalat zarzavat

o       mese separate (cu destinatie speciala)

o       alimentele - grupare in frigider: nu (unt + cascaval + branza + oua )+ carne cruda!

o       Grafic de temperatura

probe - alim se pastreaza.

organiz circuitelor - interzicerea circul copiilor, adultilor in blocul alimentar

limitarea nr de copii in colectivitati (clase < 30; dormitoare < 20)

asanarea mediului:

o       controlul sistematic al aerului, apei, supraf, obiectelor, mainilor personalului medical, instrumentarului medical;

o       control chimic& bactericid al apei, alimentelor, aerului, zonelor poluate

Masuri care privesc organismul receptiv

cresterea rezist gen (alimente, regim actv, odihna)

vaccinarea - program

exam clinic obligatoriu - termometrizarea

daca e sanatos poate face vaccinul

Daca e febril, in per de incubatie, convalescenta, TBC activ, DZ necompens, tratam cu prednison, imunosupres => amanare 6-8 sapt - apoi control (contraindic temporara)

Daca are: leucemie, cancer, ciroza, insuf hep, insuf ren => imunit scazuta - nu obt rezultatul scontat - amani per remisiunii bolii (contraindic de lunga durata)

Vaccinarea - cat mai multi copii (95% pop din colectiv)

Transp vaccinului - pastrare pana la inoculare la 1-4 intr-o cutie speciala.

BCG = anti TBC

DTP = Difteric Tetanic Pertusis

VPO = anti Polio

dT = anatoxina tetanica

Reactii postvaccin

febra/subfebra - dam paracetamol

locale: tumor, rubor => compresa rece

limfangita

abces bact, steril

alergice - gradate: wheezing, eruptii cutanate

edem generalizat, fata

soc anafilactic => dam HSHC

artralgii - dureri pasagere, persistente

grave - rare: osteita, osteomielita, septicemia, sdr toxicoseptic