OPERATIA DE AFONIZARE LA CAINE

OPERATIA DE AFONIZARE LA CAINE

Suprimarea latratului sau anihilarea zgomotului produs la trecerea aerului prin laringe in unele afectiuni (spasm laringian, hiperplazia mucoasei laringiene, hemiplegia corzilor vocale) se poate realiza prin mai multe procedee:

1. Rezectia nervilor laringieni craniali.

2. Cordectomia: - prin acces bucal

- prin laringotomie (acces gutural)

Indicatii: Operatia este solicitata de proprietarii unor caini agitati care deranjeaza prin latrat foarte puternic sau continuu, in scop terapeutic (dispnee, cornaj) si in scop experimental.

Se poate face la orice varsta, putandu-se obtine o afonie completa sau partiala temporara sau definitiva, in functie de tehnica chirurgicala utilizata, de experienta chirurgului, varsta si particularitatile individuale ale animalului respectiv.

1. Rezectia nervilor laringieni craniali

Anestezia: narcoza pe cale injectabila sau NLA.

Contentia: decubit lateral.

Instrumentar: pentru diereza, hemostaza si sutura.

Loc de electie: regiunea parotidiana si retromandibulara.

Tehnica operatorie

Incizia pielii, a tesutului conjunctiv subcutanat si a m. cutanat, pe o directie oblica, paralel cu muschiul stilohioidian, incepand de la marginea ventrala a glandei parotide, pe o ditanta de 5-6 cm pana la marginea dorsala a laringelui.

Izolarea nervului laringian cranial si rezectia acestuia pe o portiune de 2 cm.

Sutura pielii in cateva puncte separate.

Se procedeaza in mod asemnator cu nervul laringian cranial din partea opusa.

2. Cordectomia

Se realizeaza prin excizia larga a portiunii musculare si fibroelastice a corzii vocale. Incizia simpla a corzilor vocale nu este suficienta pentru afonizare de lunga durata. Vizualizarea corzilor vocale pentru rezectie se poate face prin fanta glotica sau translaringian.

a) Cordectomia prin acces bucal.

Contentia: decubit sterno-abdominal.

Instrumentar: de diereza, cleste priboi (pentru biopsie), foarfeca curba.

Tehnica operatorie: Se deschide gura animalului si se evidentiaza epiglota, tragand limba inainte si in jos, apasand baza acesteia cu lama laringoscopului.

Concomitent, se manipuleaza laringele cu cealalta mana, fixandu-l de la exterior intr-o pozitie favorabila.

Lama laringoscopului se poate introduce cu varful in fanta glotica, apasand usor. Cu mina dreapta se introduce clestele priboi sau aligator pana in apropierea corzilor vocale. Se indeparteaza bratele clestelui, iar unul dintre bratele acestuia patrunde cat mai adanc in partea centrala a ventriculului Morgani. Prin strangerea clestelui se face sectionarea partii musculare si fibroelastice a corzii vocale, cat mai aproape de suportul cartilaginos. Dupa realizarea hemostazei prin tamponament cu o solutie astringenta sau vasocontrictoare (adrenalina 1%₀) se procedeaza in mod asemanator pe partea opusa

b. Procedeul translaringian

Acest procedeu permite vizualizarea corzilor vocale prin deschiderea laringelui.

Preoperator se parcurg aceleasi etape ca in metoda precedenta, dar contentia se face in decubit dorsal, capul fiind imobilizat prin extensie fortata.

Loc de electie: 1. partea laterala a laringelui prin ligamentul crico-tiroidian

2. linia mediana ventrala intre bazihioid si marginea caudala a cartilajului cricoid.

Tehnica operatorie

1. Se repereaza marginea orala a cricoidului si se patrunde in interiorul laringelui dupa sectionarea ligamentului crico-tiroidian. Corzile vocale vor fi excizate foarte usor, asigurand hemostaza.

Se acorda aceleasi ingrijiri postoperatorii, complicatiile fiind rare.

2. Pentru o mai buna fixare a laringelui, cainele se asaza in pozitie dorsala cu linia nazala paralela cu suprafata mesei.

Se face o incizie mediana de la nivelul bazihioidului pana la marginea aborala a cartilajului cricoid, care intereseaza pielea m. cutanat si fascia. Muschii sternohioidieni sunt separati longitudinal si impinsi lateral, eliberandu-se cartilajul tiroidian si proeminenta laringiana.

Se strapunge ligamentul cricoaritenoidian, facand o butoniera la nivelul santului tiroidian,  continuand incizia prin corpul cartilajului tiroidian in plan median pe toata lungimea fara a sectiona legaturile ventrale ale pliurilor vocale.

Pentru a evita hemoragia, se recomanda folosirea electrocauterului, bisturiului electric sau laserului. Se aspira toate cheagurile si secretiile, apoi se refac planurile anatomice prin sutura in puncte separate.