Hipo-/hiperkaliemiile si dezechilibrele acido-bazice

Hipo-/hiperkaliemiile si dezechilibrele acido-bazice.

K⁺ este principalul cation intracelular - 98% din capitalul potasiului este in lichidele intracelulare. Exercita un rol osmotic in special intracelular.

Functiile potasiului in organism :

Mentinerea potentialului membranelor celulare.

Activitatea cardiaca.

Contractia musculara.

Transmiterea neuro-motorie.

Metabolismul glucidic si protidic.

Echilibrul acido-bazic.

Dezechilibre acido-bazice. Rolul pH-ului extracelular.

In acidoza metabolica 60% din incarcatura de H+ este tamponata intracelular; pentru a mentine electroneutralitatea, H+ intra in celule la schimb cu K+ ducand la hiperkaliemie. Invers, in alcaloza metabolica, K+ intra in celule si iese H+, tendinta fiind spre hipokalemie. In tulburarile acido-bazice respiratorii, schimbul transcelular de K+ este minim.

Hipopotasemii- alcaloza metabolica

Concentratia plasmatica a potasiului < 3,5mEq/l

Cauze:

Scaderea aportului

Hiperaldosteronism

Redistributia intre spatiul celular si cel extracelular - deplasarea K⁺ in celule

Pierderi crescute: non renale; gastrointestinale si tegumentare; renale: cresterea fluxului distal: diuretice, diureza osmotica, nefropatii cu perdere de sare,cresterea secretiei de potasiu.

Efecte: faciliteaza trecerea H in celule la schimb cu K, creste productia de NH4 in TCD, creste reabsorbtia de HCO3 in TCP, creste secretia tubulara de ioni de H, cu reabsorbtia Na.

Hiperpotasemii- acidoza metabolica

Concentratia plasmatica a K⁺ mai mare de 5mEq/l se dezvolta cel mai adesea ca urmare a eliberarii K⁺ din celule sau a scaderii excretiei renale.

Cauze:

scaderea excretiei renale in insuficienta renala alaturi de scaderea excretiei de H

deficit de mineralocorticoizi

Iesirea potasiului din celule: soc, leziuni tisulare severe, hemoliza intravasculara, sindromul de liza tumorala, rabdomioliza;

Acidoza metabolica: tamponarea intracelulara a H⁺;

Insuficienta corticosuprarenala

Hiperkalemie iatrogena

Toxicitate digitalica severa care duce la inhibitia pompei Na⁺-K⁺-ATPaza

Efecte: faciliteaza iesirea H din celula la schimb cu K, scade productia de NH4 in TCD, inhiba reabsobtia de HCO3 in TCP, scade secretia tubulara de ioni de H, stimuleaza eliberarea de aldosteron