Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  


Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

GANGRENA PULPARA

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic



DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
BLOCUL BIER
SOCUL
Sala de radiografie de inalta performanta
APARATUL RESPIRATOR
Poliangeita microscopica (PAM)
RADIODIAGNOSTICUL SISTEMULUI OSTEOARTICULAR
Cancerul de col uterin
Intoxicatia profesionala cu alcool metilic/metanol
DIAGNOSTICUL PRECOCE AL LEZIUNILOR INCIPIENTE DE SMALT
INVELISUL CORPULUI UMAN PIELEA


GANGRENA PULPARA

Gangrena pulpara reprezinta moartea septica a pulpei dentare si descompunerea ei sub influenta germenilor anaerobi, de putrefactie.




Gangrena poate fi:

- simpla (sunt afectate camera pulpara si canalele);

- complicata (trece dincolo de apex).

Germenii:

- exista o simbioza intre germenii aerobi si anaerobi: O2 ..

- flora anaeroba: streptococi (fecalis, aureus, albus), stafilococi (aureus), Escherichia coli, lactobacili;

- aerobi: Streptococcus hemoliticus, viridans foarte patogeni; spirochete, vibrioni, ciuperci.

Necroza este un mediu foarte bun de dezvoltare pentru germeni, loc de

Infectarea poate fi:

- directa consecinta unor pulpite purulente sau cronice deschise;

- indirecta pulpita cronica inchisa.

Cai de comunicare:

- fisuri, canale aberante, pungi parodontale (retrograd);

- prin circulatia sangvina patrund germeni microbieni, provocand in pulpa septicemie (boala grava, prognostic prost);

- focarele de infectie localizate la alti dinti, amigdalitele etc. transmit sacadat o doza de germeni si se cantoneaza acolo unde gasesc zone de necroza.

Mecanisme:

- enzime microbiene are loc o sistare a circulatiei sangvine si incetarea functiilor metabolice;

- streptochinaza, strepto. (stafilochinaza??????) - enzime proteolitice care activeaza o plasmina ce distruge proteina;

- hialuronidaza, colagenaza actioneaza pe fibrele de colagen si le depolimerizeaza, acelasi efect avandu-l si asupra substantei fundamentale;

- neurolizina actioneaza pe fibrele nervoase;

- hemolizina actioneaza pe sange si hemoglobina;

- prin sistarea circulatiei nu se mai elimina metabolitii toxici, nu se mai oxigeneaza tesuturile, creste numarul de germeni, scade pH-ul, sunt alterate toate componentele pulpare, se produce incetarea functiilor metabolice, inceteaza procesele de asimilare, continua un timp procesele de dezasimilatie;

- au loc combinatii de natura chimica la nivelul proceselor fermentative: putrefactia bacteriana; consecinta: se acumuleaza produsi intermediari: acid lactic, piruvic, carbonic;

- din descompunerea proteinelor se acumuleaza putresceina, cadaverina, neuridina, amoniac, indol, scatol = aminoacizi ce dau mirosul neplacut;

- lipidele nu se scindeaza in mediu acid; se gasesc in grade diferite de alterare.

Morfopatologie:

Gangrena umeda: este consecutiva pulpitelor acute. Aspect: pulpa moale, umeda, tulbure, urat mirositoare, peretii canaliculari infiltrati.

Gangrena uscata: este consecinta traumatismelor sau poate aparea dupa necroza chimica. Aspect: pulpa cu consistenta crescuta, uscata, brun-cenusie, maronie, peretii mai putin infiltrati.

Microscopic:

- depozit heterogen: resturi celulare, mielinice, resturi de fibre conjunctive, rare celule alterate, foarte multi germeni;



- histochimic: masa semiputrida, lipide alterate, polipeptide si aminoacizi, tomaine (indol, scatol), acid sulfhidric, acid carbonic, apa.

Anatomo-clinic:

- gangrena umeda sau uscata;

- gangrena simpla sau complicata;

- gangrena totala sau partiala (pe 1 canal la pluriradiculari).

Semne clinice:

Subiectiv:

* antecedente:

- dureri;

- traumatisme;

- tentative de tratament.

* prezent:

- modificari de culoare;

- lipsa de transluciditate, matitate;

- halena fetida.

Obiectiv:

- dinte cu camera pulpara deschisa;

- depozite mari de dentina alterata;

- la palpare: nedureros, nesangerand;

- percutia in ax negativa;

- teste de vitalitate negative;

- radiografia neconcludenta; totusi se poate observa la radiografie: * o marire a lumenului spatiului endodontic datorita prezentei dentinei alterate din care au fugit sarurile minerale; * inchiderea zonei apicale (dunga albicioasa);

- examen bacteriologic pozitiv.

Diagnostic pozitiv:

- dinte cu camera pulpara deschisa;

- nedureros spontan si la palpare;

- aspectul pulpei semilichid sau uscat;

- miros caracteristic.

Diagnostic diferential:

- necroza (camera pulpara inchisa, examenul bacteriologic negativ);

- pulpita cronica deschisa (testele de vitalitate pozitive la intensitati mari, la sondarea in camera pulpara apare sangerare);

- parodontita apicala cronica (zona de osteita apicala radiologic).

Evolutie, complicatii:

- fractura de pereti coronari datorita lipsei vitalitatii;

- acutizari (in parodontita apicala acuta);

- supuratii ale partilor moi, ca o consecinta a parodontitei apicale acute;

- osteomielite (radiologic: zone.. alternand cu structuri osoase.);

- parodontita apicala cronica (granuloame);

- infectii de focar (circa 80% au punct de plecare dentar).






Politica de confidentialitate



DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1245
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2022 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site