Glomerulonefritele acute difuze nestreptococice

Glomerulon= efritele acute difuze nestreptococice

 GNA nestreptococice au o etiologie variata:

♦ Bacteriene: stafilococ, pneumococ, meningococ=

♦ Virale:varicela, mononucleoza infectioasa, gripa, par= otidita epidemica

♦ Protozoare: Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum, histoplas= moza

♦ Parazitare: Trichinella spiralis

♦ Toxic-alergice: boala serului, vaccinuri

♦ Cauze diverse: LES, pupura Henoch-Schonlein, sindromul Goodpast= ure, granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasa, crioglobulinemia mixt= 9; si esentiala, sindromul hemolitic uremic, sindromul Alport.<= sup>[7]

 Robin #= 1;i Madaio clasific= 9; cauzele majore ale unei glomerulon= efrite acute in functie de nivelul complementului seric in ^[3]:<= /p>

♦ Glomerulosnefrite acute cu valori sca= zute ale complementului seric:

 a) Boli renale (primitive= ): GNA poststreptocicica, glomerulonefrita membranoproliferativa

b) Boli sistemice: LES, crioglobulinemie, endocardit= 9; bacterian= 9; subacut= 9;, nefrita de shunt

♦Glomerulonefrite acute cu valori normale ale complementului:

a) Nefropatii: nefropatia IgG,  IgA, glomerulonefrita rapid progresiv= 9; idiopatic= 9;, nefropatia cu Ac. antiMBG <= /o:p>

 b) Boli sistemice: poliar= terita nodoas= 9;, granulomatoza Wegener, vasculite= de hipersensibilizare, purpura Henoch-Schonlein, sindromul Goodpasture, abc= ese viscerale

    GNA postinfectioase bacteriene

 A fost semnalata in cursul in= fectiilor pneumococice concomitent cu afectarea pulmonar<= /span>a apari#= 5;ia unui sindrom nefritic acut tipi= c sau atipic, cel mai frecvent fiind semnalata microhematuria si proteinuria.^[7] El poate fi semnalat #= 1;i in cursul infectiilor cu meningococ cand pe langa sim= ptomele meningeale pot fi  prezente se= mne ale sindromului nefritic acut.^[3] Infectiile stafilococice se pot inso#= 5;i rar de sindrom nefritic acut.

Examenul morfopatologic releva leziuni de GN proliferativ= 9; mezangial= 9; uneori asociat= 9; cu proliferare endocapilar<= span lang=3DIT style=3D'mso-fareast-font-family:TimesNewRoman+1;mso-ansi-languag= e:IT'>a; la acestea se asociaza la unii bolnavi forma= rea de semilune. Microscopia electronica releva depozite electronodense mezangiale, la nivel= ul MB glomerulare si la nivelul peretilor capilari. Evolutia este adesea favorabila, cu tratament antibacterian adecvat . Unele cazuri evolueaza spre boala croni= ca de rinichi stadiul terminal.

A fost descrisa GNA in cursul endocarditei bacteriene subacute si in cursul abceselor vis= cerale. Sunt prezente semnele clinice ale endocarditei bacteriene sau este eviden= tiat un abces visceral la care se a= dauga manifestarile clinico-biologice ale unui sindrom nefritic acut. Proteinuria poate fi uneo= ri nefrotica, instalandu-se tabloul clinic al unui sindrom nefrotic= .

 Nefrita de shunt se poate insoti de un sindrom nefritic acut, care are la baza o infec#= 5;ie a shuntului.^[3,4]

 GNA asociate cu infec#= 5;ii virale

 În cursul unor infe= ctii virale s-au descris GNA, ele ma= nifestandu-se clinic prin tabloul  clinic al= unui sindrom nefritic acut: infectii cu virusul Coxackie, virusul mononucleozei infectioase, virusului Echo, virusul parotiditei epidemice, virusurile influenta et= c.^[7]

Dupa Primul Razboi Mondial a fost descris= 9; nefrita de campanie in care = a fost incriminat un agent viral. Manifestarea sa principal= 9; a fost sindromul edematos.

Infestarile cu protozoare pot produce GNA.

Cele mai frecvente GNA sunt semnalate in cursul infestarilor= cu toxoplasma Gondi, histoplasma si cu plasmodium falciparum.^{[3, 7]} Diagnosticul etiologic se formuleaza pe baza testelor serolog= ice.

GNA in infectiile parazitare

Infectiile parazitare, in special cu Trichinela Spiralis<= /i>, se pot asocia cu GNA. Sunt prezente semnele infec#= 5;iei cu Trichinela Spiralis: tulbur= ari digestive in principal si= ndrom diareic in context epidemiologic sugestiv, respectiv consum de carne = de porc sau de mistret, e urmata de dureri musculare intense, edeme faciale uneori tulburari respiratorii #= 1;i cardiovasculare. Examenul s&acir= c;ngelui evidentiaza o eozinofilie importa= nta.^{[3, 7]}