CATEGORII DOCUMENTE | ||
|
||
Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
Patologia inflamatorie
Rinitele acute reprezinta inflamatii ale mucoase nazale indiferent de cauza care le-a determinat.
Se pot clasifica in rinite:
Rinita infectioasa apare la orice varsta dar este mai frecventa la copii si in anotimpul rece.
Etiologia:
Factori favorizanti:
Patogenie vasodilatatie cu edem la nivelul mucoasei nazale; descuamarea epiteliului superficial ± ulceratii (in lipsa tratamentului); hipersecretie seroasa ce poate deveni mucopurulenta prin suprainfectie bacteriana; miscarile ciliare sunt reduse si fosa nazala ingustata.
Clinic debut acut in colectivitati; perioada de incubatie este de 2-3 zile (rhinovirus) iar transmiterea se face dupa incubatie.
Examen local mucoasa nazala este intens congestionata; prezenta unei secretii apoase sau mucopurulente; edem (cornetele inferioare pot atinge septul); in 5-6 zile mucoasa devine roz-palida, secretiile se reduc catitativ si devin groase (apar anticorpii), obstructia nazala cedeaza.
Diagnosticul se pune clinic si cu ajutorul examenului pe lama (bact.).
Diagnostic diferential boli infecto contagioase: rujeola, varicela, tuse convulsiva, gripa.
Evolutia bolii este de 4-7 zile.
Complicatii otita medie acuta; sinuzita acuta.
Tratament:
Ø dezobstructie nazala;
Ø decongestionante EFEDRINA, FENILEFRINA, ADRENALINA (copil), NAFAZOLINA, OXIMETAZOLINA, XILOMETAZOLINA.
Dezavantaje: administrarea este dificila la copii; pot apare fenomenele de toleranta si sau dependenta; la terminarea tratamentului determina rebound.
Ø Antibiotice rinoree mucopurulenta permanenta;
Forme clinice:
Rinita acuta banala a sugarului este grava la distrofici. Clinic alimentatie dificila, dispnee cu polipnee, stare generala alterata, stare toxico-septica, febra, agitatie nocturna, convulsii, tulburari digestive (varsaturi), complicatii pulmonare.
Tratamentul antibiotice
Rinita gonococica debut la 24-48h cu obstructie nazala completa, secretie purulenta abundenta, nari congestive, edem, agitatie, tumefactie palpebrala cu sau fara afectare oculara, stare generala alterata. Netratata determina sinechii narinare, septicemie.
Tratament antibiotice; profilactic se administreaza nitrat de Ag.
Rinita purulent citrina este data de infectia cu stafilococ auriu si apare la 5-7 zile dupa nastere, cel mai frecvent datorita unei igiene defectuoase. Clinic rinoree purulent citrina, false membrane aderente, groase, ulceratii, impetiginizare, complicatii bronhoplmonare, stare generala alterata, febra.
Tratament antibiotic; indepartarea falselor membrane.
rinita acuta streptococica (β-hemolitic) secretii sanguinolente. Tratament penicilina.
rinita pneumococica determina complicatii bronhopulmonare, meningita. Diagnosticul se pune pe baza rezultatelor culturii.
rinita acuta pseudomembranoasa cu germeni pseudodifterici; diagnosticul se pune pe baza culturii din secretii. Tratament antibiotic.
rinita difterica adevarata la noi nascuti leziunile localizate nazal determina obstructie nazala si secretii muco-purulente, fetide; ulceratii, cruste, pseudomembrane, adenopatii. Diagnosticul se pune pe baza culturilor.
Tratament antitoxinic, antibiotic (Penicilina, Eritromicina).
rinita sifilisului congenital rinoree fara alte semne ce devine apoi groasa, mucoida, mucoasa devine congestiva, edematoasa. Apare la 2-3 saptamani dupa nastere. Lasa cicatrice radiare la nivelul buzei superioare. Pot apare: perforatii de sept nazal, atrofii nazale, sinechii septo-turbinale, polipi.
Diagnosticul se pune clinic, pe baza antecedentelor mamei si pe baza testelor serologice pozitive; in secretiile copilului exista treponeme.
Tratament antibiotic.
rinita gripala debut brutal cu febra, stare generala alterata, epistaxis abundent, recidivant. Poate determina complicatii: sinuzite, otite acute flictenulare, laringite acute dispneizante, bronhopneumonii, meningita cu leziuni nervoase.
Tratamentul este complex si urmareste restabilirea permeabilitatii nazale si a stari generale; antibiotic la nevoie.
rinita din tusea convulsiva rinoree cu caracter mucoid. Diagnosticul se pune pe cultura din secretii. Tratament Eritromicina, Ampicilina.
Rinita alergica are doua forme clinice:
Ø forma sezoniera (ex. la polen);
Ø forma perena;
Clinic se manifesta prin: obstructie nazala, stranut si rinoree seroasa care apar brusc la contactul cu alergenul. Examenul local evidentiaza secretii seroase, mucoasa congestiva violacee, formatiuni polipoide (in meatul mijlociu).
Tratament:
cortizonice aplicate local (BETAMETAZONA, BUDESONID, FLUNESONID, PIVALONE)
antihistaminice Loratadina, Desloratadina, Cetirizina;
inhibitori mastocitari Cromoglicat, Ketotifen, Metilprednisolon (in crize severe).
Rinita toxica (medicamentosa) se caracterizeaza rin dereglarea mecanismului vasomotor de la nivelul mucoasei nazale. Tratament antiinflamatorii locale, cortizonic general temporar.
Rinita vasomotorie modificari inflamatorii la nivelul mucoasei nazale care apar la actiunea factorilor fizici (temperatura, umiditate).
Rinitele cronice pot fi specifice sau nespecifice
Rinite nespecifice:
Ø rinita catarala inflamatie cronica a mucoasei nazale favorizata de:
adenoidita cronica
sinuzita cronica
deviatie de sept
boli generale TBC, DZ
Patogenie poate apare dupa o rinita acuta recidivanta, poate fi cronica de la inceput sau se poate dezvolta dupa un tratament prost. Frecventa este crescuta la copil.
Clinic obstructie nazala accentuata de altitudine, remisibila sub vasoconstrictor si influentata de factori atmosferici, emotionali. Mai pot apare nevralgii, cefalee, ameteli.
Examen local sefcretie muco-purulenta in cantitate mica sau moderata pe planseul foselor nazale, mucoasa congestiva sau palida, fara miros, cruste care dca se rup genereaza epistaxis, tuse iritativa cronica, disfonie matinala.
Paraclinic radiografia de sinusuri poate evidentia o reactie sinusala.
Diagnostic diferential cu: sinuzita cronica, corp strain nazal, sinuzita alergica suprainfectata.
Tratament indepartarea cauzei, aspiratie nazala, substante uleioase, aerosoli cu vasoconstrictori si antiinflamtoare, antihistaminice, cure balneare.
Ø Rinita hipertrofica - este un stadiu mai avansat al unei rinite inflamatorii cronice; este mai frecventa la barbatii adulti 18-35 ani. Factori favorizanti: tulburari de ventilatie la nivelul foselor nazale, carente alimentare, vasoconstrictie.
Anatomie-patologica leziunile apar lent, insidios, initial apare hipertofie moale, congestiva ce reprezinta alterarea epiteliului si leziuni de metaplazie epidermoida; apare infiltrat la nivelul chorionului si hipertrofie glandulara. Hipertrofia poate fi:
Hipertrofie conjunctiva aspect palid-violaceu, glande atrofice, structurile conj. intens fibros;
Hipertrofie instalata poate avea aspect edematos, mixomatos, polipoid, mixt.
Clinic hipertrofie moale (adm de vasconstrictoare eficiente); in faza 2 vasomotricitate defectuoasa ce va determina aparittia de secretii, somn agitat, tumefiere.
Formele clinice pot fi difuza sau localizata.
Tratament simptomatic (aintinflamtoare locale, antihistaminice, antibiotice) sau chirurgical mucotomii, turbinectomii partiale, cauterizari.
Ø Rinita atrofica se caracterizeaza prin atrofie de mucoasa ce se extinde si la nivel osos; apare secundar celorlalte 2 forme, mai frecventa la femei, 3-4 ani si evolueaza la pubertate.
Anatomie-patologica are loc atrofia mucoasei nazale si a cornetelor cu largirea foselor nazale si aparitia de secretii purulente, galben-murdare, fetide, cruste si mulaje.
Exista 2 forme banala si ozena - + fetiditate, obstructie nazala (atrofia elementelor nervoase din mucoasa cu scaderea stimularii senzoriale), anosmie.
Diagnostic diferential corp strain (rinoree unilaterala fetida).
Tratament igiena locala (spalaturi cu ser fiziologic), instilatii cu produse uleioase, antibiotice (reduc secretia si dispar crustele care pot reapare), vasodilatatoare (Lugol). Chirurgical metoda Euries (decolarea mucoasei nazale cu introducerea de implante) sau Lantenschlδger (fracturarea peretelui lateral al fose nazale cu bascularea anterioara).
Rinite specifice
Ø Rinita TBC are mai multe forme ulcero-vegetanta, pseudotumorala, fibrotuberculom, lupus nazal (leziuni in diferite stadii de dezvoltare), osteita sinusala TBC.
Ø Rinita luetica in faza secundara si tertiara.
Ø Rinita scleromica rinita hipertrofica granulomatoasa infiltrat leucoplasmocitar, bacili Frisch klebsiella rinoschleromatis.
Are mai multe stadii:
I. Hipertrofie pituitara
II. Infiltrarea mucoasei si vestibulului cu granulatii indurate, neulcerate.
III. Retractii cicatriceale, stenozante definitive.
Afecteaza laringele si traheea.
Tratament polichimioterapie Izoniazida, Etambutol, STEPTO; traheotomie.
Politica de confidentialitate |
Vizualizari: 1451
Importanta:
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2022 . All rights reserved
Distribuie URL
Adauga cod HTML in site