Afectiuni alergice in medicina de ambulatoriu

edemul acut laringian (edem glotic)

edemul angioneurotic Quincke

socul anafilactic

-incidenta este in ↑ datorita:

-poluarii ↑->externa si de interior

-dietei + aditivilor

-↑ numarului de alergeni naturali sau sintetici:

-coloranti;detergenti;cosmetice

-antibiotice / chimioterapice

-produse hormonale din alimente

-orientari de diagnostic:

-ancheta epidemiologica / alergologica

-debut

-circumstante de producere

-factori declansatori / favorizanti

-medicamente mai frecvent implicate in alergii:

-penicilina,streptomicina

-sulfamide antidiabetice,tetraciclina

-xilina,procaina,procainamida

-vit.B injectabila,Biseptol,seroterapie

-examinari de laborator:

-↑ eozinofilelor (din sange,secretii nazale,bronsice)

+/- prezenta mastocitelor si a bazofilelor in tesuturi

-↑ IgE serice totale sau specifice

-test Latex-histamina->arata capacitatea histamino-pexica a serului

-patologic daca ↑ spre 1

-teste cutanate alergice

-teste de provocare->nazala,bronsica

-teste de bronhodilatatie->β₂-mimetice cu actiune scurta

-daca sunt implicate reactii imune de tip III sau IV->↑ complexele imune circulante,↓ fractiunea C₃

+/- depistarea infectiilor de focar

+/- crioglobuline / crioaglutinine

+/- examen Rx,laringoscopie,bronhoscopie

+/- biopsii cutanate,echografie

-tratament:

-obiective:

-tratamentul in faza acuta

-tratament de fond->profilaxia recurentelor si a complicatiilor

-mijloace:

-non-medicamentoase

-medicamentoase

-chirurgicale

-speciale->traheostomie,oxigenoterapie

-masuri generale:

-regim igieno-dietetic

-evitarea alergenului / indepartarea lui

-hiposensibilizare:

-nespecifica->histaminoglobulina,Bronhodin,Aerodin

-specifica->se face de catre medicul alergolog

-imunoterapie

-usu.se face daca exista 1 singur alergen

-tratament medicamentos:

in faza acuta

-in urgenta:

-adrenalina sol.1 0.3-0.5 ml s.c./i.m./i.v. +/- 2-3 repetari la 15-20 minute

-HHC 50-100 mg bolus (2-4 fiole)

-apoi perfuzabil max.1 g/zi 1-2 zile (in ser glucozat sau ser fiziologic)

-antihistaminice de sinteza : Tavegyl,Feniramin,Romergan

-corticoizi:

-spray->Beclometazona,Budesonide

-p.o.->prednison

-tratament adjuvant:

-tiosulfat de Na 1-3 fiole/zi

-Ca gluconic 1-3 fiole/zi

-miofilin,oxigenoterapie

tratament de fond

-stabilizatori ai membranei mastocitare (p.o.,aerosoli):

-ketotifen 2 mg/zi (Zaditen)

-cromoglicat disodic (Intal)

-nedocromil disodic (Tilade)

-corectarea aclorhidriei sau hipoclorhidriei:

-corectarea tulburarilor hormonale

-corectarea tulburarilor digestive

-tratamentul parazitozelor

-tratament simptomatic si al complicatiilor

-masuri chirurgicale:

-polipectomii;tratamentul deviatiilor de sept

-traheostomie / traheotomie

-asanarea focarelor infectioase