Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

 
CATEGORII DOCUMENTE


Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

Paraliziile cerebrale

sanatate


loading...



DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Tulburǎrile somnului
APARATUL RESPIRATOR
CLINICA OZENEI
LUCRARE DE DIPLOMA - INGRIJIRILE ACORDATE PACIENTELOR CU DIAGNOSTICUL: SARCINA ECTOPICA
Prognosticul pentru nasterea pe cale vaginala si indicatiile pentru operatia cezariana in disproportia cefalo-pelvica
ISTORICUL RINITEI ATROFICE OZENOASE
FILIERA PELVIGENITALA SI CRANIUL FATULUI LA TERMEN
STUDIU PRIVIND ATITUDINEA TRATAMENTULUI ACORDAT COPIILOR IN CABINETELE DE MEDICINA DENTARA
ANATOMIE PATOLOGICA - OZENE
Nevoia de a elimina fiziologic (urina, scaunul)

TERMENI importanti pentru acest document

: teza de diploma paralizii cerebrale : Encefalopatie hipoxi ischemica : : infirmitatea motorie cerebrala este o afectiune permanenta nonprogresiva :

Paraliziile cerebrale

 

Definitie

Paraliziile cerebrale (PC) infantile imbina un grup de tulburari neurologice cronice non-progresive, caracterizate printr-un control neadecvat al motilitatii si posturii, datorate unor leziuni ale sistemului nervos central produse in perioada prenatala, in timpul nasterii sau in perioada perinatala. PC includ afectiuni neprogresive, dar intr-o continua dinamica, influentate de procesul de crestere si dezvoltare, manifestarile clinice putandu-se modifica in timp.

 

Clasificarea paraliziilor cerebrale

Cea mai frecventa forma de PC (75% din cazuri) este forma spastica, asociata de spasticitate in membre. O multitudine de termeni este folosita pentru caracteristica acestor tulburari: monoplegie (o extremitate), hemiplegie (mana si piciorul aceleiasi parti a corpului), diplegie (picioarele afectate mai mult decat bratele), paraplegia (picioare afectate cu maini sanatoase), tetraplegie (toate membrele la fel de afectate).

Pe locul doi (15%) este PC cu ataxie. De obicei sunt afectate miscarile coordonate fin in membrele superioare, uneori si cele inferioare si trunchiul.

Forma coreoatetoica constituie 5% din totalitate.

Pot fi si forme mixte, cu asocierea a doua sau trei tipuri de manifestari.

In dependenta de tipul si severitatea afectarii, PC poate fi asociata cu convulsii (50%), retard mintal moderat (26 %), retard mintal sever (27 %), tulburari de vorbire, vedere, auz, perceptie senzoriala de diferite grade si asocieri.

 

Sistemul afectat: Nervos.

Ereditatea: Se cunosc forme cu transmitere ereditara, ce nu vor fi descrise aici.

Incidenta/Prevalenta: 2 la 1000 de nou-nascuti vii. In ultimii 15 ani a crescut in majoritatea tarilor in legatura cu supravietuirea prematurilor cu greutate foarte mica.

Predominanta de varsta: Reiesind din definitie aceasta afectiune este non-progresiva, dar totusi unele schimbari au loc o data cu cresterea, mai ales in primul an de viata.

Predominanta de sex: Baieti = Fete

 

Semne si simptome - spasticitate, hiperreflexie, ataxie, miscari involuntare, microcefalie, membrele afectate pot fi mai scurte, epilepsie, retard mintal, deficite vizuale, strabism, nistagm, deficite auditive, dizartrie, tulburari de comportament, tulburari de invatare, deficit de concentrare a atentiei, sialoree, tulburari de deglutitie.

 

Cauze si factori de risc

1 in 70% de cazuri cauzele sau factorii de risc nu pot fi identificati.

- encefalopatii hipoxi-ischemice.

- hemoragii intra sau periventriculare, mai des in prematuritate severa.

- afectiuni cromozomiale.

- ictus cerebral, de obicei idiopatic, uneori pe fondul angiocardiopatiilor congenitale.

- tulburari metabolice acute sau tranzitorii (hiperbilirubinemie, hipoglicemie grava).

- factori teratogeni.

- malformatii cerebrale.

- infectii intrauterine.

- insuficienta placentara.

- complicatii ale travaliului si expulziei.

- septicemie neonatala.

- infectii ale SNC.

- asfixie.

- traumatisme craniocerebrale.

- intoxicatii.

- hipoxie acuta.

- un numar mic de sindroame genetice (2%).

 

Diagnostic

- pana la varsa de 18 luni diagnosticul este dificil din cauza ca procesul de mielinizare a tractului corticospinal nu este terminat si miscarile sunt inca quazivoluntare.

- diagnosticul de PC se pune dupa ce au fost excluse alte cauze ce pot fi determinate.

- criteriul obligatoriu este prezenta deficitului motor.

- intarzierea achizitiilor motorii.

- prezenta unui sindrom neurologic specific.

 

Diagnostic diferential

- retard motor asociat afectiunilor grave (angiocardiopatii congenitale, mucoviscidoza, afectiuni severe hepatice, renale, chirurgicale, infcctioase: rubeola congenitala, cu virus Coxsackie, Citomegalo virus).

- afectiunile neurodegenerative si neurometa-bolice (cauzeaza simptomatica progresiva).

- afectiuni neuromusculare (cu hipotonie, cum ar fi miopatia congenitala).

- tumori si hidrocefalii in perioada de sugar, care de obicei cauzeaza macrocefalic progresiva si diastaze suturale.

- afectiuni ortopedice (displazia congenitala de femur.

- sindromul de compresie medulara.

- paraplegia spasmodica familiara.

- sindromul hipoton.

- sindrom Down.

- sindrom Prader-Willi.

- afectiuni ale coloanei vertebrale.

-artrogripoza congenitala.

 

Investigatii de laborator

- nu sunt necesare pentru stabilirea diagnozei.

- sunt unele teste pentru excluderea leucodistrofiei metacromatice Tay-Sachs, mucopolisaharidozelor.

 

Schimbari morfologice - anomalii ale SNC: TC si MR1 pot sa detecteze patologii ale SNC: chisturi, atrofie cerebrala, calcificari, tumori, malformatii, hemoragii, ictus etc.

Teste speciale - screeningul urinei la aminoacizi.

 

Proceduri diagnostice si investigatii instrumentale

- anamneza si examenul clinic.

- EEG.

- examenul fundului de ochi.

- ecografia transfontanelara.

- CT.

- MRI.

- Ig G, Ig M anticorpi la agenti infectiosi specifici.

- consultatia psihologului si psihiatrului.

- evaluarea audiologica, oftalmologica.

- electromiograma.

- biopsia musculara.

 

Masuri generale

- terapia fizica.

- terapia ocupationala.

- terapia de ameliorare a comunicarii.

- tratamentul ortopedic (corsete, atele, orteze, scaune cu rotile, dispozitive de pozitionare)

- tratamentul afectiunilor asociate.

- combaterea hipersalivafiei.

- terapia de suport psihosocial.

 

Regim - in dependenta de disfunctiile pacientului

Dieta - obisnuita, dar a lua in consideratie constipatia frecventa.

 

Educatia parintilor

- terapia psihologica se adreseaza si parintilor.

- se explica natura disabilitatilor si prognosticul: 50% din acesti bolnavi au retard mintal.

- tehnici de pozitionare, stimulare senzoriala. ergoterapie, masaj.

- miscare si gimnastica curativa timpurii care ar putea preveni aparitia contracturilor si spasticitatii.

- tehnici de alimentatie a copilului cu probleme de deglutitie.

- incurajarea reflexelor posturale, asezarii copilului, pentru imbunatatirea alimentatiei si optimizarii functiilor si prevenirii ulceratiilor, scoliozei, problemelor respiratorii si gastro-intestinale.

 

Complicatii posibile

- contracturi in formele spastice sau distonice de IMC.

- durere din cauza dislocatiilor de femur, ulceratiilor etc.

- scolioza

- depresii si alte probleme psihologice, mai ales la adolescenti.

- constipatii din cauza imobilizarii, tonusului muscular scazut si lipsa deprinderilor de auto-deservire.

- malnutritia.

- pneumonia.

- lipsa controlului sfincterian.

 

Pronostic si evolutie

- macar ca tulburarile motorii sunt permanente, consecintele lor functionale depind de tipul de IMC, natura lor si managementul lor si al afectiunilor comorbide.

- in formele moderate cu timpul pacientul trebuie sa-si imbunatateasca functiile. Copiii cu intelectul pastrat au o durata de viata obisnuita, pot duce o viata normala.

- in formele severe aspirarea, pneumonia si alte infectii pot fi cauza mortii; durata medie a vietii pana la 10 ani.

 

Diverse stari asociate - epilepsie, probleme de insusita, retard mintal, tulburarilor de comportament, tulburari de auz si vaz, strabism, tulburari de alimentatie, reflux gastrocsofagian, constipatie, alopccie, depresie.

Sinonime - infirmitatea motrica cerebrala. Diplegia cerebrala congenitala - boala Little.

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 547
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2014. All rights reserved