Probleme de geriatrie in practica medicului de familie

-importanta problemei:

-frecventa mare a imbolnavirilor dupa 65 de ani

-40% din timpul acordat pacientilor

-particularitati clinice si terapeutice

-numarul mare al pacientilor peste 60 ani (inversarea piramidei demografice)

-exista o tendinta spre ambulatoriu in ingrijirea acestor pacienti;se recomanda supravegherea acestor persoane la domiciliu

-geriatria se ocupa in principal de polipatologia varstnicului si nu de patologia de organ

-geriatria are ca obiectiv principal evaluarea dependentelor

-definitie:

-geriatria = specialitate cu un profil particular si un pronuntat caracter multidisciplinar care se ocupa cu prevenirea,tratamentul,supravegherea si readaptarea la viata sociala a varstnicilor si batranilor

-ea angajeaza specialisti din diverse domenii : medici,sociologi,psihologi,juristi,economisti,ceea ce subliniaza diversitatea problemelor cu care se confrunta cei aflati la varsta senectutii

-imbatranirea = proces continuu si dinamic

-batranetea = etapa distincta a ontogenezei

-imbatranirea fiziologica (biomorfoza,ortobioza,ortogerie) = proces normal,continuu,dinamic,heterogen si asincron al diverselor organe si tesuturi

-imbatranirea patologica este similara cu starea de boala si presupune degradarea rapida,precoce si avansata a diverselor organe si tesuturi ceea ce creeaza un mare decalaj intre varsta anografica si varsta biologica

-imbatranirea nu trebuie privita doar ca un proces de involutie (discordanta intre nevoi si posibilitati) ci si ca un proces de evolutie (prin crearea unor noi concordante,echilibre)

-batranetea nu trebuie privita ca o stare de boala

-etapele gerontologice in evolutia speciei umane:

45-59 ani (51-60 ani)->perioada de tranzitie (presenescenta):

-↓ energiei si entuziasmului

-lipsa de interes

-instabilitate neuro-psihica

-anxietate

-tulburari de memorie si atentie

60-75 ani->perioada omului varstnic

75-89 (85) ani->perioada omului batran

>90 ani (85 ani)->longevitate

-diagnostic geriatric:

diagnostic clinic al bolilor

diagnostic gerontologic->aprecierea varstei biologice ( a ritmului de imbatranire)

-date morfologice,antropologice,fiziologice:

-modificari ale staturii si posturii

-modificari ale greutatii

-modificari musculo-scheletale

-date clinice->modificari organice generale:

-modificari cardio-vasculare

-aparat respirator

-aparat uro-genital

-aparat gastro-intestinal

-sistem articular

-sistem musculo-scheletal

-date psihologice:

-comportament echilibrat

-comportament patologic : depresie,teama de medicamente,tendinta la automedicatie,degradarea functiilor cognitive

-date biochimice->glicemie,lipide,colesterol

-date paraclinice->examen Rx (osteoporoza)

diagnostic social

-pot sau nu pot munci

-locuiesc - unde si cu cine?

-se pot autointretine ? au suport material ? se pot deplasa?

-necesita asistenta medicala ? la spital sau la domiciliu?

-in ce consta asistenta la domiciliu ?

-necesita asistenta la pat

-necesita asistenta la imbracare

-necesita asistenta la alimentatie

-necesita asistenta pt.toaleta zilnica (baie - WC)

-necesita asistenta pt.alte tipuri de dependenta