CERERE PENTRU ACORDAREA ACCESULUI LA SISTEMUL DE DISTRIBUTIE A GAZELOR NATURALE

Bd..Marasesti, nr. 4-6, Bucuresti,     R.C. J40/5447/2000, CF.13093222, Tel: 021/3012000, Fax: 021/3011251

Nr. Inreg./Data .....

CERERE

PENTRU ACORDAREA ACCESULUI LA SISTEMUL DE DISTRIBUTIE

A GAZELOR NATURALE

(persoane fizice)

Catre S:C: Distrigaz Sud S.A.,

1. Subsemnatul __________ ______ ____ ___________________, domiciliat in

_____ _______ ______ _________,str.__________ ______ ____ _______________nr._____

bl._______, sc.___, et.___, ap._____, judet/sector___________________, telefon______________,

posesor al B.I./C.I.    seria __________, nr. __________________, va solicit accesul la sistemul de

distributie in vederea alimentarii cu gaze naturale a urmatoarelor aparate de utilizare: ___________

2. Mentionez ca aparatele de mai sus vor functiona la urmatoarea adresa:

Localitatea _____ _______ ______ ____________, str.__________ ______ ____ ___

_____________ nr. ____ bl. ______, sc. ___, et.. ___, ap. ____, judet/sector __________________

3. Aparatele de utilizare mentionate la pct.1 sunt conforme cu legislatia in vigoare privitoare

la aparatele de utilizare a gazelor naturale.

Anexez cererii urmatoarele documente:

a) copie de pe B.I./C.I.;

b) copie de pe actul de detinere a spatiului (adresa de la pct. 2), cu acordul proprietarilor

(dupa caz);

c) acordul investitorilor (dupa caz);

d) acordul asociatiei de locatari (proprietari),in conformitate cu legea nr.114/1996 (dupa caz)

Data:    Semnatura: