BOLILE URECHII MEDII

BOLILE URECHII MEDII

Bolile urechii medii sunt dominate de traumatisme de timpan si infectii (otite medii)

Traumatismele timpanului pot fi accidentale (loviri cu palma peste ureche) sau iatrogene (in timpul extractiei de corpi straini)

Ruptura timpanului se poate produce:

in timpul unei explozii sau detunari (tunari) ;

prin schimbarile bruste de tensiune, la aviatori si scafandri.

Tratamentul consta in indepartarea cheagurilor si tamponarea cu vata sterila. Este interzisa instilarea de diverse substante, in conductul auditiv extern.

Instilatiile nazo- faringiene de substante antiseptice este recomandata (DNF).

Infectiile urechii medii se numesc otite medii.

Otita medie congestiva acuta reprezinta congestia timpanului si a mucoasei tubotimpanice. Se manifesta prin:

dureri vii, in ureche;

senzatie de lichid, in casa timpanului;

hipoacuzie.

Poate sa apara, frecvent, dupa infectii acute nazo- faringiene.

Otita medie supurata este, mai frecvent la copii, unde poate sa  apara cu caracter epidermic. Aceasta este explicabil deoarece copii mici si sugarii au troampa Eustache mai scurta si aceasta favorizeaza propagarea infectiei din nas si faringe, in ureche.

Debutul este brusc, cu otalgii violente, senzatie pulsatila in urechi, hipoacuzie, febra si alterarea starii generale.

Otoscopia evidentiaza congestia timpanului care bombeaza spre conductul auditiv extern, impins de colectia de puroi din casa timpanului.

Tratamentul consta in:

instilatii caldute cu gliceruna boraxata;

boramid;

untdelemn caldut;

- saculet caldut, cu sare sau perna electrica, pe ureche;  DNF cu mentotin, rinofug, faringosept, strepsils;

tratamentul general: antibiotice, analgetice, vitamine, lichide calde;

in faza cand s- a produs colectia se practica timpanotomia sau paracenteza pentru evacuarea puroiului, urmata de pansamente sterile.

Otomastoidita supurata acuta este o complicatie in care infectia s- a propagat la sistemul ceculelor mastoidiene. Aceasta propagare poate fi datorata:

tratamentul incorect sau neglijat;

virulentei microbiene;

rezistentei scazute a copilului.

Manifestarile sunt mai  zgomotoase si se caracterizeaza prin:

- durere vie spontana si la apasarea pe mastoida;

- stare generala alterata febra, agitatie;

- reaparitia rapida a puroiului in conductul auditiv extern dupa ce a fost curatat;

ingrosarea sau perforarea timpanului;

ingustarea conductului auditiv extern;

- stergerea pliului cutanat retroauricular care este inlocuit de edem sau puroi;

- daca este interesat nervul facial care trece prin mastoida, poate sa apara paralizia hemifetii respective;

- examenul radiologic evidentiaza voalarea si disparitia septurilor osoase intrecelulare normale, din mastoida.

Complicatiile sunt grave: otomastoidita cronica, fistulele, flebita sinusului venos lateral, abcesul subdural sau cerebral, meningita, pareza nervului facial.

Tratamentul reprezinta corecta tratare a otitei pentru prevenirea propagarii infectiei in mastoida. Tratamentul curativ, in cazul declansarii otomastoiditei, consta in:

antibiotice, analgetice si sustinera starii generale;

local, pansamente antiseptice, cu apa oxigenata;

in cazurile grave, tratamentul chirurgical consta in antromastoidectomie care consta in eliminarea puroiului impreuna cu structurile osoase necrozate.

BOLILE  URECHII INTERNE

Labirintita. este o complicatie a otomastoiditei supurate. Infectia se propaga prin ferestrele ovala si rotunda sau prin procesul osos inflamator. Labirintul este compus din melc (organul auditiv) si canalele semicirculare (organul de echilibru).

De acea, simptomatologia arata tulburarea dubla;

- alterarea auzului pana la surditate;

- tulburari de echilibru insotite de greata, varsaturi, ameteli si mistagmus;

aparitia febrei este semn de meningita.

Tratamentul consta in rezolvarea corecta o otomastoiditei prin tratamentulmedical descris. In cazul cand labirintita s- a produs: antiemetice (toracan, emetiral), sedative (extraveral) si antiinflamatorii (fenilbutazon).

Sindromul Meniere consta in crize de ameteli, pierdere a echilibrului, greturi, varsaturi, scaderea auzului si nistagmus. Aceste crize pot dura ore sau zile. In timpul crizei bolnavul nu se poate misca. Intre crize echilibrul este normal.

Cauzele pot fi:

- locale:

- infectii ale urechii medii;

- de vecinatate;

- neurinom a nervului acustic;

- generale: ateroscleroza, intoxicatii;

- alergii.

Cauza, probabila, consta in hipertensiunea lichidului din canalele semicirculare si din canalul cohlear.

Tratamentul are drept scop, scaderea presiunii din aceste canale, prin:

- ser hipertonic 20%, sulfat Mg 15%, administrate intravenos;

- reducerea cantitatiilor de lichide ingerate;

- regim alimentar, sedative, antiemetice;

- bolnavul va fi ferit de lumina si zgomote puternice si va sta culcat la pat, pe partea sanatoasa;

Tratamentul chirurgical, in cazurile grave, consta in sectionarea ramurei vastibulare a nervului acustico- vestibular si tratament cu laser in vederea distrugerii labirintului.