Epidemiologia cancerului

Epidemiologia cancerului

Epidemiologia cancerului se ocupa cu studiul imbolnavirilor prin cancer, studiul dinamicii imbolnavirilor de cancer raportate la populatia unei tari / regiuni. Include si studiul factorilor de risc.

Etapele diagnosticului sunt: suspiciunea - punerea in evidenta a factorilor de risc

confirmarea

certitudinea

Exista 3 subdiviziuni: epidemiologia descriptiva - se ocupa de studiul prognosticului si al deceselor

analitica - studiul unor loturi din populatie

experimentala - studiul efectelor factorilor de risc

Indicatorii sunt: extensivi - de greutate specifica, descriu structura fenomenului

intensivi - indici de frecventa sau de intensitate

Indicatorii intensivi:

1. Incidenta - numarul de cazuri noi de cancer intr-o perioada de timp, intr-o comunitate, intr-o tara raportat la 100.000 de locuitori
2. Prevalenta - numarul de cazuri noi si vechi de cancer care exista la un moment dat intr-o populatie, raportat la 100.000 de locuitori
3. Mortalitatea - numarul de decese prin cancer intr-o populatie pe an raportat la 100.000 de locuitori
4. Fatalitatea - procentul deceselor prin cancer din populatia cu cancer

Sursele acestor indicatori:

carnetele de sanatate ale bolnavilor

registrele intraspitalicesti

Registrul National de Cancer

Certificatele de deces

RNC e alimentat de fisa Onc 1 (nume, prenume, ocupatie, data nasterii si diagnosticul clinic). Fisa Onc 2 este fisa de consultatie.

1980 - fisele Onc. Infiintarea sistemului de declarare obligatorie a cancerului

Obiectivele RNC:

incidenta si localizarea

tendintele de evolutie

determinarea supravieturii

Anchetele prospective - determina cat cancer apare intr-o populatie cu factori de risc

retrospective - reevaluarea cazurilor deja diagnosticate

Problema factorilor de risc:

etiologie multifactoriala

etape de initiere - aceeasi celula suporta o modificare, de promotie - pacientul si amploarea fenomenului

factorii de risc exogeni fizici: chimici; alimentari; virali

endogeni genetici: imunologici; hormonali; raspunsul la stres; constitutionali

Factorii exogeni:

1. fizici - radiatii ionizante, UV, microtraumatismele, campul electromagnetic

Radiatiile ionizante de tip electromagnetic: fotonii

de tip corpuscular: electronii, fotonii, particule α, nucleii grei

Produc ionizari in materia vie.

Pacientele cu TBC pulmonar, care sunt expuse in mod repetat la radiografii, fac mai mult cancer decat populatia neexpusa.

Radiatiile UV A

B - produc cancere de piele

Aceste cancere apar mai ales in tari cu expunere crescuta la soare, la populatia ce isi desfasoara activitatea in aer liber: pescari, marinari. Apar pe zonele mai frecvent expuse la soare. Xeroderma pigmentosum creste riscul aparitiei cancerului de piele.

Traumatismele - mici si repetate. De exemplu: nevii pigmentari

Campul electromagnetic - de-a lungul liniilor de inalta tensiune.

2. chimici - industriali

organici hidrocarburi aromatice, policiclice; amine aromate; hidrazide; pesticide (+ ierbicide = cancer hepatic); insecticide

anorganici: cromul si nichel - cancer al cavitatii bucale, nazale, cancere pulmonare; arsenic - cancere pulmonare, hepatice; azbest - mezotelioame

medicamente: citostatice (ciclofosfamida - acroleina (produs de metabolism) dau cancer de vezica urinara); cloramfenicolul - hemopatii maligne; fenacetina - cancer renal; hormonii (dietilsilbestrol; etinilestradiol - cancer mamar si de col; testosteron - cancer de prostata); derivati de rezerpina - cancer mamar

alte substante: tuburile de plastic; uleiuri minerale; alcool; fumatul; micotoxinele - produsi chimici, metaboliti ai unor mucegaiuri (aflatoxinele) ce contamineaza faina de arahide - cancere hepatice

factori alimentari: regimuri alimentare bogate in grasimi alimentare si dulciuri - cancer mamar; proteine si dulciuri - cancer de colon; nitrozamide - conservarea mezelurilor

4. factori virali - virusuri cu ADN si cu ARN. Integrarea ADN-ului viral in celula gazda. Exemplu: cancerul de col uterin - v herpes simplex. Fenomenul se transmite genetic.

Factori endogeni

1. genetici - sunt citate doua feluri de cancere care au un motiv genetic: tumora renala bilaterala Wilms la copilul mic si retinoblastomul bilateral. Se pot transmite afectiuni cu caracter crescut de malignizare:

polipoza rectocolonica familiala

neurofibromatoza

sindromul de instabilitate cromozomiala

imunologici: hiperplazii;   displazii; stari precursoare; tumori benigne

3. factori constitutionali: sexul si varsta

Peste 80 de ani - cancer prostatic, e aproape regula.

30-39 - seminom

Cancerul osos la adolescent este primar, la o persoana in varsta este metastaza.