| CATEGORII DOCUMENTE |
|
loading...
|
| Alimentatie nutritie | Asistenta sociala | Cosmetica frumusete | Logopedie | Retete culinare | Sport |
JUDETUL .. Nr. de inregistrare .. Localitatea . Intocmit de
(parafa medicului)
|
|
|
|
Spitalul ..
Sectia Internat de urgenta DA
NU
NUMELE ..PRENUMELE ..Sexul: M/F
|
Data nasterii: |
Data internarii : |
|
a a a a l l z z |
|
|
Domiciliul legal: judetul . |
a a a a l l z z |
|
localitatea ..sector . |
Data externarii : |
|
strada nr. .telefon .. |
|
|
Resedinta: judetul |
a a a a l l z z |
|
localitatea ..sector . | |
|
strada nr. .telefon .. |
Numar zile spitalizare .. |
|
Buletin identitate: seria . ..nr . .. |
Numar zile C.M. acordate la externare |
Ocupatia: Locul de munca: .
Talon de pensii nr.:
Diagnosticul de trimitere si cine trimite: . .
Diagnostic la internare .
(Semnatura si parafa medicului)
Diagnostic la 72 de ore: ..
(cu 9 pagini)
23.16 A4 t2
|
|
DIAGNOSTIC LA EXTERNARE : |
|
1. Diagnostic principal .. |
|
2. Boli concomitente |
|
|
|
INTERVENTIA CHIRURGICALA: |
|
a)tehnica operatorie |
|
b)boala pentru care s-a efectuat . |
|
c)data interventiei: |
|
a a a a l l z z |
|
Semnatura si parafa medicului, |
|
|
STAREA LA EXTERNARE: vindecat ameliorat .. stationar |
|
agravat ..transferat la .. |
|
Decedat- diagnostic de deces: I. 1) . |
|
2) |
|
3) |
|
II. Alte .. |
DIAGNOSTICUL ANATOMO- PATOLOGIC: .
pag.2
|
Motivele internarii : A.H.C. Tata ..ani. Mama .ani. Contact tbc Da/Nu cu Alte afectiuni sau noxe cunoscute Evolutia sarcinii Nr.controale prenatale Locul nasterii .. A.P.F. Al catelea copil ..Nascut la .luni cu gr .cm .. Nasterea : 1. spontana 2. cezariana ; 3. forceps/vacum Suferinta la nastere : DA/NU . Apgar .icter nou nascut DA/NU ..zile. Alimentat : natural luni ; mixt de la luni ; cu ; artificial de la .luni ; cu .intarcat la ..luni ; diversificat la .luni ; corect/incorect. In prezent alimentat cu : Vitamina D nr.administrari doza totala ..vaccinat cu
.Ultimul vaccin
Data : a a a a l l z z Deziderat psiho-mot. : Alte date . A.P.P Conditii de viata Istoric |
pag.3
|
Starea la internare : temp greutate . Rezultatele investigatiilor si consultarilor interdisciplinare : |
pag.4
|
Starea prezenta : |
pag.5
|
PRESCRIEREA MEDICATIEI SI A INVESTIGATIILOR : |
Pag.6
|
EVOLUTIE : |
pag.7
|
Ex. anatomopatologic : Protocol operator : Control oncologic : |
pag.8
|
Epicriza, recomandari : |
pag.9 Semnatura si parafa medicului
..
|
loading...
|
Vizualizari: 2246
Importanta: 
Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2020 . All rights reserved
Distribuie URL
Adauga cod HTML in site
