Glomerulonefritele. Definitie. Nomenclatura.

Glomerulonefritele. Definitie. Nomenclatura.

Definitie. Nomenclatura.

Definitie. Glomerulonefritele sunt afectiuni inflamatorii glomerulare, cu etiologie multipla, de multe ori necunoscuta, produse prin mecanisme predominant imunitare, caracterizate histopatologic prin leziuni proliferative, alterari ale MBG si prin depozite de substante straine si hialino-scleroza, iar clinico-biologic prin proteinurie asociata cu hematurie, edeme, hipertensiune arteriala, avand o evolutie variabila, cel mai frecvent, spre boala cronica de rinichi stadiul terminal.^[1]

Sinonime: glomerulopatii, nefropatii glomerulare.

Termenul de nefropatie glomerulara este utilizat cand nu exista proliferare celulara, in timp ce termenul de glomerulonefrita, presupune existenta proliferarii celulare ^2]

Clasificarea glomerulonefritelor. Pana in 1950, clasificarea GN a fost haotica. Introducerea biopsiei renale iterative, studierea pieselor recoltate la microscopul optic, electronic si in imunofluorescenta, a permis identificarea diverselor forme de GN si a facut posibila elaborarea unor clasificari, care nu sunt insa nici astazi satisfacatoare ^{1, 2]}

Aceste clasificari au variat in raport cu criteriul folosit: ^{[1, 2, 3, 4]}

I. Etiologic

1. Nefropatii glomerulare primitive

2. Nefropatii glomerulare secundare

II. Evolutiv

1. Nefropatii glomerulare acute

2. Nefropatii glomerulare subacute (maligne, rapid progresive)

3. Nefropatii glomerulare cronice

III. Morfologic

1.Glomerulonefrite cu glomeruli optic normali (leziuni glomerulare minime)

2.Glomerulonefrita proliferativa endocapilara (difuza, locala si segmentara)

3.Glomerulonefrita proliferativa extracapilara (maligna, subacuta)

4.Glomerulonefrita membranoasa (extramembranoasa)

5.Glomerulonefrita membrano-proliferativa (parieto-proliferativa):

a) Tipul I- GNMP cu depozite subendoteliale si mezangiale

b)Tipul II- Bazalopatii (boala depozitelor dense)

6.Glomerulonefrita cu depozite mezangiale de IgA (Boala Berger)

7.Glomeruloscleroza (hialinoza) focala si segmentara

IV. Topografic

1. Nefropatii glomerulare difuze

2. Nefropatii glomerulare focale si segmentare

V. Imunologic

1. Glomerulonefrite prin anticorpi anti-MBG

2. Glomerulonefrite prin CIC

3. Glomerulonefrite cu leziuni glomerulare minime

VI. Complex (etiologic, morfologic, evolutiv)

1. Glomerulonefrite acute

a) Difuze:

- poststreptococica

- infectioase nestreptococica

- virotice

- toxic-alergice

b) Focale si segmentare

2. Glomerulonefrite subacute (maligne, rapid progresive)

3. Glomerulonefrite cronice

a) Primitive:

- Nefropatii glomerulare cu leziuni minime

- GN proliferativa mezangiala

- GN membranoasa (extramembranoasa)

- GN membrano (parieto)- proliferativa:

- Tip I-Depozite endomembranoase

- Tip II- Bazalopatii

- Glomeruloscleroza focala si segmentara

- GN proliferativa endocapilara

- GN fibrilare si imunotactoide

- Glomerulopatia lipoproteica

- GN C1q

- GN inclasabile

b) Secundare:

GNCS poststreptococica

GN de sunt

GNCS bolilor generale:

- nefropatia diabetica

- amiloidoza renala

- nefropatia lupica

- nefropatia din PAN

- nefropatia din Purpura Henoch- Schnlein

- nefropatia din endocardita lenta

- sindromul Wegener

- nefropatia din endocardita bacteriana

Nefropatia gravidica

Sindromul Moschowitz

Sindromul hemolitic- uremic

Nefropatia din bolile ereditare

Alte nefropatii glomerulare secundare

VII. Clinic

1. Sindromul nefritic acut (glomerulonefrita acuta)

2. Sindromul nefritic rapid progresiv (glomerulonefrita rapid progresiva)

3. Sindromul nefrotic

4. Anomaliile urinare asimptomatice (proteinurie sau/si hematurie microscopica, fara HTA, edeme, sindrom nefrotic sau insuficienta renala)

5. Sindromul nefritic/proteinuric cronic (glomerulonefrita cronica)