Pneumonia nosocomiala

Pneumonia nosocomiala

Importanta pneumoniilor nosocomiale (PN) este legata de aspectele de gravitate, mortalitatea fiind de 30-60% din cazuri.

Factori de risc ai PN sunt considerati:

factori de gazda: varsta, obezitate, fumat, alcoolism, malnutritia, imunosupresia, boli cronice pulmonare;

conditii ce favorizeaza colonizarea orofaringiana: tulburari de constienta, traheostomia, medicatia antiacida;

conditii ce favorizeaza refluxul gastric;

ventilatia asistata;

perturbarea mecanicii respiratorii: interventii chirurgicale la nivelul etajului abdominal superior, sedarea, etc.

Colonizarea orofaringiana este favorizata de utilizarea de antibiotice, iar cea gastrica de pH-ul crescut (gram negativi). Daca colonizarea gastrica (cu flora enterala) este prezenta, aceasta va duce la colonizate orofaringiana. Invadarea cailor respiratorii inferioare se poate realiza prin aspirarea florei din orofaringe, prin ventilatia artificiala, a aerosolilor sau hematogen. Aspirarea florei orofaringiene este favorizata de tulburarile starii de constienta, prezenta disfagiei (afectiuni neurologice), a sondei endotraheale, a traheostomiei sau a sondei enterale.

Rol important in prevenirea PN au masurile urmatoare:

1. prevenirea aspirarii florei (prin secretii) orofaringiene sau gastrice prin

pozitie semisezanda - igiena orofaringiana, nazala

nutritie enterala, in bolus repetat; sonda enterala

aspirarea secretiilor bronsice,

2. spalarea mainilor
3. mobilizarea postoperatorie precoce, paturi cinetice
4. dezinfectie, materiale si solutii sterile, curatirea si dezinfectia zilnica a rezervoarelor de umidifiere a aerului.
5. chimioprofilaxie - bolnavi cu ventilatie mecanica