Supravegherea copiilor cu boli induse prenatal

-bolile induse perinatal = totalitatea bolilor in care agresiunea (factorii etiologici) actioneaza inainte de nastere,in timpul sau dupa nastere

-efectele agresiunii pot deveni evidente:

-in viata intrauterina

-la nastere

-dupa o perioada variabila de viata extrauterina

-factorii etiologici pot fi ereditari sau de mediu

-efectele factorilor etiologici:

letale conceptionale->sterilitate

gestationale->avort spontan,moartea fatului in uter

mai putin severe->prematuritate,copii malformati

biochimice,morfologice->mortalitate infantila precoce

-frecventa : 1-2% din nou-nascuti au afectiuni genetice

-clasificare:

anomalii ale SNC->17%

-hidrocefalie

-spina bifida

-meningocel,anencefalie

anomalii ale membrelor->26%

-sindactilie

-polidactilie

-adactilie

-focomielie

anomalii cardio-vasculare->4-6%

anomalii ale tractului digestiv->8%

anomalii ale fetei->9%

-ex.cheilopalatoschizis

anomalii genito-urinare->14-16%

malformatii diverse->20-22%

-rolul medicului de familie->supravegherea si ingrijirea vor fi diferite de cele ale copilului sanatos

copilul va fi preluat in evidenta speciala a medicului de familie

se va intocmi o fisa de urmarire in care se consemneaza programul vizitelor active,examinarile clinice, examinarile de specialitate

anamneza

-intrebari legate de sarcina si nastere

-ingestia de medicamente,alcool,droguri

-expunerea la iradieri

-infectii acute

-boli cronice->diabet zaharat,epilepsie

-avorturi preexistente

-aspecte legate de nastere

-intrebari legate de copil

-scor APGAR

-dificultati de alimentatie

-infectii curente

-dezvoltarea copilului

-oprirea dezvoltarii

-intrebari legate de familie

-arbore genetic pt.minim 3 generatii

-frecventa familiala a avorturilor

-nasteri de feti morti

-cauze neprecizate de deces

examenul clinic

-masuratori somatice->greutate,talie,perimetre

-examen clinic general

-examinarea articulatiei coxo-femurale

-depistarea deficitelor senzoriale

-examinarea maturitatii osoase

-examinarea dezvoltarii neuro-psihice

-examinari complementare

riscurile ce decurg din malformatie trebuie sa fie cat mai mici

-ex.cheilopalatoschizis:

-riscuri pe termen scurt:

-infectii intercurente

-pneumonie de aspiratie

-tulburari de dezvoltare

-riscuri pe termen lung->stress-ul multiplelor interventii corectoare

medicul de familie trebuie sa asigure o dezvoltare ponderala corespunzatoare pt.practicarea interventiilor chirurgicale corectoare la momentul optim:

-alimentatia copilului

-continutul alimentatiei

-tehnici de alimentatie

-corectia buzei se efectueaza la 2-4 luni,iar a palatului la 12 luni

medicul de familie trebuie sa fie suport psihologic si social al familiei pt.pastrarea integritatii familiei

medicul de familie va supraveghea tratamentul recuperator al copilului,asigurand legatura cu medicii specialisti (chirurg,ORL-ist,stomatolog,ortoped,logoped,psiholog,cardiolog)

in cazul unor malformatii grave,medicul de familie va indruma copilul spre internare,iar diagnosticul si prognosticul trebuie sa fie discutate realist cu parintii

evitarea abandonului familial

in cazul decesului,se discuta rezultatele examenului anatomo-patologic cu parintii

medicul de familie va supraveghea scolarizarea in scoli speciale in functie de handicap sau in scoli de masa,colaborand cu:

-comisia de stabilire a gradului de handicap

-comisia de orientare si reorientare scolara judeteana