TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERE

TULBURARI DE RITM SI DE CONDUCERE

1. Flutterul atrial

• Este o disritmie produsa prin depolarizari atriale regulate, rapide, cu o frecventa de 250-350/min
• Apare un BAV care face ca numai o parte din impulsurile atriale sa fie transmise ventricolilor, ritmul ventricular regulat fiind o fractiune a ritmului atrial
• Lipsesc undele P normale, inlocuite cu unde F, regulate, in "dinti de fierastrau", mai vizibile in DIII, aVF; nu apare linia izoelectrica

Flutter atrial (BAV 2/1)

2. Fibrilatia atriala

• Se caracterizeaza prin prezenta a numeroase focare ectopice atriale, ce descarca anarhic impulsuri cu o frecventa de 400-700/min
• Fiecare dintre focarele ectopice activeaza doar o portiune din atrii, care se contracta neregulat, asincron
• Lipsesc undele P normale, inlocuite de unde f, rapide, neregulate ca succesiune, amplitudine, forma
• O parte din stimuli sunt blocati la nivelul NAV → complexele QRS au morfologie normala dar se succed neregulat
• Datorita lipsei sistolei atriale apare scaderea umplerii ventriculare cu deficit de debit sistolic, coronarian
• Apare in procese hipoxice cu alterarea miocardului atrial, toxiinfectii, intoxicatii digitalice, tulburari endocrine

3. Flutterul ventricular

• Se caracterizeaza prin complexe ventriculare care se succed foarte rapid, cu o frecventa de 200-250/min, realizand aspect de unda sinusoida regulata
• Nu se poate face distinctie intre QRS, segment ST, intre complexe nu exista linie izoelectrica
• In majoritatea cazurilor pacientul trece in fibrilatie ventriculara si stop cardiac

Flutter ventricular

4. Fibrilatia ventriculara

• Apar focare ectopice ventriculare multiple, cu o frecventa proprie foarte mare
• Stimuli depolarizeaza fiecare doar o portiune din ventricoli, imprimand acestuia o miscare vermiculara
• Pe ECG apare un traseu neregulat cu unde frecvente, inegale ca dimensiune, durata, succesiune, care se raresc progresiv, pana la incetarea activitatii electrice a inimii

Fibrilatie ventriculara

Sindromul de preexcitatie

Sindromul Wolf-Parkinson-White

• Se caracterizeaza prin depolarizarea precoce a unei zone, mai mult sau mai putin intinse a musculaturii ventriculare, pe alta cale decat cea normala
• Ritmul este sinusal cu unde P normale
• Intervalul PQ este scurtat < 0,12 sec
• Morfologia complexului QRS este modificata prin prezenta in prima portiune a undei delta ca expresie a preexcitatiei ventriculare
• Durata complexului QRS este marita >0,10 sec, deoarece complexul incepe mai devreme
• Pot apare modificari ischemice de faz terminala

SD WPW

Sindromul Wolf-Parkinson-White de preexcitatie:

Intervalul PQ scade, apare unda delta, creste dutata complexului QRS.