TRAITEMENT CHIRURGICAUX : L'ABLATION

En cancérologie, l'ablation consiste à retirer la tumeur, un organe ou une partie d'un organe afin d'obtenir la guérison du malade.

Selon l'étendue de la maladie, le chirurgien retirera la tumeur (on parle alors de tumorectomie), mais souvent également l'organe atteint s'il est envahi par les cellules malades, plus une marge de tissus sains (par sécurité) et les ganglions voisins.
Cette exérèse (fait d'ôter chirurgicalement) est large parce qu'elle vise à ne laisser aucune cellule cancéreuse. La confirmation de la qualité de l'exérèse est apportée par l'examen histologique (c'est-à-dire au microscope).

→ L'ablation des ganglions
Des cellules cancéreuses peuvent migrer dans les ganglions lymphatiques qui drainent l'organe d'origine de la tumeur. L'atteinte se fait de proche en proche dans la chaine ganglionnaire. Ils doivent alors être enlevés.
L'ablation d'un groupe de ganglions situé dans le voisinage de la tumeur peut permettre d'espérer la guérison complète de la maladie : il s'agit d'un curage ganglionnaire ou lymphadénectomie. Il peut être réalisé par nécessité en présence d'un ganglion envahi par les cellules cancéreuses ou de principe si malgré l'absence d'envahissement manifeste, il existe un risque important d'extension.

Pour certains cancers, notamment du sein, la technique dite du ganglion sentinelle permet de ne pas enlever toute la chaine ganglionnaire si le ganglion sentinelle prélevé isolément n'est pas envahi.

→ L'ablation des métastases
On peut proposer, dans certains cas, une chirurgie pour certaines métastases. Dans certaines situations, l'ablation de métastases pulmonaires, hépatiques ou osseuses peut être réalisée pour stopper l'évolution de la maladie. 

L'EXAMEN CLINIQUE

L'examen clinique est orienté par le motif de la première consultation, les symptômes signalés par le patient et les premières constatations faites par le médecin au niveau de l'organe (de la région ?) malade.

L'examen clinique comprend :

Il comprend :

• un examen clinique détaillé de la région malade, puis un examen complet,

• un premier bilan de l'état général de la personne qui consulte, destiné à apprécier

• le poids

• l'état des principales fonctions cardiaque, pulmonaire, rénale, mentale,

• la tolérance à une éventuelle intervention chirurgicale,

une radiothérapie

une chimiothérapie. 

Il permet de fixer et d'expliquer les examens complémentaires nécessaires pour :

 • préciser le diagnostic

 • recueillir toutes les données cliniques et biologiques qui constitueront le bilan pré-thérapeutique :

 • prélèvements de sang,

 • imagerie (radios, échographie, scintigraphie, scanner, IRM, …),

 • ponction, biopsie,

 • endoscopie,

 • anesthésie 

Les résultats de l'examen clinique et des examens complémentaires permettent de réaliser une synthèse des éléments propres à la personne examinée et de préparer la séquence thérapeutique, (ou protocole), qui sera ultérieurement proposée au malade.