Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

ANXIOLITICE SI HIPNOTICE

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
NOTIUNI ELEMENTARE DE DIETA IN UNELE BOLI
Introducere in studiul OSTEOLOGIEI
ADENOM DE PROSTATA - TRATAMENT
INJECTIA SUBCUTANATA
MANAGEMENTUL COMPORTAMETAL IN MEDICINA DENTARA PEDIATRICA
Dictionar de logopedie
Tiroida si ochii bulbucati
Plasmafereza
Discopatia lombara si hernia de disc lombara - recuperarea cu fiziokinetoterapeut
BOALA MITRALA (SM + IM)

ANXIOLITICE SI HIPNOTICE

Benzodiazepinele reprezinta tratament de prima linie al anxietatii impreuna cu antidepresivele.Ele sunt administrate inainte ca antidepresivele sa-si exercite efectul anxiolitic dupa care sunt intrerupte treptat.Benzodiazepinele cu potenta crescuta pot fi folosite ca tratament de intretinere in tulburarea de panica.



Efectele terapeutice ale benzodiazepinelor sunt:

      efecte sedative- sunt eficiente in insomnie, sevraj alcoolic. Cele cu potenta scazuta pot determina somnolenta crescuta si dificultati de concentrare..

      efecte anxiolitice.

      efecte miorelaxante.

      efecte antistres utile in HTA, colon iritabil, angor.

      efecte amnestice anestezie.Uneori poate aparea alterarea memoriei anterograde, agitatie, agravarea afectiunilor pulmonare obstructive.

Benzodiazepinele cu timp de injumatatire lung se acumuleaza in organism, dau sedare diurna, afecteaza memoria si dau dificultati de concentrare , in timp ce cele cu timp de injumatatire scurt afecteaza mai putin functionarea si pot fi folosite in sevrajul sever.

Exemple de benzodiazepine:

      Diazepam

        debut rapid al actiunii;

        4-40 mg/zi;

        T1/2= 20 h.

      Clonazepam

        potenta crescuta;

        suprima atacurile de panica;

        1-6 mg/zi; T1/2= 20 h.

      Alprazolam

        potenta crescuta;

        suprima atacurile de panica;

        0,5-10 mg/zi.

        T1/2=6-20 h.

      Lorazepam

        1-6 mg/zi.

      Oxazepam

        30-120 mg/zi.

      Clordiazepoxid

        debut lent al actiunii.

        10-150 mg/zi.

      Flurazepam

        5-30 mg/zi.

      Triazolam

        debut rapid al actiunii

        0,125-0,150 mg/zi.

      Midazolam

        5-50 mg/zi i.m.

      Zolpidem

        5-10 mg/zi

        T =6 h.

      Zaleplon

        10 mg/zi.

        T1/2=4 h.

Ultimele doua sunt nonbenzodiazepinice.Au debut rapid al actiunii, sunt specifice insomniei si nu au efect miorelaxant si anticovulsivant ca celelalte benzodiazepine.Rar determina sevraj sau insomnie de rebound, dar pot determina ameteala, greata si somnolenta.

Ca anxiolitice nonbenzodiazepinice se mai pot folosi Hidraxizinul (75-400 mg/zi) sau Meprobamatul ( 400- 3200 mg/zi), in special cand sunt contraindicate benzodiazepine.O alternativa poate fi un neuroleptic sedativ.

SEVRAJUL LA BEZODIAZEPINE.

 

 

Principalele manifestari ale sindromului de sevraj la benzodiazepine sunt:

      Anxietatea apare la benzodiazepinele cu potenta crescuta si timp de injumatatire scurt:Alprazolam, Lorazepam, Triazolam.

      Insomnia apare pe masura ce creste timpul de utilizare.

      Sensibilitate la lumina si sunete apare la doze foarte mari.

      Cresterea AV apare la intreruperea brusca a administrarii si poate genera crize convulsive.

      Cresterea TA apare mai ales la cei cu atacuri de panica sau la cei cu un prag crescut de anxietate.

      Tremor pacientii cu tulburari de personalitate de tip pasiv-agresiv, isteric, somatoformii si astenicii.

      Transpiratii acei pacienti care cer sa li se creasca rapid doza, pacientii cu apetit crescut.

      Cefalee fumatori, consumatori de droguri.




      Dureri abdominale.

      Dorinta de moarte.

      Convulsii.

ANXIETATEA ACUTA

 

 

Pacientii diagnosticati cu anxietate acuta raspund cel mai bine la benzodiazepine.Exemplu: Alprazolam = 3-6 mg/zi.

Alte variante terapeutice pot fi:

      Antidepresivele de tip SSRI.

      Imipramina = 50-75 mg/zi pana la 150-300 mg/zi.

      Clomipramina = 100-200 mg/zi.

      Antidepresive de tip IMAO: Moclobemid, Brofaromina, Tranilcipromina.

      Anticonvulsivante.

      Β- blocante: propanolol, Pindonol.

      Blocanti ai canalelor de Ca.

      Agonisti partiali de 5-HT1A: Buspirona.

 

ANXIETATEA CRONICA.

 

 

 

Variante terapeutice:

      Antidepresive de tip SSRI: Sertralina, Paroxetina.

      Venlafaxina = 50-375 mg/zi.

      Nafazodona = 300-600 mg/zi.

      Benzodiazepinele

      Buspirona (Buspar) :

         este un medicament de linia a doua in anxietatea cronica.

         Are o eficacitate limitata

         Dozele initiale sunt de 10 mg/zi divizate in doua pana la maxim 30 mg/zi.

         Nu este tolerat impreuna cu benzodiazepinele.

         Poate da cefalee si ameteala.

      Bupropionul (Wellbutrin): nu actioneaza asupra 5HT si nu este la fel de eficace ca SSRI-urile.

      Mirtazapina:este eficace dar are utilizare limitata datorita sedarii importante.

      Antidepresivele IMAO, Antidepresivele triciclice, Antidepresivele tetraciclice:sunt eficace dar datorita efectelor adverse importante sunt optiuni de linia a treia.

FOBIA

Optiunile de tratament pot fi Buspirona, Propanololul (20-40 mg/zi) si antidepresivele de tip SSRI.

TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVA

 

Tratamentul de prima intentie este reprezentat de clomipramina si SSRI.Daca tulburarea persista se poate adauga Buspirona sau Litiu.

TULBURAREA DE STRES POST TRAUMATICA.

Prima linie de tratament este reprezentata de asocierea dintre Alprazolam sau Buspirona cu ortotimizant, SSRI sau IMAO.In cazul in care simptomatologia persista se mai pot asocia antidepresive triciclice :Imipramina, Amitriptilina.

A doua linie de tratament este reprezentata de Carbamazepina sau Clonidina.

TULBURAREA DE PANICA

 

Axioliticele nu reprezinta linia intai in tratamentul tulburarii de panica , ci antidepresivele de tip SSRI.

Se mai pot folosi:

      Clomipramina dar are complianta scazuta.

      Venlafaxina

      Mirtazapina

      Reboxetina

      Imipramina

      Doxepina

      IMAO.

Benzodiazepinele se folosesc ocazional ca adjuvante, datorita riscului de dependenta, sevraj si uneori tulburari cognitive.

TULBURAREA DE ANXIETATE GENERALIZATA.

Benzodiazepinele sunt eficace in 65% din cazuri dar nu poate reprezenta un tratament de lunga durata.

Buspirona este eficace prin actiunea asupra receptorilor 5HT1A, raspunsul aparand in 2-4 secunde.

Antidepresivele cu efect sedativ reprezinta linia a treia de electie, sunt eficiente , bine tolerate si nu dau dependenta.








Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1157
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2019 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site