Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE




loading...



Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

BLOCURI ALE MEMBRULUI INFERIOR

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic







DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Echilibre acido-bazice in organismul uman
HIPERTENSIUNEA ARTERIALA
PREVENTIA CANCERULUI
HIDROTERMOTERPIE SI BALNEOLOGIE raspunsuri
APARATUL URINAR
Imagini cu boli de dinti si gingii
Cavitatea bucala - Mucoasa, Submucoasa, Mugurii gustativi, Dintele
Astmul bronsic la copil
SEMIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV
CANCERUL LA COPIL

BLOCURI ALE MEMBRULUI INFERIOR

Clasificare:

Blocurile nervului sciatic:




- abord parasacral,

- abord posterior,

- abord anterior.

Blocul „3 in 1” al plexului lombar.

Blocul nervului femural.

Blocuri la nivelul gleznei.

Vom descrie, pe scurt, blocurile pe care le folosim cel mai des, respectiv cel al nervului sciatic, al nervului femural si blocul „3 in 1”.

1. Blocul nervului sciatic:

Se poate face prin aborduri multiple:

a) Abordul parasacral

Indicatii:

- chirurgia membrului inferior;

- analgezie post traumatica sau postoperatorie.

Pozitie:

- decubit lateral, cu membrul inferior ce va fi anesteziat situat deasupra;

- coapsa e flectata pe abdomen;

- gamba e flectata pe coapsa.

Material si metoda:

- materialele necesare sunt similare cu cele folosite in anesteziile locoregionale prin stimulare ner­voasa la nivelul membrului superior;

- singura diferenta consta in dimensiunea acului folosit: acesta trebuie sa aiba 20-21G si 100 mm.

Tehnica:

- pregatirea pacientului este similara cu cea din cazul anesteziilor pentru membrul superior;

- se identifica spina iliaca posterosuperioara si tuberozitatea ischiatica;

- pe linia ce le uneste, la 6 cm de spina iliaca posterosuperioara se introduce acul de anestezie, perpendi­cu­lar pe piele; curentul de stimulare folosit este de 2mA;

- localizarea nervului este sugerata de raspunsul motor obtinut la nivel plantar; se reduce curen­tul la 0.5 mA, se aspira si se injecteaza 30 ml anestezic local;

- solutiile anestezice folosite sunt aceleasi ca si in cazul membrului superior.

Complicatii: vezi anterior.

b) Abordul anterior

Indicatii:

- chirurgie a genunchiului si distal de acesta;

- analgezie posttraumatica sau chirurgicala.

Pregatirea pacientului, materialele necesare, complicatiile → sunt aceleasi cu cele din abor­dul para­sacral.

Pozitia: decubit dorsal.

Repere anatomice:

- spina iliaca anterioara;



- tuberculul pubic.

Tehnica:

- se traseaza o linie intre cele doua repere mentionate mai sus;

- la jumatatea liniei, este trasata o perpendiculara, orientata caudal;

- la 8 cm pe aceasta perpendiculara, se punctioneaza cu acul de anestezie; directia de inaintare a acului este per­pendicular si usor medial; curentul de stimulare este de 1,5-2 mA;

- la 10 cm profunzime, se va obtine stimularea nervului sciatic; curentul de stimulare este redus la 0.5 mA;

- cu acul fixat, se aspira si apoi se injecteaza 20 ml anestezic local.

2. Blocul „3 in 1” – femural, obturator, femurocutan lateral:

Indicatii:

- chirurgia coapsei;

- reduceri ale fracturilor de femur;

- in asociere cu blocul nervului sciatic, pentru artroplastii de sold si de genunchi, artroscopii de genunchi, amputatii la nivelul coapsei.

Pozitia pacientului: decubit dorsal, cu coapsa in usoara abductie.

Pregatirea pacientului, materialele necesare si complicatiile posibile: sunt comune cu cele des­cri­se anterior.

Tehnica:

- abordul celor trei nervi se face separat;

- se incepe cu identificarea nervului femural: se palpeaza artera femurala, la nivelul li­ga­mentului inghinal; acul de anestezie se introduce lateral de artera, la 1,5-2 cm, sub un unghi de 45° (o­rien­tat cra­nial); nervul este interceptat relativ superficial, cu un cu­rent de 1,5 mA; raspunsul motor obtinut va fi reprezentat de ridicarea patelei; se re­du­ce intensitatea curentului, se aspira iar, apoi se injecteaza 20 ml anestezic;

- abordul nervului obturator: de la tuberculul pubic se traseaza o linie de 2 cm, in la­te­ral; din a­ceasta, se co­boara o perpendiculara de 2 cm; in capatul acesteia, este introdus acul de anes­te­zie, perpendicular pe pie­le; dupa contactul cu pubisul, pe parcursul ina­in­tarii, se reorienteaza a­cul la­teral, inspre canalul obturator, pentru inca 2-3 cm; se as­pira si se injecteaza 10 ml anes­te­zic;

- pentru blocul nervului femurocutan lateral, se identifica spina iliaca anterosuperioara; medial de aceasta, se traseaza o linie de 2 cm, din care se coboara o perpendiculara de 2 cm; se in­tro­du­ce un ac de anestezie de 5 cm perpendicular pe piele, la extremitatea in­ferioara a per­pen­di­cu­larei; se inainteaza pana in mo­mentul in care se simte depa­si­rea unui obstacol (o pocnitura) ca­re re­prezinta depasirea fasciei lata; dupa aspiratie, se injecteaza circular 10-15 ml anestezic.



loading...







Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1634
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2020 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site