INJECTIA SUBCUTANATA

INJECTIA SUBCUTANATA

Este introducerea unor substante medicamentoase (izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui ac in tesutul celular subcutanat.

Scop: terapeutic - injectarea insulinei la diabetici

- tratament anticoagulant

(Substanta introdusa formeaza un deposit din care difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbit si transportat)

 

Locul de electie:

fata externa a bratului

fata supraexterna a coapsei (anterior si lateral)

fata supra si subspinoasa a omoplatului

regiunea deltoidiana

regiunea subclaviculara

flancurile pretelui abdominal (regiunea periombilicala)

regiunile centrale fesiere

Materiale necesare: seringi + ace (2-3) mici si subtiri cu bizou lung

Pentru introducerea oblica (la 45⁰) se folosesc ace lungi de 23-32mm, iar pentru introducerea perpendiculara L=12mm. Cu cat este mai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs, cu atat scade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica si hematomul rar.

Straturile pielii sunt:

Ø      epidermul (grosimea = 0,007-1,3mm)

Ø      dermul (grosimea = 1mm)

Ø      hipodermul (diferit in functie de regiune)

Pregatirea pacientului: se aseaza pe scaun cu membrul superior sprijinit in sold si se descopera zona (fata externa a bratului, regiunea abdominala, etc).

Executie:

spalarea mainilor

montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii

se verifica fiolele, se taie se incarca seringa

se elimina aerul, se schimba acul

se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion

se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune mai mare de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde. Se va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfel patrunderea intra musculara)

se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in profunzimea stratului subcutanat la I adancime de 2-4 cm. Se verifica daca acul nu a ajuns intr-un vas (aspirand). Tendinda de a renunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.

se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston

la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool

la introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in tesut inca 5 secunde dupa injectare pentru a impiedica refularea substantei in canalul de punctie.

se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala in vederea accelerarii rezorbtiei.

Efectuarea corecta a injectiei subcutanate (respectand unghiul de 45)

Accidente si incidente:

DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia brusca a tesuturilor. Acul va fi retras catre suprafata.

RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical

HEMATOM: prin perforarea unui vas sau la administrarea heparinei.

Observatii:

nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai metalelor

nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar exceptional)

nu se administreaza subcutanat - in zone de infiltratie a altor injectii

- in zone infectate (furuncul, foliculita)

- zone cu modificari dermatologice

Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie estimate. Studiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe de 2 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului este de 2 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. La brat sunt diferente de pana la 30%; de aceea pare scurta datorita rezorbtiei oscilante.

 

Se va tine seama de momentul administrarii:

Expl: ora 7 - abdominal

ora 8 - in coapsa

Se foloseste ac de 12 mm pentru introducerea perpendiculara si de 12-18 mm la injectarea in unghi de 45⁰

Injectarea heparinei nu este influentata de locul de administrare, doar tipul de heparina influenteaza. In terapia de durata se recomanda alternative regiunea abdominala, coapsa si brat.