Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  

CATEGORII DOCUMENTE





Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

METODE DE EVALUARE IN RECUPERAREA MEDICALA

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic




METODE DE EVALUARE IN RECUPERAREA MEDICALA

1. PRINCIPII DE EVALUARE

Evaluarea aparatului neuro-musculo-artro-kinetic (NMAK) reprezinta primul pas al actului de recuperare medicala, fiind necesar in precizarea deficitului functional initial al pacientului, in aprecierea rezultatelor terapiei aplicate, ce impun, eventual, reevaluarea metodelor terapeutice si in determinarea rezultatelor finale obtinute.




Patologia umana afecteaza organismul:

a)  la nivel de organ sau aparat, determinand o infirmitate (impairment) = orice pierdere sau anormalitate a unei structuri sau functii psihologice, fiziologice sau anatomice

b) la nivelul individului ca intreg, determinand o disfunctie, o incapacitate (disability) = restrictia sau pierderea aptitudinii de a executa o activitate considerata ca normala (obisnuita) pentru individ

c)  la nivelul integrarii sociale a individului determinand un handicap = dificultatea de a realiza relatii normale cu mediul de viata, in concordanta cu varsta, sexul, conditiile sociale si culturale ale individului

In acest sens Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a realizat o clasificare internationala a bolilor cronice privind cele 3 aspecte = clasificarea IDH (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps), ce include:

a) 9 categorii mari de infirmitati

b) 9 categorii mari de incapacitati

c) 7 categorii mari de handicap

2. METODOLOGIA DE EVALUARE

2.1. Evaluarea calitatii vietii pacientului

Definitii

  • O descriere a vietii personale in raport cu idealul Kaye, 1984
  • “…o relatie inversa intre asteptarile unei persoane in suferinta si realitatea starii sale sub aspectul functiilor fizice, psiho emotionale si sociale ; cu simptomele si tratamentul bolii.Cu cat este mai mica diferenta intre cele doua, cu atat este mai buna calitatea vietii.”Colman, 1984

Domeniile-cheie in aprecierea calitatii vietii

•Psihologic

– lipsa placerii

– anxietate/ depresie

– adaptare la situatie

•Social (modificari in)

– relatiile interpersonale

– relatiile sexuale

– participare la activitati sociale si de divertisment

•Ocupational(modificari in)

– dorinta de a munci si capacitatea de munca

– activitatea domestica

•Fizic

– durere

– handicap functional

Metode de apreciere a calitatii vietii (cele mai uzitate acualmente)

1. Indexul de performanta al lui Karnofsky


2. Quality Adjusted Life Years QALYs )

•Metoda: Time tradeoff assessment

•Calcul: QALYs=Ani cedati pentru o sanatate perfecta / Speranta de viata(ani)

2.2. Evaluare globala generala complexa

SCALA DE EVALUAREA ICF

Aceasta este o scala de evaluare ce cuprinde criteriile majore de clasificare internationala a functiei,disabilitatii si sanatatii emise de Organizatia Mondiala a Sanatatii.

Scala de evaluare ICF este un instrument practic de evaluare si inregistrare a informatiilor privind functia si disabilitatea unui individ.

H 1.Cand completati aceasta scala,utilizati toate informatiile existente:

[1] documente scrise [2] anamneza [3] apartinatori [4] observatii directe

Daca informatiile medicale si diagnostice nu sunt disponibile,este necesara completarea apendixului 1:Scrisoarea medicala informativa (p9-10) care poate fi completata de pacient.

H 2. Data _ _1_ _/_ _ H   Case ID _ _/_ _ - H 4. Participant No. --' --' - -­

Ziua Luna Anul CE or CS Case No. ]'1 or 2nd Evalu  FTC SiteParticipant

A. INFORMATII DEMOGRAFICE

A.l NUME (optional) PRENUME. NUME

A.2 SEX  (1) Femeie (2) Barbat

A.3 DATA NASTERII _ _/_ _/_ _ _ _  (ziua/luna/anul)

A.4 ADRESA(optional)

A.5 ANII DE EDUCATIE _ _

A.6.STAREA CIVILA:

(1) NECASATORIT (2) CASATORIT (3) SEPARATI

(4) DIVORTAT (5) VADUV (6) CONCUBINAJ

A. 7 OCUPATIA CURENTA (ALEGE VARIANTA CEA MAI VERIDICA)

(1) ANGAJAT

(2) OCUPATIE LIBERALA

(3) MUNCA NEREMUNERATA CUM AR FI CEA IN SCOPURI CARITABILE

(4) STUDENT

(5) CASNICA/CASNIC

(6) PENSIONAR

(7) SOMER (CAUZE MEDICALE) (8) SOMER(ALTE CAUZE)

(9) ALTELE(A SE SPECIFICA)

A.8. DIAGNOSTICELE MEDICALE a principalelor afectiuni existente,daca este posibil sa se specifice codurile ICD.

1ICDcode;_ _ _

2ICDcode:_ _ _

ICDcode:_._._.-.­

ICDcode:_._._.-.­

PARTEA I.a): DISFUNCTII ALE FUNCTIILOR ORGANISMULUI

Functiile organismului reprezinta functiile fiziologice ale sistemelor organismului (incluzand functiile psihice).

Disfunctia reprezinta o afectare a functionarii organismului vazuta ca o deviatie semnificativa sau pierdere.

Analiza disfunctiei :0-fara disfunctie, 1-disfunctie usoara, 2- disfunctie moderata,3 -disfunctie severa, 4 -disfunctie completa,.. 8 -nu se specifica, 9- neaplicabil)

Lista scurta a functiilor organismului

Calificativul

B1.FUNCTII MENTALE

b110Constienta

b1l4 Orientarea (timp,loc,persoana)

b1l7 Intelect (incl. retardarea,dementia)

b130 Capacitatea de efort si functiile motorii

b134 Somn

b140 Atentie

b144 Memorie

b152 Functii emotionale

b156 Functii de perceptie

b164 Functia inalta a nivelului cognitiv

b167 Limba

b2. Functii senzoriale si durere

b210 Vazul

b230 auzul

b235 Functiile vestibulare (incl. functia echilibrului)

b280 Pain

b VOCEA SI FUNCTIILE VORBIRII

b310 Vocea

b4. Functiile sistemelor cardio-vascular,hematologic,imunologic si respirator

b410 Cordul

b420 Tensiunea arteriala

b430 Hematologie(sangele)

b435 Imunologie (alergie,hipersenzitivitate)

b440 Respirator(respiratie)

b5. FUNCTII ALE SISTEMELOR DIGESTIV,METABOLIC SI ENDOCRIN

b515 Digestiv

b525 Defecatie

b530 Modificarile greutatii corporale

b555 Glande endocrine (modificari hormonale)

b6.FUNCTIA GENITO-URINARA SI DE REPRODUCERE

b620 Functia urinara

b640 Functia sexuala

b7.Functia neuromusculoscheletala si a miscarii coordonate

b710 Mobilitatea articulatiilor

b735 Forta musculara

b735 Tonusul muscular

b765 Miscari involuntare

b8. FUNCTII ALE PIELII SI ALE STRUCTURILOR RELATIONALE

ALTE FUNCTII ALE ORGANISMULUI

PARTEA I b): DISFUNCTII ALE STRUCTURILOR ORGANISMULUI

Structurile organismului sunt parti anatomice ale corpului cum ar fi organele membrele si componentele lor.

Disfunctiile sunt afectari ale structurii cum ar fi deviatii semnificative sau pierdere.

.Prima zona tinta:

Analiza disfunctiei

.A doua zona tinta:

Natura modificarii

.A treia zona tinta:

Localizarea

0 Fara disfunctie

0 Fara modificari in structura

0 Mai mult decat o regiune

1 Disfunctie usoara

1 Absenta totala

1 dreapta

2 Disfunctie moderata

2 Absenta partiala

2 stanga

3 Disfunctie severa

3 Parte aditionala

3 ambele parti

4 Disfunctie completa

4 Dimensiuni aberante

4 in fata

8 Nespecificata

5 Discontinuitate

5 in spate

9 Neaplicabila

6 Pozitie deviata

6 proximal

7 Modificari calitative ale structurii ,

7 distal

Incluzand acumularea de fluide

8 Nespecificata

9 Neaplicabila

Lista scurta a structurilor organismului

Prima zona tinta:

Analiza disfunctiei

A doua zona tinta:

Natura modificarii

A treia zona tinta:

Localizarea

s1.STRUCTURA SISTEMULUI NERVOS

s110. Creierul

s120. Maduva spinarii si nervii periferici

s2.OCHIUL, URECHEA SI STRUCTURILE DE RELATIE

sSTRUCTURILE IMPLICATE IN VOCE SI VORBIRE

s4.STRUCTURA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR, IMUNOLOGIC SI RESPIRATOR

s410. Sistemul cardiovascular

s430. Sistemul respirator

s5.STRUCTURILE IMPLICATE IN SISTEMUL DIGESTIV, METABOLISM SI SISTEMUL ENDOCRIN

s6.STRUCTURI IMPLICATE IN SISTEMUL GENITOURINAR SI DE REPRODUCERE

s610. Sistemul urinar

s630.Sistemul de reproducere

s7. STRUCTURI IMPLICATE IN MISCARE

s710.Regiunea capului si gatului

s720.Regiunea soldului

s730.Extremitatile superioare (brat, mana)

s740.Pelvis

s750.Extremitatile inferioare (picior, planta)

s760. Trunchiul

s8.PIELEA SI STRUCTURILE DE RELATIE

ALTE STRUCTURI ALE ORGANISMULUI

PARTEA II: LIMITAREA ACTIVITATII SI RESTRICTIA PARTICIPARII

Activitatea reprezinta executarea unei munci sau a unei actiuni de catre un individ. Participarea   reprezinta implicarea intr-o situatie de viata.

Limitarea activitatii reprezinta dificultatile pe care le poate avea un individ in executarea activitatilor. Restrictiile participarii sunt probleme pe care le poate avea un individ in implicarea sa in situatii de viata.

Investigatorul care analizeaza performanta descrie ce face un individ in mediul sau inconjurator. Deoarece mediul inconjurator este considerat in context social, performanta poate fi deasemenea inteleasa ca “implicarea intr-o situtie de viata”sau 'experienta de viata' a oamenilor in contextul actual in care ei traiesc.Acest context include factorii de mediu – toate aspectele fizice si sociale care pot fi codate utilizand Factorii de Mediu.

Investigatorul care analizeaza capacitate de performare descrie abilitatea indivizilor de a executa munci sau actiuni. Aceasta definitie indica nivelul cel mai inalt probabil al functiilor pe care o persoana le poate realiza intr-un anumit domeniu si la un moment dat. Pentru a evidentia toate abilitatile unui individ este necesar sa avem un mediu inconjurator standardizat care sa neutralizeze impactul diferitelor medii asupra abilitatii individului.Ca mediu standardizat poate fi a) un mediu actual comun utilizat pentru capacitatea de evaluare in testele selectate; sau b)unde nu este posibil, un mediu ipotetic cu impact uniform

Prima zona tinta: Performanta

Analiza restrictiei participarii

A doua zona tinta: Capaciateay (fara asistenta)

Analiza limitarii activitatii

0 Fara dificultate

0 Fara dificultate

1 Dificultate usoara

1 Dificultate usoara

2 Dificultate moderata

2 Dificultate moderata

3 Dificultate severa

3 Dificultate severa

4 Dificultate completa

4 Dificultate completa

8 Nespecificata

9 Neaplicabila

8 Nespecificata

9 Neaplicabila

LISTA SCURTA A DOMENIILOR A&P

Zona tinta de performanta

Zona tinta de capacitate

d1.INVATAREA SI APLICAREA CUNOSTIINTELOR

d110.Privitul

d115.Ascultatul

d140.Invatarea cititului

d145.Invatarea scrisului

d150.Invatarea calculelor (aritmetica)

d175. Rezolvarea problemelor

d2.MUNCI GENERALE SI NECESITATI

d210. Efectuarea unei singure munci

d220.Efectuarea de munci multiple

dCOMUNICARE

d310.Comunicare cu mesaje verbale receptionate

d315.Comunicare cu mesaje non-verbale receptionate

d330.Vorbire

d335.Producerea de mesaje non-verbale

d350.Conversatia

d4.MOBILITATE

d430.Ridicatul si caratul obiectelor

d440.Gesturi fine ale mainii (prindere, agatare)

d450. Mersul

d465. Deplasarea utilizand echipament (patine cu rotile)

d470.Utilizarea transportului (masina, autobuz, tren, avion)

d475.Sofatul (biciclete si motorete, automobile)

d5. AUTOINGRIJIRE

d510.Spalatul singur (baie, stergere, spalatul mainilor)

d520.Ingrijirea partilor corpului (spalatul dintilor, barbieritul)

d530.Mersul la toaleta

d540.Imbracatul

d550.Mancatul

d560.Bautul

d570.Grija fata de sanatatea proprie



d6.VIATA LA DOMICILIU

d620.Achizitionarea de bunuri si servicii

d630.Prepararea mancarii (gatitul)

d640.Efectuarea muncii la domiciliu (curatenie, spalatul vaselor, a lenjeriei)

d660.Asistarea celorlalti

d7.RELATII SI INTERACTIUNI INTERPERSONALE

d710.Interactiuni interpersonale de baza

d720.Interactiuni interpersonale complexe

d730.Relatia cu strainii

d740.Relatii formale

d750.Relatii sociale informale

d760.Relatii de familie

d770.Relatii intime

d8.ARIILE MAJORE DE VIATA

d810.Educatia informala

d820.Educatia scolara

d830.Educatia universitara

d850.Muncile remunerate

d860.Tranzactii economice de baza

d870.Independenta economica

d9.VIATA COMUNITARA SOCIALA SI CIVICA

d910.Viata comunitara

d920.Recreatie si timp liber

d930.Religie si spiritualitate

d940.Drepturile omului

d950.Viata politica si implicare in structurile comunitare

ALTE TIPURI DE ACTIVITATI SI PARTICIPARI

PARTEA III : FACTORII DE MEDIU

Factorii de mediu reprezinta mediul fizic si social in care oamenii traiesc si isi duc viata.

Zona tinta in mediul inconjurator:

Bariera sau facilitare 0 fara bariere 0 nefacilitator

1 bariere usoare +1 usor facilitator

2 bariere moderate +2 moderat facilitator

3 bariere severe +3 substantial facilitator

4 bariera completa +4 complet facilitator

Lista scurta a mediului inconjurator

Calificativul

e1.PRODUSE SI TEHNOLOGIE

e110.Pentru consumul personal (mancare, medicamente)

e1 15.Pentru uzul personal in viata de zi cu zi

e120.Pentru mobilitatea im medii inchise si la exterior si transport

e125.Mijloace de comunicare

e150.Produse de design, constructii si cladiri si tehnologia cladirilor pentru uzul public

e155. Produse de design, constructii si cladiri si tehnologia cladirilor pentru uzul privat

e2.MEDIUL INCONJURATOR NATURAL SI MODIFICARILE ADUSE ACESTUIA DE MANA UMANA

e225.Climat

e240.Luminozitate

e250.Sunet

eSUPORT SI RELATII

e310.Familiale apropiate

e320.Prieteni

e325.Colegi, vecini si membrii ai comunitatii

e330.Oameni in pozitie de autoritate

e340.Asistenti sociali si asistenti personali

e355.Asistenta medicala

e360.Relatia cu cadrele medicale

e4.ATITUDINI

e410.Atitudini individuale privind membrii de familie apropiati

e420. Atitudini individuale privind prietenii

e440. Atitudini individuale privind asistentii sociali si personali

e450. Atitudini individuale privind asistenta medicala

e455. Atitudini individuale privind relatiile cu personalul medical

e460. Atitudini in societate

e465.Norme sociale , practici si ideologii

e5.SERVICII, SISTEME SI POLITICI

e525.Servicii, sisteme si politici casnice

e535. Servicii, sisteme si politici de comunicare

e540. Servicii, sisteme si politici de transport

e550. Servicii, sisteme si politici legale

e570. Servicii, sisteme si politici de securitate sociala

e575. Servicii, sisteme si politici de suport social general

e580. Servicii, sisteme si politici de sanatate

e585. Servicii, sisteme si politici de educatie si pregatire

e590. Servicii, sisteme si politici de cercetare

ALTI FACTORI DE MEDIU

2.2. Evaluarea aparatului neuro-musculo-artro-kinetic (NMAK)

I. Evaluari speciale

Evaluarile “speciale” fac parte de fapt si de drept din explorarile paraclinice complementare. Necesitatea obtinerii unor date cat mai obiective, lucru posibil prin dezvoltarea tehnica actuala, a crescut rolul acestor metode moderne in sistemul de apreciere,evaluare a aparatului NMAK.

Se clasifica in 2 mari categorii: una care se refera direct la functionalitatea aparatului NMAK (electrodiagnosticul) si una care apreciaza indirect “capacitatile” aceluiasi aparat (electronografia).

II.Evaluari analitice

A. Bilantul (testing) articular si muscular

Bilantul articular reprezinta masurarea amplitudinilor de miscarea ale articulatiilor, pe toate directiile fiziologice de miscare, iar cel muscular reprezinta evaluarea fortei unui muschi sau a unor grupe musculare care realizeaza respectiva miscare.

Pentru testingul articular se uziteaza aparate ce masoara, in grade, unghiul de miscare, numite goniometre.Pentru testingul muscular se utilizeaza:metoda in 6 trepte (0-5) si acest sistem prezinta 2 pozitii de baza, de la care se realizeaza aprecierea fortei musculare:

pozitii fara gravitatie (FG):

● f (forta) 0 = zero (Z);

● f 1 = schitata (S);

● f 2 = mediocra (M);

pozitii antigravitationale (AG):

● f 3 = acceptabila (A);

● f 4 = buna (B);

● f 5 = normala (N);

B. Evaluarea sensibilitatii

  • Evaluarea sindromului senzitiv:

atingerea usoara a pielii in diverse puncte cu vata, pulpa degetului, parul de cal;

presiunea: cu un obiect bont / vibratiile de 256 Hz ale diapazonului;

temperatura: cald rece;

durerea: inteparea cu un obiect ascutit / vibratiile de 30 Hz ale diapazonului; simtul pozitiei (proprioceptia);

simtul miscarii (kinestezia);

identificarea unui obiect prin palpare (stereognozia): forma, dimensiune, greutate, consistenta, textura, material;

discriminarea tactila a 2 puncte (normal = 2-3 mm la pulpa degetului si 6-8 mm la coapsa).

Etapele reeducarii sensibilitatii (numai cand simte vibratiile de 30 sau de 256 Hz ale diapazonului) realizate initial cu ochii deschisi si apoi cu ei inchisi:

presiune-durere;

proprioceptia;

kinestezia;

sensibilitatea termica: cald rece;

stereognozia;

incorporarea functei motorii in contextul antrenamentului senzitiv.

III. Evaluari semianalitice

A. Evaluarea segementelor aparatului NMAK ce vor fi implicate in tractiuni (manipulari) si / sau elongatii

Acest lucru se realizeaza pe o schema a lui Maigne & Lesage de “stea cu 6 brate”, unde se noteaza gradul de limitare a unei directii de miscare sau de intensitate a durerii, prin bararea cu liniute (1-3). Mobilizarea se realizeaza pe directia “libera”.

B. Evaluarea posturii si aliniamentului corpului

Evaluarea aliniamentului pozitiei ortostatice se efectueaza urmarind:

a) linia gravitatiei intregului corp

b) alinierea segmentelor corpului: din fata, din lateral,din posterior

IV.Evaluari semiglobale

A. Evaluarea echilibrului

a)      Ortostatismul static

b)      Ortostatismul activ prin testul intinderii membrului superior

c)      Bilanturi functionale: Testul Berg,Testul abilitatii de miscare, Testul „ridica-te si mergi, testul de echilibru Tinetti.

B. Evaluarea mersului

a) Fara aparatura

b) Cu aparatura:

clasica: printr-un sistem de impregnare pe un covor lung de hartie se determina forma boltii plantare si caracteristicile mersului;

moderna:

► podometria: printr-un sistem de fotocelula interconectata la un computer se determina forma boltii plantare si unghiul articulatiei tibio-tarsiene, ceea ce, indirect, va oferi date despre calitatea ortostatismului si a mersului ;

►  sistem sofisticat alcatuit dintr-o platforma de presiune, inter-conectata cu un computer (pentru stocarea si analiza datelor) si care permite analiza complexa a timpului de reactie, mobilitatii si stabilitatii mersului si a altor activitati complexe.

V. Evaluari globale

1. Scala FIM (Functional Independence Measure)

Parametrii

Evaluarea

Initiala

Intermediara

Finala

1) Autoingrijire

a) mancatul

b) ingrijitul

c) spalatul

d) imbracatul corpului
superior

e) imbracatul corpului
inferior

f) utilizarea W.C.

2) Controlul sfincterelor

g) urinar

h) intestinal

3)Transferuri

i) pat, scaun, scaun cu
rotile

j) W.C.

k) baie, dus

4) Locomotie

l) mers / scaun cu rotile

m) scari

Scor final motor

5) Comunicare

n) intelegere

o) exprimare

6) Cognitie sociala

p)interactiune sociala

q) rezolvari de probleme

r) memorie

Scor cognitiv

Scor total FIM

Remarca: In dreptul parametrului scalei se trece cifra adecvata a notarii, dupa cum urmeaza

7 = individ complet independent;

6 = individ cu dependenta modificata (are nevoie de aparate, baston, ochelari, etc.);

# ambele categorii nu au nevoie de ajutor;

5 = individ cu dependenta modificata prin supraveghere;

4 = individ cu dependenta modificata prin asistare minimala (25%);

3 = individ cu dependenta modificata prin asistare moderata (50%);

2 = individ cu dependenta completa prin asistare maximala (75%);

1 = individ cu dependenta completa prin asistare totala (100%).

2. Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ)

CRITERIUL

Evaluarea in functie de posibilitatile
de executie

(3 = fara dificultate, 2 = cu dificultate,
1 = foarte greu, 0 = imposibil)

Initiala

Intermediara

Finala

imbracatul

ridicatul

alimentarea

mersul

igiena

intinderea

apucatul

ruta zilnica si activitatile casnice

Scorul final
(media aritmetica)

Aprecierea generala a capacitatii functionale a bolnavului spondilitic conform Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ) Modified For Spondylarthropaties (HAQ-S)

Criteriul



Evaluare in functie de posibilitatile de executie

(3 = fara dificultate, 2 = cu dificultate,
1 = foarte greu, 0 = imposibil)

Initiala

Intermediara

Finala

1. imbracatul

2. ridicatul

alimentarea

4. mersul

5. igiena

6. intinderea

7. apucatul

8. ruta zilnica si activitatile casnice

9. realizarea scopurilor

10. condusul

Scorul final (media aritmetica)

Remarca: Se observa ca acest tip de chestionar poate fi aplicat bolnvului cu oricare tip de afectiune reumatismala sau de afectare a aparatului NMAK

4. Indexul algo-functional Lequesne pentru artroza membrelor inferioare

Durere sau discomfort

Puncte

A. Noaptea

Lipsa

La miscare sau o anume pozitie

Chiar si fara miscare

0/____/

1/____/

2/____/

B. La miscarile ( intinderea ) de dimineata

Sub 1 minut

Intre 1- 15 minute

Peste 15 minute

0/____/

1/____/

2/____/

C. Cand stati drept sau sezand pentru mai mult de 30 minute

Nu

Da

1/____/

2/____/

D. La mers

Nu

Numai dupa o anumita distanta

Imediat dupa inceperea mersului , cu intensitate rapid crescatoare

0/____/

1/____/

2/____/

E. La ridicarea de pe scaun,fara ajutorul mainilor

Nu

Da

0/____/

1/____/

Distanta maxima de deplasare

Nelimitata

Limitata,dar posibila peste 1 km

Aproximativ 1 km( cam 15 minute de mers )

500-900 m ( 8-15 minute )

300-500m

100-300m

Sub 100m

Numai cu bastonul sau carja

Numai cu 2 bastoane,2 carje sau cadru de mers

0

1

2

3

4

5

6

+1

+2

Dificultati in realizarea actelor obisnuite

Urcarea scarilor

Coborarea scarilor

Lasarea pe vine

Mersul pe suprafata neregulata

0-2*/____/

0-2 /____/

0-2 /____/

0-2 /____/

Text Box: Durere sau discomfort Puncte
A. Noaptea
 Lipsa
 La miscare sau o anume pozitie
 Chiar si fara miscare 
 0/____/
 1/____/
 2/____/
B. La miscarile ( intinderea ) de dimineata
 Sub 1 minut
 Intre 1- 15 minute
 Peste 15 minute 
 0/____/
 1/____/
 2/____/
C. Cand stati drept sau sezand pentru mai mult de 30 minute
 Nu
 Da 
1/____/
2/____/
D. La mers
 Nu
 Numai dupa o anumita distanta
 Imediat dupa inceperea mersului , cu intensitate rapid crescatoare 
0/____/
1/____/
2/____/
E. La ridicarea de pe scaun,fara ajutorul mainilor
 Nu
 Da 
 0/____/
 1/____/
Distanta maxima de deplasare 
 Nelimitata
 Limitata,dar posibila peste 1 km
 Aproximativ 1 km( cam 15 minute de mers )
 500-900 m ( 8-15 minute )
 300-500m
 100-300m
 Sub 100m
 Numai cu bastonul sau carja
 Numai cu 2 bastoane,2 carje sau cadru de mers 0
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 +1
 +2
Dificultati in realizarea actelor obisnuite 
 Urcarea scarilor
 Coborarea scarilor
 Lasarea pe vine
 Mersul pe suprafata neregulata 0-2*/____/
 0-2 /____/
 0-2 /____/
 0-2 /____/

Cotatie: *0-fara greutate ; 0,5-1,5-in functie de grad si 2- imposibil

5. Indexul functional Dreiser pentru artroza mainilor

Criterii

Da,fara

greutate

Da,dar

oarecare

greutate

Da,cu

mare

greutate

Nu

Grad

0

1

2

3

1.Puteti rasuci o cheie in broasca ?

2.Puteti taia cu cutitul o bucata de carne ?

Puteti taia cu foarfeca o hartie sau

tesatura ?

4.Puteti ridica o sticla cu o singura mana ?

5.Puteti strange pumnul ?

6.Puteti face un nod ?

7.Puteti coase ( pentru femei ) ?

Puteti folosi o surubelnita ( pentru barbati ) ?

8..Puteti scrie mai mult timp ?

9..Acceptati fara sa va retrageti o strangere

de mana ?

10.Puteti sa va incheiati nasturii ?

6. Scala de evaluare WOMAC Western Ontario & McMaster’s Osteoarthritis Index)

I.DURERE:

  • Mers pe suprafata plana
  • Urcat/coborat scarile
  • In timpul somnului
  • Sezand sau decubit dorsal
  • Ortostatism.

II.  REDOARE ARTICULARA (INTEPENIRE):

  • Dimineata la trezire
  • In timpul zilei (sezand, decubit dorsal)

III.DESFASURAREA ACTIVITATILOR ZILNICE:

  • Coborat scarile.
  • Urcat scarile
  • Ridicat din sezand
  • Ortostatism.
  • Cind va aplecati la podea
  • Mers pe suprafata plana.
  • Urcat/coborat in masina si autobus.
  • Mers la cumparaturi.
  • Puneti sosetele/ciorapii.
  • Ridicat din pat.
  • Scoateti sosetele/ciorapii.
  • Decubit dorsal in pat.
  • Intrat/iesit din cada.
  • Sezand.
  • Asezat/ridicat de pe toaleta.
  • Efectuat activitati gospodaresti grele.
  • Efectuat activitati gospodaresti usoare.

Se foloseste scala analogica vizuala cu cotatie 0-10:

0: -fara durere

-fara redoare articulara (intepenire artriculara)

-fara dificultate in realizarea activitatilor zilnice

10:- durere insuportabila

- redoare articulara maxima (intepenire maxima)

-dificultate maxima in efectuarea activitatilor zilnice.

7. Chestionarul starii de sanatate a copilului (CHAQ)in  JRA (juvenile rheumatoid arthritis, artrita reumatoida juvenila)

Parametrii

Evaluare

Ini-tiala

Intermediara

Fi-nala

a) Functionalitatea (scor 3 = realizata fara
dificultate, 2 = cu oarecare dificultate,
1 = cu multa dificultate, 0 = imposibil de realizat)

1. imbracatul si realizarea toaletei

2. ridicatul

mancatul

4. plimbatul

5. igiena

6. raza de actiune

7. prehensiunea

8. activitatile

b) Masurarea activitatii bolii

1. numarul de articulatii cu redoare

2. numarul de articulatii inflamate

numarul de articulatii cu gradul de miscare
scazut

4. numarul de articulatii cu artrita activa

5. indexul severitatii artritei (scala 1-4)

6. redoarea matinala (ore)

7. durerea (scala vizuala de 0-10 cm)

8. aprecierea pacientului privind starea generala
(scara vizuala de 0-10 cm)

9. aprecierea doctorului privind starea generala
(scara 1-5 Likert)

10. PCR (CRP, mg/d)

11. VSH (ESR, mg/dl)

c) Masurarea factorilor psihosociali

1. nivelul de educatie al mamei (ani)

2. nivelul de educatie al tatalui (ani)

nivelul problemelor totale de comportament
(scala vizuala de 0-10 cm)

4. nivelul de interiorizare al problemelor (scala
vizuala de 0-10 cm)

5. nivelul de exteriorizare al problemelor (scala
vizuala de 0-10 cm)

6. nivelul competentei sociale (scala vizuala de
0-10 cm)

Scorul final (media aritmetica)

Remarca: Se observa ca acest tip de chestionar poate fi aplicat bolnvului cu oricare tip de afectiune reumatismala sau de afectare a aparatului NMAK

8. Scema principalelor puncte trigger/tender din fibromialgie si Chestionarul asupra impactului fibromialgiei - FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire)

9. Schema Bobath a testului de amplitudine si calitate a miscarii in sechele motorii de encefalopatie cronica infantila (SMECI) (infirmitatea motorie centrala, IMC)

Postura test (amplitudinea si calitatea miscarilor  sunt notate cu valori de la 0 la 5
dupa cum urmeaza)

Cota de evaluare

Evaluare

Ini-tiala

Intermediara

Fi-nala

Spasticitate globala intensa. Nu se poate mobiliza nici activ nici pasiv

Mobilitate pasiva posibila. Nu poate mentine singur postura test

Mobilizare pasiva posibila. Mentine postura test. Controleaza partial, insuficient spasmul initial si intermediar.

Mobilizare posibila in pozitia test
realizata fara ajutor, dar miscarile
sunt vicioase.

Mobilizare activa in postura test dar miscare imperfecta in detaliile minore.

Miscare activa normala.

Bilant global



10. Fisa de bilant functional al hemiplegilor-ce poate fi folosita si ca program terapeutic in hemiplegie sau in orice alt tip de afectare neurologica

Parametrii

Evaluare in functie de posibilitatile de executie

(nul = 0, minim = 1,
partial = 2, bun = 3,
foarte bun = 4, normal = 5)

Initiala

Intermediara

Finala

Etapa I

Trunchi si ridicare

1. din culcat pe spate:

– flexia capului

– intoarcere pe o parte

– intoarcere cu fata-n jos

– intoarcerea pe partea cealalta

2. culcat cu fata-n jos: ridicarea capului

asezare cu ajutorul mainilor

4. stand: asezare pe scaun

5. sezand:

- inclinarea spre dreapta

- inclinarea spre stanga

- ridicare din stand

Membre inferioare, pozitia stand - din stand intre bare:

1. flexia coapsei

2. sprijin unilateral cu genunchiul extins

atacarea solului cu tocul

4. flexia genunchiului cu coapsa intinsa

5. sprijin unilateral cu genunchiul intins

6. blocarea si deblocarea genunchiului

7. atitudinea generala fara sprijin

8. sprijin unilateral fara sprijin manual

Membrele superioare, prehensiunea
- din sezand pe scaun:

1. mana pe clavicula de aceeasi parte

2. mana pe genunchiul opus

mana la gura

4. antepulsia orizontala cu cotul intins

5. ridicarea bratului la verticala cu cotul intins

6. mana dusa la spate

7. supinatia

8. pronatia

9. prehensiunea globala

10. apucarea si lasarea

11. deschiderea mainilor

12. cleste, police - aratator, lateral

1 cleste, police - aratator, distal

Scorul

Etapa II - nu se efectueaza decat daca bolnavul a obtinut notatii de 3
si 4 la prima etapa !!

Redresare - echilibru - din culcat pe spate:

1. asezare fara ajutorul mainilor

2. sezand: rezistenta la caderea intr-o parte

sezand: indreptarea genunchilor

4. pe genunchi: rezistenta la caderea inainte

5. pe genunchi: ridicarea in stand cu bastonul

6. stand: culcare la orizontala fara baston

7. culcat: ridicare din stand fara baston

Mers pe teren plat - cu bastonul simplu:

1. atacul cu tocul

2. sprijin unilateral

desprinderea talpii

4. pasul posterior

5. pozitia la verticala a piciorului

6. pasul anterior

Adaptarea la obstacole - cu bastonul simplu

1. mers cu pas mare

2. pasire peste un obstacol cu piciorul drept

pasire peste un obstacol cu piciorul stang

4. mers rapid

5. coborarea scarii, atac cu piciorul drept

6. coborarea scarii, atac cu piciorul stang

7. coborarea scarii, secventa normala

8. urcarea scarii, atac cu piciorul drept

9. urcarea scarii, atac cu piciorul stang

10. urcarea scarii, secventa normala

11. mers fara baston.

12. mers cu 15 kg pe umar

 Etapa III - Membrul superior: se efectueaza din stand in picioare
si numai daca bolnavul a putut executa bine miscarile
cu membrul superior !!

1. stand fara sprijin manual

2. mana la gura in supinatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

mana la gura in pronatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

4. antepulsie, cotul extins in pronatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

5. antepulsie, cotul extins in supinatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

6. ridicare, cotul extins in pronatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

7. ridicare, cotul extins in supinatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

8. mana la spate in pronatie

apuca si lasa

deschiderea mainii

cleste, police - index, pulpo - distal

Scorul final (media aritmetica)

11. Fisa de bilant functional al leziunilor neurologice periferice

Bibliografia selectiva a capitolului

Nemes I.D.A., 2001, Metode de explorare si evaluare in kinetoterapie,Editura Orizonturi Universitare , Timisoara, ISBN 973-8109-87-6

DeLisa J et al: ”Rehabilitation Medicine (principles and practice), Third edition”, Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia, 1998

Kelley H., Sledge R,: ”Textbook of Rheumatology - fifth edition”, vol. 1, 2, W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1997









Politica de confidentialitate

DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 7270
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2020 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site