Sindromul meningean

Sindromul meningean

Consta intr-un ansamblu de simptome, semne si date paraclinice care traduc suferinta meningeana.

Definitii:

Sindrom meningean= manifestari clinice + modificari ale LCR

Reactie meningeana= manifestari clinice + modificari foarte usoare ale LCR

Meningism= manifestari clinice fara modificari ale LCR

Manifestari clinice:

Cefalalgie: intensa, exacerbata de miscarile capului si de orice efort fizic care duce la cresterea presiunii LCR.

Fotofobie

Varsaturi:

spontane,de regula neprecedate de greata

fara efort

nu sunt ritmate de alimentatie

pot fi declansate de miscarile capului

Rahialgii determinate de ↑ presiunii LCR in tecile meningeene periradiculare si de localizarea procesului inflamator,iritativ sau toxic la acest nivel

-se intensifica la toate manoperele ce determina ↑ ale presiunii LCR->apasarea punctelor Valleix (intercostale),evaluarea semnelor radiculare (Lassegue)

Contracturi musculare: declansate prin reflexe viscerosomatice cu punct de plecare meningean. Pot fi

Spontane (ca atitudini particulare):

pozitia in cocos de pusca->capul si trunchiul in extensie,coapsele flectate pe bazin, gambele flectate pe coapse,picioarele cu flexie plantara,membrele superioare spre organele genitale

pozitia trepiedului->cap in opistotonus,coapse flectate pe bazin,gambe flectate pe coapse, pacientul sustine capul cu membrele superioare sprijinite pe pat

Provocate

Redoarea cefei->flexia capului pe trunchi determina contractura musculaturii paravertebrale cervico-dorsale

Semnul Kernig I: bolnav in decubit dorsal; cu un brat se ridica capul si trunchiul, iar cu mana cealalta se mentin gambele in extensie; pozitiv: se produce flexia coapselor pe bazin si a gambelor pe coapse

Semnul Kernig II bolnav in decubit dorsal se incearca flexia coapselor mentinand gambele in extensie; pozitiv: se produce flexia gambelor si se accentueaza extensia capului.

Semnul Brudzinski I (semnul cefei) se face ca si Kernig I, dar se ridica doar capul este pozitiv daca apar aceleasi manifestari.

Semnul Brudzinski II (semnul contralateral) bolnav in decubit dorsal; se face flexia pasiva a gambei si coapsei la unul dintre membrele inferioare; pozitiv acceasi miscare apare spontan si la membrul contralateral.

A)    Hiperestezie cutanata generalizata: apare dermografismul (dunga meningitica Trousseau)

B)     Sindroame de suferinta nervoasa

F)      diminuarea/abolirea ROT

G)     lezarea unor nervi cranieni

H)     deficite motorii

I)        diskinezii,convulsii,semne cerebeloase

J)       tulburari psihice (agresivitate, iritabilitate, stari delirant-halucinatorii,coma etc.)

K)    tulburari viscero-vegetative (dispnee,tahicardie,hTA)

Paraclinic

Fund de ochi: edem papilar +/- staza

Examen LCR: functie de etiologie poate releva prezenta sangelui,celulelor inflamatorii etc.