TEST GRILA GASTROENTEROLOGIE

TEST GRILA GASTROENTEROLOGIE

1. Care este cel mai precis mijloc de diagnostic al ulcerului duodenal ?

a. examenul baritat

b. endoscopia digestiva superioara

c. ecografia abdominala

d. determinarea secretiei acide gastrice

e. testul ureazei pentru evidentierea Helicobacter pylori

2. Daca la un pacient cunoscut cu istoric de ulcer duodenal, durerea ulceroasa devine constanta, nu mai este ameliorata de antiacide sau ingestia de alimente, va orientati catre:

a. perforatia libera a ulcerului in cavitatea peritoneala

b. posibila penetratie in structurile invecinate

c. simptomatologie premergatoare hemoragiei digestive superioare

d. stenoza pilorica

e. asocierea refluxului gastroesofagian

3. Testul respirator pentru identificarea Helicobacter pylori:

a. foloseste carbon marcat C13 sau C14

b. necesita endoscopie

c. nu este utilizat pentru monitorizarea terapiei

d. este simplu de efectuat

e. necesita prealabil tratament cu antibiotice

4. Helicobacter pylori este un factor important in aparitia:

a. polipilor gastrici

b. leiomiomului gastric

c. ulcerului gastric si duodenal

d. limfomului gastric

e. cancerului gastric

5. Mecanismele de aparare ale mucoasei gastrice sunt:

a. secretia de mucus

b. secretia de bicarbonat din celulele epiteliale gastrice

c. reinnoirea celulelor epiteliale

d. microcirculatia gastrica

e. secretia de pepsinogen

6. Rectocolita ulcerohemoragica se caracterizeaza clinic prin urmatoarele simptome:

a. scaune diareice cu sange si mucus

b. tenesme rectale

c. dureri abdominale difuze

d. greturi

e. varsaturi

7.Tabloul clinic din boala Crohn presupune triada:

a. diaree

b. dureri abdominale

c. scadere ponderala

d. constipatie

e. tenesme rectale

8. Tratamentul de eradicare al infectiei cu Helicobacter pylori poate fi facut dupa urmatoarele scheme:

a. doua antibiotice + inhibitori de pompa de protoni ( Amoxicilina+ Claritromicina+ Omeprazol ); 7 zile

b. inhibitori de pompa de protoni 14 zile

c. Metronidazol 10 zile

d. Amoxicilina+ Metronidazol+ Pantoprazol, 7 zile

e. Amoxicilina 2g/zi, 10 zile

9.Simptomele inalt specifice pentru Boala de reflux gastroesofagian sunt:

a. pirozis

b. pirozis si regurgitatii

c. eructatia si ruminatia

d. inapetenta si greturi

e. greturi si varsaturi

10.Complicatiile Bolii de reflux gastroesofagian sunt:

a. stenozele peptice

b. Sindromul Barrett

c. ulcerul esofagian

d. diverticul esofagian

e. hernie hiatala

11. Diagnosticul de Acalazie trebuie suspicionat la oricare pacient care prezinta concomitent:

a. disfagie pentru alimente solide si lichide

b. eructatii

c. hemoragie digestiva superioara + inapetenta

d. scadere ponderala+ greturi, varsaturi

e. greturi + varsaturi

12. Care dintre optiunile terapeutice enumerate mai jos sunt cele mai eficiente in tratamentul Acalaziei cardiei:

a. tratament medicamentos cu blocanti ai canalelor de calciu

b. tratament medicamentos cu nitrati administrati sublingual

c. injectarea endoscopica de toxina botulinica tip A

d. tratament endoscopic dilatator

e. tratament chirurgical

13.Metoda cu cea mai mare sensibilitate in diagnosticul cancerului colorectal este:

a. tuseul rectal

b. sigmoidoscopia flexibila

c. colonoscopia totala

d. irigrografie cu dublu contrast

e. clisma baritata

14.Screeningul populatiei cu risc mediu pentru cancer colorectal se face prin:

a. colonoscopie la 10 ani

b. test hemoragii oculte annual

c. sigmoidoscopie flexibila la 5 ani

d. irigografie cu dublu contrast la 5-10 ani

e. colonoscopie annual

15. Sindromul Peutz Jeghers este o polipoza:

a. adenomatoasa

b. hamartomatoasa

c. inflamatorie

d. maligna

e. asociata cu pigmentari cutaneomucoase caracteristice

16.Care dintre medicamentele urmatoare nu au relatii definite de asociere cu pancreatita acuta

1. Furosemidul
2. Acidul valproic;
3. Ampicilina
4. Corticosteroizii
5. Azatioprina

17. Care dintre relatiile urmatoare nu sunt incluse in criteriile de severitate Ranson pentru pancreatita acuta

1. Varsta sub 55 de ani;
2. LDH >350 UI/l;
3. Glicemia >200mg/dl;
4. Deficitul de baze < 4mEq/l;
5. Sechestrarea lichidiana > 6 l.

18. Precizati care dintre conditiile urmatoare nu au ca indicatie de urgenta tratamentul chirurgical in pancreatita acuta

1. ocluzia intestinala;
2. hemoragiile digestive independent de gradul de severitate;
3. perforatiile
4. formele clinice cu valori ale PaO2<60mmHg;
5. pseudochistele de dimensiuni mari.

19. Care dintre urmatoarele metode de explorare imagistica nu are o valoare contributiva definita in diagnosticul pancreatitei cronice ?

1. ecoendoscopia;
2. arteriografia selectiva a trunchiului celiac;
3. rezonanta magnetica nucleara;
4. computer-tomografia;
5. colangiografia-pancreatografia retrograda endoscopica.

20. Cu referire la cancerul de pancreas, care dintre afirmatiile urmatoare nu este adevarata ?

1. este de doua ori mai frecvent la barbati;
2. incidenta maxima este in deceniul al V-lea de viata;
3. este a patra cauza de mortalitate la barbati;
4. este a cincea cauza de mortalitate la femei;
5. pancreatita cronica, diabetul zaharat si consumul de alcool sunt factori de risc.

21. Cu referire la utilizarea ecografiei transabdominale in diagnosticul litiazei biliare veziculare care dintre afirmatiile urmatoare sunt neadevarate?

1. este o metoda facila, neinvaziva, de capacitate rezolutiva mare;
2. confera o relatie cost-eficienta maxim profitabila;
3. este contributiva in precizarea compozitiei calculilor ;
4. permite diagnosticul diferential al calculilor cu polipii, adenomioamele si tumorile veziculare;
5. are sensibilitate maxima in diagnosticul calculilor infundibulo-cistici.

22. Care dintre relatiile urmatoare nu sunt adevarate pentru incadrarea in scorul 2 din scara Child-Pugh a severitatii decompensarii cirozei hepatice ?

1. gradul 3-4 al encefalopatiei;
2. ascita moderata;
3. bilirubinemia de 10-20 mg/dl;
4. albuminemia de 2,8-3,5 g/ dl;
5. TP-TP martor de 4-6.

23. Cu referire la peritonita bacteriana spontana care dintre afirmatiile urmatoare sunt neadevarate?

1. evolueaza cu semne nete de iritatie peritoneala;
2. GA in lichidul de ascita > 500/mmc;
3. PMN in lichidul de ascita  > 250/mmc;
4. pH lichidului de ascita >
5. glucoza in lichidul de ascita > 50 mg/dl.

24. Care dintre urmatoarele relatii nu sunt criterii majore pentru diagnosticul sindromului hepato-renal ?

1. reducerea filtrarii glomerulare (creatinina > 1,5mg/dl, clearence-ul creatinina < 40 ml/min);
2. proteinurie > 500mg/zi;
3. absenta semnelor ecografice de uropatie obstructiva sau nefropatie parenchimatoasa ;
4. absenta pierderilor lichidiene, socului, infectiei si medicatiei nefrotoxice ;
5. probeaza tendinta de ameliorare de sevraj diuretic si expandare volemica.

25. Cu referire la precautiile tratamentului diuretic in ciroza hepatica, care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate

1. tratamentul diuretic se suspenda la valori ale Na seric < 120mEq/l;
2. tratamentul diuretic se suspenda numai la valori ale creatininemiei > 5mg/dl;
3. se evita tratamentul diuretic in caz de hemodilutie;
4. se suspenda tratamentul diuretic in suspiciunea de sindrom hepato-renal;
5. se evita tratamentul diuretic la valori ale Na urinar >10mEq/l.

26. Care dintre urmatoarele afirmatii cu referire la tratamentul hemoragiei digestive superioare prin efractie variceala sunt neadevarate

1. hemostaza chirurgicala (ligatura transesofagiana) este preferabila oricarei metode;
2. Hemostaza mecanica prin sonda Sengstaken - Blakemore este o metoda accesibila si eficienta in multe situatii;
3. Scleroterapia endoscopica este preferabila banding-ului variceal;
4. Banding-ul variceal are valoare curativa;
5. Derivatiile porto-sistemice au valoare profilactica pentru HDS.

27. Cu referire la cancerul hepatic care dintre urmatoarele afirmatii nu sunt adevarate ?

1. complica frecvent evolutia hepatitelor cronice postnecrotice HBV, HCV pozitive;
2. colangiocarcinoamele sunt mai frecvent intalnite decat adenocarcinoamele,
3. nu apar niciodata pe fondul unor tezaurismoze;
4. tratamentele cu steroizi androgenici si contraceptive orale sunt factori de risc;
5. metastazarea ganglionara abdominala este mai frecventa decat cea pulmonara.

28. In legatura cu diagnosticul hepatitei cronice autoimune, care dintre afirmatiile urmatoare sunt adevarate?

1. sexul masculin este de 4 ori mai frecvent afectat;
2. serologia virala negativa
3. prezenta Ac antinucleari (ANA) este specifica tipului I;
4. prezenta Ac SLA este specifica tipului II;
5. prezenta Ac LKM este specifica tipului III;

29. Care dintre urmatoarele afirmatii cu referire la stadiul de imunotoleranta din evolutia naturala a infectiei VHB sunt neadevarate ?

1. replicarea virala este inalt activa;
2. markerii virali ai replicarii (Ag HBe, HBV-DNA, DNA-polimeraza) sunt constant detectabili.
3. Valorile ALT sunt marcat crescute;
4. Alterarile histologice sunt minime sau absente;
5. Valorile ALT sunt normale sau usor crescute.

30. Cu referire la hepatita cronica HCV pozitiva care din urmatoarele afirmatii sunt neadevarate:

1. are o evolutie mai severa si mai putin controlabila terapeutic decat cea VHB pozitiva;
2. tratamentul cu Lamivudina determina aparitia de virusuri mutante;
3. cel mai bun raspuns terapeutic il au cazurile cu genotip 1b;
4. tratamentul cu Interferon alfa PEGYLAT plus ribavirina reprezinta standardul terapeutic;
5. tratamentul asociat cu Interferon si Lamivudina are cele mai bune rezultate.