Tromboembolismul pulmonar - test grila

Tromboembolismul pulmonar

1. [CSTEP001] 4Una din complicatiile amenintatoare de viata ale utilizarii heparinei in TEP, este hemoragia. In astefel de cazuri se foloseste urmatorul antidot: ()

A: stropina;

B: desferoxamina;

C: protamina sulfat;

D: morfina;

E: fenitoina.

2. [M1144001] Care este cel mai frecvent factor implicat in starile de hipercoagulabilitate ereditare existente la pacientii cu T.E.P. ? (pg 1620)

A: Deficienta proteinei S

B: Tulburari ale plasminogenului

C: Factorul V Leiden

D: Deficienta proteinei C

E: Deficienta antitrombinei III

3. [M1144002] Ce procent dintre pacientii cu tromboza venoasa pelviana sau tromboza venoasa proximala a membrelor inferioare netratate au T.E.P.: (pg 1620)

A: 25%

B: 33%

C: 50%

D: 75%

E: 90%

4. [M1144003] Prezenta infarctului pulmonar indica un T.E.P.: (pg 1620)

A: Mic

B: Moderat

C: intins

D: Masiv

E: Moderat spre intins

5. [M1144004] Care dintre urmatoarele simptome si semne nu este sugestiv pentru un T.E.P. masiv: (pg 1620)

A: Dispnee

B: Sincopa

C: Cianoza

D: Hipotensiune

E: Durere pleurala

6. [M1244005] Ischemia miocardica din trombembolismul pulmonar se explica prin: (pg 1620)

A: reducerea rezistentei vasculare pulmonare

B: reducerea tensiunii parietale a ventriculului drept

C: comprimarea arterei coronare stangi

D: scaderea debitului ventriculului stang si a presiunii arteriale sistemice

E: hipertrofia ventriculara stanga

7. [M1244006] Diagnosticul diferential al trombembolismului pulmonar se face cu: (pg 1621)

A: pancreatita acuta hemoragica

B: hipertensiunea arteriala esentiala

C: cardiomiopatia obstructiva

D: angina instabila

E: accidentul vascular cerebral

8. [M1244007] Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la angiografia pulmonara in trombembolismul pulmonar nu este adevarata? (pg 1621)

A: angiografia pulmonara selectiva este cea mai specifica explorare pentru diagnosticul trombembolismului pulmonar

B: angiografia nu poate insa detecta embolii de 1 a 2 mm

C: diagnosticul presupune aspect de defect de umplere intraluminal

D: avascularitatea este semn diagnostic

E: intreruperea traiectului reprezinta semn secundar de trombembolism

10. [M1344009] Care din urmatoarele teste de sange are cea mai mare valoare in diagnosticul TEP? (pg 1621)

A: gazele sangvine arteriale

B: presiunea O2

C: nivelul D dimerului plasmatic

D: dozarea TGO

E: dozarea LDH

11. [M1344010] Indicati doza de initiere a tratamentului cu warfarina in TEP. (pg 1623)

A: 2-4 mg

B: 7,5-10 mg

C: 10-12 mg

D: 3-5 mg

E: 1-3 mg

12. [M1344011] Care este examenul de laborator necesar pentru urmarirea tratamentului cu heparina in TEP? (pg 1622)

A: numaratoarea de trombocite

B: indicele de protrombina

C: determinarea hemoglobinei

D: timpul de tromboplastina partial activata

E: dozarea fibrinogenului

13. [M1344012] Care este cauza imediata, obisnuita de deces in TEP? (pg 1620)

A: tulburari de ritm supraventricular

B: infarct micardic acut

C: insuficienta cardiaca dreapta progresiva

D: pneumotorax

E: infectii respiratorii supraadaugate

14. [M1444013] Principala explorare imagistica pentru diagnosticul tromboembolismului pulmonar este: (pg 1621)

A: ultrasonografia venoasa

B: radiografia toracica

C: scintigrafia pulmonara

D: ecocardiografia

E: rezonanta magnetica nucleara

15. [M1544014] Cauza imediata, obisnuita de deces in tromboembolismul pulmonar este: (pg 1620)

A: hemoptizia masiva

B: pleurezia masiva

C: septicemia

D: insuficienta cardiaca dreapta progresiva

E: embolia cerebrala

16. [M1544015] Ce modificare sanguina poate fi pusa in evidenta prin metoda ELISA in timpul trombolizei endogene din tromboembolismul pulmonar: (pg 1621)

A: cresterea nivelului D-dimerului plasmatic al fibrinei

B: scaderea activatorului tisular al plasminogenului

C: cresterea factorului XII de contact Hageman

D: scaderea nivelului proteinei C

E: cresterea exprimarii glicoproteinei IIb-IIIa plachetare

17. [M1544016] Care din urmatoarele aspecte ale scintigrafiei pulmonare semnifica o mare probabilitate de tromboembolism pulmonar: (pg 1621)

A: scintigrama de perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu zona neventilata

B: scintigrama de perfuzie cu defecte de perfuzie in aceleasi zone cu zonele neventilate la scintigrama de ventilatie

C: scintigrama de perfuzie si ventilatie normale

D: scintigrama de perfuzie cu prezenta a mai multe defecte de perfuzie segmentara in prezenta unei ventilatii normale la scintigrama de ventilatie

E: scintigrama de perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu doua sau mai multe defecte de ventilatie segmentare

18. [M1544017] Care din urmatoarele explorari disponibile este cea mai specifica pentru stabilirea diagnosticului definitiv de tromboembolism pulmonar: (pg 1621-1622)

A: electrocardiografia

B: radiografia toracica

C: ecocardiografia

D: scintigrafia pulmonara de ventilatie

E: angiografia pulmonara

19. [M1544018] Efectul anticoagulant complet al warfarinei se instaleaza de obicei: (pg 1623)

A: dupa 15 minute

B: dupa 2 ore

C: dupa 12 ore

D: dupa 24 de ore

E: dupa 5 zile

20. [M1544019] Terapia primara a tromboembolismului pulmonar constand in liza cheagului prin tromboliza consta in administrarea: (pg 1622-1623)

A: heparinei nefractionate

B: heparinelor cu greutate moleculara mica

C: warfarinei

D: activatorului de plasminogen tisular recombinat

E: aspirinei

21. [M1644020] In tromboembolismul pulmonar nivelul D-dimerului plasmatic este: (pg 1621)

A: Scazut

B: Crescut

C: Nemodificat

D: Specifici

E: Fara valoare

22. [M1644021] Cea mai specifica explorare in tromboembolismul pulmonar este: (pg 1621)

A: Nivelul D-dimerului

B: Angiografie pulmonara selectiva

C: Valoarea factorului de coagulare

D: Ecografia sistemului venos profund

E: Venografia (flebografia)

23. [M1644022] Care dintre simptomele de mai jos nu apare in mod obisnuit in tromboembolismul pulmonar (pg 1620)

A: Tahicardia

B: Bradicardia

C: Tusea sau hemoptizia

D: Durerea pleurala

E: Cianoza

24. [M1644023] Administrarea de heparina in bolus se face in tromboembolismul pulmonar cu o doza de: (pg 1622)

A: 5000-10000 unitati

B: 10000-15000unitati

C: sub 5000 unitati

D: peste 30000unitati

E: nu se administreaza in bolus

25. [M1644024] Pacientii cu tromboembolism pulmonar raspund la tromboliza pana la: (pg 1623)

A: 2 zile

B: 5 zile

C: 14 zile

D: 30 de zile

E: peste 30 de zile

26. [M2244025] Care din urmatoarele fac parte din triada Vircow (pg 1620)

A: hipercolesterolemia

B: hipocoagulabilitatea

C: hipercoagulabilitatea

D: deficienta proteinei S

E: deficienta proteinei C

27. [M2244026] Care din urmatoarele fac parte din triada Vircow_ (pg 1620)

A: hipercolesterolemia

B: hipocoagulabilitatea

C: staza

D: deficienta proteinei S

E: deficienta proteinei C

28. [M2244027] Care din urmatoarele fac parte din triada Vircow__ (pg 1620)

A: hipertrigliceridemia

B: hipocoagulabilitatea

C: deficienta proteinei S

D: traumatism local al peretelui vaselor

E: deficienta proteinei C

29. [M2244028] Care este cea mai frecventa predispozitie ereditara la hipercoagulabilitate (pg 1620)

A: varsta

B: sexul feminin

C: sexul masculin

D: rezistenta la proteina C activata

E: deficienta proteinei S

30. [M2244029] Care din urmatorii factori nu precipita TEP (pg 1620)

A: sarcina

B: chimioterapia

C: HTA

D: imobilizarea

E: obezitatea

31. [M2244032] Care este cauza obisnuita de deces in trombembolismul pulmonar? (pg 1620)

A: disfunctia ventriculara stanga

B: disfunctia ventriculara dreapta

C: insuficienta cardiaca globala

D: complianta pulmonara scazuta

E: alterarea schimbului de gaze

32. [M2244033] Care este cel mai frecvent simptom in TEP? (pg 1620)

A: tahicardia

B: dispneea

C: sincopa

D: hipotensiunea arteriala

E: tusea

33. [M2244034] Care este cel mai frecvent semn in TEP? (pg 1620)

A: dispnee

B: tahicardia

C: hipotensiunea

D: sincopa

E: hemoptizia

34. [M2244035] Care din elementele de mai jos nu indica un TEP masiv? (pg 1620)

A: sincopa

B: hipotensiunea arteriala

C: dispnee

D: tusea

E: cianoza

35. [M2244036] Una din afirmatiile de mai jos privind semnele 'clasice' din TEP este fals? (pg 1621)

A: subfebrilitatea

B: tahicardia

C: fibrilatia atriala

D: jugulare turgescente

E: componenta pulmonara a zgomotului II accentuata

36. [M2244037] Cu care din urmatoarele boli nu se face diagnosticul diferential al TEP? (pg 1621)

A: angina instabila

B: pneumonia

C: anevrism aortic

D: pericardita

E: costocondrita

37. [M2244038] Care din urmatoarele nu fac parte din modificarile clasice radiologice in TEP? (pg 1621)

A: semnul Westermark

B: cocoasa lui Hapton

C: opacitate triunghiulara cu varful la pleura

D: olighemie focala

E: artera pulmonara dreapta largita descendenta

38. [M2244039] Care din urmatoarele afirmatii privind scintigrafia pulmonara sunt false? (pg 1621)

A: este principala explorare imagistica pentru diagnosticul TEP

B: un defect de perfuzie scintigrafic indica un flux sangvin absent sau scazut

C: scintigrama de ventilatie scade specificitatea scintigramei de perfuzie

D: scintigrama de ventilatie anormala indica plaman cu modificari, neventilati

E: prezenta a 2 sau mai multe defecte de perfuzie segmentara

39. [M2244040] Care din urmatoarele afirmatii privind TEP sunt false? (pg 1621)

A: scintigrama pulmonara este in mod special utila daca rezultatele sunt normale sau aproape normale

B: diagnosticul de TEP ese foarte putin probabil la pacientii cu scintigrama normala sau aproape normala

C: diagnsoticul este de apx 70% sigur la pacientii cu scintigrama cu mare probabilitate pozitiva

D: mai putin de 1/2 din pacientii cu TEP confirmat angiografic au o scintigrama pozitiva

E: 40% din pacientii cu mare suspiciune clinica de TEP si probabilitate mica scintigrafica au TEP la angiografie

40. [M2244041] Semnele secundare de TEP la angiografia pulmonara nu cuprind: (pg 1621)

A: olighemia segmentara

B: avascularitatea

C: vase periferice sinuoase

D: o faza arteriala prelungita cu umplere rapida

E: ocluzia brusca a vaselor

41. [M2244042] Care din afirmatiile privind terapia primara in TEP sunt false? (pg 1622)

A: se poate realiza prin embolectomie

B: este rezervata si pacientilor cu TEP recurent

C: consta in lizarea cheagului prin tromboliza

D: se efectueaza de rutina in primele 6 ore

E: este rezervata si pacientilor cu insuficienta cardiaca dreapta cu risc crescut de deces

42. [M2244043] Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul cu heparina in TEP sunt false? (pg 1622)

A: heparina previne formarea in continuare a trombului

B: heparina poate dizolva trombul deja existent

C: heparina se leaga,fixeaza si accelereaza activitatea antitrombinei III

D: heparina permite mecanismelor fibrinolitice endogene sa lizeze cheagul deja format

E: dupa 5-7 zile de administrare, trombul rezidual incepe sa se stabilizeze

43. [M2244044] In cazul examenului fizic din tromboembolismul pulmonar al tinerilor anterior sanatosi singurul semn prezent poate fi: (pag.1621)

A: subfebrilitatea

B: bradicardia

C: disconfortul toracic usor

D: tusea seaca persistenta

E: anxietatea

44. [M2244045] In cadrul TEP,heparina: (pag.1622)

A: fixeaza si inhiba antitrombina III

B: inhiba direct trombina(factorulIIIa)

C: previne gama carboxilarea si activeaza factorul IIa

D: nefractionata este degrevata de complicatia trombocitopeniei

E: se leaga de antitrombina III si ii accelereaza activitatea

45. [M2244148] Care din afirmatiile urmatoare privind ecocardiografia in TEP sunt false? (corectata) (pg 1621)

A: ajuta la stabilirea riscului si prognosticului

B: este explorare noninvaziva obligatorie

C: este preferata inaintea scintigrafiei pulmonare

D: ajuta la stabilirea diagnosticului diferential

E: este utila pentru trierea rapida a bolnavilor acuti

46. [M2344044] Care este cea mai frecventa anomalie intalnita in starile de hipercoagulabilitate ereditare la pacientii care sufera un tromboembolism pulmonar? (pg 1620)

A: deficienta proteinei C

B: deficienta antitrombinei III

C: deficienta proteinei S

D: tulburari ale plasminogenului

E: rezistenta la proteina C activata

47. [M2344045] Urmatorii factori pot precipita tromboembolismul pulmonar cu exceptia: (pg 1620)

A: sarcina

B: interventiile chirurgicale

C: chimioterapia in cancer

D: mobilizarea precoce postoperatorie

E: cateter venos central permanent

48. [M2344046] Care din modalitatile neimagistice de diagnostic sunt utile pentru diagnosticul tromboembolismului pulmonar? (pg 1621)

A: dozarea gazelor sangvine arteriale

B: determinarea D-dimerului plasmatic

C: calcularea gradientului oxigenului alveolo-capilar

D: scintigrafia pulmonara

E: masurarea PO2 arterial

49. [M2344047] Durata anticoagularii la un pacient cu tromboembolism pulmonar si neoplasm de pancreas este: (pg 1623)

A: 3 luni

B: 6 luni

C: 12 luni

D: timp nedefinit

E: 6 saptamani

50. [M2344048] Clasic, in tromboembolismul pulmonar, doza initiala de heparina este: (pg 1622)

A: 10000-15000 u in bolus

B: 1000-1500 u/h, perfuzie continua

C: 5000-10000 u in bolus

D: 500-1000 u in bolus

E: sub 5000 u in bolus

51. [M2544049] Cel mai frecvent factor ereditar incriminat in producerea trombembolismului pulmonar este: (pg 1620)

A: deficienta proteinei C

B: deficienta antitrombinei III

C: factorul V Leiden

D: deficienta proteinei S

E: deficitul de plasminogen

52. [M2544050] Cea mai comuna sursa a emboliilor paradoxale este reprezentata de trombii venosi proveniti din: (pg 1620)

A: venele pelvine

B: venele pulmonare

C: venele femurale

D: venele gambei

E: venele membrelor superioare

53. [M2544052] Cel mai frecvent simptom intalnit in trombembolismul pulmonar este: (pg 1620)

A: durerea pleurala

B: tusea

C: hemoptizia

D: dispneea

E: subfebrilitatea

54. [M2544053] Cel mai frecvent semn intalnit in trombembolismul pulmonar este: (pg 1620)

A: anxietatea

B: cianoza

C: transpiratia

D: hipotensiunea arteriala

E: tahicardia

55. [M2544054] Rolul principal in apreciera riscului vital in trombembolismul pulmonar si, deci, in indicarea trombolizei venoase periferice si a embolectomiei aspirative revine: (pg 1622)

A: radiografiei pulmonare

B: gazometriei

C: scintigramei pulmonare

D: echocardiografiei

E: flebografiei de contrast

56. [M2544055] Indicatiile insertiei unui filtru in vena cava inferioara pentru profilaxia trombembolismului pulmonar sunt urmatoarele, cu EXCEPÅ¢IA: (pg 1623)

A: trombozei venoase recurente, in ciuda anticoagularii corecte

B: trombozei venoase izolate a gambei

C: pacientilor cu sangerari active

D: pacientilor cu insuficienta cardiaca dreapta care nu sunt candidati pentru tromboliza

E: pacientilor cu risc extrem de crescut

57. [M2644056] Cauza imediata a decesului in tromboembolismul pulmonar este (pg 1620)

A: Angina apectorala

B: IMA

C: Fibrilatia atriala

D: Insuficienta cardiaca dreapta progresiva

E: Infarctul pulmonar

58. [M2644062] Trombii venosi pot emboliza in circulatia arteriala printr-un: (pg 1620)

A: Foramen oval

B: Foramen rotund

C: Foramen spinos

D: Hiatus

E: Linie de fractura

59. [M2644063] Care este cel mai frecvent simptom in TEP: (pg 1620)

A: Dispnee

B: Tachicardie

C: Cianoza periorala

D: Febra

E: Ameteli

60. [M2644064] Scintigrafia pulmonara este pozitiva in TEP in aproximativ: (pg 1821)

A: 90%

B: 85%

C: 80%

D: 70%

E: 50%

61. [M2644065] Angiografie pulmonara selectiva poate detecta embolii de: (pg 1621)

A: 1-2 mm

B: 2-4 mm

C: 4-6 mm

D: sub 1 mm

E: peste 10 mm

62. [M2644066] Durata anticoagularii in TEP este de: (pg 1623)

A: 7 zile

B: 14 zile

C: 3 luni

D: 6 luni

E: 12 luni

63. [M2844067] Cea mai frecventa predispozitie ereditara la hipercoagulabilitate este (pg 1620)

A: hiperfibrinogenemia

B: factorul V Leiden

C: hipocomplementemia

D: insuficienta corticosuprarenala

E: trombocitoza

COMPLEMENT MULTIPLU

64. [CMTEP001] Consecintele fiziopatologice ale unei embolii pulmonare sunt: ()

A: complianta pulmonara crescuta;

B: alterarea schimburilor gazoase;

C: rezistenta vasculara pulmonara crescuta;

D: rezistenta scazuta a cailor respiratorii;

E: disfunctia VD.

65. [CMTEP002] Simptomul si semnul cel mai frecvent intalnite in TEP sunt: ()

A: cianoza;

B: hTA;

C: dispneea;

D: sincopa;

E: tahicardia.

66. [M2644219] Facorii predispozanti pentru TEP sunt: (pg 1620)

A: Interventiile chirurgicale

B: Obezitate

C: Sarcina

D: Traumatismul local

E: Infarctul pulmonar

67. [M2644220] Nu sunt factori ce pot precipita tromboembolismul pulmonar: (tabel pag.1620)

A: perioada postpartum

B: accidentul vascular cerebral prin el insusi

C: cateter venos periodic

D: aparatele gipsate

E: cancerul ocult

68. [M2644221] Triada lui Virchov se caracterizeaza prin: ()

A: traumatismul local al peretelui arterial

B: traumatismul local al peretelui vascular

C: hipercoagulabilitatea

D: hipocoagulabilitatea

E: staza

69. [M2644222] In legatura cu profilaxia trombembolismului pulmonar, sunt adevarate urmatoarele: (pag. 1624)

A: Are o importanta redusa

B: Poate fi farmacologica

C: Poate fi mecanica

D: Poate fi chirurgicala

E: Aceste masuri profilactice de obicei nu dau rezultate

70. [M2644223] In legatura cu tromboliza sunt adevarate urmatoarele: (pag. 1623)

A: Poate duce la regresia rapida a insuficientei cardiace congestive

B: Poate fi mecanica

C: Nu are contraindicatii majore

D: Exista un risc de aproximativ 1% pentru hemoragie intracraniana

E: Minimalizarea riscului de hemoragie se realizeaza prin screeningul atent al pacientilor pentru contraindicatiile trombolizei

71. [CMTEP003] Tratamentul medical in TEP este reprezentat de anticoagulante. Atat heparina cat si warfarina duc in cele din urma la afectarea concentratiei urmatorilor factori ai coagularii: (pg 1622-1623)

A: 2;

B: 8;

C: 14;

D: 7;

E: 9.

72. [M1144068] Anticoagulantele orale de tip Warfarina (Coumadina) se folosesc in tratamentul profilactic al T.E.P. la pacientii cu urmatoarele afectiuni: (pg 1623)

A: Fractura de sold sau pelvis

B: Interventie chirurgicala toracica

C: Interventie chirurgicala in cancere genitale

D: Interventii chirurgicale urologice

E: Neurochirurgie

73. [M1144069] Care din urmatoarele grupe de pacienti trebuie sa primeasca tratamentul anticoagulant pe timp nedefinit: (pg 1623)

A: Cu T.V.P. proximala a membrelor inferioare

B: Cu T.V.P. de gamba

C: Cu un episod de T.E.P.

D: Cu un cancer subiacent nevindecat

E: Cu obezitate importanta

74. [M1144070] Care din urmatoarele afirmatii privind terapia trombolitica in T.E.P. sunt adevarate: (pg 1623)

A: Previne descarcarea continua de serotonina

B: Activatorul tisular de plasminogen este administrat in doze de 100 mg

C: Riscul de hemoragie intracraniana este de 5%

D: Pacientii raspund la tromboliza numai in primele 24-48 de ore de la instalarea T.E.P.

E: Tromboliticul poate duce la regresia rapida a insuficientei cardiace

75. [M1144071] Care din urmatoarele semne si simptome sugereaza adesea un embolism pulmonar mic, localizat distal: (pg 1620-1621)

A: Dispneea

B: Cianoza

C: Tusea

D: Hemoptizia

E: Durerea pleurala

76. [M2644218] Tromboliza in tromboembolism pulmonar conduce la urmatoarele efecte_: (pg 1623)

A: Dizolva o mare parte a trombului arterial pulmonar obstruant anatomic

B: Creste tensiunea arteriala

C: Dizolva o mare parte din masa trombului apartinand venelor pelviene

D: Induce vasoconstrictie la nivelul circulatiei membrelor inferioare

E: Determina modificari la nivelul secretiei pancreatice

77. [M1144073] Care dintre urmatoarele masuri terapeutice sunt utilizate in prevenirea trombembolismului pulmonar la pacientii cu interventii chirurgicale oculare: (pg 1623)

A: Dalteparina 5000 u. s.c. la 12 ore

B: Dalteparina 2500 u. s.c. o data pe zi

C: sosete cu compresie gradata

D: Compresie pneumatica intermitenta

E: Heparina nefractionata 5000 u la 12 ore

78. [M1144074] are dintre urmatoarele semne aparute la angiografia pulmonara permit diagnosticul de T.E.P.: (pg 1622)

A: Defect de umplere intraluminal intr-o proiectie

B: Ocluzia brusca a vaselor

C: Olighemia segmentara

D: Faza arteriala scurtata

E: Vase periferice sinuoase, ascutite.

79. [M1244075] Care dintre urmatorii factori predispozanti pentru tromboza venoasa generatoare de tromboembolism pulmonar se include in triada descrisa de Virchow ? (pg 1620)

A: hipercoagulabilitatea

B: obezitatea

C: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

D: staza

E: traumatismul local al peretelui vascular

80. [M1244076] Care sunt factorii ce pot precipita aparitia tromboembolismului pulmonar ? (pg 1620)

A: deshidratarea

B: hipotermia

C: contraceptive orale

D: cateter venos central permanent

E: chimioterapia

81. [M1244077] Efectele emboliei pulmonare sunt: (pg 1620)

A: reducerea rezistentei vasculare pulmonare

B: cresterea rezistentei cailor aeriene

C: hipoventilatia alveolara

D: complianta pulmonara crescuta

E: complianta pulmonara scazuta

82. [M1244078] Pacientii cu trombembolism pulmonar masiv prezinta: (pg 1620)

A: durere accentuata ca urmare a infarctului pulmonar

B: hipotensiune arteriala sistemica

C: functia cordului drept normala

D: indicatie pentru tromboliza sau embolectomie

E: trombembolism extins anatomic

83. [M1244079] Care sunt cauze ale emboliei pulmonare netrombotice? (pg 1620)

A: embolia tumorala

B: embolia grasoasa

C: embolia osoasa

D: embolia cu lichid amniotic

E: embolia ateromatoasa

84. [M1244080] Trombembolismul pulmonar masiv este sugerat de urmatoarele simptome si semne: (pg 1620)

A: durere pleurala intensa

B: sincopa

C: hemoptizie

D: dispnee

E: cianoza

85. [M1244081] Trombembolismul pulmonar mic prezinta urmatoarele simptome si semne: (pg 1620)

A: durere pleurala

B: tuse

C: hemoptizie

D: colaps

E: sincopa

86. [M1244082] Anomaliile clasice ale electrocardiogramei in trombembolismul pulmonar sunt urmatoarele: (pg 1621)

A: bradicardia sinusala

B: fibrilatia atriala recent instalata

C: unda T negativa in derivatia V3

D: axul QRS este la peste 90 grade

E: aspect de unda S in derivatia III

87. [M1244083] Complicatiile heparinoterapiei in trombembolismul pulmonar sunt: (pg 1622)

A: leucopenia

B: trombocitopenia

C: hemoragia

D: osteopenia

E: accelerarea VSH

88. [M1244084] Ecocardiografia in trombembolismul pulmonar: (pg 1621)

A: este utila in evaluarea rapida a suspectilor de trombembolism

B: poate servi la diferentierea de tamponada cardiaca

C: nu este utila in diagnosticul diferential cu disectia de aorta

D: evidentiaza disfunctia ventriculara dreapta

E: nu serveste la stabilirea riscului si prognosticului trombembolismului pulmonar

89. [M1344085] Factorii predispozanti pentru tromboza venoasa (Virchow) sunt: (pg 1620)

A: traumatismul local al peretelui vaselor

B: obezitatea

C: neoplaziile

D: hipercoagulabilitatea

E: staza

90. [M1344086] Ce simptome si semne indica un tromboembolism pulmonar masiv? (pg 1620)

A: dispnee

B: hemoptizie

C: sincopa

D: hipotensiune

E: febra

91. [M1344087] Care din urmatoarele metode terapeutice fac parte din terapia primara a TEP? (pg 1622)

A: tromboliza (venoasa periferica)

B: agenti inotropi

C: insertia de filtre pe vena cava inferioara

D: agenti antiinflamatori nesteroidieni

E: embolectomie chirurgicala

92. [M1344088] Complicatiile terapiei cu heparina sunt in special: (pg 1622)

A: hemoragia

B: trombocitopenia

C: cresterea nivelului bilirubinei serice

D: leucocitoza

E: alungirea timpului de protrombina

93. [M1344089] Indicatiile pentru insertia unui filtru pe vena cava inferioara in TEP sunt: (pg 1623)

A: cand anticoagularea nu se poate efectua

B: tromboza venoasa recurenta

C: profilaxie la pacientii cu risc extrem de crescut

D: sarcina

E: cancer genital

94. [M1344090] Contraindicatiile trombolizei in TEP sunt: (pg 1624)

A: traumatisme recente

B: hipertensiunea arteriala

C: boala intracraniana

D: interventii chirurgicale recente

E: insuficienta cardiaca

95. [M1344091] Notati explorarile neinvazive imagistice uzuale in diagnosticul TEP: (pg 1621)

A: radiografia toracica

B: scintigrama pulmonara

C: ecocardiografia

D: ultrasonografia sistemului venos

E: rezonanta magnetica nucleara

96. [M1344092] Enumerati avantajele utilizarii heparinelor cu greutate moleculara mica fata de heparina nefractionata in TEP. (pg 1623)

A: capacitate mai redusa de legare cu proteinele plasmatice

B: timp de actiune mai scurt

C: biodisponibilitate mai mare

D: raspunsul legat de doza mai previzibil

E: timp de injumatatire mai lung

97. [M1344093] Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte: (pg 1620)

A: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

B: alterarea schimbului de gaze

C: hiperventilatie alveolara

D: rezistenta crescuta in caile aeriene

E: complianta pulmonara crescuta

98. [M1344094] Care sunt factorii ce pot precipita tromboembolismul pulmonar? (pg 1620)

A: interventiile chirurgicale

B: contraceptivele orale

C: cancerul

D: cateter venos central permanent

E: tratamentul cu antibiotice

99. [M1444095] Dintre factorii ce pot precipita tromboembolismul pulmonar, fac parte: (pg 1549, 1620)

A: perioada postpartum

B: casexia

C: chimioterapia in cancer

D: convalescenta postoperatorie

E: leziuni ale maduvei spinarii

100. [M1444096] Din punct de vedere fiziopatologic, embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte: (pg 1620)

A: rezistenta crescuta a cailor aeriene

B: rezistenta pulmonara scazuta

C: hipoventilatie alveolara

D: alterarea schimbului de gaze

E: hiperventilatia alveolara

101. [M1444097] Alegeti variantele corecte ale sindroamelor clinice din tromboembolismul pulmonar (TEP): (pg 1620)

A: in TEP masiv apare hipokinezie ventriculara dreapta la ecocardiografie, dar presiune arteriala sistemica normala

B: in TEP mic spre moderat, functia cordului drept este normala si presiunea arteriala sistemica normala

C: in TEP moderat spre intins apare hipotensiune arteriala sistemica

D: Prezenta infarctului pulmonar nu se insoteste de durere, putand fi usor trecuta cu vederea

E: TEP masiv se insoteste de hipotensiune arteriala sistemica

102. [M1444098] Alegeti dintre simptomele si semnele clinice enumerate, pe cele care indica un TEP masiv: (pg 1620)

A: durerea pleurala

B: sincopa

C: cianoza

D: tusea

E: hemoptizia

103. [M1444099] Diagnosticul diferential al tromboembolismului pulmonar se face cu: (pg 1621)

A: astmul

B: infarctul miocardic

C: abdomenul acut

D: miocardita

E: exacerbarea BPOC

104. [M1444100] Electrocardiograma clasica din tromboembolismul pulmonar include: (pg 1621)

A: tahicardie sinusala

B: fibrilatie atriala cronica

C: unda S in derivatia I

D: unda Q in derivatia V2

E: unda T negativa in derivatia V2

105. [M1444101] Terapia primara in tromboembolismul pulmonar consta in: (pg 1622)

A: anticoagulare cu heparina

B: embolectomie

C: lizarea cheagului prin tromboliza

D: anticoagulare cu heparine cu greutate moleculara mica

E: agenti inotropi

106. [M1444102] In care din urmatoarele conditii se indica plasare de filtru pe vena cava inferioara, pentru prevenirea tromboembolismului pulmonar: (pg 1623)

A: tromboza venoasa recurenta

B: ca terapie primara a tromboembolismului pulmonar

C: ca terapie adjuvanta

D: cand anticoagularea nu se poate efectua din cauza sangerarii active

E: ca profilaxie la pacientii cu risc extrem de crescut

107. [M1544103] Care dintre urmatorii factori pot precipita producerea tromboembolismului pulmonar: (pg 1620)

A: efortul fizic

B: sarcina

C: interventiile chirurgicale

D: cateterul venos central permanent

E: imobilizarea

108. [M1544104] Hipercoagulabilitatea, ca factor predispozant pentru tromboza venoasa, este intalnita in mai multe afectiuni ereditare: (pg 1620)

A: mutatia punctiforma in gena factorului V, denumita factor V Leiden

B: hemofilia

C: deficienta proteinei C

D: deficienta proteinei S

E: deficienta antitrombinei III

109. [M1544105] Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte fiziopatologice: (pg 1620)

A: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

B: complianta pulmonara crescuta

C: alterarea schimbului de gaze

D: hiperventilatia alveolara

E: rezistenta crescuta a cailor aeriene

110. [M1544106] Care din urmatoarele semne si simptome indica un tromboembolism pulmonar mic, localizat distal, langa pleura: (pg 1620-1621)

A: tusea

B: hemoptizia

C: cianoza

D: durerea pleurala

E: hipotensiunea

111. [M1544107] Care din urmatoarele manifestari clinice indica un tromboembolism pulmonar masiv: (pg 1620-1621)

A: febra

B: cianoza

C: dispneea

D: hipotensiunea

E: sincopa

112. [M1544108] Care din urmatoarele semne electrocardiografice pot fi intalnite in tromboembolismul pulmonar: (pg 1621)

A: tahicardia sinusala

B: axul complexului QRS la peste 90 grd

C: alungirea intervalului PR

D: supradenivelare de segment ST in derivatiile V4-V6

E: fibrilatie sau flutter atrial recent instalat

113. [M1544109] Care dintre urmatoarele proprietati farmacocinetice ale heparinelor cu greutate moleculara mica le deosebesc de heparinele nefractionate: (pg 1622-1623)

A: prezinta o capacitate mai mica de legare de proteinele plasmatice

B: au o biodisponibilitate mai mare

C: raspunsul legat de doza mai previzibil

D: timp de injumatatire mai lung

E: prezinta efect procoagulant

114. [M1544110] Contraindicatiile trombolizei ca terapie primara in tromboembolismul pulmonar cuprind: (pg 1623)

A: riscul de tromboembolism pulmonar recurent

B: tromboza venoasa profunda

C: bolile intracraniene

D: interventiile chirurgicale recente

E: traumatismele

115. [M1644111] Triada de factori predispozanti pentru tromboza venoasa dupa Virchow este: (pg 1620)

A: Traumatismul local al peretelui vaselor (leziune endoteliala)

B: Hipertensiunea arteriala

C: Hipercoagulabilitate

D: Staza venoasa

E: Fibrinogenemie scazuta

116. [M1644112] Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte_: (pg 1620)

A: Rezistenta vasculara pulmonara crescuta (spasm arteriolar pulmonar)

B: Alterarea schimbului de gaze

C: Hiperventilatie alveolara

D: Rezistenta crescuta a cailor aeriene

E: Modificarea valorilor Doppler-ului arterial

117. [M1644113] Embolia pulmonara netrombotica poate avea urmatoarele etiologii: (pg 1620)

A: Embolia grasoasa

B: Embolia tumorala

C: Disectia de aorta

D: Trombi situate in VS

E: Folosirea de droguri intravenoase

118. [M1644114] Simptomele tromboembolismului pulmonar sunt: (pg 1620)

A: Dispneea

B: inrosirea fetei

C: Hipotensiunea

D: Cianoza

E: Frisoane

119. [M1644115] Diagnosticul diferential in tromboembolismul pulmonar se face cu: (pg 1620)

A: IMA

B: Pneumonie

C: Pericardita

D: Boli de colagen

E: Astmul bronsic

120. [M1644116] Explorarile imagistice neinvazive in diagnosticarea tromboembolismului pulmonar sunt: (pg 1621)

A: Radiografia toracica simpla (Rx toracic)

B: Ecografia abdominala

C: Ultrasonograia venoasa

D: Scintigrafie pulmonara

E: Tomografia prin emisie de pozitroni (TEP)

121. [M2644211] Trombii venosi dislocati de obicei embolizeaza in: (pg 1620)

A: Circulatia arteriala pulmonara

B: Circulatia arteriala printr-un foramen ovale existent

C: Circulatia arteriala a membrelor superioare

D: Circulatia arteriala a membrelor inferioare

E: Circulatia arteriala carotidiana

122. [M1644118] Tromboliza in tromboembolism pulmonar conduce la urmatoarele efecte: (pg 123)

A: Dizolva o mare parte a trombului arterial pulmonar obstruant anatomic

B: Previne descarcarea continua de serotonina

C: Dizolva o mare parte din masa trombului apartinand venelor pelviene

D: Induce vasoconstrictie la nivelul circulatiei membrelor inferioare

E: Determina modificari la nivelul secretiei pancreatice

123. [M2244030] Care din afirmatiile referitoare bla efectele care pot fi produse de embolia pulmonara sunt false? (pg 1620)

A: alterarea schimbului de gaze

B: hiperventilatia alveolara

C: complianta pulmonara crescuta

D: rezistenta crescuta a cailor aeriene

E: rezistenta vasculara pulmonara scazuta

124. [M2244031] Care dintre afirmatiile referitoare la efectele care pot fi produse de embolia pulmonara sunt false? (pg 1620)

A: complianta pulmonara cerscuta

B: hiperventilatia alveolara

C: alterarea schimbului de gaze

D: rezistenta scazuta a cailor aeriene

E: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

125. [M2244119] Triada Vircow consta in: (pg 1620)

A: traumatism local al peretelui vaselor

B: hipercolesterolemie

C: hipercoagulabilitate

D: staza

E: hipertrigliceridemie

126. [M2244120] Urmatoarele nu fac parte di triada Vircow (pg 1620)

A: traumatism local al peretelui vascular

B: hipercolesterolemia

C: staza

D: hipercoagulabilitatea

E: hipertrigliceridemia

127. [M2244121] Care sunt factorii care pot precipita TEP (pg 1620)

A: interventiile chirurgicale

B: emacierea

C: traumatisme

D: HTA

E: obezitatea

128. [M2244122] Care din afirmatiile de mai jos nu fac parte din factorii care pot precipita TEP (pg 1620)

A: interventiile chirurgicale

B: emacierea

C: traumatismele

D: HTA

E: obezitatea

129. [M2244123] Care sunt factorii care pot precipita TEP_? (pg 1620)

A: contraceptivele orale

B: sarcina

C: cancerul

D: chimioterapia

E: emacierea

130. [M2244124] Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte (pg 1620)

A: rezistenta vasculara pulmonara scazuta

B: alterarea schimbului de gaze

C: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

D: hipoventilatia alveolara

E: complianta pulmonara crescuta

131. [M2244125] Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte_ (pg 1620)

A: complianta pulmonara crescuta

B: hiperventilatia alveolara

C: rezistenta vasculara pulmonara scazuta

D: rezistenta scazuta a cailor aeriene

E: alterarea schimbului de gaze

132. [M2244126] Care din urmatoarele afirmatii referitoare la cauza imediata, obisnuita de deces in TEP este falsa (pg 1620)

A: insuficienta cardiaca globala

B: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

C: disfunctia ventriculara stanga

D: hiperventilatia alveolara

E: disfunctia ventriculara dreapta

133. [M2244127] Etiologii posibile pentru embolia pulmonara netrombotica includ? (pg 1620)

A: embolia grasa

B: embolia tumorala

C: embolia gazoasa

D: hipercoagulabilitatea

E: deficienta proteinei S

134. [M2244128] Care din urmatoarele afirmatii privind etiologia posibila pentru embolia pulmonara sunt adevarate? (pg 1620)

A: embolia tumorala

B: hipercoagulabilitate

C: deficienta proteinei C

D: deficienta proteinei S

E: embolia gazoasa

135. [M2244129] Care din urmatoarele afirmatii privind cela mai frecvent simptom in TEP sunt false? (pg 1620)

A: tahicardia

B: dispneea

C: hipotensiunea arteriala

D: tusea

E: sincopa

136. [M2244130] Care din urmatoarele privind cel mai frecvent semn in TEP sunt false? (pg 1620)

A: dispneea

B: tahicardia

C: sincopa

D: hemoptizia

E: hipotensiunea arteriala

137. [M2244131] Care din elementele de mai jos indica un TEP masiv? (pg 1620)

A: dispneea

B: sincopa

C: tusea

D: hipotensiunea arteriala

E: cianoza

138. [M2244132] Care din elementele de mai jos nu indica un TEP masiv_? (pg 1620)

A: tusea

B: hemoptizia

C: durerea pleurala

D: cianoza

E: sincopa

139. [M2244133] Care din elementele de mai jos sugereaza un embolism pulmonar mic? (pg 1620)

A: durerea pleurala

B: tusea

C: hemoptizia

D: dispneea

E: cianoza

140. [M2244134] Care din elementele de mai jos nu sugereaza un embolism pulmonar mic? (pg 1620)

A: tusea

B: durerea pleurala

C: cianoza

D: dispneea

E: sincopa

141. [M2244135] Semnele 'clasice' din TEP sunt? (pg 1621)

A: tahicardia

B: subfebrilitatea

C: jugulare turgescente

D: componenta pulmonara a zgomotului II accentuata

E: fibrilatia atriala

142. [M2244136] Diagnosticul diferential al TEP se face cu: (pg 1621)

A: infarct miocardic acut

B: angina instabila

C: pneumonia

D: insuficienta cardiaca congestiva

E: anevrism aortic

143. [M2244137] Daignosticul diferential al TEP se face cu: (pg 1621)

A: infarct miocardic acut

B: exacerbarea BPCO

C: anevrism aortic

D: astm bronsic

E: pericardita

144. [M2244138] Diagnosticul diferential al TEP se face: (pg 1621)

A: astmul bronsic

B: hipertensiunea pulmonara primitiva

C: fracturi costale

D: anevrism aortic

E: pneumotorax

145. [M2244139] Diagnosticul diferential al TEP se face cu_: (pg 1621)

A: pericardita

B: anevrism aortic

C: costocondrita

D: anxietatea

E: bronsita

146. [M2244140] Anomalii clasice pe ekg in TEP include? (pg 1621)

A: tahicardia sinusala

B: fibrilatia atriala

C: flutter atrial recent instalat

D: extrasistolia ventriculara

E: bigeminism ventricular

147. [M2244141] Anomalii clasice pe ekg in TEP include_? (pg 1621)

A: unda S in D I

B: unda Q in V5

C: unda T negativa in V3

D: unda S in V3

E: unda Q in V3

148. [M2244142] Anomalii clasice pe ekg in TEP includ ? (pg 1621)

A: unda T negativa in V3

B: flutter atrial recent instalat

C: unda Q in derivatia V3

D: extrasistolia ventriculara

E: unda S in derivatia DI

149. [M2244143] Modificarile clasice radiologice in TEP include? (pg 1621)

A: olighemia focala

B: semnul Westermarck

C: densitate periferica in forma de banda deasupra diafragmului

D: opacitate cu forma triunghiulara

E: artera pulmonara dreapta largita descendenta

150. [M2244144] Care din urmatoarele afirmatii privind ecografia in TEP sunt adevarate? (pg 1621)

A: se bazeaza pe pierderea compresibilitatii venoase

B: aproximativ 2/3 din pacientii cu TEP nu au TVP evidenta ecografic

C: valoarea ecografiei venoase este certa pentru TVP proximala a membrelor inferioare la pacientii asimptomatici

D: nu este sensibila pentru screeningul TVP la pacientii asimptomatici internati

E: este prima explorare efectuata de urgenta

151. [M2244145] Carte din urmatoarele afirmatii privind scintigrafia pulmonara sunt adevarate? (pg 1621)

A: este principala explorare imagistica pentru diagnosticul TEP

B: un defect de perfuzie scintigrafica indica un flux sangvin absent sau scazut

C: scintigrama de ventilatie scade specificitatea scingramei de perfuzie

D: scintigrama de ventilatie anormala indica plamini cu modificari neventilati

E: prezenta 2 sau mai multe defecte de perfuzie segmentara

152. [M2544209] Tromboliza cu activator de plasminogen tisular recombinat, administrat continuu, in perfuzie endovenoasa, timp de 2 ore la pacientii cu trombembolism pulmonar, conduce la: (pg 1623)

A: dizolvarea trombusului arterial pulmonar obstruant

B: fixarea si accelerarea activitatii antitrombinei III

C: dizolvarea trombusului din venele pelvine sau profunde ale membrelor inferioare

D: scaderea hipertensiunii pulmonare prin stimularea descarcarii de serotonina

E: reducerea probabilitatii recurentei trombembolismului pulmonar

153. [M2244147] Care din urmatoarele afirmatii privind ecocardiografia in TEP sunt adevarate? (pg 1621)

A: este utila pentru trierea rapida a bolnavilor acuti

B: este esential a se efectua inaintea scintigrafiei pulmonare

C: este o explorare neinvaziva obligatorie

D: poate face diagnosticul diferential

E: ajuta la stabilirea riscului si prognosticului

154. [M2244149] Care din urmatoarele afirmatii privind angiografia pulmonara sunt adevarate? (pg 1621)

A: este cea mai specifica explorare disponibila pentru stabilirea diagnosticului definitiv de TEP

B: poate detecta emboli de 1-2 mm

C: poate detecta emboli doar cu dimensiuni mai mari de 3 mm

D: se efectueaza de rutina

E: un diagnostic definitiv de TEP depinde de vizualizarea unui defect de umplere intraluminal in mai mult de o proiectie

155. [M2244150] Care din urmatoarele afirmatii privind angiografia pulmonara sunt false? (pg 1621)

A: diagnosticul definitiv de TEP depinde de vizualizarea unui defect de umplere intraluminal in mai mult de o proiectie

B: poate detecta emboli de dimensiuni doar peste 3 mm

C: se efectueaza de rutina

D: este cea mai specifica explorare disponibila pentru stabilirea diagnosticului de TEP

E: poate detecta emboli de 1-2mm

156. [M2244151] Semnele secundare de TEP la angiografia pulmonara includ: (pg 1621)

A: ocluzia brusca a vaselor

B: olighemia segmentara

C: o faza arteriala prelungita cu umplere rapida

D: vase periferice sinuoase

E: avascularitatea

157. [M2244152] Care din afirmatiile privind terapia primara in TEP sunt adevarate? (pg 1622)

A: consta in lizarea trombului prin tromboliza

B: se efectueaza de rutina

C: se poate realiza prin embolectomie

D: este rezervata pacientilor cu risc crescut de moarte

E: este rezervata doar pacientilor cu TEP recurent

158. [M2244153] Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul cu heparina in TEP sunt adevarate? (pg 1622)

A: heparina se leaga,fixeaza si accelereaza activitatea antitrombinei III

B: heparina previne formarea in continuare a trombului

C: heparina permite mecanismelor fibrinolitice endogene sa lizeze cheagul deja format

D: heparina poate dizolva trombusul deja format

E: dupa 5-7 zile de administrare, trombusul rezidual incepe sa se stabilizeze

159. [M2244154] Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul cu heparina in TEP sunt corecte? (pg 1622)

A: cea mai importanta reactie adversa este hemoragia

B: protamina sulfat se administreaza doar in caz de hemoragii intracraniene

C: trombocitopenia asociata heparinei are de obicei consecinte clinice

D: daca numarul trombocitelor scade cu mai mult de 50% fata de normal, heparina ar trebui intrerupta

E: pacientii care primesc tratament de lunga durata cu heparina pot dezvolta osteopenie

160. [M2244155] Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul cu heparina in TEP sunt false_? (pg 1622)

A: trombocitopenia asociata heparinei are de cele mai multe ori semnificatie clinica

B: protamina sulfat se administreaza doar in caz de hemoragie intracraniana

C: cea mai importanta reactie adversa este hemoragia

D: pacientii care primesc tratament de durata cu heparina pot sa dezvolte si osteoporoza

E: A+B+C

161. [M2244156] Care din efectele secundare ale heparinei in tratamentul TEP sunt reale? (pg 1622)

A: poate sa dezvolte osteopenie

B: poate sa dezvolte osteoporoza

C: poate sa dezvolte fracturi pe os normal

D: cresterea transaminazelor apare frecvent

E: poate sa duca la anemie megaloblastica

162. [M2244157] Care din efectele secundare ale tratamentului cu heparina sunt false? (pg 1622)

A: poate sa duca la anemie megaloblastica

B: cresterea transaminazelor apare rar

C: poate sa dezvolte osteopenie

D: poate sa dezvolte osteoporoza

E: poate sa dezvolte fracturi pe os patologic

163. [M2244158] Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul cu heparine cu greutate moleculara mica sunt adevarate? (pg 1623)

A: prezinta o capacitate mai mica de legare de proteinele plasmatice decat heparina conventionala

B: au o biodisponibilitate mai mare

C: au un timp de injumatatire mai lung decat heparina clasica

D: raspunsul legat de doza este adesea imprevizibil

E: au primit avizul FDA pentru tratamentul TEP

164. [M2244159] Care din urmatoarele afirmatii privind tratamentul TEP cu Warfarina sunt adevarate? (pg 1623)

A: este un antagonist de vitamina K

B: previne gamma-carboxilarea

C: previne activarea factorilor coagularii II, III, VII

D: previne activarea factorilor coagularii II,VII,VIII,IX

E: previne activarea factorilor coagularii II,VII,IX,X

165. [M2244160] Care din afirmatiile privind anticoagularea in TEP sunt adevarate? (pg 1623)

A: dupa intreruperea anticoagularii , riscul TEP recurent este mare

B: rata recurentei a fost de 2 ori mai mare la pacientii care au primit anticoagulant numai 6 saptamani

C: pacientii obezi trebuie sa primeasca anticoagulant pe timp limitat

D: este indicat o anticoagulare de 1 an pentru un TEP

E: este indicata o anticoagulare de 6 luni pentru un TEP

166. [M2244161] Indicatiile montarii de filtre pe vena cava inferioara sunt : (pg 1623)

A: sangerare activa in TEP

B: tromboza venoasa recurenta

C: prevenirea TEP recurent la pacientii cu ICC care sunt candidati la tromboliza

D: profilaxia la pacientii cu risc extrem de cerscut

E: poate fi folosit filtru Greenfield suprarenal

167. [M2244162] Care din urmatoarele afirmatii privind tromboliza in TEP sunt adevarate? (pg 1623)

A: duce in toate cazurile la regresia rapida a insuficientei cardiace drepte

B: scade rata mortalitatii

C: scade recurenta TEP

D: nu are contraindicatii majore

E: se paote efectua in primele 14 zile

168. [M2244163] Care din afirmatiile urmatoare privind tromboliza in TEP sunt adevarate? (pg 1623)

A: dizolva o mare parte din tromb

B: dizolva trombul in totalitate

C: previne descarcarea continua de serotonina

D: agraveaza hipertensiunea pulmonara

E: dizolva o mare parte din sursa trombului

169. [M2244164] Care din afrimatiile privind tromboliza in TEP sunt adevarate? (pg 1623)

A: regimul trombolitic preferat este cu activatori ai plasminogenului tisular recombinat

B: regimul trombolitic preferat este cu streptokinaza

C: pacientii raspund la tromboliza doar in primele 12 ore

D: pacientii par sa raspunda la tromboliza pina la 14 zile

E: tromboliticul se administreaza intramuscular sau subcutan

170. [M2244165] Contraindicatiile trombolizei in TEP includ: (pg 1623)

A: boala intracraniana

B: interventiile chirurgicale recente

C: traumatismele

D: varsta mai mare de 75 de ani

E: varsta peste 80 de ani

171. [M2244166] Care din afirmatiile cu privire la tromboendarterectomia pulmonara sunt adevarate? (pg 1623)

A: indicatiile ii cuprind pe pacientii dispneici la eforturi mici

B: indicatiile ii cuprind pe pacientii dispneici in repaus

C: poate reduce mult hipertensiunea pulmonara

D: poate chiar vindeca hipertensiunea pulmonara

E: au indicatie de tromboendarterectomie toti pacientii diagnosticati cu TEP

172. [M2244167] Care din afirmatiile legate de profilaxia TEP sunt adevarate? (pg 1624)

A: are o importanta majora

B: nu este neaprat obligatorie fiind foarte costisitoare

C: este de obicei eficienta

D: se efectueaza doar la pacientii cu TEP masiv

E: este de 2 feluri: mecanica si farmacologica

173. [M2244168] Prevenirea TEP la pacientii cu proteza de sold se poate face cu: (pg 1623)

A: Warfarina (INR propus 2-2.5) 4-6 saptamani

B: Warfarina (INR propus 2.5-3) 4-6 saptamini

C: Warfarina (INR 2.5-3) 2-3 saptamani

D: heparina cu greutate moleculara mica, 5-14 zile

E: heparina cu greutate moleculara mica, 3 saptamani

174. [M2344169] Care sunt factorii predispozanti pentru tromboza venoasa inclusi in triada lui Virchow? (pg 1620)

A: hiperlipoproteinemia

B: hipercoagulabilitatea

C: traumatismul local al peretelui arterial

D: hipertensiunea arteriala

E: staza

175. [M2344170] Tromboembolismul pulmonar survine: (pg 1620)

A: la aproximativ 50% din pacientii cu tromoza venoasa pelvina sau tromboza venoasa proximala profunda a membrelor inferioare

B: la aproximativ 80% din pacientii cu tromoza venoasa izolata a gambei

C: frecvent la pacientii cu tromoza venoasa a extremitatilor superioare

D: la aproximativ 60% din pacientii cu tromoflebite superficiale

E: rar la pacientii cu tromboza venoasa izolata a gambei

176. [M2344171] Fiziopatologic embolia pulmonara poate avea urmatoarele consecinte: (pg 1620)

A: complianta pulmonara crescuta

B: aparitia unui sunt stanga-dreapta

C: bronhoconstrictie

D: rezistenta vasculara pulmonara crescuta

E: cresterea tensiunii parietale la nivelul ventriculului drept

177. [M2344172] Cresterea rezistentei vasculare pulmonare determina: (pg 1620)

A: dilatarea ventriculului drept cu scaderea tensiunii parietale

B: ischemie miocardica prin comprimarea arterei coronare drepte

C: bombarea septului interventricular in interiorul ventricului stang

D: disfunctia ventriculara dreapta

E: umplere crescuta a ventricului stang

178. [M2344173] Pacientii cu tromboembolism moderat spre intins prezinta: (pg 1620)

A: hiperkinezie ventriculara dreapta

B: presiune arteriala sistemica normala

C: indicatii de terapie primara pentru prevenirea emboliei pulmonare recurente

D: hipotensiune arteriala sistemica

E: presiune arterila pulmonara normala

179. [M2344174] Urmatoarele semne si simptome se pot intalni la un pacient cu tromboembolism mic: (pg 1620)

A: sincopa

B: tuse

C: hipotensiune arteriala

D: durere pleurala

E: hemoptizie

180. [M2344175] Un pacient cu tromboembolism masiv prezinta: (pg 1620)

A: dispnee

B: tahicardie

C: hipertensiune arteriala sistemica

D: cianoza

E: indicatie de terapie primara cu tromboliza sau embolectomie

181. [M2344176] Diagnosticul diferential al tromboembolismului pulmonar se face cu_: (pg 1621)

A: hipertensiunea pulmonara primitiva

B: pneumonie

C: colecistita acuta

D: pneumotorax

E: infarctul miocardic acut

182. [M2344177] Care dintre afirmatiile referitoare la D-dimerul plasmatic sunt adevarate? (pg 1621)

A: nivelul crescut al D-dimerului plasmatic reflecta tromboliza endogena

B: reactia D-dimer ELISA nu poate fi folosita pentru excluderea tromboembolismului pulmonar

C: la pacientii cu septicemie se intalnesc nivele crescute ale D-dimerului

D: valorile crescute ale D-dimerului sunt specifice tromboembolismului pulmonar

E: este mai putin util decat gazele arteriale in diagnosticul tromboembolismului pulmonar

183. [M2344178] Clasic, in tromboembolismul pulmonar, se descriu urmatoarel modificari electrocardiografice: (pg 1621)

A: unda S in DI

B: flutter atrial recent instalat

C: bradicardie sinusala

D: axa QRS este la peste 90 grd

E: unda T negativa in V3

184. [M2344179] radiografia toracica este sugestiva pentru tromboembolismul pulmonar in cazul: (pg 1621)

A: unei radiografii toracice normale la un pacient dispneic

B: unei calcificari a butonului aortic

C: unei artere pulmonare drepte largite

D: unei cardiomegalii asociata cu staza vasculara pulmonara

E: evidentierii unei densitati periferice in banda deasupra diafragmului

185. [M2344180] Care dintre afirmatiile referitoare la ultrasonografia venoasa efectuata la apcientii cu tromboembolism pulmonar este adevarata? (pg 1621)

A: evidentiaza tromboza venoasa profunda la toti pacientii cu tromboembolism pulmonar

B: este extrem de utila pentru evidentierea trombusului cu localizare in venele pelvine

C: are valoare certa la pacientii simptomatici in ambulator cu tromboza venoasa profunda proximala a membrelor inferioare

D: este o metoda sensibila pentru screeningul trombozei venoase profunde la pacientii asimptomatici internati

E: subestimeaza frecventa trombozei venoase proximale a membrulor inferioare la pacientii cu interventii ortopedice sau neurochirurgicale

186. [M2344181] Complicatiile posibile in cazul terapiei cu warfarina sunt: (pg 1623)

A: sangerare

B: tromboza arteriala

C: necroza cutanata

D: embriopatia warfarinica

E: trombocitopenia mediata imun

187. [M2344182] Insertia unui filtru pe vena cava inferioara este recomandata in urmatoarele situatii: (pg 1623)

A: cand anticoagularea nu se poate efectua

B: tromboza venoasa recurenta

C: ca terapie adjuvanta asociata trombolizei

D: profilaxia tromboembolismului pulmonar la pacientii cu risc extrem de crescut

E: terapie primara in tromboembolismul pulmonar masiv

188. [M2344183] In momentul initierii terapiei cu warfarina la un pacient cu tromboembolism pulmonar trebuie tinem cont de: (pg 1623)

A: cresterea nivelurilor proteinei C si S

B: dezvoltarea unui potential trombogen

C: instalarea efectului complet al warfarinei ce necesita de obicei 10 zile

D: necesitatea suprapunerii timp de 5 zile a heparinei si warfarinei

E: efectul procoagulant al warfarinei ce poate fi accentuat prin suprapunerea heparinei pentru 5 zile

189. [M2344184] Terapia primara in tromboembolismul pulmonar se refera la: (pg 1622)

A: anticoagularea cu heparina

B: tromboliza venoasa periferica

C: tromboliza locala prin cateter

D: embolectomie

E: anticoagulare cu warfarina

190. [M2344185] Terapia primara este indicata in urmatoarele situatii: (pg 1622)

A: pacientii cu risc crescut de moarte prin insuficienta cardica dreapta

B: pacienti cu tromboembolism mic dar cu durere pleurala importanta

C: pacienti cu disfunctie ventriculara dreapta ecocardiografic

D: pacienti care prezinta mai putin de 30% din scintigrama pulmonara afectata de tromboembolismul pulmonar

E: pacienti cu risc de tromboembolismul pulmonar in ciuda anticoagularii adecvate

191. [M2544051] Trombembolismul moderat spre intins se asociaza cu: (pg 1620)

A: de obicei, cu infarct pulmonar

B: presiune arteriala sistemica normala

C: hipokinezie ventriculara la echografie

D: functie normala a cordului drept

E: embolectomia reprezinta singura metoda terapeutica

192. [M2544186] Factorii predispozanti dobanditi ai trombembolismului pulmonar sunt: (pg 1620)

A: interventiile chirurgicale

B: obezitatea

C: sarcina

D: cateterismul venos periferic permanent

E: chimioterapicele antimicrobiene

193. [M2544187] Efectele fiziopatologice ale emboliei pulmonare sunt: (pg 1620)

A: cresterea rezistentei vasculare pulmonare

B: cresterea rezistentei in caile respiratorii

C: hipercoagulabilitatea in sistemul venos pulmonar

D: scaderea compliantei pulmonare

E: hipoventilatia alveolara

194. [M2544188] Cresterea rezistentei vasculare pulmonare consecutiva trombembolismului pulmonar este datorata: (pg 1620)

A: suntului pulmonar dreapta - stanga

B: obstructiei arteriale

C: hipercapniei

D: vasoconstrictiei mediata de serotonina

E: bronhoconstrictiei

195. [M2544189] Alterarea schimbului gazos la nivelul membranei alveolo-capilare, in cadrul trombembolismului pulmonar este datorata: (pg 1620)

A: cresterii spatiului mort alveolar

B: cresterii compliantei pulmonare

C: suntului dreapta - stanga

D: bronhoconstrictiei

E: reducerii suprafetei de schimb gazos

196. [M2544190] Scaderea compliantei pulmonare intalnita la pacientii cu trombembolism pulmonar este secundara: (pg 1620)

A: edemului pulmonar

B: cresterii sintezei de surfactant

C: hemoragiei pulmonare

D: reducerii patului vascular

E: hipercoagulabilitatii

197. [M2544191] Consecintele cresterii rezistentei vasculare pulmonare, la pacientii cu trombembolism pulmonar, sunt urmatoarele: (pg 1620)

A: dilatatia si disfunctia ventriculara dreapta

B: bombarea paradoxala a septului interventricular

C: dilatatia si disfunctia ventriculara stanga

D: scaderea perfuziei arteriale coronariene

E: infarctul de ventricul drept

198. [M2544192] Insuficienta cardiaca dreapta progresiva, care este cea mai obisnuita cauza de deces in trombembolismul pulmonar, este determinata de: (pg 1620)

A: cresterea rezistentei vasculare pulmonare

B: umplerea scazuta a ventriculului drept

C: cresterea presiunii parietale

D: ischemia miocardica

E: cresterea presiunii arteriale sistemice

199. [M2544193] Care dintre urmatoarele afirmatii despre trombembolismul pulmonar masiv sunt adevarate: (pg 1620)

A: este consecinta unui trombembolism intins anatomic

B: asociaza hipotensiunea sistemica

C: se insoteste de o functie normala a ventriculului drept

D: tratamentul anticoagulant ofera sanse mari de supravietuire

E: tromboliza este inutila

200. [M2544194] Pacientii cu trombembolism pulmonar mic spre moderat prezinta: (pg 1620)

A: functie normala a cordului drept

B: hipokinezie ventriculara la echografie

C: colaps circulator

D: anticoagularea sau filtrul venos in vena cava inferioara reprezinta atitudini terapeutice adcvate

E: pronostic bun

201. [M2544195] Care dintre urmatoarele afirmatii privind infarctul pulmonar sunt FALSE: (pg 1620)

A: indica, de obicei, un trombembolism pulmonar moderat spre sever

B: intotdeauna este dureros

C: este localizat parahilar

D: complica, de regula, trombembolismul pulmonar mic

E: are pronostic bun, cu anticoagulare adecvata

202. [M2544196] Posibilele etiologii ale emboliei pulmonare netrombotice sunt: (pg 1620)

A: embolia grasa

B: deficitul de proteina S

C: embolia gazoasa

D: deficitul de proteina C

E: embolia tumorala

203. [M2544197] Trombembolismul pulmonar masiv este sugerat de urmatoarele simptome si semne: (pg 1620)

A: durerea pleurala

B: dispneea

C: sincopa

D: cianoza

E: hipotensiunea arteriala

204. [M2544198] Trombembolismul pulmonar mic, localizat distal, langa pleura este sugerat de: (pg 1620-1621)

A: durerea pleurala

B: sincopa

C: hipotensiunea arteriala

D: tuse

E: hemoptizie

205. [M2544199] Semnele clasice ale trombembolismului pulmonar sunt: (pg 1621)

A: subfebrilitatea

B: tahicardia

C: hipotensiunea arteriala

D: accentuarea componentei pulmonare a zgomotului II

E: turgescenta jugularelor

206. [M2544200] Nivelele plasmatice crescute ale D-dimerilor indica: (pg 1621)

A: trombembolismul pulmonar

B: infarctul miocardic

C: pericardita

D: septicemia

E: hipertensiunea arteriala sistemica

207. [M2544201] Anomaliile electrocardiografice clasice ale trombembolismului pulmonar sunt urmatoarele: (pg 1621)

A: tahicardia sinusala

B: devierea la stanga a axului QRS

C: flutterul sau fibrilatia recent instalata

D: Unda S in D1, unda Q in V3 si o unda T negativa in V3

E: blocul de ramura stanga

208. [M2544202] Semnele radiografice clasice ale trombembolismului pulmonar sunt: (pg 1621)

A: oligemia focala

B: artera pulmonara dreapta largita

C: opacitate 'in banda' supradiafragmatica

D: largirea butonului aortic

E: reducerea bazala a transparentei pulmonare

209. [M2544203] In cazul trombembolismului pulmonar, urmatoarele afirmatii cu privire la scintigrama pulmonara sunt adevarate: (pg 1621)

A: scintigrama pulmonara este principala explorare imagistica pentru diagnosticul trombembolismului pulmonar

B: un defect de perfuzie scintigrafic indica un posibil trombembolismul pulmonar

C: prezenta a 2 sau mai multe defecte de perfuzie segmentare, in prezenta unei ventilatii normale indica trombembolismul pulmonar

D: scintigrama pulmonara este utila daca rezultatul radiologic este normal sau aproape normal, sau daca este o mare probabilitate de trombembolism pulmonar

E: o scintigrama pulmonara normala sau aproape normala poate fi intalnita in trombembolismul pulmonar

210. [M2544204] Semnele angiografice care stabilesc diagnosticul de trombembolismul pulmonar sunt: (pg 1621)

A: ocluzia brusca a vaselor

B: hipervascularizatia unui plaman

C: o faza arteriala prelungita, cu umplere lenta

D: vase periferice sinuoase, ascutite

E: defect de umplere intraluminal, in mai mult de o proiectie

211. [M2544205] Principalele mecanisme pentru care heparina este indicata in tratamentul trombembolismului pulmonar sunt: (pg 1622)

A: accelereaza activitatea antitrombinei III

B: efectul antiagregant plachetar

C: previne extinderea trombusului

D: permite mecanismelor fibrinolitice endogene sa lizeze cheagul

E: activarea directa a mecanismelor fibrinolitice endogene

212. [M2544206] Principalele complicatii ale tratamentului cu heparina in trombembolismul pulmonar sunt: (pg 1622)

A: hemoragia

B: trombocitoza

C: trombocitopenia

D: tromboze arteriale(sindromul cheagului alb) sau venoase

E: osteoporoza

213. [M2544207] Necroza cutanata indusa de warfarina poate fi legata de: (pg 1623)

A: dozele initiale mari de warfarina

B: reducerea proteinei S

C: reducera proteinei C

D: administrarea concomitenta a heparinei

E: in cursul unor stari trombotice in care heparina este retrasa din tratament

214. [M2544208] Anticoagularea trebuie mentinuta: (pg 1623)

A: 6 saptamani pentru tromboza venoasa izolata a gambei

B: 3 luni pentru tromboza venoasa izolata a gambei

C: 6 luni pentru tromboza venoasa proximala a membrelor inferioare

D: 12 luni pentru trombembolismul pulmonar

E: nelimitat pentru pacientii obezi sau cu o neoplazie subiacenta

RASPUNSURI

C

C

C

A

E

D

D

B

taiat

C

B

D

C

C

D

A

D

E

E

D

B

B

B

A

C

C

C

D

D

C

B

B

B

D

C

C

C

C

C

D

D

B

E

E

B

E

D

B

D

C

C

D

D

E

D

B

D

A

A

A

A

E

B

BCE

CE

ABCD

BCD

ABCE

BC

DE

AE

ACD

DE

ABE

CDE

AC

CD

BCE

ADE

CDE

BE

BDE

ABD

BDE

ABC

BCD

BCD

ABD

ADE

ACD

ABE

AB

ABC

ACD

ABCD

ACDE

ABCD

ABCD

ACDE

ADE

BE

BC

ABE

AC

BCE

ADE

BCDE

ACDE

ACDE

ABD

BCDE

ABE

ABCD

CDE

ACD

ABCD

ABE

ACD

ABCE

ACD

AB

ABC

CE

AD

ACD

BE

ACE

BD

ABCD

BC

BE

ABCD

ABC

BCD

ACDE

ACDE

ABDE

ABC

ABC

CDE

ABCD

ABCD

ABDE

ABCE

ACDE

ABC

ACE

ABCE

ABCE

AD

ABDE

ACE

ADE

ABE

BC

ABDE

ACD

ABCE

ADE

AB

ABD

AB

ABC

ABE

ABD

ABDE

BCE

ACE

AD

ABC

ABCD

ACE

AD

BCE

AE

CDE

BCD

BC

BDE

ABDE

ABDE

AC

ABDE

ACE

CE

ABCD

ABD

BD

BCD

ACE

BC

ABC

ABD

BD

ACE

AC

ABDE

ACD

AB

ADE

AC

ACE

BCDE

ADE

ABDE

ABD

ACD

ABC

ABC

ACDE

ACD

ACDE

ACE

BCDE