Scrigroup - Documente si articole

Username / Parola inexistente      

Home Documente Upload Resurse Alte limbi doc  


Alimentatie nutritieAsistenta socialaCosmetica frumuseteLogopedieRetete culinareSport

ALTE BLOCURI - ANESTEZIE

sanatate

+ Font mai mare | - Font mai mic



DOCUMENTE SIMILARE

Trimite pe Messenger
Tratament pentru metastaze
SIDA (Sindromul Imunodeficientei Dobandite)
Clasificarea bolilor parodontiului
Eficienta nanomedicinei
FILIERA PELVIGENITALA SI CRANIUL FATULUI LA TERMEN
Sindromul nefrotic
Aloe Vera - Forever
Sedative –Hipnotics and Ethanol
Socul hipovolemic
Cancerul bronho-pulmonar


ALTE BLOCURI - ANESTEZIE

a) Blocul cervical: indicat pentru endarterectomiile carotidiene.

b) Blocul peribulbar – indicat in chirurgia oftalmologica.




c) Blocul intercostal.

d) Blocul toracic paravertebral.

e) Blocul cailor aeriene.

Vom descrie tehnicile de realizare pentru blocurile intercostal, paravertebral si ale cai­lor aeriene.

1. Blocul intercostal:

Indicatii: inlaturarea durerii dupa incizii toracice, abdominale (mai ales incizii pentru colecist­ec­tomie), traumatisme costale.

Pozitia pacientului:

- decubit ventral (prone position), cu o perna sub abdomen si membrele superioare lasate sa cada, cand abordul este la nivelul unghiurilor costale;

- decubit dorsal (supin), cand abordul se face pe linia medioaxilara.

Materiale necesare:

- ac de punctie de 20-22 G;

- seringa de 10 ml;

- ac pentru aspirarea anestezicului local;

- solutie antiseptica;

- comprese;

- anestezic local: xilina 1%, bupivacaina 0,25% sau 0,5% (cand este necesara re­la­xa­re muscula­ra), ropivacaina 2%.

Repere anatomice:

- coastele;

- unghiurile costale, care sunt la 5 cm lateral de linia mediana la nivelul coastei T6 si la 7 cm dis­tanta de linia mediana la nivelul coastei T12;

- linia medioaxilara.

Locul abordului depinde de indicatia pentru care se aplica tehnica (indiferent de indi­ca­tie, tehni­ca este aceeasi); pe parcursul manevrei, trebuie urmarit, permanent, sa se evite pro­ducerea pneu­motoraxului, principala complicatie a acestui tip de bloc: coasta este fi­xata intre doua degete ale mainii stangi, iar acul este introdus la nivelul marginii infe­rioare a coastei, pentru a evita le­zarea pachetului vascular; cu o orientare usor craniala, mentinand permanent contactul cu coasta, se a­vanseaza 2-4 mm in profunzime fata de su­prafata coastei; la acest nivel, dupa aspiratie, se in­jec­teaza 3-5 ml anestezic local. Ma­ne­vra poate fi repetata la diferite niveluri, in functie de in­di­ca­tii.

Complicatii:

- pneumotorax;

- toxicitate sistemica a anestezicelor.

2. Blocul paravertebral toracic:

Indicatii:

- chirurgie a sanului (inclusiv cu abordul axilei);

- analgezie postoperatorie dupa interventii toracice sau pe abdomen superior.

Pregatirea pacientului:

- se asigura o vena periferica;

- pacientul este sedat cu 2,5 mg midazolam.

Pozitionare: sezand, coloana cervicala fiind flectata.

Materiale necesare:

- ac pentru anestezie spinala de 22G;

- solutie anestezica;

- tubulatura de conectare a acului spinal cu seringa ce contine anestezic;

- substanta antiseptica;

- comprese sterile;

- ac pentru aspirarea anestezicului din fiola;

- seringa pentru anestezic;

- manusi sterile pentru medic.

Tehnica:



- se identifica procesele spinoase ale vertebrelor de la nivel C6 la T6;

- se marcheaza punctele aflate la 2,5 cm medial de procesele spinoase, luand ca re­per marginea lor su­pe­rioara;

- se infiltreaza aceste puncte cu anestezic local: acul spinal, fara mandren si co­nec­tat la seringa cu anestezic lo­cal, se introduce prin aceste puncte pana la con­tac­tul cu procesul transvers al vertebrei; se retrage acul si se inainteaza razant la marginea superioara a procesului transvers, cu 1-1,5 cm mai mult in profunzime de­cat prima penetrare;

- se aspira, apoi se injecteaza cate 5 ml solutie anestezica la toate punctele para­ver­tebrale ce tre­buiesc blo­ca­te;

- in­stalarea si durata anesteziei depind de anestezicul folosit.

Complicatii:

- pneumotorax;

- anestezie spinala inalta;

- toxicitate sistemica a anestezicului.

3. Blocurile cailor aeriene superioare:

- blocul nervului glosofaringian;

- blocul nervului laringeu superior;

- blocul nervului laringeu recurent.

a) Blocul nervului laringeu superior:

Indicatii: cuparea reflexului de tuse si a reactiilor hemodinamice la laringoscopie.

Pozitie: decubit dorsal, cu capul in hiperextensie.

Material necesar:

- ac de punctie de 23 G;

- xilina 2% (cu adrnalina): volum 2-4 ml;

- solutie antiseptica;

- comprese;

- ac pentru aspirarea anestezicului din fiola;

- seringa de 5 ml.

Tehnica:

- se identifica cornul osului hioid;

- se introduce acul cuplat la seringa, la nivelul cornului osului hioid, spre ligamen­tul ti­roid;

- se avanseaza 2 cm;

- se aspira si se injecteaza 2 ml xilina 2% cu epinefrina.

Complicatii:

- penetrare in laringe;

- punctie vasculara.

b) Blocul nervului laringeu recurent:

Indicatii: IOT vigila.

Pozitie: decubit dorsal, cu capul in hiperextensie.

Materiale necesare: ca si in cazul blocului nervului laringeu superior.

Tehnica:

- se identifica membrana intercricotiroidiana;

- se injecteaza 1 ml anestezic local la nivel subcutan;

- se fixeaza traheea cu mana stanga, la nivelul membranei intercricotiroidiene;

- la acest nivel, se introduce un ac cuplat la seringa cu anestezic local, in trahee;

- se injecteaza 4 ml solutie anestezica.






Politica de confidentialitate



DISTRIBUIE DOCUMENTUL

Comentarii


Vizualizari: 1481
Importanta: rank

Comenteaza documentul:

Te rugam sa te autentifici sau sa iti faci cont pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Termeni si conditii de utilizare | Contact
© SCRIGROUP 2022 . All rights reserved

Distribuie URL

Adauga cod HTML in site